MRI tưới máu nguyên lý ứng dụng lâm sàng

MRI TƯỚI MÁU: NGUYÊN LÝ VÀ ỨNG DỤNG LÂM SÀNG BS NGUYỄN MINH ĐỨC Dàn • Tổng quan phương pháp tưới máu có • Tổng quan carcinogenesis – angiogenesis metastasis • Tổng quan mô hình Toft cách tính 04 số MRI pharmacokinetic • Minh họa trường hợp MRI permeability • Kết luận Perfusion – Tưới máu Tưới máu sử tương tác máu dịch hệ thống tuần hoàn mô, phổ biến trao đổi máu mô thông qua giường mao mạch CƠ CHẾ TĂNG SINH MẠCH MÁU THÔNG QUA CON ĐƯỜNG HOẠT HÓA CÁC YẾU TỐ TĂNG TRƯỞNG CÁC MAO MẠCH => GIA TĂNG QUA TRÌNH TRAO ĐỔI CHẤT VÀ TÍNH THẤM THÀNH MẠCH Kỹ thuật T1CE vs kỹ thuật DCE => đồ tưới máu Lợi ích việc sử dụng Perfusion • Kỹ thuật T1CE thể tính liên tục tưới máu theo thời gian, định tính, cung cấp số quan trọng trình trao đổi máu mô Mang tính chủ quan lệ thuộc nhiều vào kinh nghiệm người diễn giải kết • Perfusion thể tưới máu liên tục, khách quan, vừa định tính định lượng cung cấp nhiều thông số quan trọng thông qua đồ tưới máu Sự khác biệt bán định lượng (Semiquantitative) định lượng (Quantitative) • Các kỹ thuật tưới máu thông thường nêu lên số tưới máu tương đối đánh giá trao đổi giường mao mạch nên xem tưới máu bán định lượng giả định lượng • Kỹ thuật tưới máu tính thấm kỹ thuật loại tưới máu định lượng trình nên gọi tưới máu định lượng CÁC PHƯƠNG PHÁP TƯỚI MÁU CĂN BẢN HIỆN CÓ • Tưới máu T1 đánh giá tưới máu tổng quát tạng nói chung • Tưới máu tính thấm T1* • Tưới máu T2* đánh giá tưới máu não trường hợp nhồi máu não • Arterial spin labelling (ASL) đánh giá tưới máu não không cần thuốc (cASL – pCASL – mpASL) TƯỚI MÁU BÁN ĐỊNH LƯỢNG • Sử dụng xung T1W T1W FS multidynamic • Mục đích khảo sát bán định lượng số: Tưới máu tương đối, Đỉnh tưới máu, Trung bình đỉnh tưới máu, Ngấm thuốc, Thải trừ thuốc, Độ ổn định lưu thông thuốc mô, Diện tích đường cong • Là loại MRI tưới máu phổ biến giới Áp dụng cho tất tạng trừ nhồi máu não BIỂU ĐỒ PWI THÔNG THƯỜNG MANG TÍNH ĐỊNH TÍNH DỰA VÀO ĐƯỜNG HIỂN THỊ BIỂU ĐỒ ĐỘNG MẠCH MAO MẠCH TĨNH MẠCH KHOANG NGOẠI MẠCH NGOẠI BÀO Tưới máu tính thấm hàng rào máu não Nguồn Nguyen Minh Duc, Philips Healthcare forum 2016 tạp chí Fieldstrength 2016 Động học tính thấm gan Nguồn Nguyen Minh Duc, Philips Healthcare forum 2016 tạp chí Fieldstrength 2016 Tưới máu bán định lượng vs Tưới máu định lượng Nguồn Nguyen Minh Duc, Philips Healthcare forum 2016 tạp chí Fieldstrength 2016 Ứng dụng tuyến tiền liệt giáp TƯỚI MÁU T2*W • Áp dụng trường hợp có nhồi máu não • Tưới máu định lượng đặc biệt dùng để tính bốn số: Thể tích máu tưới vào 100gram nhu mô não, Thể tích máu tưới vào 100 gram nhu mô não 60 giây, Thời gian luân chuyển thuốc tương phản qua nhu mô não, Thời gian thuốc tương phản đạt đỉnh TƯỚI MÁU T2*W Tưới máu T2* tai biến mạch máu não Nguồn Nguyen Minh Duc – Bệnh viện đa khoa tỉnh Khánh Hòa TƯỚI MÁU TỰ THÂN • Kỹ thuật không dùng thuốc tương phản mà dùng chắn Labelling để đánh dấu tế bào máu Sau dựa nguyên tắc Subtraction để suy vùng có chứa nhiều hay tế bào máu bị đánh dấu • Kỹ thuật ứng dụng vào bệnh lý nhồi máu não u não Có ý kiến cho áp dụng trường hợp tiếng khởi phát tai biến tượng tuần hoàn bàng hệ TƯỚI MÁU TỰ THÂN ASL Kết luận • Các loại MRI tưới máu có giá trị cao có tính đặc thù riêng khảo sát động học máu-mô Động học với thuốc tương phản từ cung cấp nhiều thông số với biểu đồ định lượng giúp thầy thuốc lâm sàng có thêm thông tin chẩn đoán • MRI tưới máu tính thấm thành mạch bước đột phá ngành cộng hưởng từ cần nghiên cứu chuyên sâu ... trình nên gọi tưới máu định lượng CÁC PHƯƠNG PHÁP TƯỚI MÁU CĂN BẢN HIỆN CÓ • Tưới máu T1 đánh giá tưới máu tổng quát tạng nói chung • Tưới máu tính thấm T1* • Tưới máu T2* đánh giá tưới máu não trường... thuật tưới máu thông thường nêu lên số tưới máu tương đối đánh giá trao đổi giường mao mạch nên xem tưới máu bán định lượng giả định lượng • Kỹ thuật tưới máu tính thấm kỹ thuật loại tưới máu định... lượng số: Tưới máu tương đối, Đỉnh tưới máu, Trung bình đỉnh tưới máu, Ngấm thuốc, Thải trừ thuốc, Độ ổn định lưu thông thuốc mô, Diện tích đường cong • Là loại MRI tưới máu phổ biến giới Áp dụng