CÁC HỘI CHỨNG LÂM SÀNG Hội chứng nhiễm trùng: - Sốt - Môi khô , lưỡi bẩn , vẻ mặt hốc hác , khát nước - Huyết học : số lượng bạch cầu tăng , có thay đổi tỷ lệ % bạch cầu hạt trung tính BC lympho Hội chứng đông đặc - Rung tăng - Gõ đục - Rì rào phế nang giảm , có tiếng thổi ống - Rale ẩm vừa, nhỏ hạt Hội chứng tràn khí màng phổi - Nhìn : lồng ngực căng phồng , giảm cử động lồng ngực , nhịp thở tăng - Sờ: rung giảm - Gõ : tiếng vang trống , cần so sánh hai bên - Nghe : rì rào phế nang giảm Hoặc - Đau ngực đột ngột, dội - Khó thở - Da xanh toàn thân - Vã mồ hôi - Mạch nhanh, huyết áp giảm - Lồng ngực bên tràn khí vồng, bất động Hội chứng tràn dịch màng phổi ( HC ba giảm ) - Nhìn : lồng ngực bên tràn dịch phồng to , khoang gian sườn giãn rộng di động - Sờ : rung giảm - Gõ : đục - Nghe : rì rào phế nang giảm Hội chứng suy hô hấp cấp - Khó thở : nhịp thở nhanh nông > 25lần / phút , khó thở chậm < 12 lần / phút - Co kéo hõm xương ức , phập phồng cánh mũi, rút lõm lồng ngực - Xanh tím - Mạch nhanh - Vã mồ hôi, tay chân nóng giãn mạch - Rối loạn thần kinh: lờ đờ, vật vã, hôn mê, co giật - Khám phổi: lồng ngực di động , rì rào phế nang giảm , nghe ran rít , ran ngáy Hội chứng viêm long đường hô hấp - Ho , hắt - Sổ mũi , nghẹt mũi - Ngứa mắt mũi Hội chứng hẹp tiểu phế quản co thắt - Khó thở chậm , khó thở thở - Nghe phổi có nhiều ran rít , ran ngáy - Xquang phổi có hình ảnh khí phế thũng Hội chứng gắng sức : Mệt , ho , khó thở xuất gắng sức , giảm nghỉ ngơi Tam chứng Charcot ( hội chứng tắc mật, viêm đường mật, sỏi túi mật) - Đau hạ sườn phải - Sốt - Vàng da ( lâm sàng, có người gọi Tam chứng Villard) 10 Tam chứng Fontan ( abces gan) - Sốt - Đau hạ sườn phải - Rung gan(+) hay ấn kẽ sườn đau 11 Viêm túi mật - Đau hạ sườn phải - Hội chứng nhiễm trùng - Dấu Murphy ( + ) 12 Hội chứng tắc ruột - Đau bụng - Nôn ói - Bí trung đại tiện - Bụng chướng 13 Hội chứng suy gan mạn tính - Ngón tay dùi trống - Vàng da - Dấu " lòng bàn tay son " ,sao mạch - Cổ trướng - Dấu xuất huyết 14 Hội chứng viêm tụy cấp - Sốt - Đau bụng thượng vị lan sau lưng ( đau sau ăn) - Nôn ói - Bụng chướng ( bụng cứng gỗ) - Xét nghiệm amylase lipase máu, Xquang, siêu âm bụng 15 Hội chứng thận hư - Phù - Tiểu đạm ≥ 3,5 g / lít - Albumin máu < 30 g / lít - Protein toàn phần < 60 g/ lít - Lipid máu tăng 16 Hội chứng niệu đạo cấp - Tiểu gắt , buốt - Tiểu rắt - Mót tiểu cấp thiết (khi mót tiểu phải ngay, không tiểu són ) 17 Hội chứng thiếu máu: - Hoa mắt, chóng mặt - Da xanh, niêm mạc nhợt - Hb giảm, hồng cầu giảm - Thổi tâm thu 2/6 18 Hội chứng tăng áp lực tĩnh mạch cửa: - Cổ chướng - Lách to độ 2, - Nước tiểu cặn - Tuần hoàn bàng hệ kiểu gánh chủ - Nôn máu 19 Hội chứng suy tế bào gan: - Vàng da, mệt mỏi, ăn - Cholesterol giảm: + Tỷ số Chole.este/Chole.TP giảm - Serit giảm: Serit/Globulin < - Phác đồ Prothrombin giảm, NH3 máu tăng - Nghiệm pháp gây đái Galactose niệu kéo dài - Nghiệm pháp Natri benzoat thấy 20 Hội chứng suy tim phải: Khó thở, phù chi dưới, phản hồi gan tm cổ + , gan to, tĩnh mạch cổ nổi, P phế 21 Hội chứng suy tim trái: khó thở NYHA 22 Hội chứng suy tim toàn bộ: - Khó thở NYHA IV, đau tức HSP - HA 100/80 mmHg, rale ẩm rải rác đáy phổi, TM cổ rõ, gan to 10cm DBS, phản hồi GanTMC (+), tiểu 300ml/ngày, nước tiểu sẫm màu - Mỏm tim LS VI đường nách trước, dấu hiệu Hartzer (+), T2 mạnh, tách đôi cạnh ức trái, TTT 3/6 mỏm lan nách, TTT 3/6 mũi ức 23 Hội chứng suy hô hấp:Nhịp thở 25l/p, co kéo hô hấp 24 Hội chứng phế quản: - Ho - Đau ngực - Rốn phổi có Rale ẩm, rale nổ - X quang rốn phổi đậm 25 Hội chứng muối nước: - Phù - Đái 26 Hội chứng ứ trệ tiểu tuần hoàn: - Khó thở - Ho khan, ho máu - Đáy phổi có rale ẩm - X quang rốn phổi đậm 27 Hội chứng ứ trệ đại tuần hoàn: - Khó thở thường xuyên - Phù hoàn toàn - Gan to, tĩnh mạch cổ - Phản hồi Gan - Tĩnh mạch cổ (+) - Đái 28 Hội chứng xung huyết: - Phù mềm - Đại tiểu tiện máu - Chảy máu chấn thương - Xuất huyết vàng da - Đi phân đen 29 Hội chứng Ure máu: - Khó thở, rối loạn nhịp thở - Hôn mê - Rối loạn tuần hoàn - Us tăng 30 Hội chứng giảm: - Rung giảm - Rì rài phế nang giảm - Gõ đục viêm màng phổi không dầy dính 31 Hội chứng khối u - Gan to - Lách to - Hạch to 32 Hội chứng van tim - T1 đanh - mờ - T2 vang mờ - tách đôi - Thổi tâm thu - Rung tâm trương - Clack mở van hai - Thổi tâm trương - Rung Fling 33 Hội chứng tắc mật - Niêm mạc vàng - Nước tiểu vàng, phân bạc màu - Bilirubin máu tăng - Thông tá tràng có mật - Nghiệm pháp Murphy (+), túi mật to - Cholesterol, P.atase kiềm tăng 34 Hội chứng ứ khí - Lồng ngực di động - Khoang liên sườn giãn rộng - Gõ vang, rì rào phế nang giảm, rung giảm - Xquang: rốn phổi sáng bình thường 35 Hội chứng ứ muối nước - Phù, đái - Na+ máu tăng 36 Hội chứng loét dày - tá tràng - Đau bụng vùng thượng vị - Rối loạn tiêu hóa - Nôn, ợ chua 37 Hội chứng viêm đại tràng - Đau quặn, mót rặn - Phân có nhầy máu mủ 38 Hội chứng vàng da - Niêm mạc vàng - Bilirubin máu tăng cao - Nước tiểu có sắc tố mật, muối mật 39 Hội chứng suy gan - Chán ăn, ăn khó tiêu, sợ mỡ - Đau bụng - Vàng da - Phù (chú ý hai chi dưới) - Xuất huyết, vàng da, chảy máu cam - Xuất huyết niêm mạc hình 40 Hội chứng viêm đa khớp - Tủy đồ có nhiều hồng cầu non - Sốt - Bilirubin máu tăng - Sterchobilin phân tăng - Hb, hồng cầu lưới tăng 41 Hội chứng bó tháp - Liệt 1/2 người - Nghiệm pháp Babinski (+) 42 Hội chứng màng não - Nhức đầu, nôn, sợ ánh sáng - Táo bón người lớn, ỉa chảy trẻ em - Gáy cứng (+), Kecnic (+) - Vạch màng não (+) 43 Hội chứng cường tuyến giáp - Tim nhanh, chân tay run - Gầy sút, mắt lồi, bướu giáp - Glucose máu tăng - Chuyển hóa sở tăng - Cholesterol máu giảm 44 Tam chứng Basedow - Bướu giáp mạch - Mắt lồi - Run tay, chân 45 Hội chứng Banti - Lách to, cường lách - Gan to chắc, đều, nhấn ấn không đau - Tăng áp lực tĩnh mạch cửa 46 Tam chứng Galia - Rì rào phế nang giảm - Rung giảm - Gõ vang 47 Hội chứng hang - Rung giảm - Rì rào phế nang giảm - Rale ẩm to, nhỏ hạt - Gõ đục - Tiếng thổi hang đều, trầm 48 Hội chứng trụy tim mạch - Chân tay lạnh, vã mồ hôi - Mạch nhanh nhỏ, khó bắt - Huyết áp giảm 49 Hội chứng hẹp môn vị - Đau bụng - Nôn thức ăn cũ - Lắc óc ách lúc đói 50 Hội chứng rối loạn thể dịch - Protid máu giảm - Cholesterol, lipid máu tăng 51 Hội chứng khí phế quản thùy - Lồng ngực hình thùng - Khoang liên sườn giãn rộng - Ngón tay dùi trống - Rì rào phế nang giảm, rale ẩm - Gõ vang - Rung giảm 52 Hội chứng Hano - Lách to - Vàng da đợt - Gan to, chắc, không đau 53 Hội chứng Demosmeigh - U nang buồng trứng - Tràn dịch màng phổi - Cổ trướng 54 Hội chứng viêm gan - Da niêm mạc vàng đỏ - Gan to đau 55 Hội chứng thần kinh - Mê sảng, hốt hoảng - Hội chứng màng não - Chọc dò nước não tủy có bạch cầu lympho 56 Hội chứng Widect (Trong suy thận có BC thiếu máu) - Hội chứng nhiễm trùng máu - TK: mỏi mệt nhức đầu - Tiêu hóa: chán ăn, phân lỏng, buồn nôn, urê tăng - Hội chứng tăng huyết áp: đau ngực trái, THA - Rối loạn nước tiểu: TB trụ, cặn, BC tăng - Hội chứng ứ muổi nước: Phù, đái 57 Hội chứng rối loạn tiết - Đái - Rối loạn thành phần nước tiểu: Pr, HC, BC, trụ hạt, trụ 58 Hội chứng tăng đường máu - Lâm sàng: Đái nhiều, uống nhiều, gầy nhiều - Chuyển hóa đường máu tăng - Chuyển hóa đường niệu giảm 59 Hội chứng suy dinh dưỡng - Thiếu máu, thiếu vitamin - Gầy, phù nhiều - Da khô, bong vẩy - Lông tóc móng khô, rụng nhiều 60 Hội chứng ứ mủ đường tiết niệu - Đái ít, nước tiểu đục - Thận to, sốt cao, rét run - Albumin, bạch cầu, TB mủ 61 Hội chứng tăng Nitơ máu - Urê tăng - Tăng huyết áp - Tiếng T2 tách đôi - Da khô 62 Hội chứng hô hấp - Thở mùi NH3 - Rối loạn nhịp thở Cheyner.Stock/Kusmons - Hôn mê 63 Hội chứng viêm tổ chức liên kết - Điện di Globulin tăng ( Globulin chủ yếu) - Gross 64 Hội chứng tiêu hóa - Ăn không ngon, đầy bụng, chướng - Buồn nôn, ỉa lỏng - Lưỡi đen, niêm mạc miệng loét, có giả mạc màu xanh 65 Hội chứng Parkinson - Run yên tĩnh, tăng phản xạ - Đi lại chậm chạp, khó khăn - Tay không ve vẩy, cổ cứng hoạt động - Run mắt hoạt động 66 Hội chứng Pik - Tĩnh mạch cổ to - Gan to cứng - Cổ chướng dịch thấm - Tăng áp lực tĩnh mạch cửa - Viêm màng tim, tim co thắt 67 Hội chứng chèn ép tĩnh mạch chủ - Nhức đầu, khó thở, làm việc chóng mặt - Tím mặt, tĩnh mạch cổ - Phù áo khoác (cổ, ngực, mặt) - Tăng áp lực tĩnh mạch chủ - Tuần hoàn bàng hệ rõ cổ, lưng, ngực, bụng 68 Hội chứng chèn ép tĩnh mạch chủ - Tuần hoàn bàng hệ rõ ngực, bụng - Phù hai chi - Gan to - Tăng áp lực tĩnh mạch chủ 69 Hội chứng tiểu não - Đi lại loạng choạng - Giảm trương lực - Run làm việc - Rối loạn tiếng nói (giật nhãn cầu) 70 Hội chứng viêm đa dây thần kinh - Rối loạn cảm giác: + Tê buốt kiến bò + Tăng cảm giác đau + Bàn tay rủ xuống 71 Hội chứng trung thất - ứ máu tĩnh mạch chủ - Phù tím, ngực cổ 72 ... 23 Hội chứng suy hô hấp:Nhịp thở 25l/p, co kéo hô hấp 24 Hội chứng phế quản: - Ho - Đau ngực - Rốn phổi có Rale ẩm, rale nổ - X quang rốn phổi đậm 25 Hội chứng muối nước: - Phù - Đái 26 Hội chứng. .. đau 53 Hội chứng Demosmeigh - U nang buồng trứng - Tràn dịch màng phổi - Cổ trướng 54 Hội chứng viêm gan - Da niêm mạc vàng đỏ - Gan to đau 55 Hội chứng thần kinh - Mê sảng, hốt hoảng - Hội chứng. .. trụ, cặn, BC tăng - Hội chứng ứ muổi nước: Phù, đái 57 Hội chứng rối loạn tiết - Đái - Rối loạn thành phần nước tiểu: Pr, HC, BC, trụ hạt, trụ 58 Hội chứng tăng đường máu - Lâm sàng: Đái nhiều,