Bài Giảng Quản Lý Bệnh Viện

QUẢN LÝ BỆNH VIỆN Lê ngọc Của, M.P.H., Dr.P.H KHÁI NIỆM QUẢN LÝ BV • Qúa trình sử dụng & phối hợp hiệu nguồn lực : – Nhân lực: Bs, Ds, Đd,v.v… – Vật lực: sở, trang thiết bị y khoa,v.v… – Tài lực: nguồn thu viện phí, kinh phí hỗ trợ v.v Để đạt mục tiêu đề ra: chăm sóc SK BN có chất lượng Quản lý BV gồm nội dung gì? • Quản lý nguồn lực • Quản lý CSBN • Quản lý công y tế Quản lý nhân lực: • Đào tạo liên tục, nâng cao lực cho NV • Tuyển dụng, xếp bố trí nhân lực giao nhiệm vu • Xây dựng sách khen thưởng, khuyến khích người lao động Quản lý tài • Là điều hành nguồn tài chính, cân đối nguồn thu khoản chi cho mục đích, hiệu tiết kiệm • Lập dự toán ngân sách, xây dựng kế hoạch tài cho hoạt động bệnh viện • Tổ chức thực kế hoạch tài chính: Sổ sách, chứng từ kế toán, xây dựng định mức, kiểm tra duyệt chi kiểm kê tài sản, báo cáo toán tài Quản lý sở vật chất -trang thiết bị • Quản lý sử dụng, tu bảo trì, đầu tư xây dựng cải tạo sở hạ tầng • Có kế hoạch đầu tư trang thiết bị phù hợp với nhu cầu sử dụng chiến lược phát triển bệnh viện • Quản lý số lượng, chất lượng, giá trị trang thiết bị y tế • Đưa vào sử dụng có hiệu trang thiết bị • Có kế hoạch bảo dưỡng theo yêu cầu chế độ bảo dưỡng Xử dụng phần mềm VH TeMP quản lý TTB • Dán nhãn theo dõi công tác bảo trì Quản lý chuyên môn: • Thực tốt hoạt động khám bệnh, chẩn đoán, kê đơn điều trị chăm sóc người bệnh với chất lượng cao, đảm bảo công khám chữa bệnh • Xây dựng kế hoạch phát triển chuyên môn bệnh viện • Xác định mũi nhọn kỷ thuật bệnh viện • Quản lý hoạt động chuyên môn bệnh viện: Tổ chức tốt công tác khám bệnh, công tác điều sóc người bệnh nhằm nâng cao chất lượng bệnh • trị chăm khám chữa Quản lý việc thực quy chế chuyên môn QUẢN LÝ CÔNG BẰNG Y TẾ Phân loại lượt người bệnh nội trú theo đối tượng BVNĐ Phân loại đối tượng điều trị 2010 SL 2011 % SL % Thu phí trực tiếp 4.286.355 40,8 3.752.467 33,7 Bảo hiểm y tế 5.526.602 52,6 6.684.018 60,1 694.100 6,6 692.664 6,2 10.507.057 100 11.129.149 100 Miễn, giảm viện phí khác Tổng Định nghĩa Công y tế (Health Equity) • Công y tế người thuộc tầng lớp xã hội khác nhận dịch vụ chăm sóc sức khoẻ theo nhu cầu • Người nghèo hơn, sống vùng khó khăn nhận trợ giúp bao cấp nhà nước nhiều 10 Qui trình NC đ ơn giá/BV  Xác định Sản phẩm phân tích  ĐN tâm giá  Xác định toàn chi phí, giá cho đầu vào  Chỉ định đầu vào vào tâm giá  Đưa toàn chi phí vào tâm giá cuối  Tính Đơn giá tâm giá  SP phân tích  Khoa bệnh bạn quan tâm đến đơn giá?  MĐ gì? :  SS chi phí số khoa/BV tính nhiều đơn giá cho khoa riêng lẽ  SS chi phí với nhiều BV  tính đơn giá cho dịch vụ CSBN nội trú BV  Dữ liệu có sẵn khoa, tối thiểu phải có tổng số BN-ngày khoa/năm tương ứng kinh phí sử dụng năm SP phân tích  Đơn vị đầu (Units of output): xác định cho tâm giá cuối Bệnh nhân nội trú: ngày-bn hay số lần nhập viện BN ngoại trú: số lượt khám Khoa CĐCLS: Số test, số lần chụp Khoa PTGM: số lượt mỗ Khoa Dược: số đơn bán  Thời gian: tháng, quí, năm 117 ĐN Tâm giá: chi phí c m ột tr ung tâm ho ạt đ ộng/BV  Xác định hoạt động nào/trung tâm tính đơn Xác định hoạt động nào/trung tâm tính đơn giá Giá gián tiếp khác (hậu cần) Nhận dạng Giá đầu vào -Đưa đầu vào Tâm giá -Tính TGCCùng -Tính ĐG: chia cho đv: -Mỗi ngày -Mỗi GB, v.v… Giá CLS Giá LS Tâm giá – Cost Center  Tâm giá phù hợp với cấu trúc tổ chức BV  Tâm giá dựa vào chất công việc có loại  Tâm giá CSBN: chi phí dịch vụ trực tiếp CSBN khoa LS  Tâm giá trung gian: chi phí hỗ trợ khoa CSBN khoa CLS: XN, CĐhình ảnh, khoa Dược Tâm giá hậu cần: chi phí phận hỗ trợ khoa LS CLS TD: phòng tài vụ, Hành quản trị, v.v… 119 Xác cho đ ịnh t ất m ỗi đ ầu c ả chi phí vào  Chi phí xác định dựa nguồn lực sử dụng hết trình cung ứng dịch vụ chăm sóc sức khỏe  Hoặc đo lường thực tế chi phí thực sử dụng dựa liệu có sẵn (có thể không đủ không tin cậy) 120 Đ ưa toàn b ộ chi phí vào tâm giá cu ối  Nguyên tắc tính chi phí gián tiêp:  Chi phí giặt cho khoa LS: phân bố chi phí dựa tỉ lệ % tổng số ngàyBN (patient-day) khoa  Chi phí lau nhà dựa diện tích sàn nhà khoa 121 122 Tính đ ơn giá tâm gía cu ối cho m ỗi  Đơn giá tâm giá chia cho đơn vị:  TD: chi phí nằm viện ngày,chi phí phẫu thuật, chi phí can thiệp y khoa v.v…  so sánh đơn giá BV khác 123 -Cơ sở phân bố tài lực cho khoa -Lượng giá biến thiên XĐ vấn đề tìm hiểu sao? Nguyên nhân: giá đầu vào?, số lượng BN thay đổi, hiệu quản lý? STT Năm Đơn giá giường BV/năm 1998 4.788.434 1999 3.984.325 2000 4.696.430 2001 6.084.365 Lập kinh phí hàng năm Báo cáo KQ  Tổng kết, phân tích, so sánh để tìm vấn đề  PDCA  cải tiến quản lý 127 TIỀN SỬ DỤNG KS = 72.000 Đ/BN BỆNH PHỎNG, HSCC, HẬU PHẪU NHIỄM CHI CAO NHẤT KS 402 – 130 NGÀN ĐỒNG/BN ... Brainstorming Một BV: • Cơ sở vật chất tốt • Con người nhiều cấp chuyên môn • Trang thiết bị tốt Có thể kết luận “Chất Lượng CSBN tốt” ? 11 - Cơ sở vật chất tốt - Con người nhiều cấp chuyên môn - Trang... quản lý • Học từ sai sót: thiếu 21 Tình hình QLBV Quá tải tuyến cuối, tuyến chuyên khoa • Thiếu nhân lực • Cơ sở hạ tầng • Tài giới hạn 22 Kết luận • QLBV  QL Chất lượng CSSK (Health Care management)... BV Hệ thống đo lường quản lý chăm sóc-điều trị Chế độ chăm sóc-điều trị tối ưu 18 Mối tương quan QLBV QL chất lượng BV Quản lý nguồn lực Thiết lập áp dụng chuẩn Quản lý CSBN Quản lý Y đứcCông y