CÁC HỘI CHỨNG LÂM SÀNG TRONG BỆNH PHỔI

 Hội chứng đông đặc thùy phổi Xẹp phổi  Tràn khí màng phổi... Hội chứng đông đặc thùy phổi Ho khan,  Lồng ngực bên tổn thương di động kém hơn bên lành..  Xep hơn bên lành n

CÁC HỘI CHỨNG LÂM SÀNG TRONG BỆNH PHỔI

TSBS NGUYỄN THỊ TỐ NHƯ

 Hội chứng đông đặc thùy phổi

 Xẹp phổi

 Tràn khí màng phổi

Hội chứng đông đặc thùy phổi

 Ho khan,

 Lồng ngực bên tổn

thương di động kém

hơn bên lành.

 Xep hơn bên lành nếu

có xẹp phổi kèm.

 Rung thanh tăng,

 Gõ đục.

 RRPN giãm + rales nổ

cuối kỳ hít vào.

 Âm thổi ống.

Ý nghiã

PN gây tiết dịch, tăng thể tích phổi.

xẹp phổi do u bướu.

thuỳ ,nhiều thuỳ phổi.

Đông đặc co kéo ( Xẹp phổi ) )

Nhìn :

xẹp phổi ít không thấy biến đổi lồng ngực rõ.

xẹp phổi nhi u: xẹp lồng ngực bên tổn thương xẹp phổi nhi u: xẹp lồng ngực bên tổn thương ều: xẹp lồng ngực bên tổn thương ều: xẹp lồng ngực bên tổn thương.

Sờ :khỏang liên sườn hẹp lại,

Rung thanh tăng.

Gõ : đục,

Nghe:RRPN giảm đến mất hẳn.

 Nếu xẹp thùy trên có dấu hiệu co kéo khí quản về phía phổi xẹp,

 nếu thùy dưới xẹp gây co kéo vòm hòanh

 trong có trường hợp tràn dịch màng phổi phản

ứng có thêm rung thanh giảm đến mất hẳn.

Đông đặc co kéo ( Xẹp phổi ) )

 Căn nguyên:

K phổi thường gặp ở

nam > 50 tuổi, hút

thuốc nhiều

Dị vật đường thở.

T c ngh n đàm ắc nghẽn đàm ẽn đàm

T c ngh n đàm ắc nghẽn đàm ẽn đàm

TRÀN DỊCH MÀNG PHỔI

 BN ho khan mỗi khi

thay đổi tư thế.

 Khó th thường xảy ra Khó th thường xảy ra ở thường xảy ra ở thường xảy ra

khi BN có tràn dịch

lượng nhiều

 Đau ngực ở giai đoạn sớm cuả tràn dịch

lượng dịch còn ít.

 Khi có dịch:

 Lượng dịch ít

 Nhìn:BN nằm nghiêng về phiá bên phổi lành,

 Lượng dịch nhiều:

 Nhìn:BN nằm nghiêng về phiá bên phổi bệnh hoặc phải ngồi thở.,

 lồng ngực kém di động

TRÀN DỊCH MÀNG PHỔI

 H I CH NG 3 GI M H I CH NG 3 GI M ỘI CHỨNG 3 GIẢM ỘI CHỨNG 3 GIẢM ỨNG 3 GIẢM ỨNG 3 GIẢM ẢM ẢM

Rung thanh gi m Rung thanh gi m ảm ảm

Gõ đục,

 Nghe có tiếng cọ màng phổi

- khi lượng dịch rất ít.

 RRPN giảm phân

phổi bị dịch MP bao quanh.

 Tiếng thổi màng phổi

- nếu dịch là loại thanh tơ,

không phải là máu hay mủ,

lượng dịch trung bình - nghe

đư c vùng phổi phiá trên mí ợc vùng phổi phiá trên mí

đư c vùng phổi phiá trên mí ợc vùng phổi phiá trên mí

dịch tiếp giáp với mực

"nước"

 Tiếng dê kêu,

 Tiếng ngực thầm

 Đau ngực ở giai đoạn sớm cuả tràn dịch

lượng dịch còn ít.

 Khi có dịch:

 Lượng dịch ít

 Nhìn:BN nằm nghiêng về phiá bên phổi lành,

 Lượng dịch nhiều:

 Nhìn:BN nằm nghiêng về phiá bên phổi bệnh hoặc phải ngồi thở.,

 lồng ngực kém di động

TRÀN DỊCH MÀNG PHỔI

 H I CH NG 3 H I CH NG 3 ỘI CHỨNG 3 ỘI CHỨNG 3 ỨNG 3 ỨNG 3

GI M ẢM

Rung thanh gi m ảm

Gõ đục,

Rì Rao Ph Nang ế Nang

giảm.

Căn nguyên cuả TDMP

Căn nguyên cuả TDMP

 Do suy tim ph i, Do suy tim ph i, ảm ảm

 X gan c ch ng X gan c ch ng ơ gan cổ chướng ơ gan cổ chướng ổ chướng ổ chướng ướng ướng

 B nh nội tiết : suy gíap B nh nội tiết : suy gíap ệnh nội tiết : suy gíap ệnh nội tiết : suy gíap

phổi lao, virus, nấm phổi viêm phổi biến chứng TDMP

 Bệnh ngo i khoa: $ demon - Meigs Bệnh ngo i khoa: $ demon - Meigs ại khoa: $ demon - Meigs ại khoa: $ demon - Meigs

$ TRÀN KHÍ MÀNG PHỔI

 Đau ng Đau ng au ng au ng ực thình lình

 S : rung thanh gi m, cĩ th cĩ kèm tràn S : rung thanh gi m, cĩ th cĩ kèm tràn ờ : rung thanh giảm, cĩ thể cĩ kèm tràn ờ : rung thanh giảm, cĩ thể cĩ kèm tràn ảm ảm ể cĩ kèm tràn ể cĩ kèm tràn khí d i da ướng

khí d i da ướng

 Nghe : rì rào ph nang m t Nghe : rì rào ph nang m t ế Nang ế Nang ất ất

$ TRÀN KHÍ MÀNG PHỔI

$ TRÀN KHÍ MÀNG PHỔI

lao, Pneumocystic Carinii,

$ DẦY DÍNH MÀNG PHỔI

$ DẦY DÍNH MÀNG PHỔI

 Nhìn :

Lồng ngực bên dầy dính MP xẹp hơn bên

lành, tham gia nhịp thở kém hơn bên lành.

 Sờ :

Khoảng liên sườn hẹp, biên độ th kém hơn ở thường xảy ra

Khoảng liên sườn hẹp, biên độ th kém hơn ở thường xảy ra

bên lành.

Rung thanh giảm.

 Gõ : ục Gõ : ục Đục Đục.

 Nghe : Rì rào Ph Nang giảm Ph Nang giảm ế Nang giảm ế Nang giảm

 Căn nguyên: di chứng cuả Tràn máu màng phổi, tràn mủ màng phổi , tràn dịch màng phổi do lao.

CÁC HỘI CHỨNG CHÈN ÉP

TRUNG THẤT

TRUNG THẤT

 CHÈN ÉP THANH KHÍ QUẢN:

 Ho khan, ho thành cơn.

 Khó thở co kéo hõm ức.

 CHÈN ÉP TỈNH MẠCH CHỦ TRÊN:

 Nhức đầu, TM cổ nổi, mặt tím, Niêm mạc

mắt cương tụ.

 Phù áo khoát, Tuần hoàn bàng hệ ở 1/3

trên lồng ngực.

CÁC HỘI CHỨNG CHÈN ÉP

TRUNG THẤT

TRUNG THẤT

 CHÈN ÉP THẦN KINH

 Hồi thanh quản: khàn tiếng, mất tiếng.

 TK ở C8- D11: H/C Pancoast Tobias : đau dọc theo

mạng TK cánh tay.

 TK giao cảm: Bên bị chèn ép mặt sụp mi khe mắt

hẹp, đồng tử co nhỏ,

 TK hoành nấc cục.

 TK liên sườn đau dọc theo dây TK lên sườn bị chèn

ép.

 Tuỳ triệu chứng lâm sàng nào xuất hiện trước  dự

đoán vị trí khối u và bệnh lý tuy nhiên khi khối u

quá lớn thì có thể gây chèn ép nhiều cơ quan lân

cận do đó nhiều triệu chứng xuất hiện

H I CH NG HANG ỘI CHỨNG 3 GIẢM ỨNG 3 GIẢM

H I CH NG HANG ỘI CHỨNG 3 GIẢM ỨNG 3 GIẢM

 S RUNG THANH T NG S RUNG THANH T NG Ờ RUNG THANH TĂNG Ờ RUNG THANH TĂNG ĂNG ĂNG

 NGHE: TI NG TH I HANG NGHE: TI NG TH I HANG ẾNG THỔI HANG ẾNG THỔI HANG ỔI HANG ỔI HANG

RAN m RAN m Ẩm Ẩm

TI NG NG C TH M (HI M) TI NG NG C TH M (HI M) ẾNG THỔI HANG ẾNG THỔI HANG ỰC THẦM (HIẾM) ỰC THẦM (HIẾM) ẦM (HIẾM) ẦM (HIẾM) ẾNG THỔI HANG ẾNG THỔI HANG NGUYÊN NHÂN:

LAO HANG, ÁP XE PHỔI