Gãy cổ xương đùi

GÃY CỔ XƯƠNG ĐÙI BS HỒNG ĐỨC THÁI MỤC TIÊU Hiểu đặc điểm gãy cổ xương đùi  Biết dấu hiệu LS, Xquang  Biết biến chứng  Biết cách PHCN  Đầu xương đùi A = vùng mấu chuyển xương đùi B = cổ xương đùi C = chỏm xương đùi GIẢI PHẪU HỌC 1350 Trước 150 ĐẶC ĐiỂM GÃY CXĐ  Thường gặp người già, già, lỗng xương  Nữ > nam  Ngun nhân chấn thương: Ở người già: chấn thương nhẹ, nhà Ở người trẻ: chấn thương nặng: té cao, tai nạn giao thơng ĐẶC ĐiỂM GÃY CXĐ Gãy bao khớp - khối máu tụ - can xương từ màng xương phía mà có can xương từ bên hai mặt gãy - lâu lành can xương lâu chắc- phải cẩn thận sau mổ, thời gian không chòu sức nặng thường thường kéo dài ĐẶC ĐiỂM GÃY CXĐ Ngay trường hợp không di lệch, mạch máu nuôi bò tổn thương phần, tạo nên tình trạng không liền hay hoại tử chỏm,  gãy cổ xương đùi cần sửa lại sớm tốt ĐẶC ĐiỂM GÃY CXĐ  cổ xương đùi nằm vùng tác động lực xé nên dễ bò di lệch thứ cấp dù kết hợp xương bên  điều trò bảo tồn gãy cổ xương đùi cho kết tốt Nữ 54t CT 7-3-2002 sau tháng NAM 37T G III lành sau th Nữ 67 G III không liền sau 12th YẾU TỐ CHẨN ĐOÁN  Lâm sàng       Tuổi, chế Đau Bàn chân xoay (±) Ngắn chi (±) Tam giác Bryant (±) Đường Nélaton- Roser (±) YẾU TỐ CHẨN ĐOÁN  Cận lâm sàng :  X Quang thường : Chụp cổ xương đùi hai tư : thẳng nghiêng chân đau xoay 15 độ Đường gãy, vò trí gãy Cung cổ bòt (đường Shenton) Mấu chuyển lớn lệch lên - Dưới chỏm - Ngang cổ - Chân cổ Phân loại Pauwels 1935 PI Phân loại Garden 1962 P II GI P III G III G II G IV Phân loại Garden  Loại = gãy lồng tư dang  Loại = gãy hồn tồn, khơng di lệch  Loại = gãy hồn tồn di lệch phần  Loại = gãy di lệch hồn tồn Loại Garden I Nam 79t 24-12-1984 BIẾN CHỨNG Cấp : nặng thêm bệnh có người già Thứ cấp : Gây suy nhược : đau vùng gãy Do nằm lâu : viêm phổi, NT tiết niệu, loét tì đè Trễ : Hoại tử chỏm Không liền : Kết hợp xương thất bại : ĐIỀU TRỊ Sơ cứu: nẹp tạm, bột chống xoay với chân dang 15 độ Gãy cổ xương đùi mới:  Gãy không di lệch: Xuyên đinh qua da, bắt vít bao khớp  Gãy có di lệch : Tuổi 70 : Xuyên đinh qua da Kết hợp xương bao khớp không nắn sửa Tuổi 70 : thay chỏm xương đùi PHCN GÃY CXĐ ĐƯC XĐQD: - Ngày thứ sau mổ: tập xoay trở, ngồi dậy, co duỗi chân đau, cách tránh loét da, - Sau – ngày tập nạng không chống chân đau - Tái khám tháng - Trường hợp gãy cổ xương đùi cũ không liền tập nạng trước mổ  ...  điều trò bảo tồn gãy cổ xương đùi cho kết tốt Nữ 54t CT 7-3 -2 0 02 sau tháng NAM 37T G III lành sau th Nữ 67 G III không liền sau 12th YẾU TỐ CHẨN ĐOÁN  Lâm sàng       Tuổi, chế Đau Bàn... PHCN GÃY CXĐ ĐƯC XĐQD: - Ngày thứ sau mổ: tập xoay trở, ngồi dậy, co duỗi chân đau, cách tránh loét da, - Sau – ngày tập nạng không chống chân đau - Tái khám tháng - Trường hợp gãy cổ xương... gãy Cung cổ bòt (đường Shenton) Mấu chuyển lớn lệch lên - Dưới chỏm - Ngang cổ - Chân cổ Phân loại Pauwels 1935 PI Phân loại Garden 19 62 P II GI P III G III G II G IV Phân loại Garden  Loại