Tiểu luận Phân tích thực trạng hoạt động bảo hiểm Xã hội ở Việt Nam hiện nay – Nêu và lấy ví dụ, phân tích một số trường hợp của bảo hiểm Thai sản

Header Page of 49 MỤC LỤC CHƯƠNG 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN 1.1 Khái niệm bảo hiểm 1.2 Bảo hiểm xã hội CHƯƠNG 2: THỰC TRẠNG 13 2.1 Quá trình phát triểncủa BHXH Việt Nam 13 2.2 Những thành tựu đạt khó khăn BHXH Việt Nam 20 2.3 Quy định chế dộ thai sản Việt Nam 25 2.4 Thủ tục, hồ sơ hưởng chế đột hai sản 35 CHƯƠNG : GIẢI PHÁP 38 3.1 Định hướng 38 3.2 Giải pháp 39 3.3 Kiến nghị 44 Footer Page of 49 Header Page of 49 LỜI MỞ ĐẦU Như biết, kể từ sau Đại hội Đảng toàn quốc lần thứ VI, Việt Nam bước sang thời kỳ phát triển Sự chuyển đổi sang kinh tế thị trường đem lại nhiều thành tựu kinh tế - xã hội to lớn cho đất nước Nhiều lĩnh vực kinh tế đẩy mạnh, đời sống nhân dân ngày nâng cao Chính vậy, BHXH đời để bảo vệ sống “ Của dân, dân dân” lý tưởng nước Cộng hịa Xã hội Chủ Nghĩa Việt Nam Trong q trình phát triển đó, bảo hiểm chứng minh vai trị tích cực hoạt động sản xuất - kinh doanh nói riêng với sống nói chung Đồng thời, bảo hiểm trở thành ngành kinh doanh giàu tiềm phát triển, thu hút nhiều lao động Ngành bảo hiểm nước ta thực bắt đầu phát triển từ cách khoảng 20 năm độc quyền kinh doanh bảo hiểm xoá bỏ theo nghị định 100 CP Chính phủ ban hành ngày 18/12/1993 Kể từ đến nay, ngành bảo hiểm có bước tiến đáng kể phát triển hướng, ngành góp phần tích cực vào cơng cơng nghiệp hố, đại hố đất nước kỷ Việc tìm hiểu thực trạng tình hình kinh doanh bảo hiểm Việt Nam để từ đó, đưa giải pháp nhằm phát triển ngành bảo hiểm giai đoạn tới cần thiết Nhận thức rõ tầm quan trọng đó, với đề tài tiểu luận nhóm “ Phân tích thực trạng hoạt động Bảo hiểm Xã hội Việt Nam – Nêu lấy ví dụ, phân tích số trường hợp Bảo hiểm Thai sản ”, chúng em cố gắng suy xét, phân tích vấn đề có liên quan, tìm kiếm, học hỏi kiến thức, tài liệu tham khảo sản phẩm tiểu luận phục vụ học tập Footer Page of 49 Header Page of 49 Do thời gian nghiên cứu lực sinh viên mới, bỡ ngỡ, lại nhóm hồn thành tiểu luận để trình bày trước lớp, nên tiểu luận nhóm khơng thể tránh khỏi thiếu sót Nhóm chúng em mong nhận góp ý chân thành từ phía giáo tồn thể bạn sinh viên lớp để tiểu luận nhóm hồn thiện Xin chân thành cảm ơn! Footer Page of 49 Header Page of 49 CHƯƠNG 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN 1.1 Khái niệm bảo hiểm 1.1.1 Nguồn gốc bảo hiểm Ngày nay, bảo hiểm trở thành ngành kinh doanh phát triển mạnh, với tốc độ tăng trưởng trung bình cao Đặc biệt, số nước giới, bảo hiểm trở thành phần thiếu kinh doanh sống nói chung Vậy bảo hiểm có nguồn gốc nào? Bảo hiểm có nguồn gốc từ xa xưa lịch sử văn minh nhân loại Tuy nhiên, bảo hiểm thực xuất từ người ta chưa có câu trả lời xác ý tưởng bảo hiểm coi xuất từ lâu, mà người xưa nhận lợi ích việc xây dựng kho thóc lúa dự trữ chung phịng mùa, chiến tranh… Như vậy, từ xa xưa, người có ý thức bất trắc xảy đến với mình, tìm cách phịng tránh chúng Ý tưởng rủi ro hình thành cách rõ nét vào khoảng kỷ XV, châu Âu mở thám hiểm, khai phá tới miền đất châu á, châu Mỹ Nhu cầu giao thương châu lục trở nên mạnh mẽ, ngành hàng hải ngày phát triển Những đội tàu buôn lớn đi, trở với giàu có từ nguồn hàng dồi dào, hấp dẫn từ miền đất Tuy nhiên, đồng hành với trường hợp rủi ro không quay nhiều nguyên nhân như: dông bão, lạc đường, cướp biển… Những nhà đầu tư cho chuyến mạo hiểm cảm thấy cần thiết phải chia sẻ rủi ro để tránh tình trạng số người bị trắng khoản đầu tư tượng ngẫu nhiên khiến tàu họ bị thiệt hại tích Để thực điều này, người ta có hai lựa chọn: thành lập liên doanh để “lời ăn, lỗ chịu”, tham gia bảo hiểm trường hợp thứ hai, số cá nhân hay cơng ty nhận phí bảo hiểm tiền mặt, đổi lại lời cam kết trả khoản bồi thường cho chủ tàu trường hợp tàu bị tích Những người Footer Page of 49 Header Page of 49 bảo hiểm tạo quỹ chung mà họ cam kết sử dụng để toán cho người bảo hiểm rủi ro xảy Vào thời kỳ đầu, tổn thất xảy ra, người nhận bảo hiểm phải bán số tài sản, rút tiền từ tài khoản ngân hàng để toán cho người bảo hiểm Tuy nhiên, số nhà kinh doanh nhanh chóng nhận nhiều thành viên cộng đồng không muốn nhận bảo hiểm cho rủi ro lớn Và khái niệm góp vốn chung dược hình thành với việc kêu gọi người mua cổ phần công ty bảo hiểm Chỉ cần khai thác viên chun nghiệp tính tốn cách đầy đủ, xác việc lựa chọn rủi ro để bảo hiểm số phí bảo hiểm phải đóng cho loại rủi ro cụ thể quỹ ln có khả bồi thường tổn thất cho người bảo hiểm xảy rủi ro Đồng thời, cổ đơng có lãi cổ phần mức đủ để họ hài lòng với việc đầu tư Bảo hiểm hình thành tồn loại rủi ro đòi hỏi người phải có biện pháp đề phịng, ngăn chặn việc xảy rủi ro, đồng thời, khắc phục, hạn chế hậu rủi ro Bắt đầu từ bảo hiểm hàng hải, tới loại bảo hiểm khác bảo hiểm hoả hoạn, bảo hiểm nhân thọ…, bảo hiểm ngày phát triển nhanh chóng nhiều mặt đóng vai trị quan trọng người 1.1.2 Bản chất bảo hiểm Bằng đóng góp số đơng người vào quĩ chung, có rủi ro, quĩ có đủ khả trang trải bù đắp cho tổn thất số Mỗi cá nhân hay đơn vị cần đóng góp khoản tiền trích từ thu nhập cho công ty bảo hiểm Khi tham gia nghiệp vụ bảo hiểm đó, gặp tổn thất rủi ro bảo hiểm gây ra, người bảo hiểm bồi thường Khoản tiền bồi thường lấy từ số phí mà tất người tham gia bảo hiểm nộp Tất nhiên, có số người tham gia bảo hiểm gặp tổn thất, cịn người khơng gặp tổn thất khơng số phí bảo hiểm Như vậy, thấy, thực chất bảo hiểm việc phân chia tổn thất người cho Footer Page of 49 Header Page of 49 tất người tham gia bảo hiểm chịu Do đó, nghiệp vụ bảo hiểm muốn tiến hành phải có nhiều người tham gia, tức là, bảo hiểm hoạt động sở luật số đơng, nhiều người tham gia xác suất xảy rủi ro người nhỏ bảo hiểm có lãi Với hình thức số đơng bù cho số người bị thiệt hại, tổ chức bảo hiểm giúp giảm thiểu thiệt hại kinh tế cá nhân hay đơn vị gặp rủi ro, tiết kiệm nguồn chi cho ngân sách nhà nước Như vậy, thực chất mối quan hệ hoạt động bảo hiểm không mối quan hệ người bảo hiểm người bảo hiểm, mà suy rộng ra, tổng thể mối quan hệ người bảo hiểm cộng đồng xoay quanh việc hình thành sử dụng quĩ sbảo hiểm Quĩ bảo hiểm tạo lập thông qua việc huy động phí bảo hiểm, số người tham gia đơng quĩ lớn Quĩ sử dụng trước hết chủ yếu để bù đắp tổn thất cho người bảo hiểm, không làm ảnh hưởng đến liên tục đời sống xã hội hoạt động sản xuất - kinh doanh kinh tế Ngồi ra, quĩ cịn dùng để trang trải chi phí, tạo nên nguồn vốn đầu tư cho xã hội Bảo hiểm thực chất hệ thống quan hệ kinh tế phát sinh trình phân phối lại tổng sản phẩm xã hội hình thái giá trị, nhằm hình thành sử dụng quĩ bảo hiểm cho mục đích bù đắp tổn thất rủi ro bất ngờ xảy với người bảo hiểm, đảm bảo trình tái sản xuất thường xuyên, liên tục 1.1.3 Định nghĩa Mặc dù bảo hiểm có nguồn gốc lịch sử phát triển lâu đời, tính đặc thù loại hình dịch vụ này, chưa có định nghĩa thống bảo hiểm Theo chuyên gia bảo hiểm, định nghĩa đầy đủ thích hợp cho bảo hiểm phải bao gồm việc hình thành quĩ tiền tệ (quĩ bảo hiểm), hoán chuyển rủi ro phải bao gồm kết hợp số đông đơn vị đối tượng riêng lẻ, độc lập chịu rủi ro tạo thành nhóm tương tác Footer Page of 49 Header Page of 49 Có nhiều định nghĩa khác bảo hiểm Theo Dennis Kessler, "bảo hiểm đóng góp số đơng vào bất hạnh số ít." Cịn theo Monique Gaullier, "bảo hiểm nghiệp vụ qua đó, bên người bảo hiểm cam đoan trả khoản tiền gọi phí bảo hiểm thực mong muốn người thứ ba trường hợp xảy rủi ro nhận khoản đền bù tổn thất trả bên khác: người bảo hiểm Người bảo hiểm nhận trách nhiệm toàn rủi ro đền bù thiệt hại theo phương pháp thống kê." Các định nghĩa thiên góc độ xã hội, thiên góc độ kinh tế, kĩ thuật, nhiều cịn thiếu sót, chưa phải khái niệm bao qt, hồn chỉnh Nói cách xác, bảo hiểm dịch vụ tài chính, dựa sở tính tốn khoa học, áp dụng biện pháp huy động nhiều người, nhiều đơn vị tham gia xây dựng quỹ bảo hiểm tiền để bồi thường thiệt hại tài tài sản tính mạng người bảo hiểm gặp phải tai nạn rủi ro bất ngờ Tập đoàn bảo hiểm AIG (Mỹ) định nghĩa: “Bảo hiểm chế, theo chế này, người, doanh nghiệp hay tổ chức chuyển nhượng rủi ro cho công ty bảo hiểm, cơng ty bồi thường cho người bảo hiểm tổn thất thuộc phạm vi bảo hiểm phân chia giá trị thiệt hại tất người bảo hiểm” Theo Luật kinh doanh bảo hiểm Việt Nam (ban hành ngày 09/12/2000) “kinh doanh bảo hiểm hoạt động doanh nghiệp bảo hiểm nhằm mục đích sinh lợi, theo doanh nghiệp bảo hiểm chấp nhận rủi ro người bảo hiểm, sở bên mua bảo hiểm đóng phí bảo hiểm để doanh nghiệp bảo hiểm trả tiền bảo hiểm cho người thụ hưởng bồi thường cho người bảo hiểm xảy kiện bảo hiểm." Như vậy, để có khái niệm chung bảo hiểm, đưa định nghĩa: “Bảo hiểm cam kết bồi thường người bảo hiểm với người bảo hiểm thiệt hại, mát đối tượng bảo hiểm Footer Page of 49 Header Page of 49 rủi ro thoả thuận gây ra, với điều kiện người bảo hiểm thuê bảo hiểm cho đối tượng bảo hiểm nộp khoản tiền gọi phí bảo hiểm” 1.2 Bảo hiểm xã hội 1.2.1 Định nghĩa bảo hiểm xã hội Bảo hiểm xã hội (BHXH) phần bảo hiểm phân theo chế hoạt động Tuy có lịch sử phát triển lâu dài đến chua có định nghĩa thống BHXH Từ giác độ pháp luật: BHXH chế định bảo vệ người lao động sử dụng nguồn đóng góp mình, đóng góp từ người sử dụng lao động(nếu có) tài trợ, bảo hộ Nhà nước nhằm trợ cấp vật chất cho người lao động bảo hiểm gia đình họ trường hợp bị giảm thu nhập bình thường ốm đau, tai nạn lao động hết tuổi lao động theo quy định pháp luật người lao động bị chết Dưới giác độ tài chính: BHXH q trình san sẻ rủi ro san sẻ tài người tham gia bảo hiểm xã hội theo quy định pháp luật Gần đây, số quan điểm cho rằng: BHXH đảm bảo bù đắp phần thu nhập người lao động họ khả lao động bị việc làm, cách hình thành sử dụng quỹ tài tập trung đóng góp bên tham gia BHXH, nhằm góp phần đảm bảo an tồn xã hội… 1.2.2 Sự đời phát triển BHXH Bảo hiểm xã hội loại hình bảo hiểm đời sớm đến thực tất nước giới.BHXH sách xã hội quốc gia, thể trình độ văn minh, tiềm lực sức mạnh kinh tế khả quản lý quốc gia đó.BHXH xuất năm 1850 thủ tướng Bismach nước phổ (nay CHLB Đức) thiết lập nước này.Mới đầu có giới thợ tham gia có bảo hiểm ốm đau, sau thu hút tầng lớp xã hội mở rộng trường hợp khác.Luật bảo hiểm y tế ban hành vào năm 1883 Và năm 1884 ban hành luật bảo hiểm rủi ro nghề nghiệp hiệp hội giới chủ quản lý Năm Footer Page of 49 Header Page of 49 1889, phủ Đức ban hành thêm bảo hiểm tuổi già bảo hiểm tàn tật quyền bang quản lý.Đến thời điểm BHXH có bước phát triển mới: chế đóng góp ba bên thực hiện, khơng có người lao động mà giới chủ Nhà nước phải thực nghĩa vụ đóng góp Mơ hình Đức lan dần châu Âu vào đầu kỷ XX, sau sang nước Mỹ la tinh, đến Bắc Mỹ Canada vào năm 30 kỷ XX.Sau chiến tranh giới thứ hai, BHXH lan rộng sang nước giành độc lập châu A, châu Phi vùng Caribê nửa cuối kỷ XX Như với phát triển xã hội, BHXH trở thành quyền người xã hội thừa nhận So với loại hình bảo hiểm khác, đối tượng, chức tính chất BHXH có điểm khác biệt BHXH có số đặc điểm: có tính chất bắt buộc; hoạt động theo luật lệ quy định chung; không tính đến rủi ro cụ thể; khơng nhằm mục đích kinh doanh Quỹ BHXH quỹ tài độc lập, tập trung nằm ngân sách Nhà nước, hình thành chủ yếu từ nguồn đóng góp hay ủng hộ người lao động, người sử dụng lao động, nhà nước, tổ chức, cá nhân từ thiện ) 1.2.3 Các chế độ bảo hiểm xã hội Việt Nam Chế độ ốm đau Khi bị ốm đau, tai nạn rủi ro phải nghỉ việc (có xác nhận sở y tế) có tuổi bị ốm đau, phải nghỉ việc để chăm sóc (có xác nhận sở y tế) người lao động hưởng chế độ ốm đau sau: - Làm việc điều kiện bình thường hưởng 30 ngày, đóng BHXH 15 năm; 40 ngày đóng từ đủ 15 năm đến 30 năm; 60 ngày đóng từ đủ 30 năm trở lên; - Làm nghề công việc nặng nhọc, độc hại, nguy hiểm thuộc danh mục Bộ Lao động - Thương binh Xã hội Bộ Y tế ban hành làm việc thường xuyên nơi có phụ cấp khu vực hệ số từ 0,7 trở lên hưởng 40 ngày đóng BHXH 15 năm; 50 ngày đóng từ đủ 15 năm đến 30 năm; 70 ngày đóng từ đủ 30 năm trở lên Footer Page of 49 Header Page 10 of 49 - Thời gian hưởng chế độ ốm đau năm tính theo số ngày chăm sóc tối đa 20 ngày làm việc tuổi; tối đa 15 ngày làm việc từ đủ tuổi đến tuổi - Người lao động hưởng chế độ ốm đau theo quy định trường hợp đầu mức hưởng 75% mức tiền lương, tiền cơng đóng BHXH tháng liền kề trước nghỉ việc Chế độ thai sản Người lao động hưởng chế độ thai sản thuộc trường hợp sau đây: Lao động nữ mang thai; lao động nữ sinh con; người lao động nhận nuôi nuôi tháng tuổi; người lao động đặt vòng tránh thai, thực biện pháp triệt sản Người lao động thuộc trường hợp cuối phải đóng BHXH từ đủ tháng trở lên thời gian 12 tháng trước sinh nhận nuôi nuôi - Trong thời gian mang thai, lao động nữ nghỉ việc để khám thai năm lần, lần ngày; trường hợp xa sở y tế người mang thai có bệnh lý thai khơng bình thường nghỉ hai ngày cho lần khám thai - Thời gian nghỉ việc hưởng chế độ thai sản quy định Điều tính ngày nghỉ lễ, nghỉ Tết, ngày nghỉ tuần + tháng, làm nghề cơng việc điều kiện lao động bình thường + tháng, làm nghề công việc nặng nhọc, độc hại, nguy hiểm thuộc danh mục Bộ Lao động - Thương binh Xã hội Bộ Y tế ban hành; làm việc theo chế độ ba ca; làm việc thường xuyên nơi có phụ cấp khu vực hệ số từ 0,7 trở lên nữ quân nhân, nữ công an nhân dân; + tháng lao động nữ người tàn tật theo quy định pháp luật người tàn tật + Trường hợp sinh đơi trở lên, ngồi thời gian nghỉ việc quy định tính từ thứ hai trở đi, nghỉ thêm 30 ngày - Trợ cấp lần sinh nhận nuôi nuôi: Lao động nữ sinh người lao động nhận ni ni tháng tuổi trợ cấp lần tháng lương tối thiểu chung cho - Lao động nữ làm trước hết thời hạn nghỉ sinh con: Lao động nữ làm trước hết thời hạn nghỉ sinh có đủ điều kiện sau đây: sau sinh từ đủ 60 ngày trở lên; có xác nhận sở y tế việc làm Footer Page 10 of 49 Header Page 35 of 49 Thời gian nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe bao gồm ngày nghỉ lễ, nghỉ Tết, ngày nghỉ tuần Trường hợp có thời gian nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe từ cuối năm trước chuyển tiếp sang đầu năm sau thời gian nghỉ tính cho năm trước Số ngày nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe quy định khoản Điều người sử dụng lao động Ban Chấp hành cơng đồn sở định, trường hợp đơn vị sử dụng lao động chưa thành lập cơng đồn sở người sử dụng lao động định Thời gian nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe quy định sau: a) Tối đa 10 ngày lao động nữ sinh lần từ hai trở lên; b) Tối đa 07 ngày lao động nữ sinh phải phẫu thuật; c) Tối đa 05 ngày trường hợp khác Mức hưởng chế độ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe sau thai sản ngày 30% mức lương sở Mức trợ cấp a - Các loại trợ cấp thai sản Trong thời gian nghỉ việc khám thai, nghỉ việc bị sẩy thai, sinh con, nuôi nuôi sơ sinh, người lao động hưởng tiền trợ cấp từ quan bảo hiểm xã hội thay vào phần thu nhập bị khơng có lương Trợ cấp thai sản có loại: trợ cấp thay lương trợ cấp bồi dưỡng (trợ cấp lần) Trong đó: - Trợ cấp thay lương khoản tiền quan bảo hiểm xã hội trả cho người lao động thời gian nghỉ thai sản nhằm giữ cân thu nhập, giúp người phụ nữ nhanh chóng phục hồi sức khỏe sau sinh Mức trợ cấp tính tiền lương người lao động làm việc Footer Page 35 of 49 32 Header Page 36 of 49 - Trợ cấp bồi dưỡng sức khỏe khoản tiền quan bảo hiểm xã hội trả lần trợ cấp thay lương cho người lao động nữ sau sinh Mục đích khoản trợ cấp giúp người mẹ đủ điều kiện vật chất để nuôi tăng cường sức khỏe sau sinh Tùy trường hợp cụ thể mà người lao động hưởng hai loại trợ cấp b - Mức trợ cấp - Người lao động hưởng chế độ thai sản mức hưởng 100% mức bình qn tiền lương, tiền cơng tháng đóng bảo hiểm xã hội tháng liền kề gần trước nghỉ việc Nếu thời gian đóng bảo hiểm xã hội khơng liên tục cộng dồn Ví dụ: chị C sinh ngày 1/3/2010 có q trình đóng bảo hiểm xã hội sau: + Từ tháng đến tháng năm 2009 đóng bảo hiểm xã hội với mực lương 1.000.000 đồng/tháng, + Từ tháng 10 đến tháng 1/2010 đóng bảo hiểm xã hội với mức lương 1.5000.000 đồng/tháng → Mức bình quân tiền lương tháng đóng bảo hiểm xã hội tháng liền kề trước nghỉ việc chị C là: [(1.000.000x2) + (1.5000.000x2)] : = 1.333.333 đồng - Trường hợp người lao động đóng bảo hiểm xã hội chưa đủ tháng mức hưởng chế độ thai sản khám, sẩy thai, nạo, hút thai thai chết lưu, thực biện pháp tránh thai mức bình qn tiền lương, tiền cơng tháng tháng đóng bảo hiểm xã hội - Trường hợp người lao động hưởng chế độ thai sản khám thai, sẩy thai, nạo, hút thai thai chết lưu, thực biện pháp tránh thai Footer Page 36 of 49 33 Header Page 37 of 49 tháng đầu tham gia bảo hiểm xã hội, lấy mức bình qn tiền lương, tiền cơng đóng bảo hiểm xã hội tháng để làm sở tình hưởng chế độ - Lao động nữ sinh người lao động nhận nuôi nuôi tháng tuổi hưởng trợ cấp lần tháng lương tối thiểu chung cho - Trường hợp mẹ chết sau sinh cha người trực tiếp nuôi dưỡng hưởng chế độ thai sản sau: + Trường hợp có mẹ tham gia bảo hiểm xã hội, cha người trực tiếp nuôi dưỡng hưởng chế độ thai sản đủ tháng Mức hưởng tính sở mức bình qn tiền lương, tiền cơng tháng đóng bảo hiểm xã hội tháng liền kề trước nghỉ việc mẹ + Trường hợp cha mẹ tham gia bảo hiểm xã hội có cha tham gia bảo hiểm xã hội, cha nghỉ việc chăm sóc hưởng chế độ thai sản đủ tháng tuổi Mức hưởng lương tính sở mức bình qn tiền lương, tiền cơng tháng đóng bảo hiểm xã hội tháng liền kề trước nghỉ việc cha - Mức hưởng lương nghỉ việc nghỉ việc khám thai, sẩy thai, nạo, hút thai thai chết lưu, thực biện pháp tránh thai tính sau: ( Mức bình qn tiền lương , tiền cơng hàng tháng đóng BHXH tháng liền trước nghỉ việc)/26 ngày*số ngày nghỉ việc theo chế độ thai sản) Đối với trường hợp ta phải lưu ý số ngày nghỉ việc theo chế độ thai sản tính ngày nghỉ lễ, nghỉ Tết, ngày nghỉ hàng tuần Riêng chế độ khám thai khơng tính ngày nghỉ lễ, nghỉ tết, ngày nghỉ hàng tuần - Mức hưởng chế độ thai sản nghỉ việc sinh ni ni sơ sinh tính theo cơng thức: Footer Page 37 of 49 34 Header Page 38 of 49 (Mức bình qn tiền lương, tiền cơng hàng tháng đóng BHXH tháng liền kề trước nghỉ việc)* (Số tháng nghỉ sinh nghỉ nuôi nuôi sơ sinh) - Nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe sau thai sản, mức hưởng bằng: + 25% mức lương tối thiểu chung nghỉ nhà, + 40% mức lương tối thiểu chung nghỉ sở tập trung - Trong thời gian lao động nữ nghỉ việc hưởng chế độ thai sản không hưởng tiền lương, tiền cơng tháng người lao động người sử dụng lao động khơng phải đóng bảo hiểm xã hội Thời gian tính thời gian đóng bảo hiểm xã hội - Trường hợp người lao động nữ làm trước hết thời gian nghỉ thai sản phải đáp ứng đủ điều kiện: + Sau sinh từ đủ 60 ngày trở lên; + Có xác nhận sở y tế việc làm sớm khơng có hại cho sức khỏe người lao động; + Phải bảo trước người sử dụng lao động đồng ý Đồng thời, ngồi tiền lương, tiền cơng ngày làm việc, lao động nữ làm trước hết thời hạn nghỉ sinh hưởng chế độ thai sản hết thời hạn quy định 2.4 Thủ tục, hồ sơ hưởng chế độ thai sản 24.1 Khám thai: Sổ khám thai (bản sao) Giấy khám thai (bản sao), giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH (mẫu C65-HD) 2.4.2 Sảy thai, nạo, hút thai, thai chết lưu; thực biện pháp tránh thai: Footer Page 38 of 49 35 Header Page 39 of 49 Giấy viện (bản sao) Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH sở y tế cấp (mẫu C65-HD) 2.4.3 Sinh con: – Sổ BHXH – Giấy chứng sinh (bản sao) Giấy khai sinh (bản sao) – Nếu sau sinh, chết có thêm Giấy báo tử (bản sao) Giấy chứng tử (bản sao) Đối với trường hợp chết sau sinh mà khơng cấp giấy tờ thay bệnh án (bản sao) giấy viện người mẹ (bản sao) – Đối với trường hợp có tỷ lệ thương tật từ 21% trở lên: Có thêm Giấy chứng nhận thương tật (bản sao) Biên giám định mức suy giảm khả lao động Hội đồng Giám định y khoa (bản sao) 2.4.4 Nhận nuôi nuôi tháng tuổi: – Sổ BHXH; – Quyết định công nhận việc nuôi ni cấp có thẩm quyền (bản sao) * Lưu ý: Trường hợp sau sinh con, người mẹ chết, người cha người trực tiếp nuôi dưỡng đến đủ tháng tuổi: – Nếu cha mẹ tham gia BHXH đủ điều kiện hưởng trợ cấp thai sản, hồ sơ gồm: + Sổ BHXH người mẹ (nếu người mẹ sống); + Sổ BHXH người cha (nếu người mẹ không may bị chết); + Giấy chứng sinh (bản sao) Giấy khai sinh (bản sao) con; + Giấy chứng tử người mẹ (bản sao) – Nếu có người mẹ tham gia BHXH đủ điều kiện hưởng trợ cấp: + Sổ BHXH người mẹ; + Giấy chứng sinh (bản sao) Giấy khai sinh (bản sao) con; + Giấy chứng tử người mẹ (bản sao) Footer Page 39 of 49 36 Header Page 40 of 49 + Đơn người cha người trực tiếp nuôi dưỡng (mẫu số 11AHSB) – Nếu có người cha tham gia BHXH đủ điều kiện hưởng trợ cấp: + Sổ BHXH người cha; + Bản Giấy khai sinh con; + Giấy chứng tử người mẹ (bản sao) – Trường hợp người lao động việc trước thời điểm sinh nhận nuôi tháng tuổi: + Sổ BHXH người mẹ người nhận nuôi; + Bản Giấy chứng sinh Giấy khai sinh (Trường hợp nhận ni ni tháng tuổi thay Quyết định công nhận việc nuôi ni cấp có thẩm quyền); + Đơn người sinh người nhận nuôi nuôi (mẫu 11BHSB) * Lưu ý: Hồ sơ trợ cấp thai sản có thêm Danh sách người lao động đề nghị hưởng chế độ thai sản người sử dụng lao động lập (mẫu số C67a-HD, trừ trường hợp người lao động việc trước thời điểm sinh nhận nuôi nuôi 2.4.5 Nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe: – Danh sách người lao động đề nghị hưởng trợ cấp nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe sau thai sản, (mẫu số C69a-HD): 03 Trường hợp sinh phải phẫu thuật đề nghị nộp thêm photo giấy viện phẫu thuật Footer Page 40 of 49 37 Header Page 41 of 49 CHƯƠNG III: MỘT SỐ GIẢI PHÁP PHÁT TRIỂN BẢO HIỂM XÃ HỘI NÓI CHUNG VÀ BẢO HIỂM THAI SẢN NÓI RIÊNG 3.1 Định hướng Bảo hiểm xã hội giữ vai trò trụ cột hệ thống sách an sinh xã hội tạo tảng bền vững cho phát triển kinh tế - xã hội đất nước Trong năm qua, lãnh đạo Đảng, công tác bảo hiểm xã hội đạt bước tiến quan trọng Từ chỗ đan xen, làm thay sách cứu trợ, ưu đãi… thực chức góp phần ổn định đời sống người lao động trình lao động nghỉ hưu gặp rủi ro; ngồi nhóm sách bảo hiểm xã hội bắt buộc, sách bảo hiểm xã hội tự nguyện bước đầu thu hút lao động khu vực phi thức tham gia; sách bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm hưu trí bổ sung bước đầu triển khai Tuy nhiên, bên cạnh kết đạt được, lĩnh vực bảo hiểm xã hội nói chung bảo hiểm thai sản nói riêng cịn nhiều vấn đề tồn tại, diện bao phủ bảo hiểm xã hội thấp; quản lý nhà nước bảo hiểm xã hội chưa đáp ứng yêu cầu; việc tổ chức thực chế độ, sách bảo hiểm xã hội cịn có thiếu sót; tình trạng doanh nghiệp nợ trốn đóng bảo hiểm xã hội nhiều; quản lý sử dụng quỹ bảo hiểm xã hội chưa chặt chẽ; quỹ bảo hiểm xã hội, quỹ hưu trí, tử tuất có nguy cân đối tương lai gần; tình trạng người lao động lạm dụng sách bảo hiểm thất nghiệp xảy phổ biến Vì sách bảo hiểm xã hội Việt Nam năm đổi dự kiến chia sẻ khó khăn, thách thức; đồng thời đưa định hướng phát triển sách bảo hiểm xã hội Việt Nam thời gian tới Đặc biệt tập trung vào vấn đề: (i) Tổng quát kết thực sách bảo hiểm xã hội Việt Nam 20 năm đổi Footer Page 41 of 49 38 Header Page 42 of 49 (ii) Phân tích tồn tại, hạn chế, khó khăn, bất cập thực sách bảo hiểm xã hội theo quy định hành (iii) Nghiên cứu quan chức năng, nhà quản lý, chuyên gia, nhà khoa học…về cần thiết, sửa đổi bổ sung sách, pháp luật bảo hiểm xã hội (iv) Kinh nghiệm nước thành công việc tổ chức thực sách, pháp luật bảo hiểm xã hội (v) Định hướng, điểm dự thảo Luật bảo hiểm xã hội sửa đổi, bổ sung 3.2 Giải pháp: 3.2.1 Đối với bảo hiểm xã hội Do việc nhận trợ cấp người lao động cịn gặp nhiều khó khăn nên cần phải có chế xử phạt mạnh tay doanh nghiệp trốn đóng xã hội bắt buộc, có chế phù hợp để người lao động dễ dàng nhận tiền trợ cấp cách nhanh chóng đầy đủ Nên sửa luật bảo hiểm xã hội Điểm a Khoản Điều 92 theo hướng: Hàng tháng người sử dụng lao động nộp đủ 3% tiền lương, tiền cơng đóng bảo hiểm xã hội vào quỹ ốm đau, thai sản; sửa đổi Điều 17 Luật bảo hiểm xã hội theo hướng: Hàng tháng, người sử dụng lao động tập hợp chứng từ ốm đau, thai sản, dưỡng sức người lao động nộp cho quan bảo hiểm xã hội Căn danh sách người lao động quan bảo hiểm xã hội duyệt, người sử dụng lao động chi trả trợ cấp - Cần có chế giám sát chặt chẽ việc kê khai lương người lao động doanh nghiệp - Xây dựng hoàn thiện hệ thống bảo hiểm xã hội để xứng đáng trụ cột mạng lưới an sinh xã hội Footer Page 42 of 49 39 Header Page 43 of 49 - Cần mở rộng đối tượng tham gia bảo hiểm xã hội tới người lao động, dù họ tham gia lao động ngành nghề nào, thuộc thành phần kinh tế nào, miễn họ tham gia đống góp đầy đủ vào quỹ bảo hiểm xã hội luật định - Hồn thiện chế sách để khuyến khích nhà đầu tư phát triển sản xuất kinh doanh, thực đầy đủ quyền lợi trách nhiệm nghĩa vụ mình, khuyến khích doanh nghiệp, người lao động, người dân tự nguyện tham gia bảo hiểm xã hộ, đẩy mạnh công tác tuyên truyền để người dân hiểu nộp bảo hiểm xã hiểm quyền lợi họ - Quy định chế tài hữu hiệu, đủ mạnh luật để buộc đối tượng cố tình trốn, ý phải thực nghiêm túc quy định luật - Bên cạnh cần có biện pháp nhằm bảo đảm cân đối quỹ bảo hiểm xã hội Việt Nam dài hạn, cụ thể là: Xây dựng lộ trình kéo dài thời gian đóng bảo hiểm xã hội người lao động với bước thận trọng để khắc phục tình trạng đóng ít, hưởng nhiều, bảo đảm cân đối đóng – hưởng tính chia sẻ hệ tham gia bảo hiểm xã hội Dự thảo Luật đề xuất phương án từ năm 2016 trở đi, điều kiện tuổi đời hưởng lương hưu cán bộ, công chức, viên chức năm tăng thêm tháng tuổi đạt 60 tuổi nữ 62 tuổi nam Từ năm 2020 trở đi, điều kiện tuổi đời hưởng lương hưu nhóm đối tượng cịn lại (trừ nhóm lực lượng vũ trang người làm công tác yếu) năm tăng thêm tháng tuổi đạt 60 tuổi nữ 62 tuổi nam Theo phương án này, phải đến năm 2031 (sau 15 năm) tuổi nghỉ hưu nữ đạt 60 tuổi đến năm 2022 (sau năm) tuổi nghỉ hưu nam đạt 62 tuổi Thay đổi cơng thức tính lương hưu theo hướng có lộ trình tăng dần số năm đóng bảo hiểm xã hội Theo đó, từ năm 2016, số năm đóng bảo hiểm xã hội tương ứng với 45% mức bình qn tiền lương tháng để tính lương hưu cho Footer Page 43 of 49 40 Header Page 44 of 49 người nghỉ hưu 16 năm, năm 2017 17 năm, 2018 18 năm, 2019 19 năm từ năm 2020 trở 20 năm Sửa đổi cách tính mức bình qn tiền lương tháng đóng bảo hiểm xã hội để tính lương hưu trợ cấp lần theo hướng đảm bảo bình đẳng, cơng nhóm lao động tham gia bảo hiểm xã hội làm việc khu vực Nhà nước với lộ trìnhngười lao động thuộc đối tượng thực chế độ tiền lương Nhà nước quy định bắt đầu tham gia bảo hiểm xã hội từ ngày Luật có hiệu lực thi hành (01/7/2015) trở mức bình qn tiền lương tháng đóng bảo hiểm xã hội để tính lương hưu bình qn tồn thời gian đóng người lao động thuộc đối tượng thực chế độ tiền lương người sử dụng lao động định Sửa đổi điều kiện để hạn chế tối đa việc giải chế độ bảo hiểm xã hội lần nhằm đảm bảo an sinh xã hội cho người lao động hết tuổi lao động góp phần bảo đảm cân đối quỹ bảo hiểm xã hội Nhưng bên cạnh dự án Luật tăng mức trợ cấp bảo hiểm xã hội lần lên năm đóng bảo hiểm xã hội từ năm 2014 trở tính 02 tháng mức bình qn tiền lương tháng đóng bảo hiểm xã hội Có lộ trình để thực tiền lương tháng làm đóng bảo hiểm xã hộisát với thu nhập thực tế người lao động, bao gồm mức lương, phụ cấp lương khoản bổ sung khác theo quy định Điều 90 Bộ Luật Lao động, khắc phục tình trạng người lao động người sử dụng lao động “lách luật” để đóng bảo hiểm xã hội mức lương thấp lương tối thiểu Sửa đổi hình thức đầu tư Quỹ Bảo hiểm xã hội để bảo đảm quản lý, đầu tư Quỹ an toàn, hiệu Cân đối chi phí quản lý bảo hiểm xã hội cách hợp lý, phù hợp với nhiệm vụ bảo hiểm xã hội giai đoạn phát triển đất nước Footer Page 44 of 49 41 Header Page 45 of 49 3.2.2 Đối với bảo hiểm thai sản 3.2.2.1 Phương hướng chung - Nâng cao nhận thức cho công dân bảo hiểm xã hội có chế độ thai sản - Nâng cao tính đồng khả thi hệ thống luật pháp - Đảm bảo ổn định bền vững nguồn tài - Hồn thiện mơ hình quản lý nâng cao lực máy quản lý Nhà nước 3.2.2.2 Giải pháp cụ thể - Hoàn thiện hệ thống pháp luật Bảo hiểm xã hội như: * Cần bổ sung quy định cho người cha hưởng chế độ bảo hiểm xã hội thai sản trường hợp người mẹ không tham gia bảo hiểm xã hội * Luật nên quy định cho người lao động nữ mang thai bệnh lý nghỉ dài ngày có chế độ phù hợp * Cần tách trường hợp người mẹ đẻ non hưởng chế độ bảo hiểm xã hội thai sản với thời gian ưu đãi * Cần nâng số ngày nghỉ khám thai cho người lao động xa sở y tế * Nên hướng dẫn cách rõ ràng Điều 28 khoản Luật Bảo hiểm xã hội điều kiện hưởng chế độ thai sản * Cần có quy định rõ ràng người lao động làm việc “nơi làm việc thường xuyên có phụ cấp khu vực hệ số 0,7 trở lên” * Cần quy định thời gian báotrước cho người sử dụng lao động người lao động nghỉ hưởng thai sản làm trước hết thời hạn nghỉ sinh * Cần sửa đổi quy định mức lương tối thiểu tiền lương, tiền cơng làm đóng bảo hiểm xã hội * Cần quy định rõ chế giải tranh chấp bảo hiểm xã hội có giải tranh chấp bảo hiểm thai sản Footer Page 45 of 49 42 Header Page 46 of 49 - Phê chuẩn công ước thực Khuyến nghị ILO liên quan đến vấn đề bảo hiểm xã hội thai sản - Giải pháp nâng cao hiệu hoạt động áp dụng pháp luật chế độ bảo hiểm xã hội thai sản - Nâng cao hiệu hoạt động tổ chức cơng đồn việc bảo vệ người lao động đặc biệt lao động nữ - Tăng cường công tác tra, kiểm tra quan nhà nước có thẩm quyền với việc thực chế độ thai sản - Xử phạt nghiêm với hành vi vi phạm chế độ bảo hiểm xã hội nói chung chế độ Bảo hiểm xã hội thai sản nói riêng Như vậy, q trình thực hồn thiện chế độ bảo hiểm xã hội thai sản cần có phối hợp chặt chẽ quan ban ngành, chấp hành nghiêm chỉnh người sử dụng người lao động việc đóng bảo hiểm xã hội thực tốt chế độ thai sản Hơn nữa, việc kết hợp giải pháp đem lại thành công định tiến tới đối tượng tham gia bảo hiểm ngày rộng góp phần làm cho sách an sinh xã hội tốt 3.3 Kiến nghị Từ thực tế tình hình khó khăn chung kinh tế-xã hội, đại diện số doanh nghiệp đề xuất Chính phủ, nhà hoạch định sách cần nghiên cứu điều chỉnh sách Nhà nước có liên quan đến bảo hiểm xã hội hình thức bảo hiểm bắt buộc khác mà doanh nghiệp phải thực để bảo đảm quyền lợi cho người lao động Các chế, sách cần phải tính tốn hợp lý, sở nghiên cứu khoa học, đồng thời phải vào tình hình kinh tế sức khỏe doanh nghiệp để đưa sách hợp lý, tạo điều kiện cho doanh nghiệp vừa trả nợ bảo hiểm xã hội, vừa tiếp tục sản xuất, kinh doanh, tránh việc đưa định không phù hợp, thiếu sở tạo thêm sức ép cho doanh nghiệp Footer Page 46 of 49 43 Header Page 47 of 49 Cần sớm hồn thiện chế sách, tạo điều kiện cho doanh nghiệp phát triển phát huy đầy đủ quyền lợi, nghĩa vụ việc bảo đảm quyền lợi cho người lao động, đồng thời bảo đảm tính bình đẳng sách bảo hiểm xã hội chế thị trường; quy định chế tài xử lý vi phạm bảo hiểm xã hội mạnh, có tính răn đe, để doanh nghiệp chủ động thực tốt sách bảo hiểm xã hội Cùng với nỗ lực quan Nhà nước, cần có vào tổ chức trị-xã hội, tổ chức xã hội đơng đảo nhân dân; phát huy vai trị quyền nhân dân; vai trò, chức giám sát, phản biện xã hội MTTQ Việt Nam, vai trò bảo vệ quyền lợi ích người lao động tổ chức cơng đồn, đồng thời đẩy mạnh tun truyền, giáo dục nâng cao nhận thức quyền lợi nghĩa vụ tham gia bảo hiểm cho người lao động Bên cạnh đó, để khắc phục tình trạng nợ đọng, trốn đóng bảo hiểm xã hội kéo dài ảnh hưởng đến quyền lợi người lao động, trước hết quan quản lý nhà nước cần xúc tiến đồng nhiều giải pháp, tích cực tra, kiểm tra, xử phạt nghiêm minh, tiếp tục ban hành văn đạo, giải thích, hướng dẫn thực nội dung Luật bảo hiểm xã hội nội dung giải chế độ, sách cho người lao động Về lâu dài, cần xây dựng lòng tin người sử dụng lao động cần giám sát chặt chẽ việc thực sách pháp luật doanh nghiệp đầu tư nước trình hoạt động Khi phát sai phạm, cần xử lý nghiêm minh theo pháp luật Footer Page 47 of 49 44 Header Page 48 of 49 KẾT LUẬN Bảo hiểm xã hội sách lớn Quốc gia, mang chất nhân văn sâu sắc, sống an lành hạnh phúc người lao động Chính sách bảo hiểm xã hội thể trình độ văn minh, tiềm lực sức mạnh kinh tế, khả tổ chức quản lý Quốc gia Việc tổ chức thực tốt hoạt động bảo hiểm xã hội động lực to lớn phát huy tiềm sáng tạo người lao động trình phát triển kinh tế xã hội đất nước Hiện nay, hầu hết quốc gia, bảo hiểm xã hội coi phận cấu thành hệ thống an sinh xã hội, sách quan trọng nước nước ta Trải qua 40 năm thực hiện, sửa đổi bổ sung cho phù hợp với giai đoạn, sách BHXH góp phần to lớn việc đảm bảo đời sống cho người lao động gia đình họ, đồng thời góp phần ổn định Chính trị - Xã hội đất nước Đến nay, BHXH Việt Nam thực cho toàn thể cộng đồng, từ công chức Nhà nước, lực lượng vũ trang đến người lao động thành phần kinh tế nơi có quan hệ lao động, tiếp tục mở rộng cho nhiều đối tượng khác Trước xu hướng già hoá dân số, biến đổi khí hậu biến động kinh tế thị trường, để bảo đảm an sinh xã hội cách bền vững, cần tăng cường lãnh đạo, đạo công tác tuyên truyền, phổ biến pháp luật, sách, chế độ BHXH Hiện đại hóa quản lý BHXH, nâng cao lực quản lý, chất lượng dịch vụ, thực minh bạch, công khai thủ tục thực BHXH, giảm phiền hà cho người tham gia thụ hưởng Tăng cường quản lý nhà nước BHXH, thực tốt phối hợp quan quản lý nhà nước BHXH cấp Footer Page 48 of 49 45 Header Page 49 of 49 TÀI LIỆU THAM KHẢO Nguyễn Tiến Hùng, Nguyên lý thực hành bảo hiểm, NXB Tài chính, 2008 Nguyễn Ngọc Định, Nguyễn Tiến Hùng, Hồ Thủy Tiên, Lý thuyết bảo hiểm, NXB Tài Chính, 2004 Http://tapchibaohiemxahoi.gov.vn/newscategory/252/bhxh_vn.ht Http://www.baohiemxahoi.gov.vn/?u=doc&su=d&cid=424&id=2 93 Http://idoc.vn/tai-lieu/de-trac-nghiem-nguyen-ly-va-thuc-hanhbao-hiem.html Footer Page 49 of 49 46 ... tài tiểu luận nhóm “ Phân tích thực trạng hoạt động Bảo hiểm Xã hội Việt Nam – Nêu lấy ví dụ, phân tích số trường hợp Bảo hiểm Thai sản ”, chúng em cố gắng suy xét, phân tích vấn đề có liên quan,... việc thực chế độ thai sản - Xử phạt nghiêm với hành vi vi phạm chế độ bảo hiểm xã hội nói chung chế độ Bảo hiểm xã hội thai sản nói riêng Như vậy, q trình thực hồn thiện chế độ bảo hiểm xã hội thai. .. hiểm xã hội cấp sổ bảo hiểm xã hội, sổ bảo hiểm xã hội ghi chép, phản ánh trình tham gia bảo hiểm xã hội, mức tiền lương làm đóng bảo hiểm xã hội chế độ bảo hiểm xã hội hưởng - Đối với lực lượng