Bài giảng điện tâm đồ

ĐIỆN TÂM ĐỒ CƠ BẢN BS Đinh Huỳnh Linh Viện Tim mạch Quốc gia Việt Nam Bộ môn Tim mạch, trường Đại học Y Hà Nội Wednesday, September 18, 13 Điện tâm đồ Những nguyên lý ghi điện tâm đồ Các bước tiếp cận đọc điện tâm đồ Wednesday, September 18, 13 Mục tiêu Nắm nguyên lý ghi điện tâm đồ Các chuyển đạo điện tim mặt cắt dọc mặt cắt ngang Giải phẫu hệ thống dẫn truyền tim Nguyên lý sóng dương sóng âm Các sóng điện tâm đồ Biết cách đánh giá điện tâm đồ: Nhận biết nhịp xoang Tính tần số tim Nhận biết trục điện tim Nhận biết tình trạng tăng gánh buồng tim Đánh giá tình trạng thiếu máu tim Wednesday, September 18, 13 Nguyên lý ghi điện tâm đồ Wednesday, September 18, 13 Nguyên lý ghi điện tâm đồ •Thí nghiệm năm 1790: kích thích dòng điện vào chân ếch chết, chân ếch co •Kết luận: Trong tế bào có hoạt động điện Wednesday, September 18, 13 Nguyên lý ghi điện tâm đồ •Khi nối sợi thần kinh vận động chân ếch với bề mặt tim, chân ếch co tim đập •Kết luận: Cơ tim hoạt động tạo hoạt động điện Wednesday, September 18, 13 •Thí nghiệm Einthoven: Dùng sợi dây bạc nối điện cực gắn thể người •Sợi dây bạc có tích điện, đặt từ trường, dao động Wednesday, September 18, 13 Dao động sơi dây ghi lên băng giấy, gọi điện tâm đồ Wednesday, September 18, 13 Wednesday, September 18, 13 Chuyển đạo đơn cực chi DI + DIII = DII Wednesday, September 18, 13 Ngoại tâm thu thất Wednesday, September 18, 13 Dẫn truyền xung động bình thường tim Hai thất khử cực đồng thời: QRS mảnh Wednesday, September 18, 13 Ổ phát nhịp tầng thất Wednesday, September 18, 13 Ngoại tâm thu thất nhịp đôi 34 Wednesday, September 18, 13 Nhịp nhanh thất đơn dạng: QRS đều, giãn rộng Wednesday, September 18, 13 56 Rung thất 60 Wednesday, September 18, 13 Rung thất Khi rung thất: có sốc điện cứu BN Wednesday, September 18, 13 Ngộ độc digoxin 61 Wednesday, September 18, 13 Hình ảnh “bộ ria Salvador Dali” Một hoạ sỹ trường phái siêu thực Wednesday, September 18, 13 Điện tâm đồ máy tạo nhịp tim Wednesday, September 18, 13 Điện tâm đồ máy tạo nhịp tim “Spike” máy tạo nhịp QRS giãn rộng Wednesday, September 18, 13 68 Hội chứng tiền kích thích Wolf-Parkinson-White (WPW) Wednesday, September 18, 13 Hội chứng WPW Xung động không theo đường dẫn truyền bình thường Một phần xung động theo đường dẫn truyền phụ PR ngắn, QRS giãn rộng, sóng delta Wednesday, September 18, 13 17 Tăng kali máu QRS giãn rộng, T cao nhọn Wednesday, September 18, 13 62 Wednesday, September 18, 13