SSO -Tự học chỉnh nha sso ysem www inar bsc hinh nha com © Bản quyền thuộc Y company Tháng - Tuần 2: Bệnh nhân người lớn Giảm đau khó chịu Cách giảm đau BN trưởng thành Có vẻ nỗi sợ hãi lớn đối mặt với chỉnh nha với bệnh nhân trưởng thành SỢ ĐAU Chỉnh nha khứ sử dụng dây cung lớn lực lớn đặt vào răng, vượt qua ngưỡng chịu dây chằng làm đau tăng lên Nguyên tắc chỉnh người lớn dùng lực nhẹ tránh bề mặt trồi ráp làm kích thích mô mềm Đặc biệt phải xem xét: • Dùng tách kẽ Niti lực nhỏ làm rối loạn khớp cắn cách tách kẽ khác Đây lần đầu chịu đựng lực chỉnh nha, nên đừng để bệnh nhân có ấn tượng mạnh $ Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS Lê Yến Minh | BS Hồ Mộng Thùy Dương | © Bản quyền thuộc Y company Tháng - Tuần 2: Bệnh nhân người lớn: giảm thiểu khó chịu ! PAGE $ • Đặt chun chỗ bọc ligature buộc mắc cài để làm bệnh nhân thấy mềm mại • Không dùng cleat mặt khâu cần phải dùng (xoay 4-5 nặng) Nếu cần cleat phải đặt chun chỗ vào cleat • Bẻ hook cối gập xuống chưa cần đặt chun • Bẻ gập hook cần • Dùng dây nhẹ (012) để giảm đau làm thẳng • Trong thường hợp cắn sâu, nên gắn mắc cài cung TRƯỚC, sau gắn cung sau độ cắn chìa phía trước phù hợp để gắn mắc cài Kỹ thuật làm cho bệnh nhân dễ chấp nhận mắc cài giai đoạn đầu hơn, bạn bị kéo dài thời gian điều trị thông thường • Cắt đầu xa dây cung thật ngắn (cắt uốn) đặt chun MC cối để chống trượt dây cung qua lại • Dùng ống R6 thay cho khâu Khi dán cối, dùng mũi khoan để làm bề mặt, làm bóng đài cao su không đủ Etching để tăng cường lưu giữ Phải chắn dùng chất gắn quang trùng hợp cho tất R6 dán ống Với kỹ thuật dính gián tiếp, nên dùng set nhanh Sondhi từ R5-R5 Không dùng cho R6, mà phải dùng chất gắn quang trùng hợp • Cho bệnh nhân hộp wax hướng dẫn kĩ cách sử dụng $ Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS Lê Yến Minh | BS Hồ Mộng Thùy Dương | © Bản quyền thuộc Y company Tháng - Tuần 2: Bệnh nhân người lớn: giảm thiểu khó chịu ! PAGE Thay đổi chẩn đoán bệnh nhân người lớn Vì khác biệt người lớn thiếu niên, kinh nghiệm cho thấy phương án chẩn đoán bị thay đổi chọn phương án điều trị “tốt nhất” cho bệnh nhân lớn Một vài gợi ý: • Nếu nghi ngờ vấn đề có nên nhổ hay không, chọn không nhổ Trong tương lai có chiều dài cung chút ít, với bệnh nhân tăng trưởng nhiều sau tháo bỏ khí cụ • Cắt kẽ, dùng mắc cài có độ torque nghiêng với trường hợp bệnh nhân cần nong rộng để bảo vệ không cho hàm bị đưa trước (trong trường hợp không nhổ răng) • Dùng Headgear trường hợp cần di xa (không tăng trưởng) Đặt Headgear vào thay R6 để di xa nhiều • Lực headgear ngược gây nên thay đổi răng-xương ổ hàm hô trước • Cần sử dụng phương án phẫu thuật nhiều để giải vấn đề xương Cân nhắc phẫu thuật xương vỏ phẫu thuật trường hợp hạng II với ANB >+7 hạng III với Wits