Y đức trong thực hành y khoa

Đại Học Y Dược Thành phố Hồ chí Minh Y ĐỨC THỰC HÀNH NGHỀ NGHIỆP PGS.TS Trần Xuân Mai Khoa Y Đại Học Y Dược Tp Hồ chí Minh 05/07/17 YDuc/SauDH PGS.TS TranXuanMai MỤC TIÊU HỌC TẬP Định nghĩa y đức Trình bày trình hình thành phát triển y đức Tuân thủ bốn nguyên lý y đức thực hành nghề nghiệp Trình bày mối quan hệ luật pháp y đức 05/07/17 YDuc/SauDH PGS.TS TranXuanMai người người sinh vật học xã hội học Y đức Y đạo Y thuật bệnh nhân 05/07/17 YDuc/SauDH PGS.TS TranXuanMai Y Đức (Medical Ethics, Bioethics) nghiên cứu ứng dụng giá trị đạo đức (moral values), quyền (rights) bổn phận (duties) lĩnh vực điều trị nghiên cứu y học MSN Encarta 2009 05/07/17 YDuc/SauDH PGS.TS TranXuanMai Y Đức chuẩn bị cho người sinh viên y khoa khả nhận tình huống khó khăn ứng xử theo phương cách có nguyên tắc lí trí 05/07/17 YDuc/SauDH PGS.TS TranXuanMai Y đức thời kỳ khởi đầu Hi Lạp Lời thề Hippocrates (thế kỷ IV trước CN) Giúp đỡ không làm hại bệnh nhân (primum non nocere) 05/07/17 YDuc/SauDH PGS.TS TranXuanMai  Caraka Samhita, cổ văn tiếng Phạn Ấn Độ cách 2000 năm, viết điều người thầy thuốc phải làm :  “Ngày đêm, mời sao, người thầy thuốc phải xoa dịu nỗi đau bệnh nhân với tất tim lòng Không rời bỏ bệnh nhân gặp nguy hiểm tính mạng mình.” 05/07/17 YDuc/SauDH PGS.TS TranXuanMai  Tôn Tư Mạo (Sun Simiao), lương y Trung Quốc kỷ thứ I sau CN, nhấn mạnh lòng trắc ẩn công bằng:  “ thầy thuốc lớn không quan tâm tới tình trạng, giàu có hay tuổi tác … Nên đối xử cách công với người …” 05/07/17 YDuc/SauDH PGS.TS TranXuanMai Thời kỳ Hippocrates – kỷ XIX bóng đêm trung cổ thực hành y khoa : giáo sĩ 05/07/17 YDuc/SauDH PGS.TS TranXuanMai nam dược trị nam nhân Tuệ Tĩnh Nguyễn Bá Tĩnh (1330 – 1399) 05/07/17 YDuc/SauDH PGS.TS TranXuanMai Không rời bỏ vị trí làm nhiệm vụ, theo dõi xử trí kịp thời diễn biến của người bệnh Khi người bệnh viện phải dặn dò chu đáo, hướng dẫn họ tiếp tục điều trị, tự chăm sóc giữ gìn sức khỏe Khi người bệnh tử vong, phải thông cảm sâu sắc, chia buồn hướng dẫn, giúp đỡ gia đình họ làm thủ tục cần thiết 10 Thật thà, đoàn kết tôn trọng đồng nghiệp, kính trọng bậc thầy, sẵn sàng truyền thụ kiến thức, học hỏi kinh nghiệm, giúp đỡ lẫn 11 Khi thân có thiếu sót, phải tự giác nhận trách nhiệm không đổ lỗi cho đồng nghiệp, cho tuyến trước 12 Hăng hái tham gia công tác tuyên truyền giáo dục sức khỏe, phòng chống dịch bệnh, cứu chữa người bị nạn, ốm đau cộng đồng; gương mẫu thực nếp sống vệ sinh, giữ gìn môi trường 05/07/17 YDuc/SauDH PGS.TS TranXuanMai Tuyên ngôn Helsinki (1964) • Những nguyên lý • Nghiên cứu y học kết hợp với chăm sóc lâm sàng (nghiên cứu lâm sàng) • Nghiên cứu y sinh học không điều trị người (nghiên cứu y sinh học không lâm sàng) Tính tự nguyện (informed consent) Không gây hại cho người tham gia 05/07/17 YDuc/SauDH PGS.TS TranXuanMai BỐN NGUYÊN LÝ CƠ BẢN Y ĐỨC Nhân phẩm (dignity) Từ tâm (beneficence) Không gây hại (non-maleficence) Công (justice) 05/07/17 YDuc/SauDH PGS.TS TranXuanMai NHÂN PHẨM • Tôn trọng quyền lựa chọn bệnh nhân (autonomy), chấp nhận hay bác bỏ đề nghị của thầy thuốc • Tính bảo mật (confidentiality) • Những người, nhóm người dễ bị tổn thương người trình độ học vấn thấp người nghèo người khó tiếp cận dịch vụ y tế phụ nữ tù nhân người mại dâm người đồng tính luyến nam, nữ • Ưng thuận sau giải thích rõ (informed consent) 05/07/17 YDuc/SauDH PGS.TS TranXuanMai TỪ TÂM • Người thầy thuốc phải tận tâm chăm sóc sức khỏe với cảm thông tôn trọng danh dự quyền người • Hết lòng việc cung cấp dịch vụ chuyên môn cho bệnh nhân • Hành xử thành thật với bệnh nhân đồng nghiệp • Tôn trọng thoải mái thể chất, tinh thần, xã hội của bệnh nhân • Giảm nguy đến mức tối thiểu, tăng lợi ích đến mức tối đa • Bảo vệ người tham gia số trách nhiệm quan trọng của nhà nghiên cứu 05/07/17 YDuc/SauDH PGS.TS TranXuanMai KHÔNG GÂY HẠI • Thực hành nghề nghiệp trì chuẩn mực chuyên môn mức độ cao • Người thầy thuốc phải liên tục học hỏi, ứng dụng, trao dồi kiến thức khoa học; trì học thuật y khoa; cung cấp thông tin liên quan đến bệnh nhân, đồng nghiệp, công chúng; tư vấn sử dụng tài của chuyên gia khác cần thiết theo định • Không gây thiệt hại vật chất tinh thần cho bệnh nhân • Không thuyên chuyển bệnh nhân toa thuốc để hưởng lợi ích tài hay quà cáp 05/07/17 YDuc/SauDH PGS.TS TranXuanMai CÔNG BẰNG • Không phán xét cá nhân bị chi phối quyền lợi cá nhân hay phân biệt đối xử • Sử dụng tài nguyên y tế cách sáng suốt nhằm đem lại lợi ích cho bệnh nhân cộng đồng • Phân bổ đồng nguy lợi ích • Tuyển lựa người tham gia cách công • Bảo vệ đặc biệt người dễ tổn thương 05/07/17 YDuc/SauDH PGS.TS TranXuanMai Phát triển khoa học Quyền người Y ĐỨC Luật pháp Trong xã hội phát triển, y đức đảm bảo quyền sống khỏe mạnh người 05/07/17 YDuc/SauDH PGS.TS TranXuanMai 05/07/17 YDuc/SauDH PGS.TS TranXuanMai 05/07/17 YDuc/SauDH PGS.TS TranXuanMai Y Đức Đào tạo Trong trình học tập chuyên môn • Y đức mối quan hệ với giảng viên đồng nghiệp • Y đức mối quan hệ với bệnh nhân: luôn tôn trọng trung thành với giá trị y đức 05/07/17 YDuc/SauDH PGS.TS TranXuanMai Y đức trình làm luận văn/luận án/NCKH Xét duyệt đề cương Chấm luận văn/luận án/ công trình NCKH Hội đồng chuyên môn Hội đồng y đức cấp Bộ cấp trường/viện/tỉnh cấp Khoa/Bộ môn/bệnh viện (WHO 2000) 05/07/17 YDuc/SauDH PGS.TS TranXuanMai Các vấn đề Hội đồng Y đức xem xét Bước nghiên cứu Chọn đề tài Lợi ích nguy Tổng quan Thiết kế NC Tham khảo tài liệu Thu thập & xử lý liệu Viết luận văn/luận án 05/07/17 Các vấn đề Y đức Tính tự nguyện (informed consent) An toàn cho người tham gia Sự thật, tính trung thực Tham khảo tài liệu Sự thật, tính trung thực Bảo mật YDuc/SauDH PGS.TS TranXuanMai KẾT LUẬN Phát triển khoa học Quyền người Y ĐỨC Luật pháp Việt nam ? Y đức đảm bảo chất, nề nếp của ngành y Trong xã hội phát triển, y đức đảm bảo quyền sống khỏe mạnh của người 05/07/17 YDuc/SauDH PGS.TS TranXuanMai TÀI LIỆU THAM KHẢO • Arthur SM Lim - An Introduction to Medical Ethics, Patient’s Interest First, 2nd edition, WO World Scientific, 2008 • MacKinnon B – Ethics Theory and Contemporary Issues – 4th edition, Thomson & Wadsworth, 2004 • Rosamond R., Leslie P.F., Anita S – The Blackwell Guide to Medical Ethics- Blackwell Publishing 2007 • WHO – Human Rights, Health and Poverty Reduction Strategies- 2008 Health and Human Rights Publications Series, Issue No , December 05/07/17 YDuc/SauDH PGS.TS TranXuanMai ... HỌC TẬP Định nghĩa y đức Trình b y trình hình thành phát triển y đức Tuân thủ bốn nguyên lý y đức thực hành nghề nghiệp Trình b y mối quan hệ luật pháp y đức 05/07/17 YDuc/SauDH PGS.TS TranXuanMai... thiếu y đức bất tài có hành vi lừa đảo Không thuyên chuyển bệnh nhân toa thuốc để hưởng lợi ích tài hay quà cáp 05/07/17 YDuc/SauDH PGS.TS TranXuanMai Qui ước đạo đức ngành y Hiệp hội Y khoa. .. đạo đức ngành y Hiệp hội Y khoa Thế giới (World Medical Association) Thực hành nghề nghiệp trì chuẩn mực chuyên môn mức độ cao Tôn trọng quyền bệnh nhân chấp nhận hay bác bỏ đề nghị của th y thuốc