BỆNH CẦU THẬN Y4

BỆNH CẦU THẬN ĐỐI TƯỢNG Y4 PGS TS BS Trần thò Bích Hương Bộ môn Nội, Đại học Y Dược Tp Hồ Chí Minh BCT sang thương tối thiểu Minimal Change Disease Đặc trưng lâm sàng sinh hóa - Gặp 20% ngun nhân bệnh cầu thận người lớn - Gặp 90% ngun nhân bệnh cầu thận trẻ em - Bn nam, trẻ tuổi, - Phù nhanh nhiều, tòan thân: hội chứng thận hư - Tiểu đạm chọn lọc ( 60% người lớn), chủ yếu albumine lớp điện tích âm màng đáy cầu thận - Khơng kèm tăng huyết áp - Khơng kèm tiểu máu - Khơng kèm suy thận mạn - Đáp ứng nhanh với corticosteroid, bệnh hay tái phát dễ bị lệ thuộc corticosteroid Bệnh cầu thận sang thương tối thiểu Trẻ em Người lớn Thường gặp (90% HCTH) Ít gặp (10-15%) 25% bn >60 tuổi Nguyên nhân: NSAID, dò ứng, lymphoma vô Châu Á> Châu u & Châu Mỹ Tiểu đạm chọn lọc (90%) Tiểu đạm chọn lọc (60%) Tiểu máu 60 tuổi Suy thận cấp: Thường gặp, bn lớn tuổi, kèm THA, XMĐM Có thể nặng cần chạy TNT Brenner BM, The kidney, 2008 Bệnh cầu thận sang thương tối thiểu 1- Thứ phát - Kháng viêm steroid, - Kháng sinh (Ampicilline, Rifampin…) - HIV, heroin - Hodgkin lymphoma -2- Nguyên phát 2- Xơ chai cầu thận khu trú vùng Bệnh học - Tổn thương xơ chai số cầu thận (10g/24h, 80% đến STMgđ cuối sau năm  Bệnh tự thuyên giảm Nguyên nhân Xơ chai cầu thận khu trú vùng A- Thứ phát -Bệnh thận HIV, heroin, -Béo phì -Bất kỳ nguyên nhân gây giảm số lượng nephron thiểu sản thận, cắt bỏ 1thận… B- Nguyên phát Phân loại Viêm thận Lupus theo Tổ Chức Y Tế Thế Giới (WHO) Loại I Loại II Loại III Loại IV Loại V Không phân loại Bình thường Viêm cầu thận (VCT) tăng sinh trung mô (class IIa, IIb) VCT tăng sinh khu trú phần VCT tăng sinh lan toả VCT lupus màng ( Loại Va,b,c,d) VCT xơ hoá nặng viêm thận mô kẻ Phân lọai theo ISN/RPS 2003 International Society of Nephrology/ renal pathology society Class I: Minimal mesangial LN Class II: Mesangial proliferative LN Class III : Focal LN (