Bài Giảng Xuất Huyết Giảm Tiểu Cầu Miễn Dịch

XUẤT HUYẾT GIẢM TIỂU CẦU MIỄN DỊCH   ITP - idiopathic thrombocytopenic purpura ITP – immune thrombocytopenic purpura  Nguyên nhân dịch tễ học  Thường sau nhiễm siêu vi  Liên quan chế tự miễn  Trẻ em: nam = nữ  Người lớn: nữ/nam # – 3/1 ĐỊNH NGHĨA ITP   Bệnh tự miễn Tiểu cầu bị bao phủ tự kháng thể →bị bắt giữ phá hủy hệ thống võng nội mô → SLTC ↓ máu ngoại biên gây chảy máu CẤU TRÚC KHÁNG THỂ NHẮC LẠI SINH LÝ  Nguồn gốc  Chức  Số lượng  Phân bố  Đời sống Chức  Co thắt mạch  Thành lập nút chặn tiểu cầu  Đông máu huyết tương  Co cục máu TIỂU CẦU Giai đoạn cầm máu ban đầu * Co thắt mạch máu * Thành lập nút chặn tiểu cầu Đông máu huyết tương Tiêu sợi huyết Nguyên nhân NGOẠI BIÊN TỦY XƯƠNG NGUYÊN NHÂN TRUNG ƯƠNG  Suy tủy thật  Không có MTC BS  Suy tủy tiêu hao      NGOẠI BIÊN   Cường lách Máu ngoại biên  Leucemie Loạn sinh tủy K xâm lấn tủy Lymphoma xâm nhập tủy Thiếu nguyên liệu  Miễn dịch  Nguyên phát: vô  Thứ phát     Nhiễm khuẩn: Dengue, HCV, HIV, CMV, rubella, EBV, H pylori… Thuốc, bệnh lý tuyến giáp Bệnh tự miễn Sau chủng ngừa , sau TM, thai kỳ, sơ sinh Không miễn dịch   Tiêu thụ: DIC, HUS, TTP Truyền máu KL lớn TRIỆU CHỨNG  Lâm sàng    Xuất huyết  Khởi phát  Hình thái  Vị trí Thiếu máu Diễn biến  Xét nghiệm        SLTC Phết máu ngoại biên Coombs TT ANA test CN tuyến giáp Tủy đồ XN tầm soát n/n… Chẩn đoán XHGTCMD chẩn đoán loại trừ TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG Xuất huyết da - Đa dạng - Không đối xứng - Nhiều nơi - Nhiều lứa tuổi Xuất huyết niêm mạc - tạng - Kết mạc, củng mạc mắt - Niêm mạc cuống mũi trước, sau - Niêm mạc miệng, răng, lưỡi, amygdal… - Tiểu máu: bàng quang, niệu quản, thận - Xuất huyết tiêu hóa: dày, tá tràng, ruột - Rong kinh, rong huyết - Xuất huyết ổ bụng - Xuất huyết não – màng não XUẤT HUYẾT NIÊM MẠC – TẠNG Điều trị       Corticosteroide Cầm máu chỗ Gamma Globulin Truyền tiểu cầu đậm đặc Cắt lách Ức chế miễn dịch PHÒNG NGỪA     Cấp – 1: Tránh nhiễm virus, giữ vệ sinh Cấp 2: Phát hiện, điều trị kịp thời Cấp 3: Quản lý, hạn chế biến chứng Cấp 4: Phục hồi chức KẾT LUẬN  Thường gặp  Nhiều nguyên nhân  Cần chẩn đoán, theo dõi điều trị để tránh tử vong biến chứng xuất huyết nặng