Hội chứng cường giáp

HỘI CHỨNG CƯỜNG GIÁP DÀN BÀI • • • • • • • • 1- ĐỊNH NGHĨA 2- SINH LÝ BỆNH 3- CƠ CHẾ BỆNH SINH 4- TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG 5- CẬN LÂM SÀNG – CHẨN ĐOÁN XÁC ĐỊNH 7- CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT 8- CHẨN ĐOÁN NGUYÊN NHÂN • TỔNG HP HORMON GIÁP - TPO • I + H2O2 I2 + ½O2 + H2O • TPO : thyroid peroxidase,nằm màng tb, kháng nguyên TG • I2 + Tg MIT(monoiodotyrosin) • I2 + Tg DIT(di ioddotyrosin) • Pư kết đôi : MIT + DIT  T3 (triiodothyronin) • DIT + DIT  T4 (tetraiodothyronin) Pituitary Anterior Posterior NGUYÊN NHÂN CG • BƯỚU GIÁP ĐA NHÂN HOÁ ĐỘC NGUYÊN NHÂN CG • BƯỚU GIÁP ĐA NHÂN HOÁ ĐỘC • Thường gặp nữ lớn tuổi bướu giáp lớn diễn tiến lâu ngày, xuất hội chứng cường giáp • Lâm sàng có bướu giáp to, nhiều nhân • Hội chứng cường giáp bật triệu chứng tim mạch rung nhó, suy tim • Siêu âm tuyến giáp nhiều nhân.Xạ hình có vùng tăng bắt xạ xen lẫn vùng giảm bắt xạ NGUYÊN NHÂN CG • NHÂN ĐỘC GIÁP • Khám bướu giáp có nhân • Hội chứng cường giáp bật triệu chứng tim mạch • Xạ hình cho hình ảnh nhân tăng bắt xạ (nhân nóng) Xạ ï hình tuyến giáp với Iod đồng vò phóng xạ: nhân nóng Nhân nóng NGUYÊN NHÂN CG • VIÊM TUYẾN GIÁP • - Thường cường giáp thoáng qua tự giới hạn NGUYÊN NHÂN CG • CƯỜNG GIÁP DO THUỐC HAY QUÁ TẢI IOD • - hỏ i tiền sử dùng thuốc hormon tuyến giáp hay thuốc chứa iod kéo dài • - Độ tập trung iod phóng xạ giảm • - Xạ hình tuyến giáp không bắt xạ • NGUYÊN NHÂN KHÁC gặp u tuyến yên, thai trứng, carcinom tế bào nuôi ĐIỀU TRỊ BỆNH BASEDOW • Nội khoa • Phẫu thuật • Iod phóng xạ 131 2-ĐIỀU TRỊ BƯỚU TUYẾN GIÁP ĐA NHÂN HOÁ ĐỘC : • Điều trò phẫu thuật Phẫu thuật thường đònh bướu lớn có triệu chứng chèn ép , có nhân lạnh lớn xạ hình ,khi nhân lạnh lớn lên nhanh nghi hoá ác, uống I 131 kết • Điều trò I 131 thường đònh bệnh nhân thường lớn tuổi Liều I131 nên cao bướu giáp thường lớn độ tập trung I 131 thường thấp • 3- ĐIỀU TRỊ NHÂN ĐỘC GIÁP • điều trò nội khoa cho cường giáp ổn đònh • Sau : Điều trò I 131 phẫu thuật lấy nhân hay nguyên thùy • Thường tái phát 4- ĐIỀU TRỊ CƯỜNG GIÁP TRONG VIÊM TUYẾN GIÁP : • Chỉ điều trò triệu chứng thuốc ức chế  , thuốc giảm đau corticoid thời gian ngắn bệnh tự giới hạn 5- ĐIỀU TRỊ CƯỜNG GIÁP DO DÙNG HORMON GIÁP : • Ngưng hormon giáp trạng, trấn an giải thích cho bệnh nhân Điều chỉnh lại liều thuốc cho thích hợp có BGĐT 6- ĐIỀU TRỊ CƯỜNG GIÁP DO QUÁ TẢI IOD Có thể khỏi tự nhiên triệu chứng giảm bớt nồng độ hormon giảm huyết Ngưng Iod chẩn đoán 7- ĐIỀU TRỊ CƯỜNG GIÁP DO U TUYẾN YÊN : • Cắt bỏ u phẫu thuật qua xương bướm dùng xạ trò 8- ĐIỀU TRỊ CƯỜNG GIÁP DO CÁC LOẠI U KHÁC : Trong trường hợp u tế bào nuôi, u quái buồng trứng cường giáp hết cắt bỏ u • Trường hợp ung thư giáp di • ( gặp carcinom dạng tuyến ) cường giáp điều trò I 131, phẫu thuật •