Chi phí hiệu quả của hệ thống y tế việt nam với HIV AIDS

Tại Việt Nam, tình hình tử vong do HIV/AIDS có xu hướng giảm cho thấy hiệu quả từ công tác chăm sóc và điều trị ngày ‒ Tình hình nhiễm HIV tại Việt Nam: Đặt vấn đề:... Tại Việt Nam, tình

Tại Việt Nam, tình hình tử vong do HIV/AIDS có xu hướng giảm cho thấy hiệu quả từ công tác chăm sóc

và điều trị ngày

‒ Tình hình nhiễm HIV tại Việt Nam:

Đặt vấn đề:

Tại Việt Nam, tình hình tử vong do HIV/AIDS có xu hướng giảm cho thấy hiệu quả từ công tác chăm sóc

và điều trị ngày càng tốt hơn

‒ Tình hình nhiễm HIV tại Việt Nam:

Đặt vấn đề:

‒ Tình hình nhiễm HIV tại Việt Nam:

• Tất cả tỉnh, thành phố đều có sự hiện diện củaHIV/AIDS

• Điều trị ARV kéo dài thời gian chuyển sang giaiđoạn AIDS từ đó tăng tuổi thọ của người có H

• Hệ miễn dịch kém nên họ dễ bị bệnh

 ảnh hưởng xấu đến sức khỏe

Đặt vấn đề:

Đặt vấn đề:

‒ Sức khỏe tâm thần là một trong những nội dung địnhnghĩa của WHO.(1)

‒ Trầm cảm là một dạng mãn tính thường gặp, nhiềukhả năng tái phát.(2)

‒ Trầm cảm là một trong 10 bệnh tốn kém nhất, tỷ lệhiện mắc ước chừng 17%.(3)

(1) WHO (1948) Preamble to the Constitution of the World Health Organization as adopted by the International Health Conference New York

(2) Hall R C W, G WM (1995) "The clinical and financial burden of mood disorders: cost and outcome" Psychosomatics.36:511 - 8.

(3) Blazer D G, Kessler R C, McGonagle K A, S SM (1994) "The prevalence and distribution of major depression in a national community sample: The national comorbidity sample" American Journal of Psychiatry.151(7):979 - 86

(1) WHO (2012) Mental health: Depression

Huỳnh Ngọc Vân Anh, Tô Gia Kiên,

Trầm cảm và các yếu tố liên quan

ở những người nhiễm HIV

đang điều trị ARV

Đặt vấn đề:

‒ Khoa tham vấn và hỗ trợ cộng đồng (TVHTCĐ)quận 11 là đơn vị mới thành lập

‒ Tính đến năm 2014, khoa TVHTCĐ đang quản lý

371 người nhiễm HIV đang điều trị ARV

‒ Số lượng người nhiễm đang tăng tại đây

Câu hỏi nghiên cứu:

1 Tỷ lệ trầm cảm ở những người nhiễm HIV đang

điều trị ARV là bao nhiêu?

2 Những yếu tố nào có liên quan đến trầm cảm ở

những người nhiễm HIV đang điều trị ARV?

Phương pháp nghiên cứu:

‒ Thiết kế nghiên cứu: Cắt ngang mô tả

‒ Địa điểm: Khoa tham vấn và hỗ trợ cộng đồng Q11

‒ Đối tượng nghiên cứu:

Những người nhiễm HIV đang điều trị ARV

‒ Kỹ thuật chọn mẫu: Thuận tiện

Phương pháp nghiên cứu:

‒ Cỡ mẫu: Áp dụng công thức ước lượng 1 tỷ lệ:

2

2

2 α 1

d

p 1 p

p: tỷ lệ mong muốn (p = 42%)*

*Kết quả nghiên cứu thử được thực hiện trên 30 người nhiễm tại đây

Áp dụng công thức hiệu chỉnh cỡ mẫu

 n = 187 người

Phương pháp nghiên cứu:

‒ Tiêu chí đưa vào:

• Những người nhiễm HIV đang điều trị ARV tạiQ11

• Đồng ý tham gia nghiên cứu

‒ Tiêu chí loại ra:

• Những người mắc bệnh tâm thần, mất trínhớ

• Những người không biết chữ

Phương pháp nghiên cứu:

‒ Kiểm soát sai lệch chọn lựa:

• Tuân thủ đúng tiêu chí đưa vào và loại ra

• Dựa vào danh sách quản lý của phòng khám

• Đồng đẳng viên và nhân viên của phòng khám hỗtrợ chọn lựa đối tượng

‒ Kiểm soát sai lệch thông tin:

• Thực hiện nghiên cứu thử để hiệu chỉnh thang đo

• Sử dụng thang đo đã được chuẩn hóa

Phương pháp nghiên cứu:

‒ Bộ công cụ:

• Đặc điểm dân số xã hội: tuổi, giới, học vấn, hônnhân, nghề nghiệp, tình trạng kinh tế

• Bệnh đi kèm

• Trầm cảm theo thang đo CES-D

• Chất lượng cuộc sống theo WHOQoL-HIV BREF

‒ Phương pháp thu thập số liệu:

• Bộ câu hỏi tự điền

Phương pháp nghiên cứu:

‒ Thang đo CES-D:

• Phát triển miễn phí, phục vụ cho cộng đồng

• Có độ tin cậy và tính giá trị cao

• Gồm 20 câu, trầm cảm khi tổng điểm ≥16

‒ Thang đo WHOQoL-HIV BREF:

• Gồm 31 câu: sức khỏe chung (2), thể chất (4),tinh thần (5), mức độ độc lập (4), quan hệ xã hội(4), môi trường sống (8) và niềm tin cá nhân (4)

• Tính giá trị và độ tin cậy được kiểm định

Phương pháp nghiên cứu:

Phương pháp nghiên cứu:

Phương pháp nghiên cứu:

Phương pháp nghiên cứu:

KẾT QUẢ

5 10 15 20 25 30 35 40 45

Viêm gan Viêm phổi Tim mạch Suy thận

Tác dụng phụ

3 Các yếu tố liên quan:

p

PR (KTC 95%)

Có (n = 82)

Không (n = 197)

3 Các yếu tố liên quan:

p

PR (KTC 95%)

Có (n = 82)

Không (n = 197)

1 0,39 (0,25 – 0,59) 0,54 (0,36 – 0,82) 0,63 (0,41 – 0,95) 0,38 (0,20 – 0,71) 0,30 (0,13 – 0,73)

3 Các yếu tố liên quan:

p

PR (KTC 95%)

Có (n = 82)

Không (n = 197)

1 0,54 (0,34 – 0,87) 0,64 (0,41 – 0,98) Kinh tế

3 Các yếu tố liên quan:

Điểm mạnh và hạn chế:

‒ Điểm mạnh:

• Thực hiện nghiên cứu thử

• Sử dụng thang đo chuẩn có độ tin cậy và tính giá trị

KẾT LUẬN

Kết luận:

1 Đặc điểm nổi bật của người nhiễm HIV đang điều

trị ARV là nam nhiều hơn nữ, tuổi còn trẻ (≤35),sống độc thân, học vấn thấp và không có việc làm

ổn định

2 Tỷ lệ trầm cảm tương đối cao, chất lượng sống

thấp

Kiến nghị:

1 Đối với Trung tâm y tế dự phòng:

- Tư vấn hỗ trợ tâm lý

- Nâng cao kiến thức của nhóm học vấn thấp

- Quan tâm những người nhiễm đang còn đi học

- Đề xuất với ban ngành đoàn thể tạo điều kiệntiếp cận các dịch vụ dạy nghề, truyền nghề

Kiến nghị:

2 Đối với chính quyền địa phương:

- Đẩy mạnh giải pháp tái hòa nhập cộng đồng

- Đào tạo nghề nhằm tạo việc làm có thu nhập

CHÂN THÀNH

CÁM ƠN HỘI ĐỒNG

ĐÃ LẮNG NGHE…

Huỳnh Ngọc Vân Anh