Cập nhật thoái hóa khớp

Cập nhật thối hóa khớp Bs Nguyễn Hữu Nghĩa Khoa Nội tiết tổng hợp Nội dung      TổNG QUAN DỊCH TỂ HỌC CƠ CHẾ BỆNH SINH TiÊU CHUẨN MỚI CỦA EULAR 2009 ĐiỀU TRỊ Tổng quan (osteoarthritis , osteoarthrosis , degenerative joint disease )  Một dạng bệnh lý khớp viêm  Tổn thương , dần tổ chức sụn hay nhiều khớp kèm tăng sinh xương vùng quanh khớp  Thường gặp người có tuổi  Kết hợp với tình trạng chịu áp lực q tải kéo dài sụn khớp Tổng quan - Thối hóa cột sống thắt lưng: 31% - Thối hóa cột sống cổ: 14% - Thối hóa khớp gối: 13% - Thối hóa khớp háng: 8% - Thối hóa khớp ngón tay: 6% - Các khớp khác: 20% Dịch tể học     Bệnh khớp thường gặp, chiếm > 20% bệnh lý khớp; ước tính khoảng 40% dân số > 60 tuổi bị THK Ở Mỹ : Khoảng 27 triệu người mắc bệnh THK, khoảng 60 – 90% người > 65 tuổi mắc THK, chi phí khoảng 125 tỉ USD Pháp: khoảng 10 triệu bệnh nhân bị THK, khoảng 50.000 cas thay khớp năm, ngun nhân thứ gây tàn phế Việt Nam: THK chiếm 10,4% bệnh khớp – tỉ lệ mắc THK khoảng 23,3% người > 40 tuổi Dịch tể học CDC National Health Interview Survey, 2007-2009 Yếu tố nguy Khơng can thiệp  Lão hóa  Giới  Nội tiết  Chủng tộc  Gen  Can thiệp  Béo phì  Dị dạng bẩm sinh  Chấn thương  Nghề nghiệp  Thể thao  Bệnh tật khác  Cơ chế bệnh sinh Cơ chế bệnh sinh Cơ chế bệnh sinh CẤY TẾ BÀO GỐC Mesenchymal Stem Cells CẤY TẾ TÀO GỐC Mesenchymal Stem Cells   Nguyễn thị Thu Hà (2004) tế bào gốc khả sử dụng tế bào gốc điều trị Dvacchi F,Abdollabi SB,Mohyedlin M,et al (2011) Mesenchymal stem cell therapy for knee osteoarthrotis ,Preliminary report of four patients Int j Rheumatic disease 14:211-215 CẤY TẾ TÀO GỐC Mesenchymal Stem Cells   Mesenchymal Stem Cells as a Potent Cell Source for Bone Regeneration Elham Zomorodian and Mohamadreza Baghaban Eslaminejad Stem Cells International Volume 2012 (2012), Article ID 980353, pag doi:10.1155/2012/980353.Review Article Replenishing Cartilage from Endogenous Stem Cells Joan C Marini, M.D., Ph.D., and Antonella Forlino, Ph.D N Engl J Med 2012; 366:2522-2524June 28, 2012 DOI: 10.1056/NEJMcibr1204283 Huyết tương giàu tiểu cầu Huyết tương giàu tiểu cầu Platelet rich plasma   Kon Elizaveta,Buda Roberto,Filardo Giuseppe et al (2010 ) platelet rich plasma : intra articular knee injections produced favorable results on degrenerative cartilage lesions knee surg sports traumatol Arthrose(2010) 18: 472-479 Bùi Hải Bình ,Nguyễn thị Ngọc Lan (2012) BV Bạch MaiĐại học Y Hà Nội Huyết tương giàu tiểu cầu 20-60 ml máu tồn phần – 6ml HTGTC ĐiỀU TRỊ  Ngoại khoa Nội soi ổ khớp cắt lọc  Cấy ghép sụn tự thân  Thay khớp  Nội soi Ghép sụn tự thân Thay khớp Thay khớp PHỊNG NGỪA   Chống tư xấu sinh hoạt lao động Tập thể dục hàng ngày  Tránh động tác mạnh , đột ngột Phát điều trị sớm dị tật  Dinh dưỡng đầy đủ tránh béo phì  Kết luận     Bệnh ảnh hưởng nghiêm trọng sức khỏe – chất lượng sống ,tàn phế Việc điều trị lâu dài ,tốn Cần có chiến lượt dự phòng Điều trị sớm kịp thời tránh hậu lâu dài Xin cảm ơn theo dõi Q Vò