BIẾN CHỨNG THẦN KINH NGOẠI VI CỦA BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG PGS, TS Nguyễn Thy Khuê Ước lượng số người toàn thế giới bị ĐTĐ : 2010 – 2030 (triệu) 66.0 72.2 9% 36.6 49.1 34% 21.2 31.3 48% World 2010 = 344 million 2030 = 472 million Increase = 37% Diabetes Atlas, 4th edition, IDF 2009 24.4 43.1 77% 26.9 47.3 76% 119.9 152.6 27% 48.6 76.4 57% Ước lượng số người bị ĐTĐ toàn thế giới: 2011 – 2030 (triệu) 52.8 64.2 22% 37.7 51.2 36% 32.6 59.7 83% Toàn thế giới 2011 = 366.2 Tr 2030 = 551.8 Tr Tăng 51% Diabetes Atlas, 5th edition, IDF 2011 25.1 39.9 59% 14.7 28.0 90% 131.9 187.9 42% 71.4 120.9 69% CÁC BIẾN CHỨNG MẠN: nguyên nhân tàn phế và tử vong BC MẠCH MÁU NHỎ BC MẠCH MÁU LỚN CÁC BIẾN CHỨNG MẠN • Tổn thương nhiều quan • Vai trò của tăng glucose huyết nặng, kéo dài • Có thể hiện diện ĐTĐ type mới được chẩn đoán • Yếu tô di truyền BIẾN CHỨNG THẦN KINH ĐTĐ BỆNH THẦN KINH ĐTĐ • • • • thường gặp phức tạp tăng đường huyết tiến triển chậm triệu chứng chân (bệnh thần kinh cảm giác-vận động ĐTĐ) DỊCH TỄ HỌC Độ tin cậy của thông tin khác do: định nghĩa, phương pháp phát tiêu chí chẩn đoán Dân số nghiên cứu Thu thập dữ liệu Tỉ lệ mắc(%) Rochester Diabetic Neuropathy Study* 1986 54% - Type I 45% - Type II San Luis Valley Diabetes Study† 1984 – 1986 25.8% Pittsburgh Epidemiology of Diabetes Complications Study‡ 1984 – 1988 34.0% Chẩn đoán Đa viêm TK ĐTĐ: * có triệu chứng thử diện sinh lý1; † Khám thần kinh2 ‡ có 2/3 yếu tố: bất thường cảm giác hay vận động (triệu chứng hoặc thực thể), giảm phản xạ gân cơ3 Dyck PJ, et.al Neurology 1993;43: 817-24 Franklin GM, et.al Am J Epidemiol 1990;131:633-43 Maser RE, et.al Diabetes 1989;38(11):1456-61 Glucose huyết cao Tuởi cao Bị ĐTĐ lâu ngày Tăng Huyết áp Bệnh TK ĐTĐ Rới loạn lipid máu Hút thuớc lá Khở người cao Uớng nhiều rượu HLA-DR3/4 CÁC YẾU TỚ THUẬN LỢI CỦA BỆNH TK ĐTĐ Bệnh đa dây thần kinh ĐTĐ gây đauyếu tố thuận lợi và các bệnh kèm Điều tra bản MONICA/KORA Ausburg N=195 OR (KTC 95%) p Tuổi (năm) 1,08 (1,00-1,16) 0,0389 Cân nặng (kg) 1,03 (1,00-1,06) 0,539 Bệnh mạch máu ngoại vi (ABI