Bai dich TRI LIEU THUC TE Trong Tâm Lý hoc

Trị liệu thực tế tin rằng vấn đề cơ bản của hầu hết khách hàng là như nhau: Họ đangkhông hài lòng trong mối quan hệ hiện tại hoặc thiếu thốn những gì có thể được gọi là một mốiquan hệ. Nhiều vấn đề của các khách hàng gặp phải vì nguyên nhân họ không thể kết nối, gầngũi với những người khác, hoặc họ không thỏa mãn và thành công với ít nhất một người quantrọng trong cuộc sống của họ. Các bác sĩ chuyên khoa hướng khách hàng tới một mối quan hệmà họ cảm thấy hài lòng và dạy họ cách hành xử hiệu quả hơn. Càng nhiều khách hàng có khảnăng kết nối với mọi người, càng nhiều cơ hội để họ trải nghiệm hạnh phúc.Một số ít khách hàng hiểu rằng vấn đề của họ là do cách hành xử mà họ chọn. Những gìhọ biết là họ cảm thấy rất đau đớn hoặc không vui vì họ được gửi tới gặp nhân viên tư vấn bởimột ai đó có thẩm quyền và thấy không hài lòng với hành xử của họ - thường là quan chức tòaán, người quản lý trường học, người bạn đời hoặc cha mẹ. Trị liệu thực tế nhận ra rằng kháchhàng lựa chọn hành vi của họ như là một cách để đối phó với những thất vọng gây ra bởi việckhông hài lòng về mối quan hệ hiện tại.Tất cả những lừa chọn hành vi từ rối loạn thần kinh đếntrầm cảm nhẹ - được miêu tả cụ thể DSM – IV – TR (APA, 2000)Glasser cho rằng khách hàng không nên bị dán nhãn với một chẩn đoán, trừ khi nó cầnthiết cho mục đích bảo hiểm. Từ quan điểm của Glasser, mũi mô tả hành vi con người chọn đểđối phó với nỗi đau và sự thất vọng, đó là đặc hữu (endemic) của việc không hài lòng trong cácmối quan hệ hiện tại. Do đó, dán nhãn hành vi không hiệu quả như bệnh tâm thần là không chínhxác. Ông tin rằng bệnh tâm thần là bệnh như bệnh Alzheimer, bệnh động kinh, chấn thương đầuvà não - điều kiện liên quan đến tổn thương não hữu hình. Bởi vì những người đang phải chịumột sự bất thường của não, họ cần được điều trị chủ yếu bởi thần kinh học. Trị liệu thực tế được dựa trên lý thuyết lựa chọn vì nó được giải thích trong các cuốn sáchgần đây nhất của Glasser (1998, 2001, 2003). (Trong chương này, các cuộc thảo luận về ý tưởngcủa GLasser liên quan đến ba cuốn sách nói trên, trừ khi có quy định khác.) Những lý thuyếtđược lựa chọn giải thích lý do tại sao và làm thế nào chúng ta hoạt động, và điều trị thực tế cungcấp một hệ thống để giúp các cá nhân kiểm soát hiệu quả hơn cuộc sống của họ. Điều trị chủ yếulà dạy khách hàng để có những lựa chọn hiệu quả hơn khi họ đối phó với những người mà họ cầntrong cuộc sống của họ. Glasser cho rằng nó là điều cần thiết cho các bác sĩ chuyên khoa để thiếtlập một mối quan hệ hài lòng với khách hàng. Một khi mối quan hệ này được phát triển, các kỹnăng của các nhà trị liệu trở nên tối quan trọng.LT & KT THAM VẤN 2-VB2.K03-NHÓM 10 Page 4 Trị liệu thực tế đã được sử dụng trong một loạt các trường hợp. Phương pháp được ápdụng để tư vấn, công tác xã hội, giáo dục, can thiệp khủng hoảng, điều chỉnh và phục hồi chứcnăng, quản lý tổ chức và phát triển cộng đồng. Trị liệu thực tế phổ biến trong các trường học, cáctổ chức cải huấn, bệnh viện đa khoa, bệnh viện tâm thần nhà nước, và các trung tâm lạm dụngchất kích thích.Nhiều phòng khám quân sự sử dụng trị liệu thực tế như một trong những phươngpháp trị liệu ưa thích của họ để chữa trị cho những người lạm dụng rượu và ma túy. Khái niệm – Cái nhìn về bản chất con ngườiLý thuyết về lựa chọn - thừa nhận rằng chúng ta không được sinh ra như tấm bảng trốngchờ đợi để được thúc đẩy từ ảnh hưởng của thế giới xung quanh chúng ta. Thay vào đó, chúng tađược sinh ra với năm mã hóa gen như: nhu cầu sống còn, tình yêu và sự thuộc về, quyền lựchoặc thành tích, tự do hoặc độc lập, và hạnh phúc – điều đó điều khiển chúng ta suốt cuộc đời.Mỗi người chúng ta có tất cả năm nhu cầu, nhưng chúng khác nhau về sức mạnh. Ví dụ, tất cảchúng ta có một nhu cầu yêu thương và thuộc về, nhưng một số người trong chúng ta cần tìnhyêu nhiều hơn những người khác. Lý thuyết về lựa chọn được dựa trên tiền đề vì chúng ta cũnglà một sinh vật trong xã hội tự nhiên, chúng ta cần cả nhận lại và cho đi tình yêu. Glasser (2001,2005) cho rằng sự cần thiết để yêu và thuộc về là nhu cầu chính vì chúng ta cần người để đápứng các nhu cầu khác. Nó cũng là nhu cầu khó khăn nhất để đáp ứng bởi vì chúng ta phải có mộtngười hợp tác để giúp chúng tôi đáp ứng nó.Chức năng não bộ của chúng tôi như là một hệ thống điều khiển. Nó liên tục giám sátcảm xúc của chúng ta để xác định chúng ta làm như thế nào trong nỗ lực để đáp ứng những nhucầu này. Bất cứ khi nào chúng ta cảm thấy tồi tệ, nghĩa là một hoặc nhiều nhu cầu trên không đạtđược sự hài lòng.Phần 2 – Lý thuyết và kỹ thuật của tư vấn Lý thuyết về lựa chọn dạy chúng ta rằng chúng ta không thể đáp ứng nhu cầu của bảnthân một cách trực tiếp. Những gì chúng ta làm, bắt đầu ngay sau khi sinh và tiếp tục trong cuộcsống, là để theo dõi chặt chẽ bất cứ điều gì chúng ta làm khiến mình cảm thấy tốt. Chúng ta lưutrữ các thông tin bên trong tâm trí và xây dựng một tập tin mong muốn, gọi là thế giới chấtlượng (quality world) của chúng ta, đó là cốt lõi của cuộc sống. Nó là cá nhân Shangri-la - thếgiới mà chúng tôi muốn sống trong đó khi có thể. Đó hoàn toàn dựa trên những mong muốn vànhu cầu của chúng ta, nhưng không giống như các nhu cầu chung chung, nó là rất cụ thể. Các thếgiới chất lượng bao gồm hình ảnh của người, các hoạt động, sự kiện, niềm tin, của cải, và cáctình huống đáp ứng được nhu cầu của chúng ta (Wubbolding, 2000).Thế giới chất lượng của chúng ra như một cuốn album ảnh. Chúng ta phát triển mộtalbum hình ảnh bên trong chứa đựng những mong muốn cụ thể cũng như cách chính xác để đápứng những mong muốn đó. Chúng ta đang cố gắng để lựa chọn những hành xử theo một cách màcho chúng ta có thể kiểm soát hiệu quả nhất trong cuộc sống. Một số hình ảnh có thể bị mờ, vàvai trò của nhà trị liệu là giúp khách hàng làm rõ chúng. Hình ảnh tồn tại trong ưu tiên của hầuhết mọi người, nhưng khách hàng có thể gặp khó khăn trong việc xác định các ưu tiên của họ.Một phần của quá trình điều trị thực tế là hỗ trợ khách hàng trong việc ưu tiên nhu cầu của họ vàphát hiện ra những gì là quan trọng nhất đối với họ.Con người là thành phần quan trọng nhất của thế giới chất lượng (quality world), và đó lànhững người mà chúng ta muốn kết nối nhất. Nó chứa đựng những người mà chúng ta cảm thấygần gũi và thích ở cùng nhất. Những người tham gia điều trị thường không có ai trong thế giớichất lượng của họ, thường xuyên hơn, một người nào đó trong thế giới chất lượng của họ khôngthể liên kết một cách thỏa mãn. Đối với điều trị để có một cơ hội thành công, một nhà trị liệuLT & KT THAM VẤN 2-VB2.K03-NHÓM 10 Page 5 phải là người mà khách hàng sẽ xem xét đặt vào trong thế giới chất lượng của họ. Đi vào thế giớichất lượng của khách hàng là nghệ thuật điều trị. Từ mối quan hệ này các bác sĩ chuyên khoa vớikhách hàng bắt đầu học cách làm thế nào để có được gần gũi với những người mà họ cần.Lý thuyết về sự lựa chọn của hành vi ứng xửLý thuyết về lựa chọn giải thích tất cả những gì chúng ta từng làm từ khi sinh ra cho đếnkhi chết và với ngoại lệ hiếm hoi, tất cả mọi thứ chúng tôi làm là lựa chọn. Mỗi hành vi là sự cốgắng tốt nhất của chúng ta để có được những gì chúng ta muốn nhằm đáp ứng nhu cầu của bảnthân. Tổng hành vi (Total behavior) dạy rằng tất cả các hành vi được tạo thành từ bốn thành phầnkhông thể tách rời nhưng khác biệt như hành động, suy nghĩ, cảm giác, và sinh lý học mà nhấtthiết phải đi cùng tất cả các hành động, suy nghĩ của chúng ta, và cảm xúc. Hành vi là có mụcđích bởi vì nó được thiết kế để thu hẹp khoảng cách giữa những gì chúng ta muốn và những gìchúng ta nhận thức chúng ta đang nhận được. Hành vi cụ thể luôn được tạo ra từ sự khác biệtnày. Hành vi của chúng ta đến từ bên trong, và do đó chúng ta chọn số mệnh của mình.Glasser nói rằng để nói về sự chán nản, đau đầu, tức giận, hay lo lắng nghĩa là thụ độngvà thiếu trách nhiệm cá nhân, và nó là không chính xác. Điều đó sẽ chính xác hơn khi nghĩnhững hành động đó là một phần của tổng hành vi ( Total behavior) và sử dụng các hình thứcđộng từ như buồn bã, đau đầu, giận dữ và lo âu để mô tả chúng. Điều đó chính xác hơn về việccon người đang buồn bã hay chọc giận bản thân hơn là chán nản hoặc giận dữ. Khi người ta chọnđau khổ bằng cách phát triển một loạt các hành vi "paining", đó là bởi vì đây là những hành vitốt nhất mà họ có thể đưa ra vào thời điểm đó, và những hành vi này thường được cho họ nhữnggì họ muốn.Khi một nhà trị liệu thực tế bắt đầu giảng dạy lý thuyết về sự lựa chọn, khách hàng sẽthường phản đối và nói, "Tôi đau khổ, đừng nói cho tôi biết là tôi đang chọn đau khổ như thếnày." Đau đớn cũng như chán nản, các bác sĩ chuyên khoa giải thích rằng con người không chọnđau đớn và đau khổ trực tiếp; đúng hơn, nó là một phần unchosen (ko chọn) trong tổng hành vicủa họ. Các hành vi của con người là nỗ lực tốt nhất, hiệu quả nhất có thể để đáp ứng nhu cầubản thân.Robert Wubbolding (thông tin cá nhân, June 22, 2007)) đã bổ sung thêm một ý tưởngmới về thuyết lựa chọn. Ông tin rằng hành vi là một ngôn ngữ, và chúng ta gửi tin nhắn bằngnhững gì chúng ta đang làm. Mục đích của hành vi là gây ảnh hưởng đến thế giới để có đượcnhững gì chúng ta muốn. Trị liệu yêu cầu khách hàng những thông điệp họ gửi cho thế giới bằnghành động của mình: "Bạn muốn gửi thông điệp gì cho người khác?" "Thông điệp gì nhữngngười khác nhận được dù bạn có ý định gửi đi hay ko?" Bằng cách cân nhắc các tin nhắn màkhách hàng gửi cho người khác, nhân viên tư vấn có thể giúp khách hàng gián tiếp đạt được mộtđánh giá cao hơn trong các thông điệp mà họ vô tình gửi cho người khác.Đặc điểm của trị liệu thực tếTrị liệu thực tế đương đại tập trung một cách nhanh chóng trên các mối quan hệ khôngthỏa mãn hoặc sự thiếu hụt của một mối quan hệ, mà thường là nguyên nhân của các vấn đề củakhách hàng. Khách hàng có thể phàn nàn về một vấn đề chẳng hạn như không thể duy trì côngviệc, không làm tốt ở trường, hoặc không có một mối quan hệ có ý nghĩa.Khi khách hàng phàn nàn về cách người khác đang làm cho họ đau đớn, các bác sĩchuyên khoa không có được tham gia vào việc tìm lỗi sai. Nhà trị liệu thực tế yêu cầu kháchhàng xem xét mức độ hiệu quả trongsự lựa chọn của họ, đặc biệt là những lựa chọn này ảnhhưởng đến mối quan hệ của họ với những người quan trọng trong cuộc sống của họ. Lý thuyếtlựa chọn dạy rằng không có ý nghĩa gì khi nói về những gì khách hàng không thể kiểm soát;LT & KT THAM VẤN 2-VB2.K03-NHÓM 10 Page 6 Xem thêm ... SPONSORED CONTENT by Bạn có muốn tìm hiểu làm thế nào để kiếm được 59 $ mỗi ngày? Kiếm tiền ngay tại nhà Giãn tĩnh mạch sẽ biến mất trong 6 ngày vn.varikosette.pro Xem nội dung đầy đủ tại: http://123doc.org/document/4246399-bai-dich-tri-lieu-thuc-te-trong-tam-ly-hoc.htm

BÀI DỊCH

LÝ THUYẾT TRỊ LIỆU THỰC TẾ Nguồn:

Gerald Cory, Theory and Practice of Counseling and Psychotherapy, Eighth Edition Chapter 11: Reality Therapy

…………

Phần dịch:

GIỚI THIỆU

Trị liệu thực tế tin rằng vấn đề cơ bản của hầu hết khách hàng là như nhau: Họ đang không hài lòng trong mối quan hệ hiện tại hoặc thiếu thốn những gì có thể được gọi là một mối quan hệ Nhiều vấn đề của các khách hàng gặp phải vì nguyên nhân họ không thể kết nối, gần gũi với những người khác, hoặc họ không thỏa mãn và thành công với ít nhất một người quan trọng trong cuộc sống của họ Các bác sĩ chuyên khoa hướng khách hàng tới một mối quan hệ

mà họ cảm thấy hài lòng và dạy họ cách hành xử hiệu quả hơn Càng nhiều khách hàng có khả năng kết nối với mọi người, càng nhiều cơ hội để họ trải nghiệm hạnh phúc

Một số ít khách hàng hiểu rằng vấn đề của họ là do cách hành xử mà họ chọn Những gì

họ biết là họ cảm thấy rất đau đớn hoặc không vui vì họ được gửi tới gặp nhân viên tư vấn bởi một ai đó có thẩm quyền và thấy không hài lòng với hành xử của họ - thường là quan chức tòa

án, người quản lý trường học, người bạn đời hoặc cha mẹ Trị liệu thực tế nhận ra rằng khách hàng lựa chọn hành vi của họ như là một cách để đối phó với những thất vọng gây ra bởi việc không hài lòng về mối quan hệ hiện tại.Tất cả những lừa chọn hành vi từ rối loạn thần kinh đến trầm cảm nhẹ - được miêu tả cụ thể DSM – IV – TR (APA, 2000)

Glasser cho rằng khách hàng không nên bị dán nhãn với một chẩn đoán, trừ khi nó cần thiết cho mục đích bảo hiểm Từ quan điểm của Glasser, mũi mô tả hành vi con người chọn để đối phó với nỗi đau và sự thất vọng, đó là đặc hữu (endemic) của việc không hài lòng trong các mối quan hệ hiện tại Do đó, dán nhãn hành vi không hiệu quả như bệnh tâm thần là không chính xác Ông tin rằng bệnh tâm thần là bệnh như bệnh Alzheimer, bệnh động kinh, chấn thương đầu

và não - điều kiện liên quan đến tổn thương não hữu hình Bởi vì những người đang phải chịu một sự bất thường của não, họ cần được điều trị chủ yếu bởi thần kinh học

Trị liệu thực tế được dựa trên lý thuyết lựa chọn vì nó được giải thích trong các cuốn sách gần đây nhất của Glasser (1998, 2001, 2003) (Trong chương này, các cuộc thảo luận về ý tưởng của GLasser liên quan đến ba cuốn sách nói trên, trừ khi có quy định khác.) Những lý thuyết được lựa chọn giải thích lý do tại sao và làm thế nào chúng ta hoạt động, và điều trị thực tế cung cấp một hệ thống để giúp các cá nhân kiểm soát hiệu quả hơn cuộc sống của họ Điều trị chủ yếu

là dạy khách hàng để có những lựa chọn hiệu quả hơn khi họ đối phó với những người mà họ cần trong cuộc sống của họ Glasser cho rằng nó là điều cần thiết cho các bác sĩ chuyên khoa để thiết lập một mối quan hệ hài lòng với khách hàng Một khi mối quan hệ này được phát triển, các kỹ năng của các nhà trị liệu trở nên tối quan trọng

Trị liệu thực tế đã được sử dụng trong một loạt các trường hợp Phương pháp được áp dụng để tư vấn, công tác xã hội, giáo dục, can thiệp khủng hoảng, điều chỉnh và phục hồi chức năng, quản lý tổ chức và phát triển cộng đồng Trị liệu thực tế phổ biến trong các trường học, các

tổ chức cải huấn, bệnh viện đa khoa, bệnh viện tâm thần nhà nước, và các trung tâm lạm dụng chất kích thích.Nhiều phòng khám quân sự sử dụng trị liệu thực tế như một trong những phương pháp trị liệu ưa thích của họ để chữa trị cho những người lạm dụng rượu và ma túy

Khái niệm – Cái nhìn về bản chất con người

Lý thuyết về lựa chọn - thừa nhận rằng chúng ta không được sinh ra như tấm bảng trống

chờ đợi để được thúc đẩy từ ảnh hưởng của thế giới xung quanh chúng ta Thay vào đó, chúng ta được sinh ra với năm mã hóa gen như: nhu cầu sống còn, tình yêu và sự thuộc về, quyền lực hoặc thành tích, tự do hoặc độc lập, và hạnh phúc – điều đó điều khiển chúng ta suốt cuộc đời Mỗi người chúng ta có tất cả năm nhu cầu, nhưng chúng khác nhau về sức mạnh Ví dụ, tất cả chúng ta có một nhu cầu yêu thương và thuộc về, nhưng một số người trong chúng ta cần tình yêu nhiều hơn những người khác Lý thuyết về lựa chọn được dựa trên tiền đề vì chúng ta cũng

là một sinh vật trong xã hội tự nhiên, chúng ta cần cả nhận lại và cho đi tình yêu Glasser (2001, 2005) cho rằng sự cần thiết để yêu và thuộc về là nhu cầu chính vì chúng ta cần người để đáp ứng các nhu cầu khác Nó cũng là nhu cầu khó khăn nhất để đáp ứng bởi vì chúng ta phải có một người hợp tác để giúp chúng tôi đáp ứng nó

Chức năng não bộ của chúng tôi như là một hệ thống điều khiển Nó liên tục giám sát cảm xúc của chúng ta để xác định chúng ta làm như thế nào trong nỗ lực để đáp ứng những nhu cầu này Bất cứ khi nào chúng ta cảm thấy tồi tệ, nghĩa là một hoặc nhiều nhu cầu trên không đạt được sự hài lòng

Phần 2 – Lý thuyết và kỹ thuật của tư vấn

Lý thuyết về lựa chọn dạy chúng ta rằng chúng ta không thể đáp ứng nhu cầu của bản thân một cách trực tiếp Những gì chúng ta làm, bắt đầu ngay sau khi sinh và tiếp tục trong cuộc sống, là để theo dõi chặt chẽ bất cứ điều gì chúng ta làm khiến mình cảm thấy tốt Chúng ta lưu

trữ các thông tin bên trong tâm trí và xây dựng một tập tin mong muốn, gọi là thế giới chất

lượng (quality world) của chúng ta, đó là cốt lõi của cuộc sống Nó là cá nhân Shangri-la - thế

giới mà chúng tôi muốn sống trong đó khi có thể Đó hoàn toàn dựa trên những mong muốn và nhu cầu của chúng ta, nhưng không giống như các nhu cầu chung chung, nó là rất cụ thể Các thế giới chất lượng bao gồm hình ảnh của người, các hoạt động, sự kiện, niềm tin, của cải, và các tình huống đáp ứng được nhu cầu của chúng ta (Wubbolding, 2000)

Thế giới chất lượng của chúng ra như một cuốn album ảnh Chúng ta phát triển một album hình ảnh bên trong chứa đựng những mong muốn cụ thể cũng như cách chính xác để đáp ứng những mong muốn đó Chúng ta đang cố gắng để lựa chọn những hành xử theo một cách mà cho chúng ta có thể kiểm soát hiệu quả nhất trong cuộc sống Một số hình ảnh có thể bị mờ, và vai trò của nhà trị liệu là giúp khách hàng làm rõ chúng Hình ảnh tồn tại trong ưu tiên của hầu hết mọi người, nhưng khách hàng có thể gặp khó khăn trong việc xác định các ưu tiên của họ Một phần của quá trình điều trị thực tế là hỗ trợ khách hàng trong việc ưu tiên nhu cầu của họ và phát hiện ra những gì là quan trọng nhất đối với họ

Con người là thành phần quan trọng nhất của thế giới chất lượng (quality world), và đó là những người mà chúng ta muốn kết nối nhất Nó chứa đựng những người mà chúng ta cảm thấy gần gũi và thích ở cùng nhất Những người tham gia điều trị thường không có ai trong thế giới chất lượng của họ, thường xuyên hơn, một người nào đó trong thế giới chất lượng của họ không thể liên kết một cách thỏa mãn Đối với điều trị để có một cơ hội thành công, một nhà trị liệu

phải là người mà khách hàng sẽ xem xét đặt vào trong thế giới chất lượng của họ Đi vào thế giới chất lượng của khách hàng là nghệ thuật điều trị Từ mối quan hệ này các bác sĩ chuyên khoa với khách hàng bắt đầu học cách làm thế nào để có được gần gũi với những người mà họ cần

Lý thuyết về sự lựa chọn của hành vi ứng xử

Lý thuyết về lựa chọn giải thích tất cả những gì chúng ta từng làm từ khi sinh ra cho đến khi chết và với ngoại lệ hiếm hoi, tất cả mọi thứ chúng tôi làm là lựa chọn Mỗi hành vi là sự cố gắng tốt nhất của chúng ta để có được những gì chúng ta muốn nhằm đáp ứng nhu cầu của bản

thân Tổng hành vi (Total behavior) dạy rằng tất cả các hành vi được tạo thành từ bốn thành phần

không thể tách rời nhưng khác biệt như hành động, suy nghĩ, cảm giác, và sinh lý học mà nhất thiết phải đi cùng tất cả các hành động, suy nghĩ của chúng ta, và cảm xúc Hành vi là có mục đích bởi vì nó được thiết kế để thu hẹp khoảng cách giữa những gì chúng ta muốn và những gì chúng ta nhận thức chúng ta đang nhận được Hành vi cụ thể luôn được tạo ra từ sự khác biệt này Hành vi của chúng ta đến từ bên trong, và do đó chúng ta chọn số mệnh của mình

Glasser nói rằng để nói về sự chán nản, đau đầu, tức giận, hay lo lắng nghĩa là thụ động

và thiếu trách nhiệm cá nhân, và nó là không chính xác Điều đó sẽ chính xác hơn khi nghĩ những hành động đó là một phần của tổng hành vi ( Total behavior) và sử dụng các hình thức động từ như buồn bã, đau đầu, giận dữ và lo âu để mô tả chúng Điều đó chính xác hơn về việc con người đang buồn bã hay chọc giận bản thân hơn là chán nản hoặc giận dữ Khi người ta chọn đau khổ bằng cách phát triển một loạt các hành vi "paining", đó là bởi vì đây là những hành vi tốt nhất mà họ có thể đưa ra vào thời điểm đó, và những hành vi này thường được cho họ những

gì họ muốn

Khi một nhà trị liệu thực tế bắt đầu giảng dạy lý thuyết về sự lựa chọn, khách hàng sẽ thường phản đối và nói, "Tôi đau khổ, đừng nói cho tôi biết là tôi đang chọn đau khổ như thế này." Đau đớn cũng như chán nản, các bác sĩ chuyên khoa giải thích rằng con người không chọn đau đớn và đau khổ trực tiếp; đúng hơn, nó là một phần unchosen (ko chọn) trong tổng hành vi của họ Các hành vi của con người là nỗ lực tốt nhất, hiệu quả nhất có thể để đáp ứng nhu cầu bản thân

Robert Wubbolding (thông tin cá nhân, June 22, 2007)) đã bổ sung thêm một ý tưởng mới về thuyết lựa chọn Ông tin rằng hành vi là một ngôn ngữ, và chúng ta gửi tin nhắn bằng những gì chúng ta đang làm Mục đích của hành vi là gây ảnh hưởng đến thế giới để có được những gì chúng ta muốn Trị liệu yêu cầu khách hàng những thông điệp họ gửi cho thế giới bằng hành động của mình: "Bạn muốn gửi thông điệp gì cho người khác?" "Thông điệp gì những người khác nhận được dù bạn có ý định gửi đi hay ko?" Bằng cách cân nhắc các tin nhắn mà khách hàng gửi cho người khác, nhân viên tư vấn có thể giúp khách hàng gián tiếp đạt được một đánh giá cao hơn trong các thông điệp mà họ vô tình gửi cho người khác

Đặc điểm của trị liệu thực tế

Trị liệu thực tế đương đại tập trung một cách nhanh chóng trên các mối quan hệ không thỏa mãn hoặc sự thiếu hụt của một mối quan hệ, mà thường là nguyên nhân của các vấn đề của khách hàng Khách hàng có thể phàn nàn về một vấn đề chẳng hạn như không thể duy trì công việc, không làm tốt ở trường, hoặc không có một mối quan hệ có ý nghĩa

Khi khách hàng phàn nàn về cách người khác đang làm cho họ đau đớn, các bác sĩ chuyên khoa không có được tham gia vào việc tìm lỗi sai Nhà trị liệu thực tế yêu cầu khách hàng xem xét mức độ hiệu quả trongsự lựa chọn của họ, đặc biệt là những lựa chọn này ảnh hưởng đến mối quan hệ của họ với những người quan trọng trong cuộc sống của họ Lý thuyết

lựa chọn dạy rằng không có ý nghĩa gì khi nói về những gì khách hàng không thể kiểm soát;

trọng tâm là những gì khách hàng có thể kiểm soát trong mối quan hệ Nguyên lý cơ bản của lý

thuyết lựa chọn, rất quan trọng để khách hàng hiểu là: "Người duy nhất bạn có thể kiểm soát được là chính mình."

Trị liệu thực tế không lắng nghe quá lâu về việc phàn nàn, đổ lỗi, và chỉ trích, đó là những hành vi không có hiệu quả nhất trong hành vi của chúng ta Bởi vì thực tế trị liệu ít quan tâm đến các tổng hành vi tự đánh bại, họ có xu hướng biến mất trong cuộc điều trị Vậy trị liệu thực tế tập trung vào điều gì? Dưới đây là một số đặc điểm cơ bản của điều trị thực tế

NHẤN MẠNH VỀ LỰA CHỌN VÀ TRÁCH NHIỆM Nếu chúng ta chọn những gì

mình làm, chúng ta phải chiệu trách nhiệm cho điều mình chọn Điều này không có nghĩa là chúng ra nên bị đổ lỗi hay trừng phạt, trừ khi chúng ta phạm luật, nhưng nó không có nghĩa là các bác sĩ chuyên khoa bỏ qua thực tế là khách hàng phải chịu trách nhiệm cho những gì họ làm

Lý thuyết lựa chọn thay đổi trọng tâm của trách nhiệm trong sự lựa chọn và việc lựa chọn.

Trị liệu thực tế đối phó với những người "như thể" họ có sự lựa chọn Trị liệu tập trung vào những lĩnh vực mà khách hàng có sự lựa chọn, làm như vậy họ sẽ gần gũi hơn với những người mà họ cần Ví dụ, được tham gia vào các hoạt động có ý nghĩa, chẳng hạn như công việc,

là một cách tốt để có được sự tôn trọng của người khác, và công việc có thể giúp khách hàng đáp ứng nhu cầu của họ đối với quyền lực Rất khó khăn cho một người trưởng thành để cảm thấy tốt

về bản thân họ nếu họ không tham gia vào một số hình thức hoạt động có ý nghĩa Khi khách hàng bắt đầu cảm thấy tốt về bản thân, nó sẽ ít cần thiết cho họ để tiếp tục lựa chọn hành vi không hiệu quả và tự hủy hoại bản thân

TỪ CHỐI CHUYỂN NHƯỢNG Trị liệu thực tế phấn đấu để được là chính mình trong

công việc chuyên môn của mình Bằng việc là chính mình,nhà trị liệu có thể sử dụng các mối quan hệ để dạy các khách hàng như thế nào để liên hệ với những người khác trong cuộc sống của

họ Glasser cho rằng việc chuyển nhượng là một cách mà cả bác sĩ chuyên khoa và khách hàng tránh việc họ là chính mình và sở hữu những gì họ đang làm ngay bây giờ Nó là không thực tế cho trị liệu gia với ý tưởng rằng họ là ai nhưng bản thân Giả sử khách hàng yêu cầu, "Tôi thấy bạn là cha mẹ tôi và đây là lý do tại sao tôi đang hành xử theo cách tôi đang làm." Trong tình huống như vậy một nhà trị liệu thực tế có khả năng sẽ nói rõ ràng và chắc chắn,"Tôi không phải

là cha mẹ của bạn, hoặc bất cứ ai nhưng là bản thân mình."

GIỮ VIỆC ĐIỀU TRỊ TRONG THỰC TẠI Một số khách hàng đến tư vấn thuyết phục

rằng các vấn đề của họ bắt đầu trong quá khứ và họ phải xem xét lại quá khứ nếu họ được giúp

đỡ Glasser (2001) cho rằng chúng tôi là những sản phẩm của quá khứ của chính mình nhưng cho rằng chúng ta không phải là nạn nhân trong quá khứ trừ khi chúng ta chọn như vậy Tuy nhiên, nhiều mô hình điều trị tiếp tục dạy rằng để hoạt động tốt trong hiện tại chúng ta phải hiểu

và xem xét lại quá khứ của mình Glasser không đồng ý với quan điểm này và cho rằng bất cứ điều gì sai lầm đã được thực hiện trong quá khứ là không thích hợp với hiện tại Chúng tôi chỉ có thể đáp ứng nhu cầu của chúng ta trong hiện tại

Các nhà trị liệu thực tế không hoàn toàn bác bỏ quá khứ Nếu khách hàng muốn nói chuyện về những thành công trong quá khứ hay các mối quan hệ tốt đẹp trong quá khứ, các bác

sĩ chuyên khoa sẽ lắng nghe, bởi vì những điều đó có thể được lặp lại trong hiện tại Trị liệu thực

tế sẽ dành vừa đủ thời gian nói về những thất bại quá khứ để bảo đảm khách hàng rằng họ không chối bỏ chúng Càng sớm càng tốt, nhà trị liệu nói với khách hàng: "Những gì đã xảy ra là kết thúc; nó không thể thay đổi Càng dành nhiều thời nhìn lại, chúng ta càng tránh né nhìn về phía

trước "Mặc dù quá khứ đã đưa chúng ta đến hiện tại, nó không phải điều quyết định tương lai của chúng tôi (Wubbolding, 2007b)

TRÁNH TẬP TRUNG VÀO TRIỆU CHỨNG Trong liệu pháp truyền thống một

lượng lớn thời gian được dành tập trung vào các triệu chứng bằng cách hỏi khách hàng họ cảm thấy thế nào và lý do tại sao họ đang bị ám ảnh Tập trung vào quá khứ "bảo vệ" khách hàng khỏi việc đối mặt với thực tế của mối quan hệ không thoả mãn hiện tại, và tập trung vào các triệu chứng làm điều tương tự Glasser (2003) cho rằng những người có triệu chứng tin rằng nếu họ có thể xem đó chỉ là triệu chứng bệnh thì họ sẽ tìm được hạnh phúc Cho dù người đó đang buồn hay đau đớn, họ có xu hướng nghĩ rằng những gì họ đang trải qua đang xảy ra với họ Họ không muốn chấp nhận thực tế rằng sự đau khổ của họ là do tổng hành vi họ đang lựa chọn Triệu chứng của họ có thể được xem như là cách cơ thể cảnh báo họ rằng hành vi họ đang lựa chọn không đáp ứng nhu cầu cơ bản của họ Các nhà trị liệu thực tế dành ít thời gian nhất có thể về các triệu chứng, vì họ sẽ kéo dài cho đến khi họ thấy cần thiết để đối phó với một mối quan hệ không hài lòng hoặc thất vọng của nhu cầu cơ bản

Theo Glasser, nếu khách hàng tin rằng các bác sĩ chuyên khoa muốn nghe về các triệu chứng của họ hoặc dành thời gian nói về quá khứ, họ sẽ sẵn sàng để nghe theo Tham gia vào cuộc hành trình dài vào quá khứ hoặc khám phá các triệu chứng dẫn đến điều trị kéo dài Glasser (2005) cho rằng khách hàng có xu hướng tránh nói về mối quan hệ không hạnh phúc hiện tại của mình bằng cách tập trung vào quá khứ hoặc trên các triệu chứng của họ Ông cho rằng gần như tất cả các triệu chứng được gây ra bởi sự việc ở hiện tại

Bằng cách tập trung vào vấn đề ở hiện tại, đặc biệt là mối quan tâm cá nhân, điều trị thường có thể được rút ngắn đáng kể

THỬ THÁCH CÁC QUAN ĐIỂM TRUYỀN THỐNG CỦA BỆNH TÂM THẦN

Lý thuyết lựa chọn bác bỏ quan điểm truyền thống rằng những người có triệu chứng vật

lý và tâm lý có vấn đề là bị bệnh tâm thần Glasser (2003) đã cảnh báo mọi người thận trọng về tâm lý, nó có thể gây nguy hiểm cho sức khỏe thể chất và tinh thần Ông chỉ trích việc thành lập tâm thần học truyền thống dựa nhiều vào DSM-IV-TR cho việc chẩn đoán và điều trị Glasser (2003) thách thức các quan điểm truyền thống ngoại trừ cái nhìn về bệnh tâm thần và việc điều trị bằng cách sử dụng thuốc Ông khẳng định rằng các loại thuốc tâm thần thường có tác dụng phụ tiêu cực cả về thể chất và tâm lý

Mục tiêu chính của trị liệu thực tế là giúp khách hàng có được kết nối hoặc tái kết nối với những người mà họ đã chọn đê đưa vào thế giới chất lượng của họ ngoài việc thực hiện nhu cầu được yêu thương và thuộc về, mục tiêu cơ bản của trị liệu thực tế là giúp thân chủ tìm ra những cách tốt hơn hoàn thành những nhu cầu của họ, bao gồm quyền lực và thành tích, tự do hay đọc lập, và vui vẻ Các thỏa mãn nhu cầu cơ bản của con người nhằm tập trung lập kế hoạch điều trị

và thiết lập mục tiêu ngắn hạn và dài hạn Wubbolding (2007a) viết: “Làm việc trong ranh giới đạo đức và sự chấp nhận xã hội, bạn sẽ giúp thân chủ đặt được mục tiêu thực tế trong cải thiện sức khỏe, tang cường các mối quan hệ, đạt được một cảm giác kiểm soát bên trong hay quyền lực, trở thành tự chủ hơn, và tận hưởng cuộc sống”

Trong nhiều trường hợp, TC đến với sự tự nguyện điều trị, và những TC đó dễ dàng nhất

để giúp đỡ Tuy nhiên, mục tiêu đòi hỏi làm việc với số lượng ngày càng nhiều khách hàng không tự nguyện, người có thể chủ động chống lại nhà điều trị và quá trình điều trị Những cá nhân này thường xuyên tham gia các hành vi bạo lực, nghiện ngập, và các loại khác của hành vi chống đối xã hội Nó là cần thiết để nhân viên tư vấn làm bất cứ điều gì họ có thể để có được kết nối với các khách hàng không tự nguyện Nếu nhà tư vấn không thể thực hiện một kết nối, đó là

không có khả năng cung cấp sự giúp đỡ đáng kể Nếu nhà tư vấn có thể tạo nên một kết nối, mục tiêu dẫn dắt TC như thế nào để đáp ứng nhu cầu của họ có thể dần dần bắt đầu

Chức năng và vai trò của nhà trị liệu

Trị liệu có thể coi như một quá trình tư vấn, trong đó, nhà trị liệu là giáo viên và TC là học trò Trị liệu thực tế dạy TC làm thế nào để tham gia vào việc tự đánh giá, được thực hiện bằng cách đưa ra câu hỏi “những hành vi của bạn có cho bạn nhận được những gì bạn muốn và cần?” vai trò của trị liệu thực tế không phải để đánh giá TC nhưng để thử thách họ kiểm tra và đánh giá hành vi của họ, sau đó lập kế hoạch để thay đổi kết quả là những mối quan hệ tốt hơn, tăng niềm hạnh phúc, và một cảm giác kiểm soát (từ bên trong) cuộc sống của họ (Wubbolding, 2007)

Đó là công việc của các nhà trị liệu để truyền đạt ý tưởng rằng không có vấn đề nào là tồi

tệ, chúng là hy vọng nếu nhà trị liệu có thể thấm nhuần ý nghĩa này của hy vọng, TC cảm thấy rằng họ không còn cô đơn và thay đổi là khả thi Nhà trị liệu là người ủng hộ, đứng về phía TC

Cả hai tạo ra cách giải quyết các vấn đề

Thân chủ trong trị liệu

TC không được kỳ vọng quay lại quá khứ hay thiên về nói về các triệu chứng cũng không dành nhiều thời gian nói về những cảm xúc từ hành động và suy nghĩ, mà TC kiểm soát trực tiếp

TC rất có thể tìm được nhà trị liệu nhẹ nhàng, nhưng chắc chắn có sự đương đầu nhà trị liệu thực tế thường hỏi TC những câu hỏi như: “có phải bạn đang lựa chọn mang bạn đến gần hơn với người bạn muốn thân thiết?” “có phải những gì bạn làm để đưa bạn gần gữi hơn với một người mới nếu hiện tại bạn không kết nối với bất cứ ai?” những câu hỏi này là một phần của quá trình tự đánh giá bản thân, là nền tảng của trị liệu thực tế

TC có thể mong đợi khẩn cấp trong trị liệu thời gian là quan trọng, vì mỗi phiên có thể là lần cuối TC nên nói về bản thân họ, “tôi có thể bắt đầu áp dụng những gì chúng ta nói hôm nay vào cuộc sống của tôi Tôi đã sẵn sang mang những kinh nghiệm hiện tại của tôi để giải quyết vấn đề của tôi, và sự điều trị sẽ không cho tôi tách rời thực tế

Mối quan hệ giữa nhà trị liệu và TC

Trị liệu thực tế nhấn mạnh sự hiểu biết và mối quan hệ hỗ trợ, hay liên minh trị liệu, là nền tảng cho những kết quả có hiệu quả (Wubbolding & Brickell, 2005) Mặc dù mối quan hệ trị liệu là tối quan trọng, nó không tự kết thúc, và nó không tự động chữa bệnh hay chữa lành (Wubbolding et al., 2004)

Để có sự tham gia (mối tương quan) giữa nhà trị liệu và thân chủ, nhà trị liệu phải có những phẩm chất cá nhân nhất định, bao gồm sự ấm áp, chân thành, thấu hiểu, chấp nhận, quan tâm, tôn trọng TC, sự cởi mở và sự sẵn sàng để được thử thách bởi người khác Xác định những cách riêng cho nhà tham vấn (counsellor) để tạo không khí dẫn dắt sự tham gia với TC Một vài cách đòi hỏi sử dụng hành vi tham gia, lắng nghe TC, không phán xét, làm bất ngờ (doing the unexpected), hài hước hợp lý, là chính mình như một nhà tham vấn, tham gia vào thuận lợi tự tiết lộ (facilitative self-disclosure), lắng nghe sự ẩn dụ trong sự thể hiện của TC, lắng nghe các chủ đề, tóm tắt và tập trung, và trở thành học viên có đạo đức (ethical practitioner) Cơ sở để can thiệp điều trị hiệu quả dựa trên sự công bằng, vững chắc, thân thiện, môi trường tin tưởng Khi

đã có sự tham gia, nhà tham vấn hỗ trợ TC trong việc đạt được sự hiểu biết sâu sắc hơn về hậu quả của những hành vi hiện tại của họ

Ứng dụng: kỹ thuật trị liệu và thủ tục

Thực hành trị liệu thực tế

thực hành trị liệu thực tế bao gồm hai thành phần chính: (1) tạo ra môi trường tư vấn và (2) thực hiện thủ tục cụ thể dẫn đến thay đổi hành vi Nghệ thuật của tư vấn là đan xen các thành phần này với nhau để dẫn dắt TC đánh giá cuộc sống của họ và quyết định thay đổi theo hướng hiệu quả hơn

Làm thế nào để pha trộn các thành phần trong quá trình tham vấn? chu kỳ tham vấn bắt đầu bằng việc tạo mối quan hệ với TC Quá trình tiến hành qua sự tìm hiểu điều TC muốn, nhu cầu, và nhận thức TC tìm hiểu được tất cả hành vi của họ và đánh giá được việc họ có nhận được những gì họ muốn nếu TC quyết định thử hành vi mới, họ lập kế hoạch để thay đổi, họ tự cam kết với kế hoạch đó Chu kỳ tham vấn bao gồm theo dõi TC thực hiện thế nào và hỗ trợ thêm khi cần thiết

Điều quan trọng là cần lưu ý rằng mặc dù các khái niệm có vẻ đơn giản, để đưa chúng vào thực tế cần có kỹ năng và sự sang tạo đáng kể mặc dù các nguyên tắc như nhau khi được sử dụng bởi các nhà trị liệu thực tế, cách thức họ áp dụng khác nhau tùy thuộc phong cách nhà TV

và các đặc điểm cá nhân Những nguyên tắc này được áp dụng một cách tiến bộ, nhưng chúng không nên được hiểu rời rạc và cứng nhắc mặc dù các bước được mô tả đơn giản, jargon-free language, nhưng chúng là thách thức để áp dụng tham vấn không phải áp dụng như nhau cho mỗi TC Tuỳ thuộc bối cảnh thực tế, TVV điều chỉnh tham vấn cho từng TC

Robert Wubbolding là người mở rộng việc thực hành trị liệu thực tế (WDEP system)

MÔI TRƯỜNG TƯ VẤN

Trị liệu thực tế dựa trên giả định môi trường hỗ trợ và thách thức cho TC để bắt đầu thay đổi cuộc sống mối quan hệ giữa TVV và TC là nền tảng cho trị liệu hiệu quả; nếu không có mối quan hệ tốt, trị liệu khó thành công TVV hy vọng tạo ra một liên minh trị liệu không có tranh cãi, tấn công, cáo buộc, hạ thấp phẩm giá, chỉ huy, chỉ trích, tìm lỗi, ép buộc, bào chữa, giữ mối hận thù, truyền nỗi sợ hãi, dễ từ bỏ rất nhanh chóng, TC sẽ đánh giá sự tận tình, chấp nhận, không ép buộc sự lựa chọn đó là sự đương đầu nhưng không chỉ trích, không đổ lỗi, không phàn nàn, môi trường quan tâm, an toàn để TC tạo lập được những mối quan hệ thành công TC sẽ cảm thấy tự do để sáng tạo và bắt đầu thử những hành vi mới

PHƯƠNG PHÁP ĐỂ THAY ĐỔI

- Con người có động lực để thay đổi + Họ nhận ra hành vi hiện tại của họ không mang lại những gì họ muốn + Họ tin họ có thể chọn những hành vi khác để gần tới mục đích của họ hơn Bắt đầu bằng việc hỏi TC: “Bạn muốn gì từ quá trình trị liệu?”

Nhà trị liệu loại bỏ sự bí ẩn và không chắc chắn trong điều trị

Cũng hỏi về sự lựa chọn của TC trong các mối quan hệ của họ trong hầu hết các trường hợp, phần lớn là không hài lòng, và TC thường không tin rằng họ có bất kỳ sự lựa chọn nào để duy trì mối quan hệ Khi bắt đầu, TC có thể phủ nhận điều này là vấn đề ví dụ, TC nói “Tôi chán nản, đó là vấn đề của tôi Sao anh lại nói về các mối quan hệ của tôi?” TC thường không muốn nói về vấn đề thực sự, là mối quan hệ không vừa lòng

Trong buổi đầu, TVV xác định nhu cầu của TC TVV nhìn ra chìa khoá của mối quan hệ không tốt hiện tại, thường là vợ, con, cha mẹ, hay cấp trên TVV có thể hỏi “BẠn có thể kiểm

soát được hành vi của ai?” Câu hỏi này có thể hỏi tiếp ở những lần trị liệu sau để TC xem xét hành vi của mình Trọng tâm là khuyến khích TC tập trung vào những gì họ có thể kiểm soát

Khi TC bắt đầu nhận ra rằng họ chỉ kiểm soát được hành vi của mình, tức là trị liệu có hiệu quả Phần còn lại là tập trung vào TC làm thế nào để có lựa chọn tốt hơn Có nhiều lựa chọn

TC có thể nhìn ra, trị liệu khám phá ra những lựa chọn khả thi TC có thể bị mắc kẹt trong đau khổ, đổ lỗi, quá khứ, nhưng họ có thể lựa chọn để thay đổi, ngay cả khi người kia trong mối quan

hệ không thay đổi Biết rằng họ không cần sự thương hại, không phải nạn nhân, và có một loạt lựa chọn mở ra với họ

Trị liệu thực tế khám phá nguyên lý của lý thuyết lựa chọn với TC, giúp TC xác định nhu cầu cơ bản, khám phá thế giới chất lượng của họ, những lựa chọn của họ hiện tại là triệu chứng (gây nên vấn đề) TC thực hiện sự thay đổi, đó là lựa chọn của họ Với sự giúp đỡ của TVV tốt hơn là TC tự làm một mình Kết quả TC có được và duy trì các mối quan hệ thành công

Hệ thống WDEP

Hệ thống WDEP có thể được sử dụng để giúp khách hàng khám phá những mong muốn của họ, những điều có thể họ có thể làm, cơ hội cho tự đánh giá và phương án thiết kế để cải thiện

W = wants and need

D = direction and doing

E = self evaluation

P = planning

Một số câu hỏi giúp TC xác định được họ muốn gì:

- Nếu bạn được trở thành người bạn muốn, bạn muốn là kiểu người nào?

- Nếu bạn là người bạn muốn là, bạn sẽ làm gì?

- Bạn có thực sự muốn thay đổi cuộc sống của bạn?

- Thứ gì bạn muốn mà dường như bạn không thể nhận được từ cuộc sống?

- Bạn nghĩ điều gì ngăn cản bạn thay đổi?

Dòng này của bảng câu hỏi đặt ra cách thức áp dụng các nguyên tắc trong điều trị thực

tế Nó là một nghệ thuật cho nhân viên tư vấn để biết những gì cần hỏi, làm thế nào để hỏi chúng

và hỏi khi nào

Hướng dẫn và thực hiện: phương pháp trị liệu thực tế nhấn mạnh đến hành vi hiện tại và

có liên quan tới những sự kiện trong quá khứ, chỉ đến mức độ mà nó tác động đến thân chủ đang hành xử bây giờ như thế nào Sự tập trung vào hiện tại được đặc trưng bởi những câu hỏi thường được hỏi bởi nhà trị liệu thực tế: “Anh đang làm gì?” Mặc dù những vấn đề có thể được bắt nguồn từ trong quá khứ nhưng thân chủ cần học cách làm thế nào để giải quyết với những điều

đó trong hiện tại bằng cách học những cách thức tốt hơn để nhận được những gì họ muốn Quá khứ có thể được thảo luận nếu làm như vậy sẽ giúp thân chủ lập kế hoạch cho ngày mai tốt hơn Thách thức của nhà trị liệu là giúp thân chủ thực hiện nhiều lựa chọn hài lòng

Tư vấn sớm là cần thiết để thảo luận với thân chủ những định hướng tổng thể cuộc sống của họ, bao gồm những nơi họ đang đi và những nơi mà hành vi của họ đang có được điều đó Thăm dò này là sơ bộ để đánh giá tiếp theo về việc nó là một hướng mong muốn hay không Nhà trị liệu nên giữ một hình ảnh trung thực trước thân chủ và hỏi “Bạn muốn kiểm tra cái gì cho

chính mình bây giờ và trong tương lai?” Để rõ ràng hơn cho thân chủ thường mất một khoảng thời gian để thân chủ phản hồi điều này, để họ có thể bày tỏ quan điểm của họ

Liệu pháp thực tế tập trung vào việc đạt được nhận thức và thay đổi tất cả hành vi hiện tại Để thực hiện điều này, nhà trị liệu tập trung vào câu hỏi như thế này: “Bây giờ bạn đang làm gì?” “Bạn đã làm gì trong tuần vừa qua?” “ Bạn muốn làm khác điều gì trong tuần vừa qua?”

“Bạn đã ngừng làm những việc gì bạn nói rằng mình muốn làm?” “ Bạn sẽ làm gì vào ngày mai?”

Lắng nghe thân chủ nói về những cảm xúc có thể được biểu lộ ra ngoài, nhưng chỉ khi nó liên quan đến những gì họ đang làm Khi đèn khẩn cấp trên bảng điều khiển xe hơi sáng lên người lái xe được cảnh báo rằng có cái gì đó sai và họ cần hành động ngay lập tức để khắc phục vấn đề Theo cách tương tự, khi thân chủ nói về cảm xúc có vấn đề, hầu hết nhà trị liệu thực sự khẳng định và thừa nhận những cảm xúc này Thay vì tập trung chủ yếu vào những cảm xúc này, nhà trị liệu thực sự nên khuyến khích thân chủ phải hành động bằng cách thay đổi những gì họ đang làm và suy nghĩ Nó thay đổi dễ dàng hơn những gì chúng ta đang làm và suy nghĩ hơn là thay đổi cảm xúc của chúng ta Theo Glasser (1992), những gì chúng ta đang làm thì dễ thấy và không thể phủ nhận, nó đáp ứng như là trọng tâm thích hợp trong điều trị Từ góc độ lý thuyết lựa chọn, các cuộc thảo luận tập trung vào cảm xúc mà không liên quan 1 cách mạnh mẽ đến chúng, những gì mọi người đang làm và nghĩ là phản tác dụng

Đánh giá: Cốt lõi của việc điều trị thực tế như chúng ta đã thấy là yêu cầu thân chủ thực hiện việc tự đánh giá như sau: “Liệu hành vi hiện tại của bạn có một cơ hội hợp lý để nhận được những gì bạn muốn và nó sẽ đưa bạn theo hướng bạn muốn đi?” Cụ thể đánh giá bao gồm hướng hành vi kiểm tra thân chủ, hành động cụ thể, mong muốn, nhận thức, định hướng mới và kế hoạch (Wubbolding, 2007b) Theo Wubbolding (2007a, p 200) thân chủ thường đưa ra một vấn

đề với một mối liên hệ quan trọng, đó là nguồn gốc của sự không hài lòng của họ Tham vấn viên có thể giúp thân chủ đánh giá hành vi của họ bằng những câu hỏi này: “Hành vi hiện tại của bạn có đưa bạn đến gần những người quan trọng với bạn hơn không hay nó đang đi xa hơn? Qua câu hỏi khéo léo tham vấn viên giúp thân chủ đánh giá hành vi hiện tại của họ và định hướng this

is taking them Wubbolding (1998, 2000; Wubbolding et al., 1998) đề xuất những câu hỏi như thế này:

• Bạn đang làm gì để giúp ích hoặc làm tổn thương chính mình?

• Bây giời bạn đang làm những việc bạn muốn làm là gì?

• Hành vi bạn đang làm là gì?

• Có sự phù hợp có lợi cho sức khỏe hay không? giữa những gì bạn đang làm và bạn tin tưởng?

• Bạn đang làm việc gì trái quy định?

• Những gì bạn muốn thực tế và có thể đạt được?

• Liệu nó có giúp bạn nhìn theo cách đó?

• Bạn đã cam kết như thế nào để quá trình điều trị và để thay đổi cuộc sống của bạn?

• Sau khi cẩn thận kiểm tra những gì bạn muốn, nó có xuất hiện trong sự thích thú của bạn và trong sự thích thú của người khác tốt nhất không?

Yêu cầu thân chủ đánh giá từng phần của tổng số hành vi của họ là nhiệm vụ chính trong trị liệu thực tế Nó là nhiệm vụ chính của tham vấn viên để thân chủ đánh giá chất

lượng hành động của họ và giúp họ thực hiện những lựa chọn hiệu quả Cá nhân sẽ không thay đổi cho đến khi lần đầu tiên họ quyết định rằng một sự thay đổi sẽ có lợi hơn Nếu không có một sự tự đánh giá trung thực, nó không chắc chắn rằng thân chủ sẽ thay đổi Nhà trị liệu thực sự là không ngừng nỗ lực để giúp thân chủ thực hiện sự tự đánh giá rõ ràng của mỗi hành vi Khi nhà trị liệu hỏi một thân chủ trầm cảm nếu hành vi này là có lợi trong thời gian dài thì họ giới thiệu những ý tưởng của sự lựa chọn cho thân chủ Quá trình đánh giá việc làm, suy nghĩ, cảm xúc, và các thành phần sinh lý của tổng thể hành vi là trong phạm vi trách nhiệm của thân chủ

Nhà trị liệu thực sự có thể được directive với thân chủ nhất định ở thời kỳ đầu của điều trị Điều này được thực hiện để giúp khách hàng nhận ra rằng một vài hành vi không hiệu quả Khi làm việc với khách hàng người mà đang ở trong khủng hoảng, ví dụ: thỉnh thoảng nó cần thiết để đề nghị thẳng thắng những gì sẽ làm và không làm Những thân chủ khác, chẳng hạn những người nghiện rượu và con cái của những người nghiện rượu cần định hướng sớm trong quá trình điều trị, vì thường họ không có những hành vi suy nghĩ trong hệ thống kiểm soát của họ Những thân chủ này có thể có những ảo giác và đồng thời không ý thức được những gì họ muốn hay mong muốn của họ có thực hay là không Khi họ grow và tiếp tục tương tác với tham vấn viên, họ học cách đánh giá với sự hỗ trợ ít hơn từ tham vấn viên (Wubbolding & Brickell, 2005)

Kế hoạch và hành động: Phần lớn các công việc quan trọng của quá trình tư vấn bao gồm hỗ trợ thân chủ xác định những cách thức cụ thể để thực hiện mong muốn và nhu cầu của họ Một khi thân chủ xác định được những gì họ muốn thay đổi, họ thường sẵn sàng khám phá các hành vi khác và và xây dựng một kế hoạch hành động Quá trình tạo ra và thực hiện các kế hoạch cho phép con người bắt đầu đạt được sự kiểm soát hiệu quả cuộc sống của họ Nếu kế hoạch này không thực hiện, vì lí do gì đó các tham vấn viên và thân chủ cùng làm việc với nhau để đưa ra 1 kế hoạch khác Kế hoạch cung cấp cho thân chủ một điểm khởi đầu, một chỗ dựa về cuộc sống, nhưng kế hoạch có thể được sữa đổi khi cần thiết

Trong suốt giai đoạn lập kế hoạch này, các tham vấn viên liên tục thúc giục thân chủ phải sẵn sàng chấp nhận kết quả cho sự lựa chọn vầ hành động cho chính mình

Wubbolding (1998, 1991, 1996, 2000, 2007a, 2007b, 2008b) thảo luận vai trò trung tâm của kế hoạch và cam kết Đỉnh điểm của chu kỳ tư vấn thuộc về một kế hoạch hành động Ông sử dụng SAMIC3 để nắm bắt được bản chất của một kế hoạch tốt: đơn giản, có thể đạt được, đo lường được, ngay lập tức, được kiểm soát bởi người lập kế hoạch, được cam kết, và liên tục thực hiện Wubbolding cho rằng các thân chủ đạt được kiểm soát hiệu quả hơn trong cuộc sống của họ với những kế hoạch mà có các đặc điểm sau:

• Kế hoạch này nằm trong giới hạn của động lực và khả năng của thân chủ Tham vấn viên khéo léo hỗ trợ thân chủ xác định các kế hoạch liên quan đến việc thưởng phạt vừa đủ tốt hơn Thân chủ có thể được hỏi, “ Kế hoạch gì bạn có thể làm bây giờ mà sẽ dẫn đến một cuộc sống mãn nguyện hơn?”

• Kế hoạch tốt là đơn giản và dễ hiểu Mặc dù nó cần phải được cụ thể, rõ ràng, và

đo lường được, những kế hoạch cần phải linh hoạt và cởi mở để thân chủ đạt được một sự hiểu biết sâu sắc hơn về các hành vi họ muốn thay đổi

• Kế hoạch bao gồm 1 khóa học về hành động tích cực và nó được nêu trong điều kiện những gì thân chủ sẵn sàng làm Ngay cả kế hoạch nhỏ có thể hỗ trợ thân chủ thực hiện các bước quan trọng hướng tới sự thay đổi mong muốn của họ