Viêm cầu thận cấp

VIÊM CẦU THẬN CẤP Bs Trần Nguyễn Như Un VIÊM CẦU THẬN CẤP Mục tiêu: • Định nghĩa • Ngun nhân • Triệu chứng LS, CLS VCTC hậu nhiễm liên cầu trùng • Ngun tắc điều trị VCTC hậu nhiễm liên cầu • Cách phòng ngừa VCTC hậu nhiễm LC VIÊM CẦU THẬN CẤP Định nghĩa: hội chứng lâm sàng: • Phù • Tiểu • Tiểu máu • Tiểu đạm • Cao huyết áp • Đơi có tăng urê huyết VIÊM CẦU THẬN CẤP Ngun nhân: • Nhiễm trùng: - Hậu nhiễm liên cầu trùng - Các loại vi trùng, siêu vi trùng khác: +Vi trùng:thương hàn,giang mai,viêm phổi phế cầu, nhiễm trùng huyết, viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn,viêm thận shunt… +Siêu vi: VGSVB, quai bị,sởi, thủy đậu… +KST: sốt rét, bệnh toxoplasma Viêm cầu thận hậu nhiễm Vi trùng Siêu vi Group A b-hemolytic streptococci Hepatitis B Streptococcus viridans Cytomegalovirus Staphylococcus aureus Epstein-Barr virus Leptospirosis Measles Salmonella typhi Mumps Syphilis Varicella zoster NẤM RICKETTSIA KST Coccidioides immitis Malaria Scrub typhus Toxoplasmosis Trypanasomiasis Filariasis VIÊM CẦU THẬN CẤP Ngun nhân: • Bệnh hệ thống: lupus, Henoch Schonlein, Goodpasture… • Bệnh cầu thận tiên phát: viêm cầu thận tăng sinh màng, bệnh Berger • Các ngun nhân khác: Hc Guillain-Barre, bệnh huyết thanh, sau chích ngừa DTC… VIÊM CẦU THẬN CẤP Xét nghiệm cận lâm sàng: • Nước tiểu: có hồng cầu, tiểu đạm ngưỡng thận hư, tiểu máu từ cầu thận (soi nước tiểu tìm HC dysmorphic,tìm trụ HC) • Xét nghiệm tìm chứng nhiễm liên cầu 10 TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG • Tỉ lệ cơng chung chủng hướng thận khoảng 15 % • Nguy sau viêm da mủ streptococci nhóm 49 khoảng 25 % TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG • Phù : đột ngột, phù nhẹ kín đáo, phù mặt, phù tồn thân • Tiểu • Tiểu đỏ đại thể (30-50%) • Cao huyết áp (50-90%): HA cao dẫn đến biến chứng tim mạch (suy tim,phù phổi cấp), bệnh não cao HA Tần suất biểu lâm sàng VCTC Tiểu máu đại thể 25-33% Quá tải thể tích Phù Cao huyết áp 85% 60-80% Sung huyết tuần hòan 20% Các triệu chứng TKTU 10% STC phải lọc thận