Bao cao thuc tap thuc te tai dai ly thuoc

Bao cao thuc tap thuc te tai dai ly thuoc 1 S Ở GIÁO D ỤC VÀ ĐÀO T ẠO TP.HCM TR ƯỜNG CAO ĐẲ NG KINH T Ế- K Ỉ THU ẬT MI ỀN NAM βββ BÁO CÁO TH ỰC T ẬP TH ỰC T Ế T ẠI NHÀ THU ỐC PH ƯỚC L ỘC Ng ười Th ực Hi ện: TR ƯƠNG ĐỨ C TH ỪA L ớp: 05CDDS3 MSSV:3005090208 Cán B ộ H ướng D ẫn: Tr ần Văn Hịa Giáo Viên Phụ Trách: Trương Đình Phước 2 TP.HCM Ngày 15 Tháng 05 N ăm 2015 M ỤC L ỤC N ỘI DUNG BÁO CÁO Trang PH ẦN I: GI ỚI THI ỆU CHUNG V Ề ĐƠN VỊ TH ỰC T ẬP .5 Tên địa ch ỉ đơn v ị th ực t ập Nhi ệm v ụ quy mô c t ổ chức Chức nhiệm vụ D ược sĩ c s .7 PH ẦN II: BÁO CÁO K ẾT QU Ả TH ỰC T ẬP – TH ỰC T Ế Các hình th ức bán l ẻ thu ốc Đi ều ki ện kinh doanh thu ốc So sánh ều ki ện c c s th ực t ập v ới Các ho ạt động ch ủ y ếu c m ột c s bán l ẻ thu ốc 10 Yêu c ầu đối v ới ng ười bán l ẻ thu ốc 12 Danh m ục thu ốc đượ c phép kinh doanh t ại Nhà thu ốc 12 Ho ạt động h ướng d ẫn s d ụng thu ốc 18 M ột s ố nhãn thu ốc c Nhà thu ốc 22 PH ẦN III: K ẾT LU ẬN – KI ẾN NGHỊ………………………………………52 PH ẦN IV: NH ẬN XÉT C ỦA GIÁO VIÊN………………………………….53 Bảng nhận xét giáo viên: ………………………………………………….53 3 L ỜI M Ở ĐẦ U Tài s ản l ớn nh ất c ng ười s ức kh ỏe.Vì v ậy m ỗi c ần hi ểu rõ bi ện pháp phòng ch ống c ũng nh bi ện pháp ều tr ị b ệnh an toàn hi ệu qu ả Ngày ngành y t ế g ồm ngành l ớn Y D ược.Ngành Y s d ụng k ĩ thu ật y h ọc để ch ăm sóc b ảo v ệ s ức kh ỏe ng ười, ngành d ược cung ứng thu ốc để ph ục v ụ cho vi ệc ch ăm sóc b ảo v ệ s ức kh ỏe Qua g ần ba n ăm h ọc t ập t ại tr ường Cao Đẳng Kinh T ế K ỉ Thu ật Mi ền Nam , đượ c s ự giúp đỡ c nhà tr ường, em tr ải qua đợt th ực t ế nhà thu ốc Nhà thu ốc n giúp em có ều ki ện ti ếp xúc tr ực ti ếp v ới thu ốc, tr ực ti ếp t v ấn, bán thu ốc cho b ệnh nhân n t ạo ều ki ện thu ận l ợi , n ền t ảng quan tr ọng để sau em t ốt nghi ệp tr ường làm vi ệc t ốt h ơn chuyên ngành c Thu ốc m ột s ản ph ẩm c ần thi ết ảnh h ưởng tr ực ti ếp đến s ức kh ỏe ng ười M ột ng ười D ược s ĩ bi ết cách bán thu ốc, bi ết cách ph ối h ợp bi ết cách t v ấn s d ụng thu ốc cho b ệnh nhân s ẽ hồn thành trách nhi ệm c ng ười d ược sĩ Có th ể nói vai trị c ng ười D ược s ĩ nhà thu ốc r ất quan tr ọng, quy ết đị nh sinh m ạng ng ười, ng ười D ược s ĩ c ần n ắm v ững ki ến th ức c ần thi ết v ề thu ốc cho chuyên ngành c Vì v ậy tr ước t ốt nghi ệp tr ường, c ần ph ải tr ải qua nh ững đợt th ực t ập t ại c s khác nhau, đặc bi ệt nhà thu ốc Bài báo cáo th ực t ập nhà thu ốc kinh nghi ệm tóm t l ại trình h ọc t ập nhà tr ường nhà thu ốc V ới nh ững ki ến th ức h ạn ch ế nên báo cáo không th ể tránh kh ỏi nh ững thi ếu sót, em r ất mong nh ận đượ c s ự thơng c ảm đóng góp ý ki ến c quý th ầy cô 4 L ỜI C ẢM ƠN Trong th ời gian th ực t ập t ại nhà thu ốc Ph ước L ộc , ch ỉ v ới ba tu ần ng ắn ng ủi em h ọc t ập đượ c nhi ều ều.Không nh ững ki ến th ức đượ c nâng lên mà em h ọc h ỏi đượ c nh ững kinh nghi ệm b ổ ích t Nhà Thu ốc, m ặt khác em đượ c h ọc h ỏi thêm nh ững kinh nghi ệm ch ăm sóc d ược Và ều làm em tâm đắc nh ất th ực t ập t ại đại Nhà thu ốc vi ệc em đượ c nh ận th ức r ằng ng ười d ược s ĩ ngồi cơng vi ệc bán thu ốc s d ụng thu ốc h ọ cịn ng ười t v ấn tâm lý, ng ười b ạn tri k ỷ c ng ười b ệnh s ẵn sàng l ắng nghe, chia s ẻ, c ảm thông đưa nh ững l ời khuyên đắn nh ất để k ịp th ời tháo g ỡ cho b ệnh nhân, nh ững khó kh ăn v ướng m ắc mà h ọ g ặp ph ải 5 PH ẦN I: GI ỚI THI ỆU CHUNG V Ề ĐƠN VỊ TH ỰC T ẬP Tên địa ch ỉ đơn vị th ực t ập Nhà thu ốc Ph ước L ộc Đị a chỉ: Ấp xã vỉnh l ộc A- Huy ện Bình Chánh (D ược s ĩ ph ụ trách: Tr ần V ăn Hòa ) Nhi ệm v ụ quy mô c t ổ ch ức: 2.1 Nhi ệm v ụ _ L ập k ế ho ạch cung ứng thu ốc đảm b ảo s ố l ượng, ch ất l ượng cho nhu c ầu ều tr ị b ệnh _ Qu ản lý, theo dõi vi ệc bán l ẻ thu ốc theo nhu c ầu ều trị b ệnh nhu c ầu khác _ B ảo qu ản thu ốc theo nguyên t ắc th ực hành t ốt b ảo qu ản thu ốc (GSP) _ Th ực hi ện công tác t v ấn s d ụng thu ốc, tham gia c ảnh giác d ược _ Tham gia theo dõi, qu ản lý kinh phí s d ụng thu ốc _ Qu ản lý ho ạt độ ng c Nhà thu ốc theo quy định ϖ Trách nhi ệm c ch ủ nhà thu ốc: _ Là nhà thu ốc t nhân, nên m ọi ho ạt động c nhà thu ốc d ược s ĩ ều hành, ch ỉ d ẫn ch ịu trách nhi ệm tr ước pháp lu ật v ề : _ Ch ất l ượng thu ốc _ Ph ương pháp kinh doanh _ Th ực hi ện ch ế độ qu ản lý thu ốc theo ch ế độ thu ốc bán theo đơn không bán theo đơn _ L ập k ế ho ạch s d ụng thu ốc _ B ảo đảm lo ại thu ốc thi ết y ếu _ Th ực hi ện ngh ĩa v ụ n ộp thu ế theo quy đị nh c pháp lu ật 2.2 Quy mô t ổ ch ức 2.2.1 C s v ật ch ất _ Nhà thu ốc khang trang, sáng s trang trí đẹp m v ệ sinh s ạch s ẽ _ Có qu ầy t ủ ch ắc ch ắn để trình bày b ảo qu ản thu ốc, cân s ức kh ỏe, ph ục v ụ khách hàng _ Các thu ốc đượ c s ắp x ếp t ủ, ng ăn kéo, theo nhóm thu ốc kê đơn không kê 6 đơn, theo ngu ồn ngo ại nh ập Để đảm b ảo d ễ: “D ễ l ấy, d ễ th ấy, d ễ ki ểm tra” theo nguyên t ắc thu ốc h ết h ạn tr ước xu ất tr ước _ N ội quy đại lý thu ốc b ảng giá theo quy định _ T ển tra c ứu lo ại thu ốc tân d ược _ Báo cáo đị nh k ỳ lo ại s ổ sách hàng tháng, quý, n ăm 2.2.2 Ch ế độ s ổ sách, báo cáo, ki ểm tra: _ Tình hình kinh doanh nhà thu ốc đượ c th ể hi ện rõ ràng s ổ sách đượ c c ập nh ật th ường xuyên : _ S ổ theo dõi l ượng thu ốc mua vào _ S ổ theo dõi h ằng ngày _ S ổ theo dõi nh ững m ặc hàng khách hàng mua khơng có đơn ti ện cho vi ệc đặt hàng _ S ổ theo dõi xu ất nh ập kho để theo dõi s ố l ượng hàng 2.2.3 Cách tr ưng bày phân lo ại thu ốc nhà thu ốc: Để thu ận l ợi cho vi ệc bán thu ốc giao ti ếp v ới khách hàng, nhà thu ốc đặt phía ngồi m ột qu ầy bàn hình ch ữ L có chi ều cao kho ảng 1,2m để giao dịch, phía bên qu ầy t ừng h ộc s ắp x ếp thu ốc theo t ừng nhóm r ất d ễ dàng cho vi ệc bán thu ốc Phía ngồi t ủ kính l ớn để đặt nh ững thu ốc dùng c ũng nh thu ốc Đông y Thu ốc đượ c chia làm nhóm: Thu ốc n ội thu ốc ngo ại 2.2.4 B ảo qu ản thu ốc: _ Ch ất l ượng thu ốc t ốt hay x ấu ều ảnh h ưởng tr ực ti ếp đến s ức kh ỏe ng ười, tính m ạng ti ền c xã h ội Vì v ậy, vi ệc b ảo qu ản nh ằm gi ữ v ũng ch ất l ượng thu ốc m ột nhi ệm v ụ không th ể thi ếu c nh ững ng ười làm công tác d ược _ Các lo ại thu ốc đượ c s ắp x ếp ng ăn n ắp, g ọn gàng đảm b ảo d ễ: + D ễ th + D ễ l + D ễ ki ểm tra _ Đồ ng th ời c ũng đảm b ảo ch ống : + Ch ống ẩm nóng + Ch ống m ối m ọt, n ấm m ốc + Ch ống cháy n ổ 7 + Ch ống h ạn dùng + Ch ống nh ầm l ẫn, đỗ v ỡ, m ất mát 2.3 Ch ức n ăng nhi ệm v ụ c d ược sĩ t ại c s ở: _ Th ực hi ện quy trình bán thu ốc theo s ự h ướng d ẫn c d ược s ĩ ph ụ trách, t v ấn cho khách hàng v ề cách s d ụng thu ốc cách phòng ng ừa b ệnh, gi ải đáp m ọi th ắc m ắc c khách hàng, theo dõi ph ản h ồi tình hình s d ụng thu ốc c khách hàng _ S ắp x ếp, b ảo qu ản thu ốc theo yêu c ầu c nhà thu ốc _ Tham gia d ọn v ệ sinh đại lý thu ốc PH ẦN II: BÁO CÁO K ẾT QU Ả TH ỰC TÂP – TH ỰC T Ế Các hình th ức bán l ẻ thu ốc, địa bàn để m c s bán l ẻ thu ốc, ph ạm vi ho ạt động ϖ Nhà thu ốc: Do D ược s ĩ Đạ i h ọc đứng tên ph ụ trách Được m t ại địa bàn t ất c ả địa ph ương c ả n ước Ph ạm vi ho ạt động c Nhà thu ốc bán l ẻ thu ốc thành ph ẩm pha ch ế thu ốc theo đơn ϖ Qu ầy thu ốc: Do D ược sĩ Đạ i h ọc ho ặc D ược sĩ Trung h ọc đứng tên ph ụ trách Đượ c m t ại địa bàn huy ện, xã c huy ện ngo ại thành, ngo ại th ị đối v ới t ỉnh, thành ph ố tr ực thu ộc trung ươ ng Ph ạm vi ho ạt động c Qu ầy thu ốc đượ c bán l ẻ thu ốc thành ph ẩm ϖ Đại lý thu ốc c doanh nghi ệp: Do ng ười có trình độ chun mơn t D ược tá tr lên đứng tên ph ụ trách Được mở địa bàn huyện, xã huyện ngoại thành, ngoại thị tỉnh, thành ph ố tr ực thu ộc trung ương Ph ạm vi ho ạt động c đại lý thu ốc c doanh nghi ệp bán l ẻ thu ốc thành ph ẩm theo doanh m ục thu ốc thi ết y ếu ϖ T ủ thu ốc c Tr ạm y t ế: Do người có trình độ chun mơn từ Dược tá trở lên đứng tên phụ trách Được mở địa bàn xã c huy ện ngo ại thành ph ố, ngo ại thị xã đối c t ỉnh, thành ph ố tr ực thu ộc trung ươ ng Ph ạm vi ho ạt động c t ủ thu ốc đượ c bán l ẻ thu ốc thành ph ẩm theo danh m ục thu ốc thi ết y ếu s d ụng cho ến y t ế c ấp xã L ưu ý: Các c s bán l ẻ thu ốc không đượ c bán nguyên li ệu hóa d ược làm thu ốc 8 Đi ều ki ện kinh doanh thu ốc Các lo ại gi phép c ần thi ết để đủ ều ki ện kinh doanh hình th ức Nhà thu ốc, Qu ầy thu ốc ϖ Ch ứng hành ngh ề d ược: _ Đượ c c ấp cho cá nhân đăng ký hành ngh ề d ược, Giám đốc S Y t ế c ấp có hi ệu l ực n ăm k ể t ngày ký _ Ng ười đượ c c ấp Ch ứng hành ngh ề d ược ph ải có ều ki ện sau đây: + Có v ăn b ằng, ch ứng chuyên môn phù h ợp v ới yêu c ầu c t ừng hình th ức kinh doanh thu ốc + Đã qua th ực hành ngh ề nghi ệp nh ất t n ăm đến n ăm t ại c s d ược h ợp pháp đối v ới t ừng hình th ức kinh doanh + Có đạo đức ngh ề nghi ệp + Có đầy đủ s ức kh ỏe ϖ Gi đăng ký kinh doanh Nhà thu ốc t nhân ph ải có Gi ch ứng nh ận đăng ký kinh doanh d ược ph ẩm (do Phòng đă ng ký kinh doanh – S K ế ho ạch đầu t c ấp t ỉnh c ấp) đượ c S Y t ế, thành ph ố tr ực thu ộc trung ương c ấp Gi ch ứng nh ận đủ ều ki ện hành ngh ề bán l ẻ thu ốc ϖ Gi ch ứng nh ận đạt GPP Theo quy đị nh m ới nh ất c B ộ Y t ế v ề GPP, t 2/2011, Nhà thu ốc không đạt chu ẩn GPP đượ c bán l ẻ thu ốc thu ộc danh m ục thu ốc không kê đơn ho ạt động đến h ết 31/12/2011 Gi ch ứng nh ận đạt chu ẩn GPP có th ời h ạn n ăm Để đạt chu ẩn GPP, ch ủ Nhà thu ốc ph ải có ch ứng hành ngh ề d ược có m ặt t ại c ửa hàng thu ốc th ời gian ho ạt động; Nhà thu ốc ph ải có di ện tích t ối thi ểu t 10m2 , đượ c đặt địa ểm c ố định; có đủ thi ết bị để b ảo qu ản thu ốc… ϖ Gi ch ứng nh ận đủ ều ki ện kinh doanh thu ốc Đượ c c ấp cho c s kinh doanh thu ốc, Giám đốc S Y t ế có hi ệu l ực n ăm k ể t ngày ký C s kinh doanh đượ c c ấp Gi ch ứng nh ận đủ ều ki ện kinh doanh thu ốc ph ải có đủ ều ki ện sau đây: 9 _ C s v ật ch ất, k ỹ thu ật nhân s ự có trình độ chuyên môn c ần thi ết cho t ừng hình th ức kinh doanh thu ốc _ Ng ười qu ản lý chuyên môn v ề d ược đượ c c ấp Ch ứng ch ỉ hành ngh ề d ược phù h ợp v ới hình th ức kinh doanh So sánh ều ki ện c c s th ực t ập v ới n ội dung quy đị nh c GPP Nhà thu ốc Ph ước L ộc c s th ực t ập đạt chu ẩn GPP Nh v ậy ều ki ện c c s th ực t ập t ương đươ ng v ới n ội dung quy định c GPP D ưới ều ki ện c c s th ực t ập c ũng n ội dung quy định c GPP 3.1 V ề nhân s ự: _ Ng ười ph ụ trách ho ặc ch ủ nhà thu ốc ph ải có ch ứng ch ỉ hành ngh ề d ược (D ược s ĩ Đại h ọc) _ Nhân l ực thích h ợp đáp ứng quy mô ho ạt động _ Nhân viên có v ăn b ằng chun mơn v ề d ược th ời gian th ực hành ngh ề nghi ệp phù h ợp, đủ s ức kh ỏe, không b ị b ệnh truy ền nhi ễm, không bị k ỷ lu ật t c ảnh cáo tr lên có liên quan đến chun mơn y d ược 3.2 V ề di ện tích xây d ựng thi ết k ế, b ố trí vị trí nhà thu ốc: _ Di ện tích t ối thi ểu 10 m2 (Di ện tích c s th ực t ập – Nhà thu ốc Ph ước L ộc 12m2 , phù h ợp v ới quy mơ kinh doanh), có khu v ực tr ưng bày b ảo qu ản, giao ti ếp khách hàng, có n r ửa tay dành cho ng ười bán thu ốc, khu v ực dành riêng cho t v ấn khách hàng gh ế ng ồi ch ờ, có khu v ực dành riêng cho nh ững s ản ph ẩm không ph ải thu ốc _ Đị a ểm c ố định riêng bi ệt, cao ráo, thoáng mát, an tồn, cách xa ngu ồn nhi ễm, xây d ựng ch ắc ch ắn có tr ần ng ăn b ụi, n ền d ễ làm v ệ sinh đủ ánh sáng 3.3 Thi ết bị b ảo qu ản thu ốc _ Nhà thu ốc có đủ thi ết b ị b ảo qu ản thu ốc, tránh đượ c nh ững ảnh h ưởng b ất l ợi đối v ới thu ốc _ Nhà thu ốc có t ủ, qu ầy, giá, k ệ ch ắc ch ắn, tr ơn nh ẵn, d ễ v ệ sinh, thu ận ti ện cho bày bán, b ảo qu ản đảm b ảo th ẩm m ỹ, có nhi ệt ẩm k ế, có h ệ th ống thơng gió chi ếu sáng 3.4 H s ơ, s ổ sách, tài li ệu chuyên mơn _ Nhà thu ốc có đủ tài li ệu h ướng d ẫn s d ụng thu ốc quy ch ế đượ c hi ện hành _ Có h s ơ, s ổ sách liên quan đến ho ạt động kinh doanh thu ốc, g ồm s ổ sách máy 10 10 tính, có ph ần m ềm qu ản lý thu ốc t ồn tr ữ, h s ơ, s ổ sách l ưu d ữ li ệu v ề b ệnh nhân, v ề ho ạt độ ng mua bán thu ốc, pha ch ế thu ốc _ Các h s s ổ sách ph ải l ưu tr ữ nh ất n ăm k ể t thu ốc h ết h ạn dùng _ Xây d ựng th ực hi ện quy trình thao tác chu ẩn cho t ất c ả quy trình chun mơn Các ho ạt động ch ủ y ếu c m ột c s bán l ẻ thu ốc 4.1 Mua thu ốc _ Ngu ồn thu ốc đượ c mua t ại c s kinh doanh thu ốc h ợp pháp _ Có h s theo dõi, l ựa ch ọn nhà cung c ấp có uy tín, đảm b ảo ch ất l ượng thu ốc trình kinh doanh _ Chỉ mua thu ốc đượ c phép l ưu hành Thu ốc mua cịn ngun v ẹn có đầy đủ bao gói c nhà s ản xu ất, nhãn quy định theo quy ch ế hi ện hành Có đủ hóa đơn, ch ứng t h ợp l ệ c thu ốc mua v ề _ Khi nh ập thu ốc, ng ười bán l ẻ ki ểm tra h ạn dùng, ki ểm tra thông tin nhãn thu ốc theo quy ch ế ghi nhãn, ki ểm tra ch ất l ượng có ki ểm sốt q trình b ảo qu ản _ Nhà thu ốc ph ải có đủ thu ốc thu ộc Danh m ục thu ốc thi ết y ếu dùng cho ến C Danh m ục thu ốc thi ết y ếu Vi ệt Nam S Y t ế địa ph ương quy định 4.2 Bán thu ốc Các b ước c b ản ho ạt động bán thu ốc, bao g ồm: _ Ng ười bán l ẻ h ỏi ng ười mua nh ững câu h ỏi có liên quan đến b ệnh, đến thu ốc mà ng ười mua yêu c ầu _ Ng ười bán l ẻ thu ốc t v ấn cho ng ười mua v ề l ựa ch ọn thu ốc, cách dùng thu ốc, h ướng d ẫn cách s d ụng thu ốc b ằng l ời nói Tr ường h ợp khơng có đơn thu ốc kèm theo, ng ười bán l ẻ ph ải h ướng d ẫn s d ụng thu ốc thêm b ằng cách vi ết tay ho ặc đánh máy, in g ắn lên đồ bao gói _ Ng ười bán l ẻ thu ốc cung c ấp thu ốc phù h ợp, ki ểm tra đối chi ếu thu ốc bán v ề nhãn thu ốc, c ảm quan v ề ch ất l ượng, s ố l ượng, ch ủng lo ại thu ốc 4.3 Các quy định v ề t v ấn cho ng ười mua _ Ng ười mua thu ốc c ần nh ận đượ c s ự t v ấn đắn, đảm b ảo hi ệu qu ả ều tr ị phù h ợp v ới nhu c ầu, nguy ện v ọng _ Ng ười bán l ẻ ph ải xác định rõ tr ường h ợp c ần có t v ấn c ng ười có chun mơn phù h ợp v ới lo ại thu ốc cung c ấp để t v ấn cho ng ười mua thông tin v ề thu ốc, 10 11 11 giá c ả l ựa ch ọn thu ốc không c ần kê đơn _ Đố i v ới ng ười b ệnh c ần ph ải có ch ẩn đốn c th ầy thu ốc m ới có th ể dùng thu ốc, ng ười bán l ẻ c ần ph ải t v ấn để b ệnh nhân t ới khám th ầy thu ốc chun mơn thích h ợp ho ặc bác s ĩ ều tr ị _ Đối v ới ng ười mua thu ốc ch ưa c ần thi ết ph ải dùng thu ốc, nhân viên bán thu ốc c ần gi ải thích rõ cho h ọ hi ểu t ự ch ăm sóc, t ự theo dõi tri ệu ch ứng b ệnh _ Đối v ới b ệnh nhân nghèo, không đủ kh ả n ăng chi tr ả ng ười bán l ẻ c ần t v ấn l ựa ch ọn lo ại thu ốc có giá c ả h ợp lý, đảm b ảo ều tr ị b ệnh gi ảm t ới m ức th ấp nh ất kh ả n ăng chi phí _ Không đượ c ti ến hành ho ạt động thông tin, qu ảng cáo thu ốc t ại n bán thu ốc trái v ới quy định v ề thông tin qu ảng cáo thu ốc, không khuy ến khích ng ười mua coi thu ốc hàng hóa thơng th ường khơng khuy ến khích ng ười mua mua thu ốc nhi ều h ơn c ần thi ết 4.4 Bán thu ốc theo đơn _ Khi bán thu ốc theo đơn ph ải có s ự tham gia tr ực ti ếp c ng ười bán l ẻ có trình độ chun môn phù h ợp tuân th ủ theo quy đị nh, quy ch ế hi ện hành c B ộ Y t ế v ề bán thu ốc theo đơn _ Ng ười bán l ẻ ph ải bán theo đơn thu ốc Tr ường h ợp phát hi ện đơn thu ốc không rõ ràng v ề tên thu ốc, n ồng độ , hàm l ượng, s ố l ượng ho ặc có sai ph ạm v ề pháp lý, chuyên môn ho ặc ảnh h ưởng đến s ức kh ỏe ng ười b ệnh, ng ười bán l ẻ ph ải thông báo l ại cho ng ười kê đơn bi ết _ Ng ười bán l ẻ gi ải thích gi ải thích rõ cho ng ười mua có quy ền t ch ối bán thu ốc theo đơn tr ường h ợp đơn thu ốc không h ợp l ệ, đơn thu ốc có sai sót ho ặc nghi v ấn, đơn thu ốc kê không nh ằm m ục đích ch ữa b ệnh _ Ng ười bán l ẻ ng ười D ược s ĩ đại h ọc có quy ền thay th ế thu ốc b ằng mơt thu ốc khác có ho ạt ch ất, d ạng bào ch ế, li ều l ượng có s ự đồng ý c ng ười mua _ Ng ười bán l ẻ h ướng d ẫn ng ười mua v ề cách s d ụng thu ốc, nh ắc nh th ực hi ện đơn thu ốc _ Sau bán thu ốc gây nghi ện, nhân viên nhà thu ốc ph ải vào s ổ, l ưu đơn thu ốc b ản 4.5 B ảo qu ản thu ốc _ Thu ốc đượ c b ảo qu ản theo yêu c ầu ghi nhãn thu ốc 11 12 12 _ Thu ốc đượ c s ắp x ếp theo tác d ụng d ược lý _ Các thu ốc kê đơn n ếu đượ c bày bán b ảo qu ản t ại khu v ực riêng có ghi rõ “Thu ốc kê đơn” ho ặc m ột khu v ực ph ải để riêng thu ốc bán theo đơn Vi ệc s ắp x ếp đảm b ảo s ự thu ận ti ện, tránh nh ầm l ẫn Yêu 13 14 15 16 17 18 19 20 c ầu đố i v ới ng ười bán l ẻ thu ốc 5.1 Đố i v ới ng ười làm vi ệc c s bán l ẻ thu ốc _ Có thái độ hịa nhã, lịch s ự ti ếp xúc v ới ng ười mua thu ốc _ H ướng d ẫn, gi ải thích, cung c ấp thơng tin l ời khun đắn v ề cách dùng thu ốc cho ng ười mua ho ặc b ệnh nhân có t v ấn c ần thi ết nh ằm đảm b ảo s d ụng thu ốc h ợp lý, an toàn hi ệu qu ả _ Gi ữ bí m ật thơng tin v ề ng ười b ệnh trình hành ngh ề nh b ệnh t ật, thông tin ng ười b ệnh yêu c ầu _ Trang ph ục áo Blouse tr ắng, s ạch s ẽ, g ọn gàng ph ải đeo b ản tên _ Th ực hi ện quy ch ế d ược, t ự nguy ện tuân th ủ đạo đức hành ngh ề d ược _ Th ường xuyên tham gia l ớp đào t ạo, c ập nh ật ki ến th ức chuyên môn pháp lu ật Y t ế 5.2 Đối v ới ng ười qu ản lý chuyên môn ho ặc ch ủ c s bán thu ốc: _ Ph ải th ường xuyên có m ặt lúc ho ạt động _ Tr ực ti ếp tham gia vi ệc bán thu ốc kê đơn, t v ấn cho ng ười mua thu ốc _ Đào t ạo h ướng d ẫn nhân viên t ại c s bán l ẻ _ Theo dõi thông tin cho c quan Y t ế v ề tác d ụng có h ại c thu ốc Danh m ục thu ốc đượ c phép kinh doanh t ại nhà thu ốc THU ỐC KHÁNG SINH Cefalexin 500 mg Amoxicillin 500 mg 12 13 Lincomycin 500 mgAMPICILLIN 500 mg THU ỐC GI ẢM ĐAU – KHÁNG VIÊM Paracetamol 500 mg Fencecod (Ibuprofen 200mg, Codein mg) Hapacol (Paracetamol 500mg, Dozoltac (Paracetamol 325 mg, Codein phosphat 30mg) Clorpheniramin mg) 13 14 THU ỐC TIÊU HÓA TV – Omeprazol (Omeprazole) No – spa (Drotaverine) Domperidon Ercefuryl (Nifuroxazide 200mg) Smecta (Diosmectite 3g) Bisacodyl 5mg Oresol (Gói 27,9g, g ồm có: Sodium chloride, Potassium chloride, Sorbitol g Sodium citrate) 14 15 Duphalac (Lactulose 10g/15ml) Sagofene (Natri thiosulfat) THU ỐC CH ỮA HO HEN Amproxol Bromhexin 8mg 15 16 Tinh d ầu g ừng 0,5mg, Menthol 0,5mg THU ỐC CH ỮA B ỆNH NGOÀI DA N ước Oxy già 10 th ể tích 3% Maxgel (Betametasone, (Hydrogen peroxyl 30ml) Clotrimazole, Gentamicin) Kem ngh ệ Ery (Tinh ch ất ngh ệERYTHROMYCIN ) 16 17 THU ỐC CH ỮA M ẮT, TAI M ŨI H ỌNG Neocin (Neomycin sulfat 5ml/ 25mg) Efticol (Natri clorid 10ml/ 0,9%) Nostravin (Xylometazoline 8ml) Coldi b (Oxymetazoline 15ml) THU ỐC KHÁNG HISTAMIN H1 Nautamine (Diphenhydramine 90mg) Loratadin 10mg 17 18 Cetirizin 10mg VITAMIN VÀ KHOÁNG CH ẤT Vitamin C (Acid ascorbic 1000mg) Vitamin B1 (Thiamin 50mg, 250mg) Vitamin E 400 (Tocoferol 400 mg) Vitamin B6 (Pyridoxine 250mg) Ho ạt động h ướng d ẫn s d ụng thu ốc B ệnh nhân 1: H ọ tên: Nguy ễn Th ị Hoa Tu ổi: 36 Gi ới tính: N ữ Ngh ề nghi ệp: Cơng nhân Đị a ch ỉ: ấp xã v ỉnh l ộc A Ch ẩn đoán: Viêm đa khớp 18 19 1) Diclofenac 50mg 15 viên viên x l ần/ngày 2) Paracetamol 500mg 15 viên viên x l ần/ngày 3) Vitamin B1 250mg 10 viên viên x l ần/ngày 4) Vitamin A-D 10 viên viên x l ần/ngày Gi ải thích: 1) Diclofenac: Gi ảm đau – kháng viêm không steroid, gi ảm đau trường hợp đau xương 2) Peracetamol Diclofenac: hiệp lực tác dụng giảm đau 3) Vitamin B1: Ch ống m ệt m ỏi, t ăng tác d ụng gi ảm đau kh ớp 4) Vitamin A-D: có tác d ụng làm x ương kh ớp kh ỏe m ạnh B ệnh nhân 2: H ọ tên: Tô Thanh Ng ọc Tu ổi: 64 Gi ới tính: Nam Ngh ề nghi ệp: Bn bán Đị a chỉ: KP2, P Tân Th ới Nh ất, Q.12 Ch ẩn đoán: Viêm ph ế qu ản 1) Amoxicilin 500mg 15 viên viên x l ần/ngày 2) Paracetamol 500mg 15 viên viên x l ần/ngày 3) αchymotripsin 20 viên viên x l ần/ngày 4) Salbutamol 2mg 30 viên viên x l ần/ngày 5) Mg B6 viên x l ần/ngày Gi ải thich: 19 20 1) Amoxicillin: Kháng sinh có tác d ụng trị nhi ễm trùng hô h ấp 2) Paracetamol: H nhi ệt, gi ảm đau 3) αchymotripsin: Thu ốc kháng viêm d ạng men 4) Salbutamol: Giãn ph ế qu ản 5) Mg B6: Vitamin – Khoáng ch ất B ệnh nhân 3: H ọ tên ng ười b ệnh: Lê V ăn Chu Tu ổi: 56 Gi ới tính: Nam Ngh ề nghi ệp: S ửa xe máy Đị a ch ỉ: KP7, Tân Th ới Nh ất, Q.12 Ch ẩn đoán: Cao huy ết áp, ti ểu đườ ng 1) Amlodipin 5mg 20 viên viên x l ần/ngày 2) METFORMIN 850mg 20 viên viên x l ần/ngày 3) Vitamin C 500mg10 viên viên x l ần/ngày 4) Paracetamol 500mg 15 viên viên x l ần/ngày Gi ải thích: 1) Amlodipin: Đi ều tr ị t ăng huy ết áp 2) 21 22 23 24 Metformin: Đi ều trị ti ểu đườ ng 3) Vitamin C: T ăng c ường s ức đề kháng c th ể 4) Paracetamol: H nhi ệt, gi ảm đau B ệnh nhân 4: H ọ tên: Tr ần Minh Tu ổi: 37 20 21 Gi ới tính: Nam Ngh ề nghi ệp: Công nhân Đị a ch ỉ: KP7, P TTN, Q.12 Ch ẩn đốn: Viêm hơ h ấp 1) Cefalexin 500 mg15 viên viên/l ần x l ần/ngày 2) Seratiopeptidase 15 viên viên/l ần x l ần/ngày 3) Paracetamol 500 mg 15 viên viên/l ần x l ần/ngày 4) Bromhexin mg viên/l ần x l ần/ngày Gi ải thích: 1) Kháng sinh Cefalexin có tác d ụng di ệt khu ẩn 2) Seratiopeptidase: Kháng viêm 3) Paracetamol: H nhi ệt, gi ảm đau 4) Bromhexin: Trị viêm ph ế qu ản, viêm hô h ấp mãn, b ệnh ph ổi t ngh ẽn mãn, giãn ph ế qu ản… B ệnh nhân 5: H ọ tên: Nguy ễn Thị Ái Tu ổi: 60 Gi ới tính: N ữ Ngh ề nghi ệp: Buôn bán Đị a ch ỉ: KP5, P TTN, Q !2 Ch ẩn đoán: R ối lo ạn ti ền đình 1) Cinnarizin 25 mg 15 viên viên/l ần x l ần/ngày 2) Tanakan 40 mg 10 viên viên/l ần x l ần/ngày 3) Mg B6 10 viên viên/l ần x l ần/ngày Gi ải thích: 21 22 1) Cinnarizin: Trị r ối lo ạn ti ền đình 2) Tanakan: T ăng tu ần hoàn não 3) Mg B6: T ăng tác d ụng gi ảm đau M ột s ố nhãn thu ốc c đại lý thu ốc THU ỐC GI ẢM ĐAU – KHÁNG VIÊM ALAXAN Thành ph ần: M ỗi viên nén ch ứa: Ibuprofen .200 mg Paracetamol 325 mg Chỉ định: _ Giảm đau c xương nh ẹ đến trung bình nh đau c ổ, đau vai, đau l ưng, c ăng c b ắp tay ho ặc b ắp chân, c ứng c c ổ, viêm kh ớp, th ấp kh ớp, viêm bao ho ạt dịch, bong gân, viêm gan _ Gi ảm nh ức đầu c ăng th ẳng tinh th ần, đau b ụng kinh, nh ức r ăng, đau sau nh ổ r ăng ti ểu ph ẫu Li ều l ượng cách dùng: Gi ống nh thu ốc kháng viêm không steroid khác, nên dùng ibuprofen + paracetamol li ều th ấp nh ất th ời gian ng ắn nh ất mà có hi ệu qu ả t ốt _ Ng ười l ớn tr ẻ t 12 tu ổi tr lên: u ống viên m ỗi gi c ần, ho ặc u ống theo h ướng d ẫn c bác s ĩ _ Không dùng nhi ều h ơn li ều h ướng d ẫn _ Không dùng 10 ngày n ếu s ự h ướng d ẫn c bác sĩ Ch ống đị nh: B ệnh nhân dị ứng v ới paracetamol, ibuprofen, aspirin, kháng viêm không steroid khác, ti ền s đột qu ỵ, nh ồi máu c tim, t ăng huy ết áp khơng đượ c ki ểm sốt, suy tim sung huy ết, có thai ho ặc cho bú, loét tiêu hóa ti ến tri ển, b ệnh gan th ận n ặng, hen ho ặc co th ph ế qu ản, r ối lo ạn ch ảy máu 22 23 IBUPARAVIC Công thức: Paracetamol 300 mg Ibuprofen .200 mg Cafein 20 mg Tá dược v.đ viên Chỉ định: Dùng trường hợp đau nh ức nh nh ức đầu, nh ức r ăng, đau b ụng có kinh, đau n ửa đầu, đau nh ức th ần kinh, viêm đau kh ớp sau ph ẫu thu ật, th ấp kh ớp Li ều dùng: _ Ng ười l ớn: m ỗi l ần u ống 1-2 viên, ngày l ần _ Tr ẻ em: theo s ự h ướng d ẫn c th ầy thu ốc Ch ống ch ỉ định: _ R ối lo ạn t ầm ch ức n ăng gan hay th ận _ Tri ệu ch ứng thi ếu máu tan huy ết b ẩm sinh, r ối lo ạn chuy ển hóa Porphyrin gan c ấp tính _ Dị ứng v ới thành ph ần c thu ốc _ Không dùng cho tr ẻ s sinh, không dùng thai k ỳ Tác d ụng ph ụ: _ R ối lo ạn tiêu hóa: bu ồn nơn, ối m ửa, khó tiêu, đau d dày, đau th ượng vị _ Ph ản ứng m ẫn: da, h ệ hô h ấp, phù Thông báo cho bác sĩ bi ết nh ững tác d ụng không mong mu ốn g ặp ph ải s d ụng thu ốc T ương tác thu ốc: _ Dùng đồ ng th ời ibuprofen v ới thu ốc ch ống đông lo ại coumarin có th ể làm t ăng nguy c xu ất huy ết _ Dùng kèm v ới acid salicylic có th ể h th ấp n ồng độ ibuprofen máu làm gi ảm ho ạt tính kháng viêm _ Dùng lâu dài paracetamol v ới li ều cao có th ể làm t ăng tác động gi ảm prothrombin huy ết c thu ốc ch ống đông máu PANADOL 23 24 VIÊN S ỦI Thành ph ần: Paracetamol 500 mg Tá d ược v.đ viên Ch ỉ định: _ Đi ều tr ị c ơn đau t nh ẹ đến v ừa bao g ồm: Đau đầu, đau n ửa đầu, đau b ụng kinh, đau h ọng, đau c x ương kh ớp, s ốt đau sau tiêm phòng, đau sau th ủ thu ật nha khoa/nh ổ r ăng, đau r ăng, đau viêm kh ớp m ạn tính _ H s ốt Li ều l ượng cách dùng: Ng ười l ớn, tr ẻ em t 12 tu ổi tr lên: _ Hịa tan 1-2 viên nh ất n ửa c ốc n ước cho m ỗi 4-6 gi n ếu c ần _ Không đề ngh ị dùng cho tr ẻ em d ưới 12 tu ổi _ Kho ảng cách t ối thi ểu dùng li ều l ặp l ại: gi _ Li ều dùng h ằng ngày t ối đa cho ng ười l ớn: 4000 mg/ngày (8 viên/ngày) _ Không nên s d ụng v ới thu ốc khác có ch ứa paracetamol _ Khơng dùng q li ều định Ch ống ch ỉ đị nh: Ch ống ch ĩ định dùng PANADOL viên s ủi cho nh ững b ệnh nhân có ti ền s m ẫn v ới paracetamol ho ặc b ất c ứ thành ph ần c thu ốc Th ận tr ọng c ảnh báo đặc bi ệt: _ Để xa t ầm tay tr ẻ em _ N ếu tri ệu ch ứng dai d ẳng, h ỏi ý ki ến bác s ĩ _ M ỗi viên thu ốc PANADOL viên s ủi ch ứa 427 mg Natri, v ậy không dùng PANADOL viên s ủi cho b ệnh nhân kiêng mu ối Tác d ụng ph ụ: _ Da ph ần ph ụ: Nh ạy c ảm, phát ban da/mày đay, phù m ạch _ H ệ th ống hô h ấp: Làm n ặng thêm b ệnh co th ph ế qu ản đượ c bi ết đến nh ững b ệnh nhân nh ạy c ảm v ới aspirin thu ốc ch ống viêm khác _ H ệ t ạo máu: Lo ạn th ể t ạng 24 25 25 DECOLGEN® Ace Công th ức: M ỗi viên ch ứa: Acetaminophen 500 mg Tá dược v.đ viên Chỉ đị nh: _ Decolgen® Ace r ất h ữu hi ệu ều trị ch ứng nh ức đầu c ăng th ẳng, stress, đau n ửa đầu, m ất ng ủ, viêm xoang th ời ti ết _ Decolgen® Ace hi ệu qu ả ều trị ch ứng đau nh đau r ăng, đau b ụng kinh, đau c ơ, đau dây th ần kinh, th ấp kh ớp, viêm kh ớp đau c x ương _ Decolgen® Ace c ũng r ất hi ệu qu ả h s ốt Li ều dùng: Cho nh ững tr ường h ợp nh ẹ: _ Tr ẻ em tu ổi .1/2 viên _ Ng ười l ớn viên Cho nh ững tr ường h ợp t trung bình đến n ặng: _ Tr ẻ em tu ổi .1 viên _ Ng ười l ớn viên U ống Decolgen® Ace ho ặc l ần m ột ngày, nên u ống sau ăn Tác d ụng ph ụ: Acetaminophen t ương ứng không độc li ều ều trị Ph ản ứng da g ồm ban s ần ng ứa m ề đay hi ếm đượ c ghi nh ận Ch ống ch ỉ định: M ẫn c ảm v ới thu ốc ho ặc suy th ận L ưu ý: Nên s d ụng theo li ều đề ngh ị li ều nghiêm có th ể gây độc tính gan m ột s ố b ệnh nhân IPALZAC 25 26 26 Công th ức: Acid mefenamic 250 mg Tá d ược (Tinh b ột s ắn: 80 mg, Talc: 12 mg, Magnesi stearat: mg) Ch ỉ định: _ Đau kinh rong kinh, đau nh ức c th ể đau viêm th ần kinh t nh ẹ đến t ương đối n ặng _ Nh ức đầu, đau n ửa đầu, đau ch ấn th ương, sau sanh, h ậu ph ẫu, đau r ăng s ốt sau b ất k ỳ tình trang viêm Li ều dùng: U ống sau b ữa ăn _ Ng ười l ớn: viên x l ần/ngày _ Tr ẻ em: Theo s ự ch ỉ định c bác s ĩ, li ều trung bình mg/kg cân n ặng/24 gi Th ận tr ọng: Loét d dày tá tràng c ấp Tác d ụng ph ụ: _ R ối lo ạn tiêu hóa, n ổi m ẫn da, m ề đay, chóng m ặt, tr ầm c ảm, gi ảm b ạch c ầu thoáng qua _ Làm n ặng h ơn c ơn hen, co gi ật c l ớn T ương tác thu ốc: Tránh dùng ph ối h ợp v ới lo ại thu ốc lo ại thu ốc ch ống viêm khơng ph ải steroid khác, t ăng nguy c loét d dày ch ảy máu đườ ng tiêu hóa THU ỐC KHÁNG SINH LINCOMYCIN Thành ph ần: M ỗi viên nang ch ứa: Lincomycin hydrochloride BP t ương đươ ng v ới Lincomycin 500 mg Ch ỉ định: Đi ều tr ị nh ững nhi ễm khu ẩn chu ẩn ưa khí Gram d ương nh ạy c ảm v ới thu ốc (nh liên c ầu, ph ế c ầu, t ụ c ầu) ho ặc khu ẩn k ỵ khí nh ạy c ảm nh nhi ễm khu ẩn đườ ng hô h ấp d ưới, nhi ễm khu ẩn da mô m ềm, nhi ễm khu ẩn x ương kh ớp, 26 27 27 nhi ễm khu ẩn huy ết viêm màng tim Li ều l ượng cách dùng: U ống thu ốc nh ất gi tr ước ăn _ Ng ười l ớn: Nhi ễm khu ẩn ch ưa th ật nghiêm tr ọng, u ống m ỗi l ần 500 mg, cách quãng gi Nhi ễm khu ẩn nghiêm tr ọng m ỗi l ần 500 mg cách quãng gi _ Tr ẻ em: M ỗi l ần 30 mg/kg th ể tr ọng, cách quãng 6-8 gi ờ, tùy thu ộc độ t ầm tr ọng c nhi ễm khu ẩn Chú thích: N ếu nhi ễm liên c ầu β làm tan máu, ph ải trì dùng lincomycin nh ất 10 ngày, để gi ảm kh ả n ăng có th ể s ốt đa kh ớp ho ặc viêm ti ểu c ầu th ận ti ếp theo Ch ống ch ỉ định: Ng ười b ệnh tr ước có m ẫn c ảm v ới Lincomycin Tác d ụng ph ụ: _ Tiêu hóa: Bu ồn nơn, khó chịu vùng b ụng, tiêu ch ảy kéo dài u ống có th ể viêm th ực qu ản _ Huy ết h ọc: Gi ảm b ạch c ầu trung tính, gi ảm b ạch c ầu, m ất b ạch c ầu h ạt ban xu ất huy ết gi ảm ti ểu c ầu _ Ph ản ứng m ẫn c ảm: Phù th ần kinh m ạch, b ệnh huy ết ph ản v ệ, g ặp m ột s ố ng ười nh ạy c ảm v ới penicillin _ Hi ếm: Ban đỏ đa d ạng có gi ống h ội ch ứng Steven-Johnson _ Da màng nhày: Ng ứa, phát ban da, m ề đay, viêm âm đạo, hi ếm g ặp viêm da ph ồng mun n ước tróc m ảng _ Gan: Vàng da, test ch ức n ăng gan b ất th ường DOVOCIN 500mg Thành ph ần: Levofloxacin hemihydrat t ương ứng Levofloxacin 500 mg Tá dược vừa đủ viên Chỉ đị nh: Đi ều trị tr ường h ợp nhi ễm khu ẩn vi khu ẩn nh ạy c ảm v ới Levofloxacin: _ Viêm xoang c ấp _ Nhi ễm khu ẩn hô h ấp: viêm ph ế qu ản c ấp m ạn, viêm ph ổi, áp xe ph ổi _ Nhi ễm khu ẩn đườ ng ti ểu có khơng có bi ến ch ứng 27 28 28 _ Viêm th ận-b ể th ận _ Nhi ễm khu ẩn da c ấu trúc da Ch ống ch ỉ định: _ Quá m ẫn v ới Levofloxacin ho ặc quinolone khác ho ặc thành ph ần c thu ốc _ Ti ền s co gi ật, động kinh _ B ệnh nhân đau gân c liên quan đến vi ệc s d ụng fluoroquinolone _ Ph ụ n ữ mang thai cho bú _ Tr ẻ em ho ặc thi ếu niên th ời k ỳ t ăng tr ưởng (d ưới 18 tu ổi) T ương tác thu ốc: Dùng cách gi v ới ion kim lo ại, thu ốc kháng acid ch ứa Magne, nhơm, sucralfate có th ể làm gi ảm h ấp thu Levofloxacin _ Ng ưỡng co gi ật não có th ể gi ảm đáng k ể dùng Levofloxacin v ới Theophyllin, Fenbufen, NSAID _ Nên th ận dùng chung levofloxacin v ới nh ững thu ốc ảnh h ưởng s ự ti ết ống thận probenecid cimetidine, đặc biệt bệnh nhân suy thận _ Dùng Levofloxacin chung v ới thu ốc kháng Vitamin K (warfarin) làm kéo dài th ời gian đông máu Tác d ụng ph ụ: Th ường g ặp: Bu ồn nôn, tiêu ch ảy, t ăng enzyme gan Ít g ặp: Chán ăn, ói m ửa, khó tiêu, đau b ụng, n ổi m ẫn, ng ứa, nh ức đầu, chóng m ặt, bu ồn ng ủ, m ất ng ủ, t ăng bilirubin creatinine huy ết thanh, t ăng b ạch c ầu toan gi ảm b ạch c ầu Ngồi cịn có m ột s ố tác d ụng ph ụ hi ếm g ặp khác Cách dùng li ều dùng: Dùng u ống Cách dùng: Dùng u ống ho ặc b ữa ăn ϖ Người lớn có chức thận bình thường (thanh thải creatinine > 50 ml/phút): _ Viêm xoang c ấp: u ống 500 mg x l ần/ngày, 10-14 ngày _ Đợt kịch phát c ấp c viêm ph ế qu ản m ạn: u ống 500 mg x l ần/ngày, 7-10 ngày _ Viêm ph ổi m ắc ph ải c ộng đồng: u ống 500 mg x 1-2 l ần/ngày, 7-14 ngày ϖ Người lớn bị suy thận (thanh thải creatinine ≤ 50 ml/phút): 28 29 29 _ Độ th ải creatinine t 50-20 ml/phút: li ều đầu 500 mg, li ều sau 250 mg m ỗi 12 gi ho ặc 24 gi _ Độ th ải creatinine t 19-10 ml/phút: li ều đầu 500 mg, li ều sau 125 mg m ỗi 12 gi ho ặc 24 gi _ Độ th ải creatinine d ưới 10 ml/phút: li ều đầu 500 mg, li ều sau 125 mg m ỗi 24 gi AMOXICILIN 500 mg Công th ức: cho viên Amoxicillin 500 mg Tá dược vừa đủ viên Chỉ đị nh: _ Nhi ễm khu ẩn đườ ng hô h ấp _ Nhi ễm khu ẩn đườ ng hô h ấp d ưới liên c ầu khu ẩn, ph ế c ầu khu ẩn, t ụ c ầu khu ẩn không ti ết penicilinase H.influenzae _ Nhi ễm khu ẩn đường ti ết ni ệu không bi ến ch ứng _ B ệnh l ậu _ Nhi ễm khu ẩn đường m ật _ Nhi ễm khu ẩn da, c liên c ầu khu ẩn, t ụ c ầu khu ẩn, E.coli nh ạy c ảm v ới Amoxicilin Ch ống ch ỉ định: Ng ười b ệnh có ti ền s dị ứng v ới b ất k ỳ lo ại Penicilin Cephalosporin T ương tác thu ốc: _ H ấp thu Amoxicilin không bị ảnh h ưởng b ởi th ức ăn d dày, có th ể u ống tr ước ho ặc sau b ữa ăn _ Nifedipin làm t ăng h ấp thu Amoxicilin _ Khi dùng Alopurinol Amoxicilin s ẽ làm t ăng kh ả n ăng phát ban c Amoxicilin _ Có th ể có s ự đối kháng gi ữa ch ất di ệt khu ẩn Amoxicilin ch ất kìm khu ẩn nh ư: Cloramphenicol, Tetracyclin Tác d ụng ph ụ: Th ường g ặp, ADR > 1/100 Ngo ại ban (3-10%), th ường xu ất hi ện ch ậm, sau ngày ều trị 29 30 30 Ít g ặp, 1/1000 < ADR < 1/100 _ Tiêu hóa: Bu ồn nơn, nôn, tiêu ch ảy _ Ph ản ứng m ẫn: Ban đỏ, ban dát s ần mày đay, đặc bi ệt h ội ch ứng Stevens- Johnson Hi ếm g ặp, ADR < 1/1000 _ Gan: T ăng nh ẹ SGOT _ Th ần kinh trung ương: Kích động, v ật vã, lo l ắng, m ất ng ủ, lú l ẫn, thay đổ i ứng x và/ ho ặc chóng m ặt _ Máu: Thi ếu máu, gi ảm ti ểu c ầu, ban xu ất huy ết gi ảm ti ểu c ầu, t ăng b ạch c ầu ưa eosin, gi ảm b ạch c ầu, m ất b ạch c ầu h ạt Li ều dùng cách dùng: U ống thu ốc tr ước b ữa ăn 30 phút ho ặc sau b ữa ăn gi _ Ng ười l ớn tr ẻ em t 12 tu ổi tr lên: u ống 1-2 viên/l ần, cách gi l ần _ Tr ẻ em d ưới 12 tu ổi nên dùng d ạng bào ch ế có hàm l ượng nh ỏ h ơn _ Li ều cao h ơn, u ống li ều nh ất ho ặc đợt ng ắn, đượ c dùng m ột vài b ệnh: _ Để ều tr ị áp xe quanh r ăng: u ống viên/l ần, nh ắc l ại m ột l ần n ữa sau gi _ Để ều trị nhi ễm khu ẩn c ấp đườ ng ti ết ni ệu không bi ến ch ứng: u ống viên/l ần, nh ắc l ại m ột l ần n ữa sau 10-12 gi _ Dùng phác đồ li ều cao viên/l ần, l ần/ngày cho ng ười b ệnh nhi ễm khu ẩn đườ ng hô h ấp n ặng ho ặc tái phát _ Đối v ới ng ười suy th ận, ph ải gi ảm li ều theo h ệ s ố th ải Creatinin: _ Cl creatinin < 10 ml/phút: 500 mg/24 gi _ Cl creatinin > 10 ml/phút: 500 mg/12 gi THU ỐC KHÁNG HISTAMIN H1 CHLORPHENIRAMINE mg Công thức: Chlorpheniramine maleate mg Tá dược vừa đủ viên Chỉ định: _ Viêm mũi dị ứng mùa quanh năm 30 31 31 _ Nh ững tri ệu ch ứng dị ứng khác _ Mày đay, viêm m ũi v ận m ạch histamine, viêm k ết m ạc dị ứng, viêm da ti ếp xúc, phù m ạch, phù Quinke, dị ứng th ức ăn, ph ản ứng huy ết _ Côn trùng đốt _ Ng ứa ng ười b ệnh bị s ởi ho ặc th ủy đậu Cách dùng: _ Ng ười l ớn tr ẻ em 12 tu ổi: viên, m ỗi 4-6 gi T ối đa viên/ngày _ Tr ẻ em t 6-12 tu ổi: 1/2 viên, m ỗi 4-6 gi T ối đa viên/ngày _ Tr ẻ em t 2- d ưới tu ổi: 1/4 viên, m ỗi 4-6 gi T ối đa 1½ viên/ngày _ Tr ẻ em d ưới tu ổi: dùng theo ch ỉ d ẫn c bác s ỹ Ch ống ch ỉ định: _ M ẫn c ảm v ới m ột thành ph ần c thu ốc _ Ng ười b ệnh c ơn hen c ấp, phì đại ến ti ền li ệt _ Glaucoma góc h ẹp _ T ắc c ổ bàng quang _ Loét d dày chít, t ắc môn v ị- tá tràng _ Tr ẻ em d ưới tháng tu ổi tr ẻ sinh thi ếu tháng _ B ệnh nhân hay dùng thu ốc ức ch ế monoaminoxydase (IMAO) vịng tu ần tr ước Tác d ụng ph ụ: Bu ồn ng ủ, an th ần, khô mi ệng, chóng m ặt, bu ồn nơn T ương tác thu ốc: _ Các thu ốc ức ch ế monoaminoxydase làm kéo dài t ăng tác d ụng ch ống ti ết Acetylcholin c thu ốc kháng histamin _ R ượu, ch ế ph ẩm ch ứa c ồn ho ặc thu ốc an th ần gây ng ủ có th ể t ăng tác d ụng ức ch ế h ệ th ần kinh trung ương c Chlorpheniramine _ Chlorpheniramine ức ch ế chuy ển hóa Phenytoin có th ể d ẫn đến ng ộ độc Phenytoin THERALENE® 5mg 31 32 32 Thành ph ần: Alimemazin mg Tá d ược v đ viên Ch ỉ định: _ Dùng tr ường h ợp th ỉnh tho ảng b ị m ất ng ủ (ví d ụ xa) và/ho ặc thống qua (ví d ụ có m ột bi ến c ố c ảm xúc) _ Trong ều tr ị tri ệu ch ứng đối v ới bi ểu hi ện d ị ứng nh ư: • Viêm mũi (ví dụ: viêm mũi theo mùa, viêm mũi khơng theo mùa,…), • Viêm k ết m ạc (viêm m ắt), • N ổi m ề đay _ Để gi ảm ho khan ho kích ứng, đặc bi ệt ho v ề chi ều ho ặc v ề đêm Ch ống ch ỉ định: _ Ti ền s d ị ứng v ới thu ốc kháng Histamin, _ Tr ẻ em d ưới tu ổi, _ Ti ền s m ất b ạch c ầu h ạt v ới phenothiazin khác _ Khó ti ểu nguyên nhân ến ti ền li ệt ho ặc nguyên nhân khác, _ M ột s ố th ể b ệnh glocom (t ăng nhãn áp) _ Thông th ường không nên dùng thu ốc tr ường h ợp sau đây, tr có s ự đị nh c bác s ỹ: _ Trong tháng đầu thai k ỳ _ Trong th ời gian nuôi b ằng s ữa m ẹ _ Dùng k ết h ợp v ới sultopride T ương tác thu ốc: Các ph ối h ợp không nên dùng: R ượu _ R ượu làm t ăng tác d ụng an th ần c thu ốc kháng Histamin Ảnh h ưởng b ất l ợi s ự s ự tỉnh táo có th ể gây nguy hi ểm lái xe v ận hành máy móc _ Tránh dùng th ức u ống có c ồn nh ững thu ốc có ch ứa c ồn Sultopride _ Nguy c d ẫn đến rối lo ạn nhịp th ấp, đặc bi ệt xo ắn đỉnh, t ăng c ường tác d ụng ện sinh lý 32 33 33 Li ều dùng: Theo h ướng d ẫn kê toa c bác s ĩ, thông th ường: Kháng histamine, ch ống ho U ống l ặp l ại nhi ều l ần ngày tr ường h ợp có nhu c ầu, nh ưng không l ần ngày _ Ng ười l ớn: 1-2 viên m ỗi l ần _ Tr ẻ em tu ổi (t ức 20 kg): 0,125 đến 0,25 mg/kg/l ần, t ức ½-1 viên m ỗi l ần Tác d ụng gi ấc ng ủ U ống l ần lúc ng ủ _ Ng ười l ớn: đế n 20 mg, t ức đến viên _ Tr ẻ em tu ổi: 0,25 đến 0,5 mg/kg, t ức: • Trẻ em từ 20 đến 40 kg (6 đến 10 tu ổi): viên • Tr ẻ em t 40 đến 50 kg (10 đến 15 tu ổi): viên Cách dùng: Dùng đườ ng u ống U ống viên thu ốc v ới m ột n ước Th ời gian u ống thu ốc Vì thu ốc có tác d ụng gây bu ồn ng ủ, t ốt nh ất nên b đầu ều trị bi ểu hi ện d ị ứng vào bu ổi t ối Th ời gian ều trị Chỉ nên ều trị tri ệu ch ứng ng ắn ngày (vài ngày) N ếu tr ị ho, ch ỉ nên dùng thu ốc vào nh ững lúc bị ho Tác d ụng không mong mu ốn b ất l ợi: M ột s ố tác d ụng c ần ng ưng ều trị h ỏi ý ki ến c bác s ĩ: _Ph ản ứng dị ứng • N ổi m ẩn ngồi da ( đỏ da, eczema, ban xu ất huy ết, n ổi m ề đay) • Phù Quinke (n ổi m ề đay kèm s ưng phù m ặt c ổ có th ể gây khó thở) • S ốc ph ản v ệ _Hi ện t ượng da m ẫn c ảm v ới ánh n ắng _ Gi ảm b ạch c ầu nghiêm tr ọng máu có th ể bi ểu hi ện b ằng s ự xu ất hi ện ho ặc tái di ễn s ốt kèm có ho ặc khơng kèm v ới d ấu hi ệu nhi ễm khu ẩn _ Gi ảm ti ểu c ầu m ột cách b ất th ường máu có th ể bi ểu hi ện b ằng ch ảy máu cam 33 34 34 ho ặc ch ảy máu l ợi _M ột s ố tác d ụng khác th ường g ặp h ơn: _Bu ồn ng ủ, gi ảm t ỉnh táo rõ r ệt h ơn giai đo ạn b đầu ều trị _R ối lo ạn trí nh ho ặc s ự t ập trung, chóng m ặt (hay g ặp ng ười nhà) _M ất ph ối h ợp v ận động, run _Lú l ẫn, ảo giác _Khô mi ệng, r ối lo ạn th ị giác, bí ti ểu, táo bón, h ồi h ộp, h huy ết áp FANOZO Thành ph ần: Fexofenadin hydroclorid .60 mg Tá d ược v ừa đủ viên Ch ỉ định ều trị: _ Làm gi ảm tri ệu ch ứng viêm m ũi dị ứng ng ười l ớn tr ẻ em ≥ 12 tu ổi nh h h ơi, ch ảy n ước m ũi, ng ứa m ũi, ng ứa vòm mi ệng h ọng, m ng ứa đỏ ch ảy n ước m _ Đi ều trị tri ệu ch ứng m ề đay t ự phát mãn tính ng ười l ớn tr ẻ em ≥ 12 tu ổi Li ều l ượng cách dùng: _ Ng ười l ớn tr ẻ em ≥ 12 tu ổi: u ống m ỗi l ần viên, ngày l ần ho ặc u ống m ỗi l ần viên, ngày l ần _ Li ều kh ởi đầu cho ng ười suy th ận u ống li ều nh ất 60mg m ỗi ngày Ch ống đị nh: Quá m ẫn v ới b ất c ứ thành ph ần c thu ốc T ương tác thu ốc: _ Fexofenadin khơng qua chuy ển hóa gan hóa gan nên khơng t ương tác v ới thu ốc khác qua c ch ế gan Dùng ph ối h ợp fexofenadin hydroclorid v ới erythromycin ho ặc ketoconazol làm t ăng n ồng độ huy ết t ương c fexofenadin g ấp 2-3 l ần Tuy nhiên s ự gia tăng không ảnh hưởng khoảng QT không gây gia tăng tác dụng phụ so v ới thu ốc dùng riêng l ẻ _ Fexofenadin không ảnh h ưởng d ược động h ọc c erythromycin 34 35 35 ketoconazol _ Khơng có t ương tác gi ữa fexofenadin omeprazol Tuy nhiên, n ếu u ống thu ốc kháng acid có ch ứa gel hydroxyd nhôm magiê tr ước u ống fexofenadin hydroclorid 15 phút s ẽ gây gi ảm sinh kh ả d ụng c fexofenadin, g ắn k ết thu ốc đườ ng tiêu hóa Nên u ống fexofenadin hydroclorid cách xa gi đối v ới thu ốc kháng acid có ch ứa gel nhơm hay magiê Tác d ụng ph ụ: Ch ủ y ếu nh ức đầu, bu ồn ng ủ, bu ồn nôn, l đừ mệt mỏi Tỷ lệ tác dụng phụ tương đương tỷ lệ tác dụng phụ dùng placebo FEXO 60 Thành ph ần: Fexofenadin hydoclorid 60 mg Tá d ược v ừa đủ viên Chỉ định: _ Viêm m ũi dị ứng (h h ơi, ch ảy m ũi, ng ứa m ũi/vòm h ọng, ng ứa/ đỏ/ch ảy n ước m ắt, ngh ẹt m ũi) _ Mày đay vơ c ăn m ạn tính _ Cách dùng li ều dùng: Không dùng cho tr ẻ em d ưới 12 tu ổi _ Ng ười l ớn tr ẻ em 12 tu ổi: U ống viên m ỗi l ần, ngày l ần _ Trên b ệnh nhân gi ảm ch ức n ăng th ận: U ống viên m ỗi ngày Ho ặc theo h ướng d ẫn c th ầy thu ốc Ch ống ch ỉ định: _ B ệnh nhân có ti ến s Không dùng cho tr ẻ em d ưới 12 tu ổi _ Ng ười l ớn tr ẻ em 12 tu ổi: U ống viên m ỗi l ần, ngày l ần _ Trên b ệnh nhân gi ảm ch ức n ăng th ận: U ống viên m ỗi ngày Ho ặc theo h ướng d ẫn c th ầy thu ốc Ch ống đị nh: _ B ệnh nhân có ti ến s dị ứng v ới b ất c ứ thành ph ần c thu ốc _ Tr ẻ em d ưới 12 tu ổi _ Ph ụ n ữ có thai cho bú Th ận tr ọng: 35 36 36 Th ận tr ọng dùng thu ốc v ới b ệnh nhân suy th ận Tác d ụng ph ụ: _ Th ường g ặp: C ảm cúm, buồn nôn, bu ồn ng ủ, khó tiêu, m ệt m ỏi, đau l ưng, viêm xoang, chóng m ặt _ Ít g ặp: M ất ng ủ, c ăng th ẳng th ần kinh, r ối lo ạn gi ấc ng ủ ho ặc b ệnh hoang t ưởng _ Hi ếm g ặp: N ổi m ẫn, mày đay, ng ứa, ph ản ứng dị ứng v ới bi ểu hi ện nh phù m ạch, t ức ng ực, khó th ở, đỏ m ặt ph ản v ệ tồn thân Có th ể gây r ối lo ạn nh ịp tim X lý: Ng ưng s d ụng thu ốc g ặp ph ản ứng dị ứng v ới thu ốc T ương tác thu ốc: _ Dùng đồng th ời thu ốc v ới ketoconazol ho ặc erythromycin s ẽ làm t ăng n ồng độ thu ốc huy ết t ương _ Không nên u ống thu ốc g ần th ời ểm u ống thu ốc kháng acid ch ứa nhôm magnesi _ Nên dùng thu ốc thu ốc kháng acid ch ứa nhôm magnesi cách nh ất gi THU ỐC HÔ H ẤP TOPRALSIN Thành ph ần: Oxomemazin hydroclorid t ương ứng oxomemazin 1,65 mg Guaifenesin .33,3 mg Paracetamol .33,3 mg Natri benzoat .33,3 mg Tá dược v ừa đủ viên Ch ỉ định: Đi ều tr ị tri ệu ch ứng ho khan, đặc bi ệt ho nhi ều v ề đêm (ho dị ứng kích ứng) Cách dùng li ều dùng: Nên ều tr ị ng ắn h ạn vài ngày _ Ng ười l ớn: U ống 2-6 viên/ngày, chia làm 2-3 l ần _ Tr ẻ em: Dùng theo s ự d ẫn c th ầy thu ốc Ch ống đị nh: B ệnh nhân suy hô h ấp, suy gan Th ận tr ọng: 36 37 37 _ Không u ống r ượu th ời gian ều trị _ L ưu ý ng ười lái xe v ận hành máy móc v ề nguy c gây bu ồn ng ủ _ Ph ụ n ữ nh ững tháng đầu c thai k ỳ th ời k ỳ cho bú Tác d ụng ph ụ: _ Bu ồn ng ủ, t ăng độ quánh ch ất ti ết ph ế qu ản, khơ mi ệng, táo bón, bí ti ểu, chóng m ặt, ban đỏ _ Hi ếm g ặp r ối lo ạn tiêu hóa: chán ăn, bu ồn nơn, ói m ửa, tiêu ch ảy _ R ất hi ếm g ặp: Lo ạn v ận động mu ộn s d ụng kéo dài thu ốc kháng histamine thu ộc nhóm phenotiazin, gi ảm b ạch c ầu m ất b ạch c ầu h ạt, hi ện t ượng kích thích tr ẻ em tr ẻ bú T ương tác thu ốc: Không dùng thu ốc v ới Zidovudin, levodopa, guanethidin ch ất h ọ Th ận tr ọng dùng thu ốc v ới mu ối, oxyd, hydroxyd c Mg, Al, Ca M ột s ố ph ối h ợp khác c ũng c ần l ưu ý: thu ốc h huy ết áp, atropin, ch ất có tác d ụng atropinic, thu ốc gây tr ầm c ảm h ệ th ần kinh MUXYSTINE Công th ức: M ỗi gói thu ốc c ốm ch ứa 200 mg acetylcystein tá d ược v ừa đủ ( đườ ng tr ắng, natri clorid, acid tartaric, ch ất t ạo mùi) Chỉ đị nh: Đi ều trị r ối lo ạn v ề ti ết d ịch c niêm m ạc đườ ng hô h ấp (ph ế qu ản xoang), viêm ph ế qu ản c ấp tính giai đo ạn s ớm c viêm ph ế qu ản m ạn tính Ch ống đị nh: _ M ẫn c ảm v ới acetylcystein _ B ệnh nhân loét d dày- tá tràng _ Phenylceton ni ệu _ Tr ẻ em d ưới tu ổi Tác d ụng khơng mong mu ốn: Li ều cao có th ể gây r ối lo ạn v ề d dày- ru ột ( đau d dày, bu ồn nôn tiêu ch ảy) N ếu tri ệu ch ứng x ảy ph ải gi ảm li ều dùng 37 38 38 T ương tác thu ốc: M ột s ố kháng sinh nh amphotericin, ampicillin natri, erythromycin lactobionat tetracycline tương kỵ với acetylcystein khơng có hoạt tính h ỗn h ợp v ới acetylcystein/ Li ều l ượng cách dùng: Ng ười l ớn tr ẻ em tu ổi: gói x l ần/ngày Tr ẻ em t 2-7 tu ổi: gói x l ần/ngày Hịa tan c ốm n ửa ly n ước u ống EUCAPHOR Thành ph ần: Eucalyptol 100 mg Camphor 12 mg Guaiacol 12 mg Tá d ược v đ viên nang m ềm Ch ỉ định: Tr ị ho, sát trùng đườ ng hô h ấp, làm long đàm Dùng tr ường h ợp ho c ảm l ạnh, c ảm cúm, nhi ễm trùng đường hô h ấp Li ều dùng: _Ng ười l ớn tr ẻ em ≥ 15 tu ổi: 1-2 viên/l ần, ngày 2-3 l ần _Tr ẻ em d ưới 15 tu ổi: dùng theo s ự d ẫn c th ầy thu ốc Th ận tr ọng: Khi s d ụng Eucaphor cho tr ẻ em d ưới 15 tu ổi Ch ống đị nh: _Không dùng cho tr ẻ em d ưới tu ổi _Ng ười m ẫn c ảm v ới m ột thành ph ần c thu ốc Tác d ụng ph ụ: Hi ện ch ưa phát hi ện đượ c tác d ụng không mong mu ốn c thu ốc METHORFAR 15 Công th ức: Dextromethorphan hydrobromid 15 mg 38 39 39 Tá d ược v ừa đủ viên Ch ỉ định: _ Đi ều tr ị tri ệu ch ứng ho h ọng ph ế qu ản bị kích thích c ảm l ạnh thơng th ường ho ặc hít ph ải ch ất kích thích gây ho _ Ho m ạn tính khơng có đờm Li ều dùng cách dùng: _ Tr ẻ em t 2-6 tu ổi: u ống ½ viên, 6-8 gi ờ/l ần, t ối đa viên/24 gi _ Tr ẻ em t 6-12 tu ổi: u ống viên, 6-8 gi ờ/l ần, t ối đa viên/24 gi _ Ng ười l ớn tr ẻ em 12 tu ổi: u ống viên, 6-8 gi ờ, t ối đa viên/24 gi Ch ống đị nh: _ Dị ứng v ới m ột thành ph ần c thu ốc _ Ng ười s d ụng thu ốc ức ch ế MAO _ Tr ẻ em d ưới tu ổi T ương tác thu ốc: _ Dùng đồng th ời v ới thu ốc ức ch ế th ần kinh trung ươ ng có th ể t ăng c ường tác d ụng ức ch ế th ần kinh trung ương c nh ững thu ốc ho ặc c Dextromethorphan _ Quinidin làm t ăng tác d ụng không mong mu ốn c Dextromethorphan Tác d ụng ph ụ: _ R ất hi ếm gây bu ồn ng ủ, r ối lo ạn tiêu hóa _ Có th ể bị m ệt m ỏi, chóng m ặt, nhịp tim nhanh, n ổi m ề đay nh ưng hi ếm g ặp MITUX Công thức: Acetylcystein 200 mg Tá d ược vừa 40 41 42 43 đủ gói Chỉ định: Đi ều trị r ối lo ạn v ề ti ết d ịch c niêm m ạc đường hô h ấp b ệnh viêm ph ế qu ản, viêm khí ph ế qu ản, viêm ph ế qu ản ph ổi c ấp mãn tính, viêm m ũi, viêm qu ản, viêm xoang, viêm tai gi ữa ti ết d ịch Ch ống ch ỉ định: 39 40 _ M ẫn c ảm v ới Acetylcystein _ Tr ẻ em d ưới tu ổi Th ận tr ọng: Th ận tr ọng dùng cho ph ụ n ữ có thai, b ệnh nhân bị loét d dày- tá tràng, b ị hen suy ễn T ương tác thu ốc: Vi ệc k ết h ợp thu ốc ều hòa ch ất nh ầy thu ốc ho và/ho ặc làm khô d ịch ti ết đàm không h ợp lý Tác d ụng ph ụ: Hi ếm g ặp: r ối lo ạn tiêu hóa ( đau d dày, bu ồn nôn, tiêu ch ảy) Thông báo cho bác s ỹ nh ững tác d ụng không mong mu ốn g ặp ph ải s d ụng thu ốc Li ều dùng cách dùng: _ Tr ẻ em t đến tu ổi: gói x l ần/ngày _ Tr ẻ em tu ổi ng ười l ớn: gói x l ần/ngày Ho ặc theo d ẫn c th thu ốc THU ỐC TIM M ẠCH Nifehexal® retard Viên nén phóng thích kéo dài Ho ạt ch ất: Nifedipine Ch ỉ định: NifeHEXAL® retard đượ c dùng tr ường h ợp: _ T ăng huy ết áp _ Đau th ng ực ổn định m ạn tính ( đau g ắng s ức) _ Đau th ng ực co m ạch ( đau ki ểu Prinzmetal, đau th ng ực bi ến đổi) Ch ống ch ỉ định: _ M ẫn c ảm v ới Nifedipine hay b ất c ứ thành ph ần c thu ốc _ Shock _ H ẹp van tim _ Có tri ệu ch ứng sau ngh ỉ ng ( đau co th vùng ng ực) kèm v ới thi ếu cung c ấp oxy t ới c tim ( đau th ng ực) _ Bị đột qu ỵ vòng tu ần qua 40 41 _ Đang dùng thu ốc ch ứa rifampicin (thu ốc ch ống lao) _ Có thai cho bú L ưu ý đặc bi ệt dùng NifeHEXAL® retard: Đi ều trị v ới NifeHEXAL® retard c ần định k ỳ ki ểm tra n ếu: _ Huy ết áp th ấp (huy ết áp tâm thu < 90 mmHg) _ Suy tim sung huy ết _ Th ẩm tách máu kèm theo t ăng huy ết áp gi ảm th ể tích tu ần hồn, có th ể x ảy t ụt huy ết áp n ặng Li ều dùng: N ếu khơng có d ẫn khác c bác s ĩ, li ều thông th ường nh sau: B ệnh m ạch vành, cao huy ết áp: viên/l ần x l ần/ngày (t ương đươ ng 40 mg/ngày) Cách dùng: _ Dùng đường u ống _ Dùng viên thu ốc v ới l ượng n ước v ừa đủ (m ột c ốc n ước, không dùng n ước b ưởi) sau b ữa ăn, nên dùng vào bu ổi sáng bu ổi t ối, n ếu có th ể dùng vào m ột th ời ểm ngày Tác d ụng ph ụ: Nh ững tác d ụng ph ụ có th ể x ảy ra: Hay g ặp: _ Đau đầu, đặc bi ệt m ới ều trị _ Gi ữ n ước nh phù chân giãn m ạch máu (phù ngo ại biên), đặc bi ệt m ới ều trị Th ường g ặp: _ Chóng m ặt, hoa m ắt, m ệt m ỏi _ Đánh tr ống ng ực _ Nôn _ Đỏ b ừng m ặt, ban đỏ, s ưng đau tay chân, đặc bi ệt b đầu ều tr ị Ngồi cịn có tác d ụng ph ụ khác g ặp hi ếm g ặp VASTAREL® MR 41 42 Thành ph ần: Trimetazidine dihydrochloride 35 mg Ch ỉ định: Thu ốc đượ c khuy ến nghị dùng để: _ Đi ều trị d ự phòng c ơn đau th ng ực _ Đi ều tr ị tri ệu ch ứng ph ụ tr ợ ch ứng chóng m ặt ù tai _ Đi ều trị b ổ tr ợ tr ường h ợp r ối lo ạn th ị giác có ngu ồn g ốc tu ần hồn Ch ống đị nh: _ Không dùng Vastarel MR n ếu dị ứng v ới b ất c ứ thành ph ần c thu ốc _ Thu ốc không đượ c khuy ến ngh ị dùng su ốt th ời gian cho bú C ảnh báo th ận tr ọng: Không dùng thu ốc để ều tr ị gi ảm đau c ơn đau th ng ực ho ặc ều trị kh ởi đầu cho đau th ng ực không ổn định Không dùng để ều tr ị nh ồi máu c tim Trong tr ường h ợp có c ơn đau th ng ực ph ải thơng báo cho bác s ĩ Có th ể ph ải làm m ột s ố xét nghi ệm vi ệc ều trị có th ể ph ải ều ch ỉnh Li ều l ượng cách dùng: Đườ ng u ống Li ều l ượng th ường dùng viên m ột l ần vào bu ổi sáng bu ổi t ối U ống viên bao d ạng phóng thích m ới v ới m ột c ốc n ước vào b ữa ăn Tác d ụng ph ụ: _ R ối lo ạn d dày-ru ột (bu ồn nôn, nôn m ửa) hi ếm g ặp _ Run, co c ứng, khó c động: r ất hi ếm g ặp Tác d ụng ph ụ s ẽ m ất n ếu ng ừng ều trị AMLODIPIN STADA® mg Thành ph ần: M ỗi viên nang chứa: Amlodipin (besylat) mg Tá dược vửa đủ viên Chỉ đị nh: _ Amlodipin đượ c dùng riêng l ẻ hay k ết h ợp v ới thu ốc ch ống t ăng huy ết áp khác để ều trị t ăng 42 43 huy ết áp _ Amlodipin c ũng đượ c dùng để ều trị đau th ng ực ki ểu Prinzmetal đau th ng ực ổn đị nh m ạn tính Thu ốc có th ể dùng m ột hay k ết h ợp v ới thu ốc ch ống đau th ng ực khác Li ều l ượng cách dùng: Amlodipin STADA® mg dùng b ằng đường u ống không ph ụ thu ộc vào b ữa ăn Li ều l ượng: T ăng huy ết áp: _ Ng ười l ớn: Li ều kh ởi đầu thông th ường c amlodipin 2,5- mg x l ần/ngày Ng ười già nh ững ng ười g ầy y ếu nên dùng li ều kh ởi đầu 2,5 mg x l ần/ngày Li ều dùng ti ếp theo nên ều ch ỉnh tùy thu ộc vào huy ết áp độ th ải c b ệnh nhân, nh ưng không 10 mg x l ần/ngày Li ều trì thơng th ường để ều trị t ăng huy ết áp ng ười l ớn 5-10 mg x l ần/ngày _ Tr ẻ em t tu ổi tr lên: Li ều th ường dùng có hi ệu qu ả c amlodipin 2,5- mg x l ần/ngày Đau th ng ực: Để ều trị đau th ng ực ki ểu Prinzmetal hay đau th ng ực ổn định m ạn tính, li ều th ường dùng cho ng ười l ớn 5-10 mg x l ần/ngày Ng ười già nên dùng li ều th ấp h ơn, mg x l ần/ngày Li ều trì 10 mg m ỗi ngày Ch ống ch ỉ định: B ệnh nhân m ẫn v ới amlodipin, b ất c ứ thu ốc ch ẹn kênh calci khác hay b ất c ứ thành ph ần c thu ốc Tác d ụng ph ụ: Th ường g ặp: Phù c ổ chân, đỏ b ừng, đau đầu, ban da m ệt m ỏi Ít g ặp: Tim m ạch, h ệ th ần kinh trung ươ ng ngo ại vi, tiêu hóa, tồn thân, h ệ c x ương, tâm th ần, h ệ hô h ấp, da ph ần ph ụ,… Các tác d ụng ph ụ khác: Nh ồi máu c tim đau th ng ực THU ỐC TIÊU HĨA SAGOFENE 43 44 44 Cơng thức: Cho viên bao đường: Natri Thiosulfat 0,330 g Tá d ược v ừa đủ .1 viên Ch ỉ định: _ Các ch ứng d ị ứng tiêu hóa: Bu ồn nơn, co th b ụng, táo bón _ B ệnh ngồi da: N ổi m ề đay, eczema, ng ứa _ B ệnh mãn tính đườ ng hơ h ấp _ Ng ộ độc kim lo ại n ặng: Bismuth, th ủy ngân, arsen Ch ống ch ỉ định: Không dùng tr ường h ợp có ti ền c ăn dị ứng v ới m ột thành ph ần c thu ốc, đặc bi ệt v ới l ưu huỳnh sulfite Th ận tr ọng: _ Tr ường h ợp ch ế độ ăn kiêng mu ối ho ặc mu ối, ph ải tính đến n ồng độ Natri có m ột viên bao 61,16 mg _ Tr ường h ợp mang thai cho bú ph ải h ỏi ý ki ến c Bác s ĩ Tác d ụng không mong mu ốn: _ Nguy c tiêu ch ảy ho ặc đau b ụng li ều cao Tr ường h ợp nên ng ừng ều tr ị h ỏi ý ki ến c bác s ĩ _ Các sulfite có th ể gây hay làm t ăng h ơn s ự co th ph ế qu ản ng ười b ị b ệnh suy ễn (khó th c ấp tính) Li ều dùng: Ng ười l ớn u ống m ỗi l ần 2-4 viên, ngày l ần vào gi ữa b ữa ăn U ống liên t ục 10 ngày PEPSANE Thành ph ần: Guaiazulene 0,004 g Dimeticone g Chỉ đị nh: Thu ốc đượ c đị nh ều trị đau d dày Ch ống ch ỉ định: Khơng có 44 45 45 T ương tác thu ốc: Nh ắm tránh t ương tác có th ể x ảy gi ữa nhi ều thu ốc, c ần báo cho bác sĩ ho ặc d ược sĩ bi ết m ọi ều trị khác theo Li ều l ượng cách dùng: ĐƯỜ NG U ỐNG U ống tr ực ti ếp, đến gói, đến l ần m ỗi ngày vào lúc đau Tác d ụng ph ụ khó chịu: Thơng báo cho bác sĩ nh ững tác d ụng không mong mu ốn g ặp ph ải s d ụng thu ốc STOMAFAR Thành ph ần: Aluminum hydroxide, magnesium hydroxide Ch ỉ định: Đi ều tr ị ng ắn h ạn dài h ạn ch ứng loét đườ ng tiêu hóa gi ảm t ăng ti ết acid, t ăng v ận động d dày, ru ột bị kích ứng & co th ắt, đầy h khó tiêu, viêm d dày, ợ chua, viêm tá tràng, viêm th ực qu ản, thoát vị khe, ch ế độ ăn khơng thích h ợp, nhi ễm độc alcool, đau sau ph ẫu thu ật, c ũng có tác d ụng gi ảm đau b ụng tr ẻ em Ch ống ch ỉ định: Glaucoma góc đóng T ắc k ẹt ru ột, h ẹp môn vị T ương tác thu ốc: Không dùng v ới Tetracyclin Tác d ụng ph ụ: Đôi khi: m ệt m ỏi, bu ồn nôn, nh ức đầu Chú ý đề phòng: B ệnh nhân suy m ạch vành, suy tim ho ặc phì đại ti ền li ệt ến Li ều l ượng: _ Loét đườ ng tiêu hóa viêm d dày: 2-4 viên m ỗi gi _ T ăng ti ết acid d dày: 1-2 viên sau ăn hay c ần THU ỐC THAY TH Ế HORMON DIAMICRON® MR 45 46 46 Thành ph ần: _ Ho ạt ch ất: M ột viên ch ứa 30 mg gliclazide d ưới d ạng bào ch ế phóng thích trì _ Tá dược: Calcium hydrogen phosphate dehydrate, maltodextrin, hypromellose, magnesium stearate, andydrous colloidal silica Chỉ định: Diamicron MR dùng để ều trị m ột d ạng đái tháo đườ ng (typ2) ng ười l ớn, ch ế độ dinh d ưỡng, th ể d ục gi ảm cân đơn thu ần không đủ để đạt đượ c m ức đườ ng huy ết bình th ường Ch ống đị nh: _ Dị ứng v ới gliclazide hay v ới m ột tá d ược c thành ph ẩm, v ới thu ốc khác nhóm sulphonylurea, ho ặc v ới thu ốc có liên quan khác (Sulphonamide h đường huy ết) _ Đái tháo đường ph ụ thu ộc insulin (typ1) _ Có nhi ễm ceton có đường n ước ti ểu, ti ền hôn mê hay hôn mê đái tháo đườ ng _ Suy gan ho ặc suy th ận n ặng _ Đang dùng thu ốc ều trị n ấm _ Th ời k ỳ cho bú Li ều l ượng cách dùng: Li ều l ượng: _ Li ều th ường dùng hàng ngày t đến viên (t ối đa 120 mg), m ỗi ngày u ống l ần nh ất vào th ời ểm ăn sáng Li ều dùng ph ụ thu ộc vào đáp ứng ều trị _ N ếu kh ởi tr ị b ằng li ệu pháp ph ối h ợp gi ữa Diamicron MR v ới metformine, thu ốc ức ch ế alpha glucosidase ho ặc insulin, bác sĩ s ẽ quy ết định li ều phù h ợp cho t ừng lo ại thu ốc Hãy báo cho bác s ĩ ho ặc d ược s ĩ n ếu c ảm th Diamicron MR m ạnh ho ặc ch ưa đủ m ạnh vi ệc ki ểm soát đườ ng huy ết Ph ương pháp đườ ng dùng: _ Dùng đườ ng u ống _ Ph ải nu ốt c ả viên thu ốc Không đượ c nhai viên thu ốc _ U ống thu ốc v ới m ột c ốc n ước vào th ời ểm ăn sáng 46 47 47 _ Luôn ph ải uống thu ốc sau ăn sáng Tác d ụng ngo ại ý: _ Ph ổ bi ến nh ất h đườ ng huy ết _ R ối lo ạn v ề gan, da, máu, tiêu hóa, m MIFESTAD 10 Thành ph ần: M ỗi viên nén chứa: Mifepriston 10 mg Tá d ược v ừa đủ viên Chỉ đị nh: Mifestad 10 đượ c định cho nh ững tr ường h ợp tránh thai kh ẩn c ấp vòng 120 gi sau l ần giao h ợp không đượ c b ảo v ệ Li ều l ượng cách dùng: Mifestad 10 dùng b ằng đường u ống U ống viên Mifestad 10 vòng 120 gi sau giao h ợp Tuy nhiên, dùng s ớm hi ệu qu ả cao Ch ống ch ỉ định: _ Quá m ẫn v ới mifepriston hay b ất c ứ thành ph ần c thu ốc _ Ph ụ n ữ có thai, cho bú _ Suy ến th ượng th ận mãn tính _ B ệnh hen n ặng khơng ki ểm sốt _ Suy th ận ho ặc suy gan _ R ối lo ạn chuy ển hóa porphyrin di truy ền T ương tác thu ốc: Không nên dùng aspirin NSAID v ới mifepriston theo lý thuy ết ch ất ức ch ế t h ợp prostaglandin có th ể làm thay đổ i tác d ụng c mifepriston Tác d ụng ph ụ: _ Ngồi tr ễ kinh, tác d ụng khác x ảy nh ẹ Các tác d ụng ph ụ th ường là: xu ất huy ết, bu ồn nôn, nôn, tiêu ch ảy, đau b ụng d ưới, m ệt m ỏi, nh ức đầu, chóng m ặt, c ăng ng ực _ H ơn 50% ph ụ n ữ có k ỳ kinh l ệch kho ảng ngày so v ới d ự ki ến kho ảng 9% ph ụ n ữ tr ễ kinh h ơn ngày k ỳ kinh nguy ệt sau dùng thu ốc 47 48 48 POSTOP Thành ph ần: Levonorgestrel 0,75 mg Tá d ược v ừa đủ viên Chỉ định: Postop thu ốc tránh thai kh ẩn c ấp, có th ể tránh th ụ thai n ếu dùng thu ốc vòng 72 gi sau cu ộc giao h ợp không đượ c b ảo v ệ Cách dùng li ều dùng: Thu ốc dùng cho nh ững tr ường h ợp tránh thai kh ẩn c ấp, không đượ c dùng th ường xuyên Postop có th ể đượ c dùng b ất c ứ lúc chu k ỳ kinh N ếu nơn vịng gi sau dùng thu ốc, ph ải u ống l ại thu ốc Dùng thu ốc li ều cao có th ể gây nam tính hóa thai nhi n ữ _ Nên u ống viên vịng 48 gi (thay sau 48 gi không mu ộn h ơn 72 gi ờ) sau giao h ợp (vì hi ệu qu ả c thu ốc s ẽ gi ảm n ếu dùng thu ốc mu ộn h ơn 48 gi ờ) _ U ống thêm viên n ữa cách 12 gi sau u ống viên đầu Ch ống ch ỉ định: Quá m ẫn v ới levonorgestrel ho ặc v ới thành ph ần c thu ốc Mang thai ho ặc nghi mang thai Ch ảy máu âm đạo b ất th ường khơng ch ẩn đốn đượ c nguyên nhân Viêm t ắc tĩnh m ạch ho ặc b ệnh huy ết kh ối t ắc m ạch th ể ho ạt động B ệnh gan c ấp tính, u gan lành ho ặc ác tính Carcinom vú ho ặc có ti ền s b ệnh Vàng da ho ặc ng ứa dai d ẳng l ần có thai tr ước Tác d ụng ph ụ: _ Th ường g ặp: Nh ức đầu, tr ầm c ảm, hoa m ắt, chóng m ặt, phù, đau vú, bu ồn nôn, nôn, máu (ch ảy máu th ường xuyên hay kéo dài, máu ít), vơ kinh _ Ít g ặp: Thay đổi cân n ặng, gi ảm d ục tính, r ậm long, m hơi, hói Cách x lý: Ng ừng dùng thu ốc B ất k ỳ ng ười kêu đau b ụng vùng d ưới ph ải 48 49 49 th ăm khám để lo ại tr có thai ngồi t cung Thông báo cho th ầy thu ốc tác d ụng không mong mu ốn g ặp ph ải dùng thu ốc T ương tác thu ốc: Các ch ất c ảm ứng enzyme gan barbiturate, phenytoin, primidon, phenobarbiton, rifampicin, carbamazepin griseofulvin có th ể làm gi ảm tác d ụng tránh thai c levonorgestrel S d ụng đồng th ời thu ốc kháng sinh có th ể làm gi ảm tác d ụng c thu ốc, can thi ệp vào h ệ vi khu ẩn đườ ng ru ột VITAMIN VÀ KHỐNG CH ẤT FATIG® Thành ph ần đị nh tính định l ượng: Magnesi gluconat 0,426 g Calci glycerophosphat 0,456 g Cho m ột ống 10 ml M ột ống có ch ứa: Phosphor nguyên t ố: 67 mg (2.17 mmol) Calci nguyên t ố: 87,3 mg (2.17 mmol) Magnesi nguyên t ố: .25 mg (1.03 mmol) Ch ỉ định: _ Thu ốc đượ c dùng để ều tr ị suy nh ược ch ức n ăng Ch ống đị nh: _ Dị ứng v ới m ột thành ph ần c dung d ịch, đặc bi ệt v ới parabens _ N ồng độ calci t ăng b ất th ường máu ho ặc n ước ti ểu _ Có c ặn calci mô _ Đang theo ch ế độ ăn kiêng đườ ng fructose (vì thu ốc có ch ứa sorbitol sucrose) _ Tr ẻ d ưới tu ổi Nói chung thu ốc khơng đượ c u ống k ết h ợp v ới KAYEXALATE, tr có đị nh c th ầy thu ốc S d ụng thu ốc nh th ế _ Ch ỉ dùng cho ng ười l ớn tr ẻ tu ổi 49 50 50 _ Không dùng thu ốc tu ần _ Không đượ c tiêm thu ốc Li ều dùng: _ Ng ười l ớn: 2-3 ống m ỗi ngày _ Tr ẻ em t 6-15 tu ổi: ống m ỗi ngày Cách dùng: Pha lỗng ống thu ốc m ột n ước u ống tr ước b ữa ăn Tác d ụng ph ụ: Đối v ới m ột s ố ng ười, thu ốc có th ể có tác d ụng khơng mong mu ốn gây khó chịu m ức độ n ặng hay nh ẹ: thu ốc có ch ứa sorbitol, nên có th ể có r ối lo ạn tiêu hóa tiêu ch ảy VITAMIN E 400 Công th ức: M ỗi viên nang m ềm ch ứa: Alpha tocopherol acetate .400 mg Tá d ược v ừa đủ viên Công d ụng: Vitamin E ph ối h ợp v ới selenium vitamin C làm thu ốc ch ống oxy hóa t ế bào nh b ệnh khô da, nám da Các ch ỉ định khác nh s ẩy thai tái diễn, vô sinh, nhi ễm độc thai nghén, x v ữa động m ạch, b ệnh m ạch vành… Phòng thi ếu vitamin E tr ường h ợp b ệnh th ần kinh c nh gi ảm ph ản x ạ, li ệt c m ắt, b ệnh võng m ạc nhi ễm s ắc t ố, thối hóa s ợi tr ục th ần kinh, tr ẻ em thi ếu vitamin E có th ể d ẫn đến x nang ến t ụy ho ặc h ấp thu m ỡ teo đườ ng d ẫn m ật ho ặc thi ếu betaliypoprotein huy ết, tr ẻ s sinh thi ếu tháng r ất nh ẹ cân đẻ Li ều l ượng cách dùng: Ng ười l ớn tr ẻ em 12 tu ổi u ống viên x l ần/ngày, u ống b ữa ăn L ưu ý: Không dùng li ều ch ỉ định Tham kh ảo ý ki ến th ầy thu ốc dùng cho tr ẻ em THU ỐC CÓ TÁC D ỤNG ĐỐI V ỚI MÁU ADOFEX Cơng th ức: M ỗi viên nang Adofex có ch ứa: Ion s 60,0 mg 50 51 51 Vitamin B6 3,0 mg Vitamin B12 15,0 mcg Acid Folic 1,5 mg Tá dược: Natri benzoat, Lactose, Parafin l ỏng v ừa đủ viên Chỉ đị nh: Adofex đượ c ch ỉ định s d ụng cho tr ường h ợp thi ếu máu thi ếu s nguyên nhân sau: _ Ph ụ n ữ thi ếu máu mang thai, rong kinh hay phá thai _ Nh ững b ệnh nhân thi ếu máu thi ếu ăn gây suy nh ược tồn thân, nhi ễm giun móc, lt d dày, b ệnh trĩ _ Nh ững b ệnh nhân thi ếu sau ph ẫu thu ật, sau ch ấn th ương th ời k ỳ d ưỡng b ệnh Ch ống định: _ B ệnh gan nhi ễm s _ B ệnh thi ếu máu huy ết tán _ B ệnh đa h ồng c ầu _ B ệnh nhân bị u ác tính _ B ệnh nhân m ẫn c ảm v ới b ất c ứ thành ph ần c thu ốc Cách dùng- li ều dùng: Dùng u ống ho ặc sau b ữa ăn M ỗi l ần u ống viên, ngày l ần Tác d ụng ph ụ: Đơi có r ối lo ạn tiêu hóa nh ư: chán ăn, nơn, bu ồn nơn, táo bón, phân màu đen… T ương tác thu ốc: Không dùng chung v ới ch ế ph ẩm ch ứa s ữa, trà, café, ch ế ph ẩm có ch ứa Tanin, Penicilamin, Tetracyclin, Levodopa làm gi ảm s ự h ấp thu thu ốc ACID FOLIC Thành ph ần: Folic acid mg Ch ỉ định: Thi ếu máu h ồng c ầu thi ếu acid folic, suy dinh d ưỡng, ph ụ n ữ th ời gian mang thai cho 51 52 52 bú Ch ống đị nh: Thi ếu máu tán huy ết, đa h ồng c ầu T ương tác thu ốc: Gi ảm h ấp thu penicillamine,TETRACYCLIN Li ều l ượng: U ống viên mg x l ần/ngày PH ẦN III: K ẾT LU ẬN - KI ẾN NGHỊ Qua ba n ăm h ọc t ập Cao Đẳ ng Kinh T ế- K ỉ Thu ật Mi ền Nam, em h ọc t ập đượ c nhi ều ki ến th ức h ữu ích cho riêng Đó nh ững ki ến th ức c b ản nh ất mà nh ững ng ười h ọc chuyên ngành D ược c ần ph ải có Đồng th ời, em c ũng nâng cao h ọc h ỏi thêm nhi ều ki ến th ức m ới m ẻ để sau t ốt nghi ệp tr ường có ki ến th ức công tác ngh ề nghi ệp M ột nh ững ki ến th ức c ần thi ết cho chuyên ngành D ược Đạo đức l ương tâm ngh ề nghi ệp Nh Bác H d ạy: “L ương y nh t m ẫu”, ngh ĩa ta c ần ph ải t ận t ậm t ận l ực làm vi ệc h ết ng ười b ệnh, xem ng ười b ệnh nh ng ười thân c Su ốt kho ảng th ời gian th ực t ập nhà thu ốc Ph ước L ộc, d ưới s ự t ận tình giúp đỡ c bác anh/ chị, em h ọc t ập đượ c nhi ều ki ến th ức nh cách bán thu ốc, cách s ắp x ếp, b ảo qu ản thu ốc, cách t v ấn thu ốc cho ng ười b ệnh… Và em c ũng giúp đỡ chia s ẻ cho bác anh/chị m ột s ố công vi ệc nh Tuy nhiên, th ời gian th ực t ập ng ắn ki ến th ức c em h ạn ch ế nên em không th ể tránh kh ỏi nh ững sai sót q trình th ực t ập Em r ất mong nh ận đượ c s ự thông c ảm c bác anh/chị 52 53 53 PH ẦN IV: NH ẬN XÉT C ỦA GIÁO VIÊN Nh ận Xét C Giáo Viên Ngày… tháng… năm 2015 Giáo viên (Ký tên, xác nhận) 53 ... M ột s ố kháng sinh nh amphotericin, ampicillin natri, erythromycin lactobionat tetracycline tương kỵ với acetylcystein khơng có hoạt tính h ỗn h ợp v ới acetylcystein/ Li ều l ượng cách dùng:... d ạng bào ch ế phóng thích trì _ Tá dược: Calcium hydrogen phosphate dehydrate, maltodextrin, hypromellose, magnesium stearate, andydrous colloidal silica Chỉ định: Diamicron MR dùng để ều trị... Ch ống đị nh: _ M ẫn c ảm v ới acetylcystein _ B ệnh nhân loét d dày- tá tràng _ Phenylceton ni ệu _ Tr ẻ em d ưới tu ổi Tác d ụng không mong mu ốn: Li ều cao có th ể gây r ối lo ạn v ề d dày-