Ứng dụng vạt nhánh xuyên động mạch thượng vị dưới sâu trong tái tạo vú

ỨNG DỤNG VẠT NHÁNH XUYÊN ĐỘNG MẠCH THƯỢNG VỊ DƯỚI SÂU TRONG TÁI TẠO VÚ ThS Bs Nguyễn Văn Phùng ĐẶT VẤN ĐỀ ĐẶT VẤN ĐỀ Có giống vậy? ĐẶT VẤN ĐỀ  Tái tạo vú túi độn  Tái tạo vú mô tự thân  Kết hợp hai ĐẶT VẤN ĐỀ Vincenz Czerny Năm 1985, ông thông báo sử dụng u mỡ lành tính từ vùng hông để tạo cân xứng cho vú sau cắt bỏ khối u vú ĐẶT VẤN ĐỀ Isao Koshima Năm 1989, sử dụng vạt nhánh xuyên động mạch thượng vị sâu che phủ khuyết hổng vùng mặt, chi ĐẶT VẤN ĐỀ Robert J Allen Năm 1992, sử dụng vạt nhánh xuyên động mạch thượng vị sâu tái tạo vú Tại tái tạo vú vạt vùng bụng trở nên phổ biến? ĐẶT VẤN ĐỀ Chất lượng mô tốt Khối lượng mô lớn Nguồn cung cấp vật liệu thay dồi Mật độ mô mềm mại June 2010 87 giãn da/ túi độn 116 vạt lưng rộng 119 vạt TRAM cuống liền 117 vạt DIEP Cách thức tốt để tạo hình vạt? đơn vị thẩm mỹ Chỉ đơn vị thẩm mỹ Đặt túi giãn da để tạo khoang sau độn vạt bóc tách lớp thượng bì = Tránh hình ảnh đảo da, giảm sẹo Chọn lựa cuống mạch tiếp nhận Động mạch Tĩnh mạch Động mạch vú Tĩnh mạch vú Động mạch ngực lưng Tĩnh mạch ngực lưng Động mạch vai Tĩnh mạch vai Động mạch mũ vai Tĩnh mạch mũ vai Động mạch nách Tĩnh mạch nách Động mạch vai ngực Tĩnh mạch vai ngực Động mạch ngực Tĩnh mạch ngực Nhánh xuyên động mạch vú Nhánh xuyên tĩnh mạch vú Tĩnh mạch đầu Tĩnh mạch cảnh 67 Có thể sử dụng vạt DIEP bệnh nhân hút mỡ bụng trước có sẹo mổ dọc vùng bụng? vạt DIEP tái tạo vú có sẹo đường bụng (Ann Plast Surg 2011;67: 251–254) 11vạt DIEP với sẹo đường trắng Ở vạt có sẹo đường trắng ước lượng có khoãng 70% tưới máu tốt (vùng màu hồng) sau bóc tách • Trước chống định • Bắt buột phải khảo sát nhánh xuyên trước mổ MDCT, siêu âm doppler màu •Việc phẫu tích nhánh xuyên đôi lúc khó khăn tăng mô xơ sẹo hình thành mô da Plastic and Reconstructive Surgery • May 2012 BIẾN CHỨNG  Hoại tử vạt phần : – 8,7%  Hoại tử vạt toàn bộ: – 4%  Hoại tử mỡ: – 18%  Tụ máu, tụ dịch  Nhiễm trùng  Sẹo xấu 74 KẾT LUẬN Vạt da nhánh xuyên động mạch thượng vị sâu vật liệu lý tưởng cho việc tái tạo vú 75 Xin trân trọng cảm ơn! 76 ... dụng vạt nhánh xuyên động mạch thượng vị sâu che phủ khuyết hổng vùng mặt, chi ĐẶT VẤN ĐỀ Robert J Allen Năm 1992, sử dụng vạt nhánh xuyên động mạch thượng vị sâu tái tạo vú Tại tái tạo vú vạt. .. chọn hàng đầu tái tạo vú Vạt nhánh xuyên động mạch thượng vị sâu (Deep inferior epigastric perforator flap: DIEP flap) ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU VẠT NHÁNH XUYÊN ĐỘNG MẠCH THƯỢNG VỊ DƯỚI SÂU Vạt da mỡ thành... thực vạt TRAM, vạt DIEP tạo hình thành bụng  Nghiện thuốc không ngừng  Có vết sẹo vùng quanh rốn khảo sát cho thấy không nhánh xuyên động mạch thượng vị sâu để sử dụng vạt DIEP 27 TÁI TẠO VÚ