1.Phân tích được nguyên tắc tổ chức Ngành Y tê Việt Nam 2.Nêu được mô hình chung tổ chức hệ thông y tế Việt Nam 3. Mô tả được vị trí, vai trò, chức năng, nhiệm vụ của các tuyến trong hệ thống y tế Việt Nam 4. Trình bày được nội dung quản lý chính của y tuyến huyện và y tế cơ sở
Mục tiêu TỔ CHỨC VÀ QUẢN LÝ HỆ THỐNG Y TẾ VIỆT NAM 1.Phân tích nguyên tắc tổ chức Ngành Y tê Việt Nam 2.Nêu mơ hình chung tổ chức hệ thông y tế Việt Nam Mô tả vị trí, vai trị, chức năng, nhiệm vụ tuyến hệ thống y tế Việt Nam Trình bày nội dung quản lý y tuyến huyện y tế sở Nguyên tắc tổ chức màng lưới y tế Việt Nam 1.1 Đảm bảo phục vụ nhân dân tốt có hiệu cao - Màng lưới y tế phải gần dân rộng khắp từ thành thị đến nông thôn, hải đảo biên giới để đảm bảo bình đẳng chăm sóc sức khỏe - Màng lưới y tế chia thành nhiều tuyến nhiều khu vực dân cư để thuận tiện cho dân, đảm bảo thực 10 nội dung CSSKBĐ thực chương trình y tế quốc gia 1.2 Xây dựng theo hướng dự phòng chất Ngành Y tế Việt Nam - Màng lưới y tế phải làm tốt công tác quản lý sức khỏe mà chủ yếu phải giải vấn đề môi trường, phát bệnh sớm, xử lý kịp thời, kiểm tra sức khỏe định kỳ - Chữa bệnh ngoại trú nhà với bệnh thông thường Chuyển viện kịp thời với bệnh nhân nặng phát - Ngoài hệ thống khám chữa bệnh phát triển sở phòng chống dịch bệnh, phịng chống bệnh xã hội, cơng tác bảo vệ bà mẹ trẻ em - kế hoạch hóa gia đình 1.3 Phù với tinh hình kinh tế địa phương - Việc tổ chức màng lưới y tế phải tiết kiệm việc xây dựng sở vật chất sử dụng hết công suất trang thiết bị - Phải tạo thuận lợi cho nhân dân công tác khám chữa bệnh Phải có đầy đủ tiện nghi sinh hoạt cho bệnh nhân, đầy đủ trang thiết bị cho cán công nhân viên Thực hiệu nhà nước nhân dân làm 1.4 Phù hộ với trình độ khoa học khả quản lý - Tổ chức màng lưới y tế phải phù hợp với trình độ quản lý trình độ khoa học kỹ thuật ngành khơng nên lớn, cồng kềnh, quản lý không - Cần quan tâm đến cấu lồng ghép thích hợp, phát huy vai trị vừa làm tốt cơng tác chữa bệnh vừa làm tốt cơng tác dự phịng 1.5 Đảm bảo không ngừng nâng cao chất tượng phục vụ người bệnh - Thực hạch toán kinh tế, tiết kiệm trình quản lý tận dụng tiến khoa học kỹ thuật - Thực phương thức lồng ghép với phục vụ, đào tạo nghiên cứu khoa học, tuyên truyền giáo dục sức khỏe phát huy tiềm lực sở vật chất trang thiết bị Cần kết hợp chặt chẽ y học đại y học cổ truyền dân tộc Đảm bảo phục vụ nhân dân tốt, có hiệu cao 2 Mơ hình chung Tổ chức y tế Việt Nam 2.1 Dựa theo tổ chức hành nhà nước - Tuyến y tế Trung ương - Tuyến y tế địa phương bao gồm: + Tuyến y tế tỉnh, thành phố + Tuyến y tế quận, huyện, thị xã + Tuyến y tế xã, phường, quan, trường học 2.2 Dựa theo thành phần kinh tế (đầu tư kinh phí) - Cơ sở y tế nhà nước - Cơ sở y tế tư nhân 2.3 Màng lưới chia làm hai khu vực 2.3.1 Khu vực phổ cập: với nhiệm vụ đảm bảo nhu cầu bảo vệ sức khỏe nhân dân hàng ngày, thực nội dung chăm sóc sức khỏe ban đầu Sử dụng kỹ thuật thông thường, phổ biến Ở nước ta khu vực phổ cập từ tỉnh đến xã, từ huyện đến xã gọi y tế sở 2.3.2 Khu vực chuyên sâu: với nhiệm vụ sử dụng kỹ thuật cao sâu vào nghiên cứu khoa học đạo kỹ thuật cho địa phương hỗ trợ giải khó khăn y tế phổ cập Đào tạo cán cho y tế phổ cập 3 Tổ chức, chức năng, nhiệm vụ tuyến y tế 3.1 Tuyến y tế trung ương 3.1.1 Vị trí Tuyến y tế Trung ương tuyến y tế cao hệ thống tổ chức ngành y tế Bộ Y tế quan phủ, thực chức quản lý nhà nước chăm sóc bảo vệ sức khỏe nhân dân Bộ Y tế thuộc đạo trực tiếp, lãnh đạo mặt Bộ trưởng Bộ Y tế qua Thứ trưởng Vụ, Cục, ban chuyên môn giúp việc cho Bộ trưởng 3.1.2 Cơ cấu tổ chức - Cơ quan Bộ Y tế văn phịng, Vụ, Cục chun mơn + Văn phịng: văn thư, hành chính, quản trị, tài kế tốn + Các Vụ Cục tổng hợp, chuyên ngành tra Gồm có: Vụ Kế hoạch, Vụ Tổ chức cán bộ, Vụ Khoa học đào tạo, Vụ Tài kế toán,Vụ Pháp chế, Vụ Hợp tác quốc tế, Vụ Dược chính, Vụ Y học cổ truyền, Vụ Điều trị, Vụ Trang thiết bị cơng trình y tế, Vụ Bảo hiểm y tế, Vụ Y tế dự phòng, Thanh tra Bộ, Cục Quản lý dược Việt Nam, Cục Vệ sinh An tồn thực phẩm, Cục Y tế dự phịng phịng chống HIV/AIDS Ngồi cịn có tổ chức quần chúng: Cơng đồn Y tế Việt Nam, hội chuyên ngành Hội Y học dân tộc, Hội Y tế công cộng, Hội Nội khoa, Hội Ngoại khoa, v.v - Các sở trực thuộc Bộ: + Các Viện Phân viện nghiên cứu + Bệnh viện Đa khoa Chuyên khoa Trung ương + Các trường Đại học, Cao đẳng, Trung học y dược + Các tạp chí Y học thực hành, Tạp chí Dược học, Y học Việt Nam, + Báo Sức khỏe Đời sống 3.1.4 Chức năng, nhiệm vụ - Tham mưu cho phủ cơng tác y tế - Chỉ đạo toàn ngành thực chức quản lý Nhà nước lĩnh vực chăm sóc bảo vệ sức khỏe nhân dân - Bộ Y tế có nhiệm vụ lập kế hoạch xây dựng sách y tế, thực việc quản lý toàn ngành y tế nước 3.2 Tuyến y tế Tỉnh, Thành phố trực thuộc Trung ương 3.2.1 Vi trí, chức - Sở Y tế quan chuyên môn trực thuộc ủy ban nhân dân (UBND) tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương có chức tham mưu giúp UBND tỉnh thực quản lý Nhà nước công tác y tế địa bàn - Sở Y tế chịu quản lý toàn diện tổ chức, biên chế hoạt động UBND tỉnh đồng thời chịu đạo, hướng dẫn, kiểm tra; tra chuyên môn nghiệp vụ Bộ Y tế 3.2.2 Nhiệm vụ quyền hạn - Trình UBND tỉnh phê duyệt ban hành theo thẩm quyền kế hoạch, chương trình, quy định, chuyên môn kỹ thuật, nghiệp vụ y tế theo quy định Nhà nước Bộ Y tế - Tổ chức đạo, hướng dẫn, chịu trách nhiệm kiểm tra thực văn quy phạm pháp luật, quy hoạch, kế hoạch, chương trình dự án phê duyệt - Quản lý tổ chức thực nguồn kinh phí theo quy định quan tài Nhà nước - Tổ chức đạo, hướng dẫn, kiểm tra, giám sát chuyên ngành y tế địa bàn tỉnh vệ sinh, phòng chống dịch bệnh, khám bệnh chữa bệnh Quản lý tổ chức máy biên chế, thực chế độ tiền lương sách, chế độ đãi ngộ khen thưởng kỷ luật cán bộ, công chức, viên chức thuộc Sở theo quy định pháp luật - Quản lý sử dụng có hiệu sở vật chất, vật tư, tài sản giao theo quy định hành - Hướng dẫn, kiểm tra việc thực quy định, quy chế tiêu chuẩn, quy phạm, định mức kinh tế kỹ thuật Nhà nước, Bộ Y tế ban hành quản lý dược, thiết bị, vật tư y tế - Quản lý hành nghề y dược tư nhân, y dược cổ truyền địa bàn, đình chỉ, thu hồi chứng hành nghề cho sở khám chữa bệnh tư nhân theo phân cấp theo quy định pháp luật - Chủ trì phối hợp với ngành đồn thể, tổ chức xã hội để làm tốt công tác truyền thông giáo dục sức khỏe tham gia vào hoạt động chăm sóc sức khỏe, bảo vệ sức khỏe 3.3 Tuyến y tế quận, huyện, thị xã 3.3.1 Phòng Y tế - Chức Phòng Y tế quan chuyên môn trực thuộc Uỷ ban nhân dân quận, huyện, thị xã, thành phố thuộc tỉnh thực chức quản lý nhà nước bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe cho nhân dân địa bàn huyện gồm: y tế dự phòng, khám, chữa bệnh, phục hồi chức năng, y dược học cổ truyền, thuốc phòng, chữa bệnh cho người, mỹ phẩm ảnh hưởng đến sức khỏe người, an toàn vệ sinh thực phẩm, trang thiết bị y tế; Thực số nhiệm vụ quyền hạn theo phân cấp UBND cấp tỉnh Sở Y tế - Nhiệm vụ quyền hạn Phòng Y tế thực nhiệm vụ, quyền hạn quản lý nhà nước chuyên môn y tế địa bàn huyện theo hướng dẫn UBND cấp tỉnh; tham mưu cho Chủ tịch UBND cấp huyện đạo tổ chức thực công tác vệ sinh phịng bệnh, vệ sinh mơi trường; quản lý trạm y tế xã, phường, thị trấn thực số nhiệm vụ, quyền hạn khác theo uỷ quyền Sở Y tế - Biên chế Căn vào đặc điểm, tình hình phát triển nghiệp chăm sóc bảo vệ sức khỏe nhân dân địa phương, chủ tịch UBND cấp huyện định biên chế để đáp ứng nhiệm vụ quản lý nhà nước chăm sóc bảo vệ sức khỏe nhân dân tổng biên chế hành UBND cấp tỉnh giao cho huyện 3.3.2 Trung tâm y tế dự phòng quận, huyện, thị xã, thành phố trực thuộc tỉnh - Vị trí, tính chất Trung tâm y tế (TTYT) dự phịng quận, huyện, thị xã, thành phố trực thuộc tỉnh (gọi chung huyện) đơn vị nghiệp trực thuộc Sở Y tế, chịu quản lý toàn diện Giám đốc Sở Y tế, quản lý nhà nước UBND huyện, đạo chuyên môn, kỹ thuật, Trung tâm thuộc hệ dự phòng, Trung tâm chuyên ngành tuyến tỉnh - Chức năng, nhiệm vụ quyền hạn Chức năng: triển khai thực nhiệm vụ chun mơn kỹ thuật dự phịng, phịng chống HIV/AIDS, phịng chống bệnh xã hội, an tồn vệ sinh thực phẩm, chăm sóc sức khỏe sinh sản truyền thông giáo dục sức khỏe - Nhiệm vụ quyền hạn + Xây dựng kế hoạch triển khai thực nhiệm vụ chuyên môn kỹ thuật y tế dự phịng truyền thơng giáo dục sức khỏe địa bàn trình cấp có thẩm quyền phê duyệt + Tổ chức thực phòng chống dịch bệnh, HIV/AIDS, bệnh xã hội, tai nạn thương tích, sức khỏe lao động bệnh nghề nghiệp, chăm sóc sức khỏe sinh sản, sức khỏe môi trường, sức khỏe trường học, dinh dưỡng cộng đồng, an toàn vệ sinh thực phẩm, truyền thông giáo dục sức khỏe theo phân cấp theo quy định pháp luật 3.4 Y tế xã, phường 3.4.1 Vị trí Là tuyến y tế trực tiếp phục vụ nhân dân, chịu quản lý UBND xã phường công tác xây dựng thực kế hoạch cơng tác chăm sóc bảo vệ sức khỏe nhân dân 3.4.2 Tổ chức trạm y tế - Căn vào nhu cầu chăm sóc sức khỏe cộng đồng địa bàn cụm dân cư, địa giới hành khả ngân sách để thành lập trạm y tế - Việc thành lập, sáp nhập, giải thể trạm y tế xã, phường thị trấn UBND tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương định sở đề nghị UBND xã huyện đề nghị của Giám đốc Sở Y tế - Những xã, phường, thị trấn có phịng khám khu vực trung tâm y tế huyện đóng khơng cần thành lập trạm y tế, số cán nội dung cơng việc chăm sóc sức khoẻ, tiêm chủng, tuyên truyền giáo dục sức khỏe phòng khám trung tâm y tế đảm nhiệm Biên chế: xác định theo địa bàn hoạt động, số lượng dân cư, nhu cầu chăm sóc sức khỏe cộng đồng Biên chế cụ thể cho khu vực khác (Theo thông tư liên số 08/TTLB ngày 20/4/1995 hướng dẫn số vấn đề tổ chức chế độ sách y tế sở) * Khu vực đồng bằng, trung du Những xã từ 8000 dân trở xuống bố trí từ đến cán y tế Những xã từ 8000-12000 dân bố trí từ 4-5 cán y tế Những xã 12000 dân bố trí tối đa 06 cán y tế * Khu vực miền núi, Tây Nguyên, biên giới hải đảo: Xã 3000 dân bố trí 04 cán y tế Xã có 3000 dân trở lên bố trí 05-06 cán y tế vùng cao vùng sâu miền núi, nơi xa xơi hẻo lánh cần bố trí hai bác sỹ hay y sỹ thường xuyên có mặt Trạm, số cán y tế cịn lại phân công công tác bản, buôn, làng, ấp định kỳ tổ chức giao ban trạm * Khu vực thành phố, thị xã, thị trấn Các phường, thị trấn xã có phịng khám khu vực đóng số lượng cán y tế bố trí 02-03 người Ngồi số cán y tế biên chế định mức Nhà nước trạm y tế, nhu cầu cần thêm cán y tế UBND xã, phường ký hợp đồng với cán y tế khác có nhu cầu làm việc thù lao xã tự lo 3.4.3 Nhiệm vụ - Lập kế hoạch hoạt động lựa chọn ưu tiên chuyên môn y tế UBND xã, phường, thị trấn Duyệt, báo cáo thực sau kế hoạch phê duyệt - Phát báo cáo kịp thời bệnh dịch lên tuyến giúp quyền địa phương thực biện pháp cơng tác vệ sinh phịng bệnh, phịng chống dịch, giữ vệ sinh nơi cơng cộng đường làng, tuyên truyền ý thức tự bảo vệ sức khỏe cho người nơi công cộng - Tuyên truyền vận động, triển khai thực biện pháp chuyên môn bảo vệ sức khỏe bà mẹ trẻ em KHHGĐ, bảo đảm việc quản lý thai, khám thai đỡ đẻ thường cho sản phụ - Tổ chức sơ cứu ban đầu, khám, chữa bệnh thông thường cho nhân dân trạm y tế mở rộng dần việc quản lý sức khỏe gia đình - Tổ chức khám quản lý sức khỏe cho đối tượng khu vực phụ trách, tham gia khám tuyển nghĩa vụ quân - - Xây dựng vốn tủ thuốc, hướng dẫn sử dụng thuốc an toàn hợp lý Xây dựng phát triển thuốc Nam, kết hợp y học dân tộc phòng chữa bệnh Quản lý số sức khỏe tổng hợp báo cáo, cung cấp thơng tin kịp thời, xác lên tuyến theo quy định thuộc đơn vị phụ trách - Bồi dưỡng kiến thức chuyên môn kỹ thuật cho cán y tế thôn, làng, ấp nhân viên y tế công cộng - Tham mưu cho quyền xã, phường, thị trấn giám đốc TTYT huyện đạo thực nội dung chuyên mơn thuộc chương trình trọng điểm y tế địa phương 3.4.4 Các nội dung quản lý 3.4.4.1 Quản lý kế hoạch Trạm y tế sở xây dựng thực theo kế hoạch hoạt động tháng, năm UBND xã TTYT huyện phê duyệt Ngồi q trình hoạt động cần thiết xây dựng kế hoạch hoạt động cho hoạt động cụ thể 3.4.4.2 Quản lý nhân lực Số lượng cán y tế biên chế nhà nước từ đến người (theo Thông tư liên 08/TTLB ngày 20/4/1995) 100% thơn có nhân viên ytế Cơ cấu sau: - Bác sỹ/y sỹ đa - Nữ hộ sinh/y sỹ sản nhi - Y tá - Cán phải có trình độ dược tá - Cán bổ túc y học cổ truyền - Nhân viên y tế thôn đào tạo chuyên mơn tháng theo tài liệu Bộ Y tế ban hành ... trung ương 3.1.1 Vị trí Tuyến y tế Trung ương tuyến y tế cao hệ thống tổ chức ngành y tế Bộ Y tế quan phủ, thực chức quản lý nhà nước chăm sóc bảo vệ sức khỏe nhân dân Bộ Y tế thuộc đạo trực tiếp,... chẽ y học đại y học cổ truyền dân tộc Đảm bảo phục vụ nhân dân tốt, có hiệu cao 2 Mơ hình chung Tổ chức y tế Việt Nam 2.1 Dựa theo tổ chức hành nhà nước - Tuyến y tế Trung ương - Tuyến y tế địa... + Tuyến y tế tỉnh, thành phố + Tuyến y tế quận, huyện, thị xã + Tuyến y tế xã, phường, quan, trường học 2.2 Dựa theo thành phần kinh tế (đầu tư kinh phí) - Cơ sở y tế nhà nước - Cơ sở y tế tư