X-Quang u xương lành tính

Chẩn đoán u xươngBa yếu tố Tuổi Thiếu niên, thanh niên, người lớn Vị trí tổn thương Ống tủy, đầu xương dài, vỏ xương, … Đặc điểm tổn thương Viền đặc xương, khuyết xương, dấu hiệu thổi vỏ

X-Quang u xương lành tính

Chẩn đoán u xương

Ba yếu tố

Tuổi

(Thiếu niên, thanh niên, người lớn)

Vị trí tổn thương

(Ống tủy, đầu xương dài, vỏ xương, …)

Đặc điểm tổn thương

(Viền đặc xương, khuyết xương, dấu hiệu thổi vỏ, …)

Các loại u xương lành tính

1 Nang xương đơn thuần Simple Bone Cyst (SBC)

7 U xơ không vôi hóa Non ossifiant Fibrome

9 U nguyên bào xương Osteoblastoma

11 U tổ chức bào X (hiếm)

12 U tế bào khổng lồ Giant Cell Tumors

Dịch tễ u xương theo lứa tuổi

Trẻ em - U sụn (Chondroma)*

- U nguyên bào sụn (Chondroblastoma)

Thiếu niên (10-20) - Nang xương đơn thuần (SBC)

- U xương sụn (Osteochondroma)

- U xương (Osteoma)*

- U dạng xương (Osteoma Osteoid)

- Nang phình mạch (Anervrysmal Cyst)

- U xơ không vôi hóa

- U nguyên bào xương (Osteoblastoma)

Thanh niên (20-30) - U xơ sụn nhầy

- U nguyên bào xương (Osteoblastoma)

Người trưởng thành - U tế bào khổng lồ (Giant Cell Tumors)

U xương theo vị trí

1 Nang xương đơn thuần (SBC – Unicameral)

Loại u

xương

Nang xương

đơn thuần

Thiếu niên

Ống tủy cổ xương dài (chủ yếu xương cánh tay)

+ Hình khuyết xương, đậm độ đồng nhất

+ Bờ viền đều + Viền đặc xương (+) mỏng bao quanh

+ Thổi vỏ (+) + Phản ứng màng xương (-)

2 U xương sụn (Osteochondroma)

U xương sụn Thiếu niên Cổ các

xương dài

+ Chồi xương vị trí cổ xương

+ Vỏ xương liên tục với vỏ xương lành + Các bè xương xốp liên tục với các bè xương xốp vùng cổ xương lành

+ Cũng có cấu trúc sụn tăng trưởng ở đầu

+ Đa phần lành tính

3 U sụn (Chondroma)

U sụn Trẻ em

(thường phát hiện muộn 10-30 tuổi do tính chất lành tính)

Thường ở các xương nhỏ, nhỡ

ở cổ bàn tay

+ Hình khuyết xương + Bờ đa cung

+ Trong có chấm vôi hóa

+ Thổi vỏ (+) + Không phản ứng màng xương

4 U xương (Osteoma)

Loại u

xương

U xương Thiếu niên

(thường phát hiện tuổi trưởng thành)

Trong xoang, chủ yếu

xoang trán,

có thể gặp ở

vỏ xương (vỏ xương sọ, xương hàm)

+ Nốt đặc xương đồng nhất trong xoang

+ Ranh giới rõ

5 U dạng xương (Osteoma Osteoid)

U dạng xương Thiếu niên Phát triển

từ vỏ xương

ở đầu các xương dài hoặc cung sau đốt sống

+ Dày khu trú vỏ xương

+ Hình ổ khuyết xương <10mm + Trong có nốt đặc xương + Phản ứng màng xương (-)

6 Nang xương phình mạch

+ Nang phình mạch là những hồ máu, bờ rõ và thành mỏng, có tốc độ dòng chảy chậm + Có thể nguyên phát hoặc thứ phát sau chấn thương

Loại u xương Tuổi Vị trí Đặc điểm

Nang phình

mạch

Thiếu niên + Trong xương

xốp (nang phình mạch nguyên phát) + Phát triển dưới màng xương (Thường thứ phát sau CT)

+ Hình ổ khuyết xương

+ Bờ không đều, đa cung + Có thể tạo thành mức dịch + CĐXĐ trên MRI thể hiện dòng chảy thấp.

7 U xơ không vôi hóa

(Non ossifiant Fibrome)

U xơ không

vôi hóa

Thiếu niên chiếm 70%

Phát triển từ

vỏ xương ở cổ các xương dài

+ Hình khuyết xương nằm trong

vỏ xương + Bờ rõ, có thể có vách

+ Viền đặc xương mỏng xung

quanh + Thổi vỏ (+) + Phản ứng màng xương (-)

8 U xơ sụn nhầy (Fibrome Chondromyxoide)

U xơ sụn nhầy Thanh niên Phát triển từ

cổ và thân xương dài

+ Hình khuyết xương thẳng trục

+ Bờ viền rõ,

đa cung + Viền đặc xương (+) + Thổi vỏ (+) + Phản ứng màng xương (-)

9 U nguyên bào xương

(Osteoblastoma)

U nguyên bào

xương

Thanh thiếu niên

Phát triển ở đốt sống mà điển hình là cung sau đốt sống Có thể ở xương dài

(30%)

+ Hình khuyết xương,

ĐK>15mm

+ Bờ rõ + Viền đặc xương xung quanh

+ Thổi vỏ (+) + Vôi hóa nhanh sau điều trị bằng tia xạ

10 U nguyên bào sụn (Chondroblastoma)

Loại u

xương

U nguyên

bào sụn

Trẻ em chưa liền sụn tăng trưởng

Hay gặp nhất chỏm xương đùi, cánh tay

+ Hình khuyết xương + Viền đặc xương

+ Chấm vôi hóa bên trong

11 U tổ chức bào X

U tổ chức bào X Trẻ em Xương sọ, cột

sống, đầu xương dài

+ Khuyết xương + Bờ rõ hình răng cưa

+ Không viền đặc xương

+ Hình “lỗ trong lỗ” ở xương sọ + Ở cột sống làm biến dạng dẹt đốt sống

12 U tế bào khổng lồ

(Giant cell tumors)

U tế bào

khổng lồ

Trưởng thành Chỏm xương

dài, sát mặt khớp Thường gặp vùng gối,

cổ tay và đầu trên xương cánh tay

+ Hình khuyết xương

+ Có vách mỏng tạo hình bọt xà phòng + Thổi vỏ (+) + Phản ứng màng xương (-) + Viền đặc

xương (-)