SSO -Tự học chỉnh nha sso ysem www inar bsc hinh nha com © Bản quyền thuộc Y company Tháng - Tuần 3: Mắc cài thẩm mỹ Mắc cài thẩm mỹ có dạng nhựa sứ Bệnh nhân người lớn thường thích chỉnh nha mắc cài sứ không gây phiền hà mắc cài kim loại Hơn tất cả, bệnh nhân người lớn thích phải cười đẹp, mà bạn lại yêu cầu họ đừng cười xòe năm Mắc cài sứ thường lựa chọn yêu thích bệnh nhân để cải thiện vẻ đẹp điều trị chỉnh nha Dịch vụ đòi hỏi giá thành cao Tất mắc cài nhựa hay sứ khó dùng phòng mạch, dễ gẫy bong đòi hỏi cần bẻ dây kết thúc Các lỗi gắn mắc cài sứ gây tốn tiền (phải dùng mắc cài sứ để gắn lại) Có vẻ lợi điểm lớn việc dùng mắc cài sứ bệnh nhân lớn việc quản lý bệnh nhân Vì mắc cài sứ không gây hại đến diện mạo bệnh nhân, họ cho phép thời gian điều trị kéo dài Những câu hỏi như, “khi tháo mắc cài”, gần không phổ biến họ đeo mắc cài sứ Hầu hết bệnh nhân nha sĩ không để ý đến mắc cài, mà thay vào lại nghĩ bệnh nhân đeo “duy trì” nhìn thấy dây cung Mắc cài sứ không thấy từ khoảng cách xa, nên người mẫu quan trọng $ Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS Lê Yến Minh | BS Hồ Mộng Thùy Dương | © Bản quyền thuộc Y company ! PAGE Tháng - Tuần 3: Mắc cài thẩm mỹ Lịch sử mắc cài thẩm mỹ Mỹ Những MC hàm "Lee-Fisher" nhựa, lần đầu bán thị trường năm l975 Những MC bẻ torque trước, kết thúc điều trị cần phải bẻ dây nhiều Có loại mắc cài từ R3R3 MC nhựa giai đoạn bị lên án đổi mầu rõ rệt, không Việc làm thẳng đặc biệt khó với MC nhựa Lee-Fisher Trường hợp hình bên có mắc cài nhựa “cản quang” Mỹ cung mắc cài nhựa Lee Fisher (vì mắc cài nhựa mỹ không bán thời điểm này) Ngày chụp ảnh 1985 Mắc cài Mỹ có loại khe 018 vấn đề gẫy vỡ vật liệu BN phóng viên tin tức truyền hình Điều quan trọng để ý MC không thấy với khoảng cách từ máy chụp hình Năm 1985 đến 1988, Mỹ cho sử dụng hai loại mắc cài nhựa cản quang Chúng dùng mắc cài đặt R1 để xem mắc cài đẹp BN đưa lựa chọn Điều ngạc nhiên 80% mắc cài chọn mầu cản quang mầu Điều quan trọng với bạn đánh giá “mắc cài trong”, loại có bán nhiều thị trường Không phải mắc cài tốt $ Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS Lê Yến Minh | BS Hồ Mộng Thùy Dương | © Bản quyền thuộc Y company ! PAGE Tháng - Tuần 3: Mắc cài thẩm mỹ Mắc cài nhựa Lọai mắc cài nhựa thống lĩnh thị trường từ năm 1985-2000 Polycarbonate thêm vào để tăng độ khỏe cho vật liệu (chống gẫy) Chúng gặp nhiều trường hợp gẫy mắc cài, nhiều thời gian bẻ dây kết thúc Việc gẫy vỡ mắc cài hay xảy ra, không nhiều đến mức bạn nghĩ Mắc cài uốn tròn góc torque trước, nhiên R3 phải có độ torque âm (Labial root torque), cần bẻ step out hầu hết trường hợp cần làm lồi R3 MC loại MC đơn cánh trông giống MC cánh Không có khe tách cánh gần cánh xa, đặc biệt cửa MC khó buộc khoảng cách gần cánh Do khoảng cách hơn, nên MC nhựa (sứ) chấp nhận số loại buộc định: ligature thép, chun, chun chuỗi Sẽ khó có chỗ cánh buộc để đặt dây buộc vừa ligature thép vừa chun chuỗi Trường hợp có mắc cài nhựa American Silkon đặt tháng TH có mắc cài nhựa hàm American Silkon plastic đặt 30 tháng Chú ý đổi mầu nhẹ Cũng để ý mắc cài R1 trái có thêm ligature thép thêm vào chun chuỗi Rất khó đặt thiếu chỗ cánh mắc cài mắc cài sứ nhựa $ Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS Lê Yến Minh | BS Hồ Mộng Thùy Dương | © Bản quyền thuộc Y company ! PAGE Tháng - Tuần 3: Mắc cài thẩm mỹ Trường hợp có MC nhựa đặt năm Chú ý MC không đổi màu Cũng ý lacing ligature thép thay dùng chun chuỗi Sự đổi mầu chun chuỗi xảy nhanh BN tự thay nhà Do dùng chun chuỗi nên hẹn BN 1-2 tuần/lần để thay chun chuỗi Vấn đề buộc chun mắc cài thẩm mỹ Chun chỗ đổi mầu nhanh, làm cho mắc cài bị đổi màu Bn thay chun chỗ nhà có hướng dẫn, cảm thấy cần phải đặt diện mạo bệnh nhân lên hàng đầu Chất gắn quanh mắc cài đổi mầu, nên cần phải lấy bỏ hết gắn mắc cài Dùng mũi khoan hoàn tất để lấy bỏ chất gắn thừa đổi mầu Dù gắn mắc cài theo quy trình bong mắc cài vấn đề lớn Ligature thép dùng để buộc MC sứ “quy chuẩn” Nếu BN hợp tác tốt, dùng chun chỗ cho BN tự thay chun nhà đặt chun chỗ Nhưng điều làm tỉ lệ gẫy cánh MC tăng BN làm không Vì vấn đề thẩm mỹ, nên cho bệnh nhân dùng ligature thép chun chỗ có mầu Chun mầu tồn khoảng tháng mà không thấy đổi mầu nhiều, mắc cài nhìn đẹp Tôi gặp trường hợp mà toàn mắc cài bị đổi mầu bệnh nhân dùng Chlohexidine để kiểm soát bệnh nha chu Phải thay toàn mắc cài lại đổi mầu tiếp Không biết họ nghĩ không xảy lần không biết! Nói chung, đừng dùng mắc cài sứ bệnh nhân dùng Chlohexidine dài hạn Độ Torque mắc cài sứ Mắc cài nhựa có khe mắc cài chứa độ torque không tốt làm giảm khả torque Khi đặt lực hướng đứng vào để thêm torque (dùng cung Utility) độ torque giống $ Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS Lê Yến Minh | BS Hồ Mộng Thùy Dương | © Bản quyền thuộc Y company ! PAGE Tháng - Tuần 3: Mắc cài thẩm mỹ mắc cài kim loại Có nhiều độ torque khác áp dụng từ năm 2004 hãng 3M, GAC Ormco sứ (thực tế Ormco sapphire), bạn phải xem xét kĩ độ torque tự rút kinh nghiệm * Các sản phẩm • 3M Unitek*** Clarity cung cấp nhiều độ torque mắc cài dùng khe 22 Mắc cài sứ có khe kim loại thích hợp với R1 có độ torque lớn (+22), MBT (+17), Roth (+12), edgewise tiêu chuẩn (0) • Individual Orthodontics* IP Appliance cung cấp MC sứ với R1 Labial root torque (+2), Roth-type (+12), and Lingual (+22) với hướng dẫn máy tính BN • GAC international Mystique ceramic bracket có độ torque R1 +18, +12, and degree khe 22 American Orthodontics 20/40 có Roth and Standard edgewise Ormco Inspire Ice, làm từ monocrystalline sapphire, có độ torque R1 +12,+5, and degree với khe 22 Toàn hệ thống trên, trừ IP độ torque cho R cửa dưới, thường dao động khoảng độ, lợi lâm sàng Không loại có thay đổi độ kiểm soát xoay Mắc cài sứ IP Appliance cung cấp Labial root torque (-5), Roth type (0 degree) and Lingual (+5) degree torques áp dùng trường hợp điều trị khác bệnh nhân Trường hợp gắn Mắc cài Ormco Spirit, có tích hợp kim loại vào khe mắc cài Tính chất biết đến cách để kiểm soát độ torque, không đúng! $ $ Mắc cài Spirit trông không đẹp mắc cài American Silkon (nhựa) không dễ dùng $ Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS Lê Yến Minh | BS Hồ Mộng Thùy Dương | © Bản quyền thuộc Y company ! PAGE Tháng - Tuần 3: Mắc cài thẩm mỹ Ma sát MC sứ nhựa có nhiều ma sát MC kim loại, học trượt chậm hơn, NẾU TRƯỢT MC dọc theo dây cung Rất nhiều quảng cáo nghiên cứu đề cập vấn đề này, lâm sàng không cần ý Nếu nhổ R5, đóng khoảng nhổ học trượt, phần R4-4 di chuyển mà trượt dây cung khe MC!!! Nếu nhổ R4s, có dùng MC sứ R5 không? Có lẽ không nên dùng, có dùng, dùng đóng khoảng thì, MC sứ gây nhiều ma sát MC kim loại Thường ta dùng MC kim loại R5 hàm trường hợp nhổ răng, kéo hàm dưới, quên hẳn ý tưởng ma sát hàm đi! Vị trí di chuyển bị chậm hay gặp MC sứ/nhựa vị trí kéo lùi R5, hay gặp hàm trường hợp hạng II Với việc kéo này, phải biết di chuyển chậm hơn, lâm sàng có thấy khác biệt rõ rệt không? KHÔNG Lực đặt vào lớn ma sát sứ, quên khác biệt đi! Đây vấn đề quảng cáo nghiên cứu! Gẫy vỡ mắc cài MC sứ toàn thể dễ gẫy vỡ so với MC kim loại Nói chung đến MC/ trường hợp Chính nên cần phải tính chi phí nhiều cho MC bị gẫy vỡ Bạn nên tính nhiều cho dịch vụ để MỌI BN bạn muốn kiểu MC sứ, điều đỡ tốn công sức trí tuệ hơn! Trong tình xấu, BN gẫy vỡ nhiều MC tháng, bạn nên chuyển sang MC kim loại để điều trị, phải tính thêm tiền cho BN Hiện tượng mòn men MC sứ gây mòn men Do ĐỪNG dùng MC sứ hàm TH cắn sâu Rìa hàm bị mòn men Trong trường hợp cắn sâu, sử dụng MC sứ hàm kim loại hàm $ Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS Lê Yến Minh | BS Hồ Mộng Thùy Dương | © Bản quyền thuộc Y company ! PAGE Tháng - Tuần 3: Mắc cài thẩm mỹ Giai đoạn hoàn tất Hoàn tất khó khăn sử dụng mắc cài sứ/nhựa Cánh MC gần xa khe MC không thiết kế xác Nếu có vấn đề kết thúc với MC sứ, chuyển sang MC kim loại vài tháng cuối để tăng tốc độ điều trị kết qua tốt Gần 100% BN chấp nhận điều để sớm kết thúc điều trị $ Ảnh miêu tả đổi màu nhẹ MC Silkon Mỹ đặt hàm sau 24 tháng điều trị $ $ $ Chú ý loop đặt cung để “kết thúc” sửa độ xoay cửa Có thể có nhiều sai sót đặt mắc cài, cần bẻ dây nhiều kết thúc case MC sứ, vài trường hợp bạn phải thay MC sứ sang MC kim loại để kết thúc ý Tư vấn Phải hiểu rõ để tư vấn xác dùng MC sứ Thế BN hỏi “trông nào?” Nên có mô hình MC nhân viên đeo MC BN xem giúp Bn đưa định đầu tư thêm tiền cho dịch vụ Hoặc sử dụng hình ảnh mục tư vấn bschinhnha để giới thiệu cho bệnh nhân Hãy nói thêm vấn đề “phí điều trị MC kim loại” song song với việc nói MC sứ/nhựa Cá nhân nhận thấy thu thêm chi phí hợp lý MC sứ bị gẫy cần thay $ $ Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS Lê Yến Minh | BS Hồ Mộng Thùy Dương | © Bản quyền thuộc Y company ! PAGE Tháng - Tuần 3: Mắc cài thẩm mỹ $ BN chọn MC sứ 20/20 để đạt thẩm mỹ tối đa MC gần vô hình khoảng cách thường 10.Vấn đề Thẩm mỹ MC sứ thường thẩm mỹ nhựa Rất người nhận BN dùng MC sứ Giá MC sứ gấp đôi MC kim loại Với sứ nhựa, nguy lớn MC hạn Cần MC cho gắn để thay MC vỡ 11.Tháo MC sứ Vấn đề sứ dính chắc, đo làm tổn thương men tháo MC Vấn đề trở nên tiếng MC sứ thị trường Unitek Transcend phải “đền kim cương” Rất nhiều nghiên cứu tiến hành để giải vấn đề Bạn thấy nhiều quảng cáo nói MC hay dễ tháo Câu trả lời lại là: loại bỏ hoàn toàn MC để bề mặt dán chất dán quang trùng hợp men (dùng Transbond XT Sondhi Rapid set (đều sản phẩm 3M) $ Để cố định di động tháo MC sứ (thậm chí MC kim loại), cho BN cắn vào miếng cuộn tháo kìm tháo MC $ $ Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS Lê Yến Minh | BS Hồ Mộng Thùy Dương | © Bản quyền thuộc Y company ! PAGE Tháng - Tuần 3: Mắc cài thẩm mỹ Yêu cầu BN cắn cuộn để cố định lung lay nhẹ Nếu MC “vỡ” dùng mũi khoan kim cương tay high-speed để bỏ phần sứ lại 12 Dây cung thẩm mỹ Cho đến thời điểm chưa có loại sản phẩm dây cung thẩm mỹ Những phương pháp thường thấy nhà sản xuất dây cung “trắng” phủ Teflon lên kim loại Thật không may, lớp Teflon vỡ bẻ cung, hay chí chải Mầu “trắng” trông khác với mầu Cung dạng cung tiền chỉnh dạng cung vuông $ $ $ $ $ $ $ $ MC Lee-Fisher hàm với lớp Teflon phủ Chú ý mầu trắng khác biệt với mầu Cũng ý cửa trái gắn MC hoàn toàn So sánh với “đổi mầu” MC nhựa đặt trước 16 tháng $ $ $ Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS Lê Yến Minh | BS Hồ Mộng Thùy Dương | ... 3: Mắc cài thẩm mỹ Lịch sử mắc cài thẩm mỹ Mỹ Những MC hàm "Lee-Fisher" nhựa, lần đầu bán thị trường năm l975 Những MC bẻ torque trước, kết thúc điều trị cần phải bẻ dây nhiều Có loại mắc cài. .. Lee-Fisher Trường hợp hình bên có mắc cài nhựa “cản quang” Mỹ cung mắc cài nhựa Lee Fisher (vì mắc cài nhựa mỹ không bán thời điểm này) Ngày chụp ảnh 1985 Mắc cài Mỹ có loại khe 018 vấn đề gẫy vỡ... 3: Mắc cài thẩm mỹ Mắc cài nhựa Lọai mắc cài nhựa thống lĩnh thị trường từ năm 1985-2000 Polycarbonate thêm vào để tăng độ khỏe cho vật liệu (chống gẫy) Chúng gặp nhiều trường hợp gẫy mắc cài,