Vai trò của các phương tiện sưởi ấm chủ động để phòng ngừa hạ thân nhiệt trong phẫu thuật nội soi ổ bụng kéo dài

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH  NGUYỄN ĐỨC NAM VAI TRÒ CỦA CÁC PHƯƠNG TIỆN SƯỞI ẤM CHỦ ĐỘNG ĐỂ PHÒNG NGỪA HẠ THÂN NHIỆT TRONG PHẪU THUẬT NỘI SOI Ổ BỤNG KÉO DÀI LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ NỘI TRÚ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH  NGUYỄN ĐỨC NAM VAI TRÒ CỦA CÁC PHƯƠNG TIỆN SƯỞI ẤM CHỦ ĐỘNG ĐỂ PHÒNG NGỪA HẠ THÂN NHIỆT TRONG PHẪU THUẬT NỘI SOI Ổ BỤNG KÉO DÀI CHUYÊN NGÀNH: GÂY MÊ HỒI SỨC MÃ SỐ: NT 62 72 33 01 LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ NỘI TRÚ NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS.BS PHAN TÔN NGỌC VŨ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2019 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan công trình nghiên cứu tơi Các số liệu kết trình bày luận văn trung thực chưa công bố công trình nghiên cứu khoa học khác Tác giả luận văn Nguyễn Đức Nam i MỤC LỤC MỤC LỤC i DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT iv DANH MỤC ĐỐI CHIẾU ANH VIỆT v DANH MỤC BẢNG vi DANH MỤC HÌNH vii DANH MỤC SƠ ĐỒ viii DANH MỤC BIỂU ĐỒ ix ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Hạ thân nhiệt không chủ ý phẫu thuật 1.1.1 Định nghĩa 1.1.2 Cơ chế gây hạ thân nhiệt trình phẫu thuật 1.1.3 Các yếu tố ảnh hưởng lên hạ thân nhiệt chu phẫu 1.1.4 Tác dụng có lợi hạ thân nhiệt 10 1.1.5 Hậu hạ thân nhiệt 11 1.1.6 Các vị trí đo thân nhiệt 13 1.2 Các phương pháp làm ấm phòng ngừa hạ thân nhiệt 14 1.3 Tình hình nghiên cứu giới nước 16 1.3.1 Tình hình nghiên cứu giới 16 1.3.2 Tình hình nghiên cứu nước 19 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 21 2.1 Thiết kế nghiên cứu 21 2.2 Đối tượng nghiên cứu 21 2.2.1 Dân số nghiên cứu 21 ii 2.2.2 Dân số chọn mẫu 21 2.2.3 Cỡ mẫu 21 2.3 Phương pháp chọn mẫu 22 2.3.1 Tiêu chuẩn nhận vào 22 2.3.2 Tiêu chuẩn loại trừ 22 2.4 Tiến hành nghiên cứu 22 2.4.1 Chuẩn bị bệnh nhân 22 2.4.2 Chuẩn bị phương tiện 23 2.4.3 Phương pháp đo thân nhiệt bệnh nhân 25 2.4.4 Phương pháp sưởi ấm bệnh nhân 25 2.4.5 Phương pháp vô cảm 26 2.5 Biến số nghiên cứu 26 2.5.1 Biến số kết cục 26 2.5.2 Biến số kết cục phụ 28 2.5.3 Biến số 28 2.5.4 Biến số kiểm soát 28 2.5.4 Định nghĩa biến số 29 2.6 Phương pháp thu thập số liệu 30 2.7 Phương pháp xử lý số liệu 30 2.8 Y đức 31 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 33 3.1 Đặc điểm bệnh nhân 33 3.2 Đặc điểm liên quan đến gây mê phẫu thuật 34 3.3 Tỷ lệ hạ thân nhiệt thay đổi thân nhiệt 35 3.4 Các yếu tố nguy ảnh hưởng lên hạ thân nhiệt 39 3.5 Các hậu sớm hạ thân nhiệt 42 CHƯƠNG BÀN LUẬN 44 iii 4.1 Đặc điểm bệnh nhân 44 4.2 Đặc điểm gây mê 45 4.3 Đặc điểm phẫu thuật 47 4.4 Tỷ lệ hạ thân nhiệt thay đổi thân nhiệt trình gây mê phẫu thuật 47 4.5 Các yếu tố ảnh hưởng lên hạ thân nhiệt 53 4.6 Các hậu sớm hạ thân nhiệt 56 4.7 Ưu điểm giới hạn nghiên cứu 58 4.7.1 Ưu điểm 58 4.7.2 Giới hạn 58 KẾT LUẬN 59 KIẾN NGHỊ 60 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC 1: PHIẾU THÔNG TIN CHO NGƯỜI THAM GIA NGHIÊN CỨU PHỤ LỤC 2: CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU PHỤ LỤC 3: PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU – BẢNG THU THẬP SỐ LIỆU PHỤ LỤC 4: DANH SÁCH BỆNH NHÂN THAM GIA NGHIÊN CỨU iv DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT Tiếng Việt PTNS: Phẫu thuật nội soi Tiếng Anh ASA: American Society of Anesthesiologists OR: Odd Ratio BMI: Body Mass Index EE: Estimated effect v DANH MỤC ĐỐI CHIẾU ANH VIỆT ASA American Society of Anaesthesiologists (Hiệp hội Gây mê hồi sức Hoa Kỳ) BMI Body Max Index (Chỉ số khối thể) CO2 Carbon dioxide (Thán khí) EE Estimated effect (Ảnh hưởng ước đoán) Hb Hemoglobin (Huyết sắc tố) NICE National Institute for Health and Care Excellence (Viện Quốc gia thực hành chăm sóc sức khỏe) OR Odd Ratio (Chỉ số chênh) vi DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Đặc điểm bệnh nhân nghiên cứu (n = 100) 33 Bảng 3.2 Đặc điểm gây mê nghiên cứu (n = 100) 34 Bảng 3.3 Đặc điểm phẫu thuật nghiên cứu (n = 100) 35 Bảng 3.4 Tỷ lệ hạ thân nhiệt phẫu thuật (n = 100) 35 Bảng 3.5 Thân nhiệt trung bình thời điểm phẫu thuật (n = 100) 37 Bảng 3.6 Phân tích đơn biến yếu tố liên quan đến bệnh nhân ảnh hưởng lên hạ thân nhiệt (n = 100) 39 Bảng 3.7 Phân tích đơn biến yếu tố liên quan đến gây mê – phẫu thuật ảnh hưởng lên hạ thân nhiệt (n = 100) 40 Bảng 3.8 Phân tích đa biến yếu tố ảnh hưởng lên hạ thân nhiệt (n = 100) 41 Bảng 3.9 Tỷ lệ hạ thân nhiệt phòng mổ hạ thân nhiệt phòng hồi tỉnh (n = 100) 42 Bảng 3.10 Hậu sớm sau phẫu thuật hạ thân nhiệt (n = 17) 42 vii DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Mơ hình hạ thân nhiệt gây mê toàn diện Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Journal of the American Society of Anesthesiologists 100 (1) pp 3743 Bay J., Nunn J F., et al (1968) "Factors influencing arterial PO2 during recovery from anaesthesia" Br J Anaesth 40 (6) pp 398-407 Berber E., String A., et al (2001) "Intraoperative thermal regulation in patients undergoing laparoscopic vs open surgical procedures" Surg Endosc 15 (3) pp 281-5 10 Bilotta F., Pietropaoli P., et al (2002) "Nefopam and tramadol for the prevention of shivering during neuraxial anesthesia" Reg Anesth Pain Med 27 (4) pp 380-4 11 Bilotta F., Pietropaoli P., et al (2001) "Effects of shivering prevention on haemodynamic and metabolic demands in hypothermic postoperative neurosurgical patients" Anaesthesia 56 (6) pp 514-9 12 Brauer A., Quintel M (2009) "Forced-air warming: technology, physical background and practical aspects" Curr Opin Anaesthesiol 22 (6) pp 769-74 13 Buggy D., Higgins P., et al (1997) "Clonidine at induction reduces shivering after general anaesthesia" Can J Anaesth 44 (3) pp 2637 14 Camus Y., Delva E., et al (1996) "The effects of warming intravenous fluids on intraoperative hypothermia and postoperative shivering during prolonged abdominal surgery" Acta Anaesthesiol Scand 40 (7) pp 779-82 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 15 Ciofolo M J., Clergue F., et al (1989) "Changes in ventilation, oxygen uptake, and carbon dioxide output during recovery from isoflurane anesthesia" Anesthesiology 70 (5) pp 737-41 16 Crossley A W (1992) "Six months of shivering in a district general hospital" Anaesthesia 47 (10) pp 845-8 17 Crossley A W A (1992) "Peri-operative shivering" Anaesthesia 47 (3) pp 193-{Crossley, 1992 #212}195 18 Danelli G., Berti M., et al (2002) "Temperature control and recovery of bowel function after laparoscopic or laparotomic colorectal surgery in patients receiving combined epidural/general anesthesia and postoperative epidural analgesia" Anesth Analg 95 (2) pp 467-71, table of contents 19 Delaunay L, Bonnet F, et al (1991) "Clonidine decreases postoperative oxygen consumption in patients recovering from general anaesthesia" British Journal of Anaesthesia 67 (4) pp pp 397–401 20 Eberhart L H., Doderlein F., et al (2005) "Independent risk factors for postoperative shivering" Anesth Analg 101 (6) pp 1849-57 21 Eger E I., 2nd, Johnson B H (1987) "MAC of I-653 in rats, including a test of the effect of body temperature and anesthetic duration" Anesth Analg 66 (10) pp 974-6 22 El-Gamal N., Elkassabany N., et al (2000) "Age-related thermoregulatory differences in a warm operating room environment (approximately 26 degrees C)" Anesth Analg 90 (3) pp 694-8 23 Emmert Alexander, Gries Gereon, et al (2018) "Association between perioperative hypothermia and patient outcomes after thoracic surgery: Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh A single center retrospective analysis" Medicine 97 (17) pp e0528e0528 24 Eydi Mahmood, Ej Golzari Samad, et al (2014) "Postoperative Management of Shivering: A Comparison of Pethidine vs Ketamine" Anesthesiology and pain medicine pp e15499 25 Fatemi Seyed Naser Lotfi, Armat Mohammad Reza, et al (2016) "Inadvertent Perioperative Hypothermia: A Literature Review of an Old Overlooked Problem" 33 (1) pp 26 Frank S M., Fleisher L A., et al (1997) "Perioperative maintenance of normothermia reduces the incidence of morbid cardiac events A randomized clinical trial" Jama 277 (14) pp 1127-34 27 Frank S M., Shir Y., et al (1994) "Core hypothermia and skin-surface temperature gradients Epidural versus general anesthesia and the effects of age" Anesthesiology 80 (3) pp 502-8 28 Frank S M., Beattie C., et al (1992) "Epidural versus general anesthesia, ambient operating room temperature, and patient age as predictors of inadvertent hypothermia" Anesthesiology 77 (2) pp 252-7 29 Giuffre M., Finnie J., et al (1991) "Rewarming postoperative patients: lights, blankets, or forced warm air" J Post Anesth Nurs (6) pp 387-93 30 Guidance NICE "Hypothermia: prevention and management in adults having surgery" 2016; https://www.nice.org.uk/guidance/cg65 31 Hart Stuart R., Bordes Brianne, et al (2011) "Unintended perioperative hypothermia" The Ochsner journal 11 (3) pp 259-270 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 32 Hasankhani H., Mohammadi E., et al (2007) "The effects of intravenous fluids temperature on perioperative hemodynamic situation, postoperative shivering, and recovery in orthopaedic surgery" Can Oper Room Nurs J 25 (1) pp 20-4, 26-7 33 Hind M (1994) "An investigation into factors that affect oesophageal temperature during abdominal surgery" J Adv Nurs 19 (3) pp 45764 34 Hong J Y., Lee I H (2005) "Comparison of the effects of intrathecal morphine and pethidine on shivering after Caesarean delivery under combined-spinal epidural anaesthesia" Anaesthesia 60 (12) pp 1168-72 35 Horn E P., Werner C., et al (1997) "Late intraoperative clonidine administration prevents postanesthetic shivering after total intravenous or volatile anesthesia" Anesth Analg 84 (3) pp 613-7 36 Iaizzo P A., Kehler C H., et al (1996) "Prior hypothermia attenuates malignant hyperthermia in susceptible swine" Anesth Analg 82 (4) pp 803-9 37 Isakow Marin H Kollef and Warren (2012) "The washington manual of critical care" pp 265-72 38 John M., Ford J., et al (2014) "Peri-operative warming devices: performance and clinical application" Anaesthesia 69 (6) pp 62338 39 Just B., Trevien V., et al (1993) "Prevention of intraoperative hypothermia by preoperative skin-surface warming" Anesthesiology 79 (2) pp 214-8 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 40 Kelsaka E., Baris S., et al (2006) "Comparison of ondansetron and meperidine for prevention of shivering in patients undergoing spinal anesthesia" Reg Anesth Pain Med 31 (1) pp 40-5 41 Kim Hye Young, Lee Kyu Chang, et al (2014) "Comparison of the efficacy of a forced-air warming system and circulating-water mattress on core temperature and post-anesthesia shivering in elderly patients undergoing total knee arthroplasty under spinal anesthesia" Korean journal of anesthesiology 66 (5) pp 352-357 42 Kongsayreepong S., Chaibundit C., et al (2003) "Predictor of core hypothermia and the surgical intensive care unit" Anesth Analg 96 (3) pp 826-33, table of contents 43 Kose E A., Dal D., et al (2008) "The efficacy of ketamine for the treatment of postoperative shivering" Anesth Analg 106 (1) pp 120-2, table of contents 44 Kurz A., Sessler D I., et al (1996) "Perioperative normothermia to reduce the incidence of surgical-wound infection and shorten hospitalization Study of Wound Infection and Temperature Group" N Engl J Med 334 (19) pp 1209-15 45 Leben J., Tryba M (1997) "Prevention of hypothermia during surgery Contribution of convective heating system and warm infusion" Ann N Y Acad Sci 813 pp 807-11 46 Leeth D., Mamaril M., et al (2010) "Normothermia and patient comfort: a comparative study in an outpatient surgery setting" J Perianesth Nurs 25 (3) pp 146-51 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 47 Lenhardt R., Marker E., et al (1997) "Mild intraoperative hypothermia prolongs postanesthetic recovery" Anesthesiology 87 (6) pp 131823 48 Lennon R L., Hosking M P., et al (1990) "Evaluation of a forced-air system for warming hypothermic postoperative patients" Anesth Analg 70 (4) pp 424-7 49 Leung K K., Lai A., et al (2007) "A randomised controlled trial of the electric heating pad vs forced-air warming for preventing hypothermia during laparotomy" Anaesthesia 62 (6) pp 605-8 50 Luck A J., Moyes D., et al (1999) "Core temperature changes during open and laparoscopic colorectal surgery" Surg Endosc 13 (5) pp 480-3 51 Madrid E., Urrutia G., et al (2016) "Active body surface warming systems for preventing complications caused by inadvertent perioperative hypothermia in adults" Cochrane Database Syst Rev pp Cd009016 52 Makinen M T (1997) "Comparison of body temperature changes during laparoscopic and open cholecystectomy" Acta Anaesthesiol Scand 41 (6) pp 736-40 53 Marion D W., Penrod L E., et al (1997) "Treatment of traumatic brain injury with moderate hypothermia" N Engl J Med 336 (8) pp 5406 54 Mason S E., Kinross J M., et al (2017) "Postoperative hypothermia and surgical site infection following peritoneal insufflation with warm, humidified carbon dioxide during laparoscopic colorectal surgery: a Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh cohort study with cost-effectiveness analysis" Surg Endosc 31 (4) pp 1923-1929 55 Mathews S., Al Mulla A., et al (2002) "Postanaesthetic shivering a new look at tramadol" Anaesthesia 57 (4) pp 394-8 56 Matsukawa T., Ozaki M., et al (2001) "Atropine prevents midazolaminduced core hypothermia in elderly patients" J Clin Anesth 13 (7) pp 504-8 57 Matsukawa T., Sessler D I., et al (1995) "Heat flow and distribution during epidural anesthesia" Anesthesiology 83 (5) pp 961-7 58 Matsukawa T., Kurz A., et al (1995) "Propofol linearly reduces the vasoconstriction and shivering thresholds" Anesthesiology 82 (5) pp 1169-80 59 Melling A C., Ali B., et al (2001) "Effects of preoperative warming on the incidence of wound infection after clean surgery: a randomised controlled trial" Lancet 358 (9285) pp 876-80 60 Mizobe T., Nakajima Y., et al (2005) "Clonidine produces a dosedependent impairment of baroreflex-mediated thermoregulatory responses to positive end-expiratory pressure in anaesthetized humans" Br J Anaesth 94 (4) pp 536-41 61 Nguyen N T., Fleming N W., et al (2001) "Evaluation of core temperature during laparoscopic and open gastric bypass" Obes Surg 11 (5) pp 570-5 62 Nolan J P., Morley P T., et al (2003) "Therapeutic hypothermia after cardiac arrest: an advisory statement by the advanced life support task Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh force of the International Liaison Committee on Resuscitation" Circulation 108 (1) pp 118-21 63 Patel N., Smith C E., et al (1997) "Heat conservation vs convective warming in adults undergoing elective surgery" Can J Anaesth 44 (6) pp 669-73 64 Powell R M., Buggy D J (2000) "Ondansetron given before induction of anesthesia reduces shivering after general anesthesia" Anesth Analg 90 (6) pp 1423-7 65 Pu Y., Cen G., et al (2014) "Warming with an underbody warming system reduces intraoperative hypothermia in patients undergoing laparoscopic gastrointestinal surgery: a randomized controlled study" Int J Nurs Stud 51 (2) pp 181-9 66 Rajagopalan S., Mascha E., et al (2008) "The effects of mild perioperative hypothermia on blood loss and transfusion requirement" Anesthesiology 108 (1) pp 71-7 67 Rosa G., Pinto G., et al (1995) "Control of post anaesthetic shivering with nefopam hydrochloride in mildly hypothermic patients after neurosurgery" Acta Anaesthesiol Scand 39 (1) pp 90-5 68 Schmied H., Kurz A., et al (1996) "Mild hypothermia increases blood loss and transfusion requirements during total hip arthroplasty" Lancet 347 (8997) pp 289-92 69 Schubert A (1995) "Side effects of mild hypothermia" J Neurosurg Anesthesiol (2) pp 139-47 70 Sessler D I (2001) "Complications and treatment of mild hypothermia" Anesthesiology 95 (2) pp 531-43 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 71 Sessler D I (2000) "Perioperative heat balance" Anesthesiology 92 (2) pp 578-96 72 Sessler D I (1997) "Mild perioperative hypothermia" N Engl J Med 336 (24) pp 1730-7 73 Sessler Daniel I (2015) "Miller’s Anesthesia" Elsevier Saunders, Philadelphia pp 1622-46 74 Sheffield C W., Sessler D I., et al (1996) "Centrally and locally mediated thermoregulatory responses alter subcutaneous oxygen tension" Wound Repair Regen (3) pp 339-45 75 Smith C E., Desai R., et al (1998) "Preventing hypothermia: convective and intravenous fluid warming versus convective warming alone" J Clin Anesth 10 (5) pp 380-5 76 Villar J., Slutsky A S (1993) "Effects of induced hypothermia in patients with septic adult respiratory distress syndrome" Resuscitation 26 (2) pp 183-92 77 Vorrakitpokatorn P., Permtongchuchai K., et al (2006) "Perioperative complications and risk factors of percutaneous nephrolithotomy" J Med Assoc Thai 89 (6) pp 826-33 78 Wang J J., Ho S T., et al (1999) "A comparison among nalbuphine, meperidine, and placebo for treating postanesthetic shivering" Anesth Analg 88 (3) pp 686-9 79 Wass C T., Lanier W L., et al (1995) "Temperature changes of > or = degree C alter functional neurologic outcome and histopathology in a canine model of complete cerebral ischemia" Anesthesiology 83 (2) pp 325-35 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 80 Webb P J., James F M., 3rd, et al (1981) "Shivering during epidural analgesia in women in labor" Anesthesiology 55 (6) pp 706-7 81 Weirich T L (2008) "Hypothermia/warming protocols: why are they not widely used in the OR?" Aorn j 87 (2) pp 333-44 82 Yi J., Lei Y., et al (2017) "Intraoperative hypothermia and its clinical outcomes in patients undergoing general anesthesia: National study in China" PLoS One 12 (6) pp e0177221 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC PHIẾU THƠNG TIN CHO NGƯỜI THAM GIA NGHIÊN CỨU Tên nghiên cứu: “Vai trò phương tiện sưởi ấm chủ động để phòng ngừa hạ thân nhiệt phẫu thuật nội soi ổ bụng kéo dài” Nghiên cứu viên chính: Bác sĩ Nguyễn Đức Nam Đơn vị chủ quản: Bộ môn Gây mê hồi sức – Trường đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh Số điện thoại liên lạc: 093 777 2400 THƠNG TIN VỀ NGHIÊN CỨU 1.1Hạ thân nhiệt khơng chủ ý phẫu thuật gì: Hạ thân nhiệt không chủ ý phẫu thuật nhiệt độ thể 36oC, xảy thời điểm trình gây mê phẫu thuật 1.2 Mục đích tiến hành nghiên cứu: Hạ thân nhiệt không chủ ý phẫu thuật gây liên quan đến nhiều kết cục bất lợi cho người bệnh: run, tạo cảm giác không thoải mái sau phẫu thuật, tăng nhu cầu truyền máu, tăng nguy nhiễm trùng, tăng thời gian nằm hồi tỉnh, hồi sức, tăng nhu cầu thở máy, tăng biến cố tim mạch tăng chi phí đáng kể 1.3 Những lợi ích ơng/bà tham gia nghiên cứu: Khi theo dõi thân nhiệt liên tục trình phẫu thuật, người bệnh phát sớm có biện pháp điều trị kịp thời để ngăn ngừa biến chứng hạ thân nhiệt 1.4 Các nguy bất lợi: Nguy đặt nhiệt kế thực quản bao gồm: đặt vào dày, lây nhiễm chéo Đây biến chứng xảy ra, để an toàn cho bệnh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh nhân, sử dụng phương pháp nhằm hạn chế nguy như: áp dụng kỹ thuật chuẩn để đặt nhiệt kế thực quản, khử khuẩn mức độ trung bình nhiệt kế 70% isopropyl alcohol sau lần sử dụng, ưu tiên việc đặt ống thông dày theo dõi nhiệt kế màng nhĩ để thay cần thiết 1.5 Tơi có phải trả tiền tham gia nghiên cứu? Người bệnh hồn tồn khơng phải trả tiền tham gia nghiên cứu 1.6 Sự tự nguyện tham gia: Nhóm nghiên cứu cam kết thực quyền sau ông/bà tham gia: Quyền thơng tin: Ơng/bà tư vấn đầy đủ bệnh lý phương pháp điều trị, người tham gia hoàn toàn quyền định lựa chọn phương pháp thực Quyền tôn trọng: Các thông tin ông/bà bảo mật suốt trình tham gia nghiên cứu, không nhận biết ông/bà tham gia nghiên cứu, khơng lợi dụng thơng tin mục đích cá nhân, không phục vụ cho khoa học Quyền không tham gia: Tham gia nghiên cứu tự nguyện, việc không tham gia hay rút khỏi nghiên cứu quyền ơng/bà khơng ảnh hưởng đến việc tiếp tục điều trị tương lai 1.7 Tính bảo mật: Tất thông tin tham gia vào nghiên cứu ơng/bà giữ bí mật Tên ông/bà viết tắt, dùng mã số, người trách nhiệm không tiếp cận thông tin Tên hình ảnh ơng/bà khơng sử dụng cho hình thức báo cáo kết nghiên cứu chưa có đồng ý ông/bà Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Họ tên: Giới tính: Tuổi: Là bệnh nhân có định phẫu thuật bệnh viện Đại Học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh sở Tôi mời tham gia vào nghiên cứu có tên là: “Vai trị phương tiện sưởi ấm chủ động để phòng ngừa hạ thân nhiệt phẫu thuật nội soi ổ bụng kéo dài” Tôi đọc hiểu rõ thông tin thông tin dành cho cá nhân tham gia nghiên cứu Tơi bác sĩ giải thích giải đáp thắc mắc thông tin liên quan đến: tác dụng sưởi ấm chủ động, mục tiêu quy trình thực nghiên cứu, lợi ích nguy xảy tham gia nghiên cứu Tơi có thời gian cân nhắc để tham gia vào nghiên cứu tơi hiểu có quyền rút khỏi nghiên cứu vào thời điểm lý Tp Hồ Chí Minh, ngày…tháng…năm… Người nghiên cứu (Ký ghi rõ họ tên) Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Người tham gia nghiên cứu (Ký ghi rõ họ tên) Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU Số phiếu: Số nhập viện: Ngày phẫu thuật: Mã y tế: Họ tên (viết tắt tên): Tuổi: Giới: Chiều cao: cm Cân nặng: kg BMI: kg/m2 Chẩn đoán: Phương pháp phẫu thuật: ASA: I☐ II☐ III☐ Tốc độ bơm CO2: Áp lực bơm CO2: Thể tích CO2 bơm vào ổ bụng: ml Số lượng dịch truyền mổ: ml Truyền máu ☐ Run ☐ Lưu ý: - Nếu trình gây mê – phẫu thuật, hạ thân nhiệt xảy mức độ nặng (dưới 34 °C) tăng nhiệt độ máy thổi ấm - Tại hồi tỉnh, bệnh nhân có biểu lạnh run độ 2,3 tiêm tĩnh mạch Pethidine 25 mg Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh BẢNG THU THẬP SỐ LIỆU Nhiệt độ Thực quản Màng nhĩ Phòng chờ Khởi mê (10’) 30’ 1h 1h30’ 2h 2h30’ 3h 3h30’ 4h 4h30’ 5h 30’ Hồi tỉnh (nhiệt độ màng nhĩ) 3h 1h 3h30’ 1h30’ 4h 2h 4h30’ 2h30’ 5h Thời điểm (giờ) Khởi mê Rạch da Khâu mũi cuối Tắt thuốc mê Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Phòng ... nhiều, đặc biệt để chứng minh hiệu phương tiện sưởi ấm Do đó, chúng tơi tiến hành đề tài: ? ?Vai trò phương tiện sưởi ấm chủ động để phòng ngừa hạ thân nhiệt phẫu thuật nội soi ổ bụng kéo dài? ?? Nghiên... PHỐ HỒ CHÍ MINH  NGUYỄN ĐỨC NAM VAI TRÒ CỦA CÁC PHƯƠNG TIỆN SƯỞI ẤM CHỦ ĐỘNG ĐỂ PHÒNG NGỪA HẠ THÂN NHIỆT TRONG PHẪU THUẬT NỘI SOI Ổ BỤNG KÉO DÀI CHUYÊN NGÀNH: GÂY MÊ HỒI SỨC MÃ SỐ: NT... làm ấm theo phương pháp chủ động thụ động Kết tỷ lệ hạ thân nhiệt chung 39,9%, phẫu thuật tỷ lệ hạ thân nhiệt 44,8% phẫu thuật tỷ lệ hạ thân nhiệt 17,1% Những bệnh nhân làm ấm chủ động nguy bị hạ