Hạ thân nhiệt chu phẫu

HẠ THÂN NHIỆT CHU PHẪU BS.CK1 NGUYỄN THỊ NGỌC ĐÀO NỘI DUNG  THAY ĐỔI THÂN NHIỆT KHI GÂY MÊ, GÂY TÊ  ẢNH HƯỞNG CỦA HẠ THÂN NHIỆT  KIỂM SOÁT HẠ THÂN NHIỆT CHU PHẪU TỔNG QUAN  Mahoney c cs 1999: phân tích gộp  Hạ thân nhiệt từ 1,5oC bình thường làm tăng chi phí nằm viện 2.500-7000 USD  Tăng thời gian nằm hồi tỉnh, hồi sức nằm viện  Tăng lượng hồng cầu, huyết tương tiểu cầu truyền  Tăng nhu cầu thở máy  Tăng biến chứng tim mạch vấn đề liên quan  Tăng nguy nhiễm trùng Sessler DI et al 1997 N Engl J Med 336; 1730-1737 Mahoney C et al 1999 AANA Jpurnal 67; 155-167 Bush HJr et al 1995 J Vasc Surg 21; 392-402 ĐỊNH NGHĨA  Định nghĩa: nhiệt độ < 36oC  50-90% BN phẫu thuật, hậu phẫu  Nhiều tác dụng phụ:   Hạ thân nhiệt nhẹ: 32-35oC  Hạ thân nhiệt vừa: 28-32oC  Hạ thân nhiệt nặng: 36,5oC 4)Làm ấm BN: máy sưởi ấm hơi, mền điện… trước dẫn mê trước PT 5)Ủ ấm BN máy sưởi ấm phần thân cho phép 6)Ủ ấm dịch truyền nước rửa đến 37oC 7)Máy sưởi ấm sử dụng suốt mổ 8)Hạn chế phơi nhiễm BN nhiều tốt sau dẫn mê Làm ấm bàn mổ trước BN vào Làm ấm dịch truyền Tủ làm ấm, làm ấm vải, mền, dịch truyền Hiệu phương pháp làm ấm Kiểm soát sau PT  Ủ ấm BN đến hồi tỉnh: phương tiện ủ ấm khí  Đo thânh nhiệt BN  Báo BSGM thân nhiệt BN < 36°C  Tăng nhiệt độ phòng tối thiểu 24oC  Ủ ấm dịch truyền tĩnh mạch  Làm ấm ẩm khí thở thở máy (38°C-40°C)  Đánh giá nhiệt độ ghi nhận nhiệt độ thoải mái Bn 30phút thân nhiệt bình thường  Đo ghi thân nhiệt suốt thơi fgian nằm hồi tỉnh trước khỏi hồi tỉnh TỔNG KẾT  Hạ thân nhiệt hay gặp BN gây mê, gây tê  Hạ thân nhiệt làm tang nguy biến chứng sau PT chi phí chăm sóc y tế  Làm ấm BN: trước, sau phãu thuật giúp phòng ngừa vấn đề XIN CHÂN THÀNH CÁM ƠN! ... Định nghĩa: nhiệt độ < 36oC  50-90% BN phẫu thuật, hậu phẫu  Nhiều tác dụng phụ:   Hạ thân nhiệt nhẹ: 32-35oC  Hạ thân nhiệt vừa: 28-32oC  Hạ thân nhiệt nặng: