Biến chứng thần kinh ngoại vi đái tháo đường

BIẾN CHỨNG THẦN KINH NGOẠI VI CỦA BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG PGS, TS Nguyễn Thy Khuê Ước lượng số người toàn thế giới bị ĐTĐ : 2010 – 2030 (triệu) 66.0 72.2 9% 36.6 49.1 34% 21.2 31.3 48% World 2010 = 344 million 2030 = 472 million Increase = 37% Diabetes Atlas, 4th edition, IDF 2009 24.4 43.1 77% 26.9 47.3 76% 119.9 152.6 27% 48.6 76.4 57% Ước lượng số người bị ĐTĐ toàn thế giới: 2011 – 2030 (triệu) 52.8 64.2 22% 37.7 51.2 36% 32.6 59.7 83% Toàn thế giới 2011 = 366.2 Tr 2030 = 551.8 Tr Tăng 51% Diabetes Atlas, 5th edition, IDF 2011 25.1 39.9 59% 14.7 28.0 90% 131.9 187.9 42% 71.4 120.9 69% CÁC BIẾN CHỨNG MẠN: nguyên nhân tàn phế và tử vong BC MẠCH MÁU NHỎ BC MẠCH MÁU LỚN CÁC BIẾN CHỨNG MẠN • Tổn thương nhiều quan • Vai trò của tăng glucose huyết nặng, kéo dài • Có thể hiện diện ĐTĐ type mới được chẩn đoán • Yếu tô di truyền BIẾN CHỨNG THẦN KINH ĐTĐ BỆNH THẦN KINH ĐTĐ • • • • thường gặp phức tạp tăng đường huyết tiến triển chậm triệu chứng chân (bệnh thần kinh cảm giác-vận động ĐTĐ) DỊCH TỄ HỌC Độ tin cậy của thông tin khác do: định nghĩa, phương pháp phát tiêu chí chẩn đoán Dân số nghiên cứu Thu thập dữ liệu Tỉ lệ mắc(%) Rochester Diabetic Neuropathy Study* 1986 54% - Type I 45% - Type II San Luis Valley Diabetes Study† 1984 – 1986 25.8% Pittsburgh Epidemiology of Diabetes Complications Study‡ 1984 – 1988 34.0% Chẩn đoán Đa viêm TK ĐTĐ: * có triệu chứng thử diện sinh lý1; † Khám thần kinh2 ‡ có 2/3 yếu tố: bất thường cảm giác hay vận động (triệu chứng hoặc thực thể), giảm phản xạ gân cơ3 Dyck PJ, et.al Neurology 1993;43: 817-24 Franklin GM, et.al Am J Epidemiol 1990;131:633-43 Maser RE, et.al Diabetes 1989;38(11):1456-61 Glucose huyết cao Tuởi cao Bị ĐTĐ lâu ngày Tăng Huyết áp Bệnh TK ĐTĐ Rới loạn lipid máu Hút thuớc lá Khở người cao Uớng nhiều rượu HLA-DR3/4 CÁC YẾU TỚ THUẬN LỢI CỦA BỆNH TK ĐTĐ Bệnh đa dây thần kinh ĐTĐ gây đauyếu tố thuận lợi và các bệnh kèm Điều tra bản MONICA/KORA Ausburg N=195 OR (KTC 95%) p Tuổi (năm) 1,08 (1,00-1,16) 0,0389 Cân nặng (kg) 1,03 (1,00-1,06) 0,539 Bệnh mạch máu ngoại vi (ABI