5 thiết lập chẩn đoán và hướng điều trị

SSO -Tự học chỉnh nha sso ysem www inar bsc hinh nha com © Bản quyền thuộc Y company Tháng - Tuần 2: Lần tư vấn thứ hai Sau hoàn tất bệnh án, bạn cần phải đưa chẩn đoán cuối Chẩn đoán người hướng dẫn kiểm tra lại theo người buổi trao đổi trực tiếp, qua email, qua tab TƯ VẤN www.yseminar.vn Chẩn đoán phải thực www.bschinhnha.com cách đầy đủ Sau kiểm tra lại chẩn đoán, báo cho bệnh nhân định chẩn đoán cuối cùng, định giá chi phí thời gian điều trị dự kiến Những thảo luận kết hợp kết phân tích phim sọ nghiêng từ mục trước, cộng thêm phân tích “mục tiêu/hạn chế”, mô tả cần chuẩn bị cho chẩn đoán lần tư vấn thứ hai Có cần thay đổi độ nhô cửa hay không? Câu hỏi là: Không cần thay đổi độ nhô cửa, cần kéo lui cửa dưới, đưa cửa trước? Bạn phải xác định xem bạn muốn làm với cửa, đặc biệt cửa Kết luận phân tích phim sọ nghiêng bạn phối hợp với khám lâm sàng độ nhô cửa mà bạn bệnh nhân thống lần khám ★ Đưa cửa nhô trước, đồng nghĩa với việc không nhổ răng, nhổ di gần cối vào khoảng nhổ ★ Các câu trả lời việc kéo lui thường đồng nghĩa với nhổ Mỗi lựa chọn bạn liên quan đến biện pháp kiểm soát khoảng nhổ răng, cách lựa chọn khí cụ thao tác lâm sàng khác Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS Lê Yến Minh | BS Hồ Mộng Thùy Dương | © Bản quyền thuộc Y company Tháng - Tuần 2: Lần tư vấn thứ hai.! PAGE 2 Mục tiêu Hạn chế: 2.1 Mục tiêu: Liệt kê toàn mục tiêu điều trị ca bệnh nhân đó, với mục tiêu lý bệnh nhân đến khám (ví dụ muốn làm thẳng răng) Chỉ bạn có khả giải lý đến khám bệnh nhân (mục tiêu số 1) bắt đầu điều trị Tại lần tư vấn thứ 2, thảo luận với bệnh nhân mục tiêu điều trị dùng để thiết lập dự định bạn kết hợp với mong muốn bệnh nhân Tốt liệt kê "các mục tiêu" điều trị theo thứ tự ưu tiên Sau bạn xác định mức độ thành công ca thời điểm kết thúc điều trị Ví dụ, có mục tiêu sau: Răng thẳng hàng Chỉnh hạng II kèm cắn chìa Chỉnh cắn sâu Chỉnh đường 2.2 Hạn chế: gồm có: hợp tác bệnh nhân, thiếu hụt tăng trưởng, răng, bất hài hòa xương, loạn khớp TDH, vấn đề nha chu 2.3 Có thể chỉnh được: Một danh sách vấn đề mà bạn khả chỉnh: bất hợp tác bệnh nhân, kháng xương vỏ Điều đặc biệt quan trọng phải thảo luận với bệnh nhân để chắn bạn bệnh nhân hiểu rõ tất vấn đề điều trị Danh sách TOÀN BỘ lựa chọn điều trị: Cần phải liệt kê toàn kế hoạch điều trị khả thi, cho dù thời gian cần thiết Mỗi cách điều trị cần lượng giá sau chọn lấy phương án tốt Bạn học nhiều từ việc nguyên nhân bạn không chọn cách đó, để sau tham khảo kết thúc ca bệnh Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS Lê Yến Minh | BS Hồ Mộng Thùy Dương | © Bản quyền thuộc Y company Tháng - Tuần 2: Lần tư vấn thứ hai Danh sách có sẵn trường hợp cho bạn chọn Bạn phải cân nhắc việc không nhổ Các vấn đề không nhổ trình bày SSO giúp bạn hình dung điều xảy bạn điều trị ca theo phương pháp không nhổ Nếu dự đoán cửa nhô nhiều bạn phải xem xét lựa chọn nhổ 3.1 Nhổ cối nhỏ: Thường có nhiều điều trị khác cho lựa chọn Ví dụ, với trường hợp hạng II, bạn cần cân nhắc lựa chọn sau: a Chỉ nhổ b Nhổ c Nhổ d Nhổ 3.2 Nhổ cối: Thường mang ý nghĩa nhổ Trong trường hợp hạng II, bạn cần xem xét lựa chọn: Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS Lê Yến Minh | BS Hồ Mộng Thùy Dương | © Bản quyền thuộc Y company Tháng - Tuần 2: Lần tư vấn thứ hai.! PAGE a Nhổ (và dưới) b Nhổ (và dưới) 3.3 Nhổ nhiều răng: Các lựa chọn phức tạp gồm nhổ cối nhỏ cối lớn Lựa chọn phổ biến là: a Nhổ dưới, cộng với nhổ (và dưới) b Nhổ dưới, cộng với nhổ (và dưới) 3.4 Các trường hợp Nhổ khác: Cách bao gồm nhổ cửa nanh Trong trường hợp hạng II, bạn cần xem xét: a Chỉ nhổ trên, đặc biệt nhiều bị ngầm thiếu b Chỉ nhổ trên, đặc biệt nhiều có hình dạng bất thường thiếu c Nhổ d Nhổ 3.5 Phẫu thuật: Gồm phẫu thuật chỉnh hình bệnh viện để chỉnh chúng lại vào vị trí khớp cắn tốt Những lựa chọn đưa để giải vấn đề xương nặng và/hoặc cải thiện thẩm mỹ khuôn mặt bệnh nhân Trong trường hợp hạng II, bạn cần xem xét: a Phẫu thuật đưa hàm trước b Phẫu thuật đưa hàm trước kèm nong hàm và/hoặc kéo ngầm c Phẫu thuật đưa hàm trước kèm phẫu thuật cằm 3.6 Chỉnh nha có hỗ trợ phẫu thuật (SAO - Surgically Orthodontic): Assisted Lựa chọn bao hàm cắt phần xương vỏ phép di chuyển theo Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS Lê Yến Minh | BS Hồ Mộng Thùy Dương | © Bản quyền thuộc Y company Tháng - Tuần 2: Lần tư vấn thứ hai.! PAGE khối xương khác Trong trường hợp hạng II, bạn cần xem xét: a Chỉnh nha nhổ kèm phẫu thuật xương vỏ phía hàm để kéo lùi cửa b Chỉnh nha không nhổ kèm phẫu thuật xương vỏ mặt hàm để đưa cửa trước Quyết định điều trị: Sau liệt kê TOÀN BỘ cách điều trị, bạn phải lựa chọn danh sách MỘT VÀ CHỈ MỘT lựa chọn "tốt nhất" cho bệnh nhân, phương diện Không nên thương lượng với bệnh nhân lựa chọn Nếu bệnh nhân làm ảnh hưởng đến lựa chọn bạn ("tôi không muốn nhổ răng") bạn phải thất vọng với tỉ lệ thành công Nguy cơ: Để đặt tin tưởng tối đa bệnh nhân chuyên nghiệp bạn, nên trình cho bệnh nhân tất nguy hữu với việc họ điều trị Đây gọi đồng ý với rủi ro Tại lần tư vấn thứ hai này, bạn phải thảo luận với bệnh nhân nguy xảy Kiểm tra lại phần chủ đề bạn thảo luận với bệnh nhân lần tư vấn thứ hai Sau họ phải kí vào "đồng ý với rủi ro" sẵn sàng chấp nhận nguy điều trị Khi sử dụng phần mềm bschinhnha, thảo có sẵn "bệnh án" in Tài liệu sửa chữa (trong microsoft word) theo ý bạn cho bệnh nhân, sau in thành tài liệu đưa cho bệnh nhân và/hoặc lưu lại phòng mạch dạng file bệnh nhân Các vấn đề không nhổ răng, nong hàm - cắn chéo: Phần bệnh án thảo luận chương sau Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS Lê Yến Minh | BS Hồ Mộng Thùy Dương | ... tiêu điều trị dùng để thiết lập dự định bạn kết hợp với mong muốn bệnh nhân Tốt liệt kê "các mục tiêu" điều trị theo thứ tự ưu tiên Sau bạn xác định mức độ thành công ca thời điểm kết thúc điều trị. .. xương vỏ Điều đặc biệt quan trọng phải thảo luận với bệnh nhân để chắn bạn bệnh nhân hiểu rõ tất vấn đề điều trị Danh sách TOÀN BỘ lựa chọn điều trị: Cần phải liệt kê toàn kế hoạch điều trị khả... SSO giúp bạn hình dung điều xảy bạn điều trị ca theo phương pháp không nhổ Nếu dự đoán cửa nhô nhiều bạn phải xem xét lựa chọn nhổ 3.1 Nhổ cối nhỏ: Thường có nhiều điều trị khác cho lựa chọn Ví