QUY HOẠCH PHÁT TRIỂN HỆ THỐNG Y TẾ VIỆT NAM ĐẾN NĂM 2020 VÀ ĐỊNH HƯỚNG ĐẾN NĂM 2030

Chính phủ CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc Dự thảo QUY HOẠCH PHÁT TRIỂN HỆ THỐNG Y TẾ VIỆT NAM ĐẾN NĂM 2020 VÀ ĐỊNH HƯỚNG ĐẾN NĂM 2030 Phần thứ ĐẶT VẤN ĐỀ Chiến lược phát triển kinh tế - xã hội 2011 – 2020 trình bày đại hội đại biểu Đảng toàn quốc lần thứ XI nêu rõ vấn đề văn hoá xã hội: “Xây dựng xã hội dân chủ, kỷ cương, đồng thuận, công bằng, văn minh Đến năm 2020, số phát triển người (HDI) đạt nhóm trung bình cao giới; Tốc độ tăng dân số ổn định mức khoảng 1%; tuổi thọ bình quân đạt 75 tuổi; đạt bác sỹ 26 giường bệnh vạn dân, thực bảo hiểm y tế toàn dân; Tập trung phát triển mạnh hệ thống chăm sóc sức khoẻ nâng cao chất lượng dịch vụ y tế Nhà nước tiếp tục tăng đầu tư, đồng thời đẩy mạnh xã hội hoá để phát triển nhanh hệ thống y tế công lập công lập; hoàn chỉnh mô hình tổ chức củng cố mạng lưới y tế sở” Nhằm đáp ứng nhu cầu bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khoẻ nhân dân, Bộ Y tế xây dựng quy hoạch phát triển hệ thống sở y tế giai đoạn đến 2020 tầm nhìn 2030 để cụ thể hoá đường lối Đảng, sách Nhà nước nghiệp bảo vệ, chăm sóc sức khoẻ nhân dân thời kỳ tiền Công nghiệp hoá - Hiện đại hoá đất nước Phát triển y tế theo hướng công bằng, hiệu phát triển Nhà nước tiếp tục tăng đầu tư cho hệ thống y tế công lập, đồng thời đẩy mạnh xã hội hoá để phát triển nhanh hệ thống y tế công lập; hoàn chỉnh mô hình tổ chức củng cố mạng lưới y tế sở Nâng cao lực trạm y tế xã, hoàn thiện bệnh viện tuyến huyện, nâng cấp bệnh viện tuyến tỉnh tuyến Trung ương Tiếp tục phát triển trung tâm y tế chuyên sâu Hà Nội, thành phố Hồ Chí Minh, Huế, Đà Nẵng Cần Thơ Xây dựng số sở khám, chữa bệnh có tầm cỡ khu vực Khuyến khích nhà đầu tư thuộc thành phần kinh tế thành lập sở y tế chuyên khoa có chất lượng cao Khắc phục tình trạng tải bệnh viện, đặc biệt bệnh viện tuyến Trung ương tuyến tỉnh Đổi chế hoạt động, chế tài sở y tế công lập theo hướng tự chủ, công khai, minh bạch Chuẩn hoá chất lượng dịch vụ y tế, chất lượng chăm sóc sức khoẻ, chất lượng bệnh viện, bước tiếp cận với tiêu chuẩn khu vực quốc tế Đổi hoàn thiện sách bảo hiểm y tế, khám, chữa bệnh; viện phí phù hợp, Thực tốt sách khám, chữa bệnh cho đối tượng sách, người nghèo, trẻ em, người dân tộc thiểu số chăm sóc sức khoẻ người cao tuổi Tăng cường đào tạo nâng cao chất lượng chuyên môn, y đức, tinh thần trách nhiệm đội ngũ cán y tế Phát triển mạnh y tế dự phòng, hạn chế vụ dịch lớn xảy Tiếp tục kiềm chế giảm lây nhiễm HIV Tiếp tục giảm tỷ lệ trẻ em suy dinh dưỡng Nâng cao chất lượng bảo đảm vệ sinh, an toàn thực phẩm Phát triển nhanh công nghiệp dược thiết bị y tế Phát triển y học dân tộc kết hợp với y học đại Quản lý chặt chẽ việc sản xuất kinh doanh dược phẩm Để thực mục tiêu đến năm 2020 tầm nhìn 2030, nước ta trở thành nước công nghiệp, xây dựng người phát triển toàn diện nâng cao chất lượng sống, tạo bước chuyển biến mạnh phát triển nguồn nhân lực ba lĩnh vực then chốt cần tập trung triển khai để làm chuyển động toàn tình hình kinh tế - xã hội đòi hỏi công tác y tế phải có chuyển biến tích cực đột phá lên, bước làm tốt nhiệm vụ Chăm sóc sức khoẻ nhân dân, góp phần phát triển nguồn nhân lực cho đất nước Phần thứ hai ĐIỀU KIỆN TỰ NHIÊN VÀ TÌNH HÌNH KINH TẾ XÃ HỘI Điều kiện tự nhiên: Việt Nam nằm khu vực Đông Nam Á, khí hậu nhiệt đới gió mùa, chịu ảnh hưởng trực tiếp kiểu khí hậu gió mùa mậu dịch, thường thấy vùng vĩ độ thấp Đặc điểm khí hậu phía Bắc thay đổi khác biệt hai mùa nóng, lạnh Từ tháng đến tháng 11 mùa nóng mưa; từ tháng 12 đến tháng mùa lạnh khô Giữa hai mùa có hai thời kỳ chuyển tiếp mát mẻ ẩm thấp, hàng năm có mùa rõ rệt (xuân, hạ, thu, đông) Đặc điểm khí hậu Phía Nam, phía Đông Nam Tây Nguyên có khí hậu nhiệt đới gió mùa điển hình với hai mùa: mùa khô từ tháng 12 đến tháng 5, mùa mưa từ tháng đến tháng 11 Quanh năm nhiệt độ vùng cao, khí hậu biến đổi nhiều năm Đặc điểm khí hậu Miền Trung, chịu ảnh hưởng khí hậu hai miền: mùa mưa mùa khô không lúc với mùa mưa khô hai miền khí hậu lại Mùa hè, nước có lượng mưa lớn nhất, miền khí hậu lại thời kỳ khô Khí hậu có quan hệ mật thiết sức khoẻ người Trong thời kỳ chuyển mùa, thời tiết thường có biến động lớn, đột ngột 2 Kinh tế: Nền kinh tế nước ta vượt qua nhiều khó khăn, thách thức, kinh tế vĩ mô ổn định, trì tốc độ tăng trưởng khá, tiềm lực quy mô kinh tế tăng lên, nước ta khỏi tình trạng phát triển Tốc độ tăng trưởng kinh tế bình quân hàng năm năm qua (2006 – 2010) đạt 7% Tổng vốn đầu tư toàn xã hội gấp 2,5 lần so với giai đoạn 2001 – 2005, đạt 42,9% GDP Mặc dù bối cảnh khủng khoảng tài suy thoái kinh tế toàn cầu, thu hút vốn đầu tư nước vào nước ta đạt cao Quy mô tổng sản phẩm nước (GDP) năm 2010 tính theo giá thực tế đạt 101,6 tỉ USD, gấp 3,26 lần với năm 2000; GDP bình quân đầu người đạt 1.168 USD Hầu hết ngành, lĩnh vực kinh tế có bước phát triển Thể chế kinh tế thị trường định hướng xã hội chủ nghĩa tiếp tục xây dựng hoàn thiện; đường lối đổi Đảng tiếp tục thể chế hoá thành pháp luật, chế sách, môi trường đầu tư, kinh doanh cải thiện Kinh tế phát triển ổn định điều kiện tăng đầu tư cho y tế tăng cường sức khoẻ cho nhân dân Theo quy luật chung, điều kiện kinh tế phát triển tỷ lệ đầu tư cho y tế tăng lên Xã hội: Bên cạnh thành đạt trình chuyển đổi sang kinh tế thị trường theo định hướng XHCN lên vấn đề mang tính xã hội xúc, tỷ lệ thiếu việc làm cao, sách tiền lương thu nhập chưa động viên cán bộ, công chức, người lao động gắn bó, tận tâm với công việc Đời sống phận dân cư, miền núi, vùng sâu, vùng xa nhiều khó khăn Xoá đói giảm nghèo chưa bền vững, tình trạng tái nghèo cao Chênh lệch giàu nghèo ngày gia tăng, lĩnh vực văn hoá xã hội có số mặt yếu kém, chậm khắc phục, giáo dục, đào tạo y tế; đạo đức, lối sống phận xã hội xuống cấp Môi trường nhiều nơi bị ô nhiễm nặng; tài nguyên, đất đai chưa quản lý tốt, khai thác sử dụng hiệu quả, sách đất đai có mặt chưa phù hợp Thể chế kinh tế thị trường, chất lượng nguồn nhân lực, kết cấu hạ tầng điểm nghẽn cản trở phát triển Nền tảng để Việt Nam trở thành nước công nghiệp theo hướng đại chưa hình thành đầy đủ Các tệ nạn xã hội bạo lực phụ nữ gia đình làm ảnh hưởng nghiêm trọng đến sức khoẻ tinh thần phụ nữ Theo nghiên cứu Hội Liên hiệp phụ nữ Việt Nam, số phụ nữ bị chồng đánh có khoảng 6% phải vào viện điều trị Tình hình sử dụng ma tuý, số người sử dụng ma tuý lớn tăng lên, theo Bộ Công an, tháng năm 2010, nước có 118.400 người nghiện ma tuý có hồ sơ kiểm soát đến tháng 9, số tăng lên 131.000 Số người nghiện công nhân viên chức, chưa kiểm tra phát lớn HIV/AIDS có liên quan cao với sử dụng ma tuý nước ta, ước tính có khoảng 56,9% người nhiễm HIV/AIDS nước tiêm chích ma tuý Phần thứ ba ĐÁNH GIÁ THỰC TRẠNG A CÁC YẾU TỐ TÁC ĐỘNG TỚI TÌNH TRẠNG SỨC KHOẺ VÀ HỆ THỐNG Y TẾ; Dân số phát triển dân số: - Theo thống kê dân số năm 2010 nước có 86.927.700 người (trong nữ 43.937.000 người chiếm tỷ lệ 50,54%); Tốc độ tăng dân số 1,05; dân số nước ta trẻ so với số nước công nghiệp phát triển, có xu hướng già hoá so với nước khu vực cân giới tính sinh ngày cao Quy mô dân số lớn tiếp tục tăng, nên mật độ dân số Việt Nam tăng từ 231 người/km2 năm 1999 lên 262/người/km² năm 2010 Cơ cấu dân số biến đổi mạnh, tỷ trọng dân số nhóm 15 tuổi giảm từ 33% năm 1999 xuống 24,8% năm 2010 Ngược lại tỷ trọng dân số nhóm 15 – 59 tuổi( nhóm chủ lực lực lượng lao động) lại tăng từ 59% năm 1999 lên 65,8% năm 2010 nhóm dân số từ 60 tuổi trở lên tăng từ 8% năm 1999 lên 9,4% năm 2010 Chỉ số già hoá dân số (Tổng số người 60 tuổi/người 15 tuổi) tăng 11% từ 24,5% năm 1999 lên 35,9% năm 2010 Tỷ lệ ngưòi cao tuổi dân số cao làm tăng nhu cầu đảm bảo phúc lợi xã hội dịch vụ chăm sóc sức khoẻ cho người già thời gian tới Đồng thời, nhóm phụ nữ bước vào tuổi sinh đẻ lớn ảnh hưởng nhiều tới nhu cầu sử dụng dịch vụ sức khoẻ sinh sản chăm sóc trẻ em Tình trạng cân giới tính sinh vấn đề quan trọng cần ưu tiên giải Tỷ số giới tính sinh tăng lên 10 năm, rõ nét vòng năm qua Đến 2010 ước tính tăng lên 111 bé trai /100 bé gái Các nguyên nhân tâm lý “ trọng nam khinh nữ”, cha mẹ già thường sống dựa vào trai trì dòng họ tộc nối dõi tông đường, kèm theo biện pháp chẩn đoán phát giới tính sớm ngày phổ biến sở y tế công lập tư nhân Công nghiệp hoá, đô thị hoá, di cư thay đổi lối sống: Công nghiệp ngày phát triển, diện tích đất nông nghiệp thu hẹp, tình trạng người dân lao động ngày gia tăng lên thành phố tìm kiếm việc làm vậy, dân số tăng học đô thị ngày cao, dân số vùng nông thôn giảm dần Số người di cư năm qua 3,3 triệu người, tăng 163 000 người Sau 10 năm (1999 – 2009) tổng số người di cư tăng lên 1,4 triệu người Đến có 29,6% dân số sống khu vực thành thị (năm 1999 23,7% ) Sự gia tăng nhịp độ sống yếu tố nguy cho bệnh tâm thần, tim mạch bệnh không lây nhiễm khác Công nghiệp hoá tăng nguy tiếp xúc với yếu tố gây bệnh nghề nghiệp, tai nạn lao động … Ô nhiễm không khí, ô nhiễm môi trường, thiếu nước sạch, thiếu dịch vụ xã hội khác không đáp ứng kịp nhu cầu tăng dân số đe doạ đến sức khoẻ người dân Sức khoẻ môi trường: Môi trường có tác động lớn tới sức khoẻ người dân Vấn đề nước xử lý ô nhiễm nước cần ưu tiên.Theo tổng điều tra dân số năm 2009, đến có 80% hộ gia đình sử dụng nguồn nước hợp vệ sinh, 54% hộ gia đình sử dụng hố xí hợp vệ sinh Những điểm gây ô nhiễm nghiêm trọng cần phải giải để giảm nguy sức khoẻ cộng đồng Cần chế để hạn chế giám sát ô nhiễm sản xuất tiêu dùng, để người dân sống môi trường sạch, không ảnh hưởng tới sức khoẻ Cùng với trình công nghiệp hoá đô thị hoá, vấn đề ô nhiễm môi trường đô thị, ô nhiễm không khí nguồn nước khu dân cư ngày nghiêm trọng, ảnh hưởng trực tiếp đến sức khoẻ người dân Ô nhiễm không khí đô thị chủ yếu giao thông (70%) tải ô tô, xe máy thành phố xây dựng, đô thị hoá cách mạnh mẽ, có hàng loạt vấn đề liên quan đến bệnh cấp tính mãn tính nảy sinh phơi nhiễm ngắn hạn dài hạn với chất gây ô nhiễm không khí Môi trường điều kiện lao động cải thiện đáng kể, nhà đầu tư ý đến việc nhập thiết bị hệ mới, dây chuyền sản xuất đồng Tuy nhiên, số sở sản xuất nội địa sử dụng dây chuyền cũ, lạc hậu, không đồng bộ, gây ô nhiễm môi trường làm việc Đối với doanh nghiệp nhỏ, doanh nghiệp tư nhân, sở làng nghề, điều kiện lao động chưa giám sát giám sát mức thấp Lực lượng lao động lớn di cư tự từ nông thôn vào thành thị làm việc với nhiều công việc phức tạp, điều kiện lao động người không đảm bảo, có nhiều yếu tố nguy tình trạng sức khoẻ bệnh tật hỗ trợ đầy đủ từ y tế lao động Cơ chế thị trường vấn đề vệ sinh môi trường thành phố: sở sản xuất công nghiệp, nông nghiệp, chế biến thực phẩm liên doanh, liên kết với nước ngoài, tư nhân phát triển quan tâm trọng đến việc đảm bảo vệ sinh môi trường gây ô nhiễm khu đông dân cư thành phố B THỰC TRẠNG VỀ SỨC KHOẺ NHÂN DÂN VÀ MÔ HÌNH BỆNH TẬT: Tình trạng sức khỏe Việt Nam trở thành nước có thu nhập trung bình mức thấp, với tốc độ tăng trưởng kinh tế hàng năm 6% Những tác động khủng hoảng kinh tế giới thay đổi khí hậu làm chậm trình phát triển kinh tế xã hội, qua ảnh hưởng đến việc thực tiêu sức khỏe đặt Mặc dầu vậy, năm qua tình trạng sức khỏe người dân Việt Nam có cải thiện rõ rệt, thể số số sức khỏe tuổi thọ trung bình, tỷ suất tử vong trẻ em, tỷ số tử vong mẹ, tỷ lệ suy dinh dưỡng trẻ em tuổi 1.1 Tỷ suất tử vong trẻ em tuổi Tỷ suất chết trẻ em tuổi giảm nhanh, từ 30‰ (năm 2001) xuống 15,8‰ (năm 2010), đạt mục tiêu Kế hoạch phát triển kinh tế xã hội giai đoạn 2006-2010 giảm tỷ suất chết trẻ em tuổi xuống 16‰ 1.2 Tỷ suất tử vong trẻ em tuổi Số liệu thống kê Bộ Y tế cho thấy tỷ suất chết trẻ em tuổi giảm từ 42‰ năm 2001, xuống 27,5‰ năm 2005 đến năm 2010 23,8‰, đạt mục tiêu đề cho giai đoạn 2001-2010 Theo mục tiêu Phát triển thiên niên kỷ, đến năm 2015, Việt Nam cần giảm tỷ suất xuống 19,3‰ Nếu tiếp tục giữ tốc độ giảm tỷ suất đến năm 2015, Việt Nam đạt Mục tiêu Phát triển Thiên niên kỷ (MDG) Hình 1: Tỷ suất chết trẻ em tuổi (‰) giai đoạn 2001-2010 1.3 Về tỷ số tử vong mẹ Về tỷ số chết mẹ, tỷ số giảm từ 165/100.000 trẻ đẻ sống (năm 2001 2002) xuống 80/100 000 trẻ đẻ sống (2005) theo số liệu Tổng Điều tra Dân số năm 2009, tỷ số 69/100 000 trẻ đẻ sống, năm 2010 68/100 000 trẻ đẻ sống, đạt so với mục tiêu đề Chiến lược bảo vệ sức khỏe nhân dân (70/100 000 trẻ đẻ sống) Tuy nhiên, so với Mục tiêu Phát triển Thiên niên kỷ giảm ¾ tử vong mẹ giai đoạn từ 1990 đến năm 2015 (tức giảm xuống 58,3/100 000 trẻ đẻ sống) Việt Nam cần tiếp tục nỗ lực để đạt mục tiêu đề 1.4 Tỷ lệ suy dinh dưỡng trẻ em tuổi Tỷ lệ suy dinh dưỡng trẻ em tuổi (cân nặng theo tuổi) tiêu sức khỏe quan trọng Số liệu điều tra Viện Dinh dưỡng cho thấy tỷ lệ giảm bền vững qua năm, từ 25,2% năm 2005 xuống 21,2% năm 2007, 18,9% năm 2009 18% năm 2010 Theo kế hoạch, mục tiêu giảm tỷ lệ suy dinh dưỡng trẻ em tuổi thể nhẹ cân trẻ em Việt Nam 20% vào năm 2010, nhiên với nỗ lực ngành y tế, phối hợp chặt chẽ địa phương Bộ ngành phát triển kinh tế xã hội, năm 2010 đạt mức 18,0% Mặc dù Việt Nam đạt thành tựu đáng kể cải thiện sức khỏe người dân, song số khó khăn, thách thức: Có chênh lệch lớn tình trạng sức khỏe vùng, miền, thể số số tỷ suất tử vong trẻ em tuổi, tỷ lệ suy dinh dưỡng trẻ em, tỷ số chết mẹ cao vùng miền núi, vùng sâu, vùng xa, vùng dân tộc thiểu số Đối với tử vong trẻ em tuổi, tỷ lệ giảm tất vùng, có vùng khó khăn, tỷ lệ Tây Nguyên, Tây Bắc Đông Bắc cao gấp 1,4 - 1,5 lần so với mức bình quân nước (kèm theo phụ lục) Chênh lệch vùng Tây Bắc vùng Đông Nam Bộ có xu hướng giảm từ lần năm 2005 (33,9‰ 10,6‰) xuống khoảng 2,5 lần năm 2008 (21‰ 8‰), mức chênh lệch lớn Mức chênh lệch vùng miền thể tỷ lệ suy dinh dưỡng trẻ em tuổi Mặc dù có cải thiện rõ rệt giai đoạn 20052009 đề cập trên, Tây Nguyên, Tây Bắc vùng có tỷ lệ suy dinh dưỡng trẻ em cao (kèm theo phụ lục) Tuy nhiên, số khác biệt vùng tỷ suất chết trẻ em tuổi 2005 2009 có xu hướng giảm rõ rệt Đây đầu tư cho y tế giai đoạn tăng mạnh cho vùng khó khăn (Tây Nguyên, Tây Bắc, Đồng Sông Cửu Long…) thông qua ngân sách nhà nước, trái phiếu Chính phủ dự án ODA Còn số lượng lớn trẻ em Việt Nam tử vong hàng năm Mặc dù tử vong trẻ em nước ta giảm cách đáng kể với cấu dân số có tỷ lệ trẻ em cao (trẻ em tuổi chiếm 6,7% dân số, ước tính khoảng 6.000.000 trẻ số trẻ sơ sinh đời năm từ 1.200.000 đến 1.500.000) nên số trẻ tử vong cao Theo đánh giá UNICEF1, năm có tới 31.000 trẻ tuổi tử vong, ước tính khoảng 16.000 trẻ sơ sinh Suy dinh dưỡng trẻ em (thể nhẹ cân) cải thiện rõ rệt, song cao so với nhiều nước khu vực Suy dinh dưỡng thể thấp còi nghiêm trọng với 31,9% trẻ em bị suy dinh dưỡng thể thấp còi Suy dinh dưỡng thấp còi phổ biến tất vùng sinh thái nước Về hậu quả, suy dinh dưỡng thấp còi dạng suy dinh dưỡng mãn tính, để lại UNICEF State of the World’s Children 2007 Viện Dinh dưỡng, Bộ Y tế Báo cáo chương trình mục tiêu phòng chống suy dinh dưỡng giai đoạn 2006-2010 hậu lâu dài thể chất trưởng thành, dễ mắc phải bệnh trưởng thành như: thừa cân béo phì, đái tháo đường số bệnh khác Suy dinh dưỡng thấp còi liên quan chặt chẽ đến tử vong trẻ em Giảm suy dinh dưỡng thấp còi trực tiếp cải thiện tầm vóc, thể lực trí tuệ người Việt Nam Về bản, Việt Nam đạt tiến độ thực Mục tiêu phát triển thiên niên kỷ vào năm 2015 y tế, đặc biệt MDG sức khỏe bà mẹ trẻ em Tuy vậy, số lượng bà mẹ trẻ em tử vong lớn, đặc biệt vùng khó khăn Một số vấn đề liên quan đến MDG phòng chống HIV/AIDS số bệnh khác cần quan tâm Cơ cấu bệnh tật, tử vong gánh nặng bệnh tật: 2.1 Cơ cấu bệnh tật3 Cơ cấu bệnh tật Việt Nam giai đoạn chuyển đổi, với đa gánh nặng Tỷ lệ mắc bệnh truyền nhiễm giảm, số bệnh lây nhiễm có nguy quay trở lại; tỷ lệ mắc bệnh không lây ngày gia tăng; tai nạn, chấn thương, ngộ độc tăng nhanh; số dịch bệnh mới, bệnh lạ xuất diễn biến khó lường Theo số liệu thống kê từ bệnh viện hệ thống thông tin y tế, tỷ trọng nhập viện nhóm bệnh lây nhiễm chiếm khoảng 55,5% năm 1976 giảm xuống 25,2% vào năm 2008 Nhóm bệnh không lây nhiễm ngày tăng qua năm, từ 42,6% năm 1976 lên 63,1% năm 2008 Nhóm bệnh ngộ độc, chấn thương, tai nạn tiếp tục trì tỷ lệ 10% Các bệnh có xu hướng giảm: từ năm 2000-2010, nhiều bệnh truyền nhiễm, đặc biệt bệnh dự phòng vác cin (bạch hầu, ho gà, viêm não), số bệnh đường tiêu hóa (thương hàn, lỵ trực trùng), viêm màng não có xu hướng giảm rõ so với giai đoạn 10 năm trước (1990-1999) Các bệnh có xu hướng tăng năm gần đây, số bệnh truyền nhiễm thủy đậu, quai bị có xu hướng tăng lên rõ rệt khu vực phía Bắc so với giai đoạn 1990-1999 Trong bệnh thủy đậu tăng từ 39.753 ca, giai đoạn 1990 – 1999 lên 129 745 ca giai đoạn 2000 – 2010 (tăng gấp 2,3 lần); bệnh quai bị tăng 29,8 % Năm 2010 ghi nhận 25.558 trường hợp mắc bệnh quai bị, tăng 56,83% so với năm 2009 (mắc 16 297 ca) Trong năm gần đây, số mắc quai bị có xu hướng tăng 2.2 Gánh nặng bệnh tật Kết nghiên cứu gánh nặng bệnh tật chấn thương quy mô lớn tiến hành Việt Nam công bố năm 20114 Kết cho thấy tổng gánh nặng bệnh tật Việt Nam năm 2008 12,3 triệu DALYs, Qua báo cáo thống kê bệnh viện ( NGTKYT, Bộ Y tế 2009) Báo cáo nghiên cứu “Cung cấp bằng chứng khoa học về tử vong và gánh nặng bệnh tật cho trình hoạch định sách y tế Việt Nam”, Viện Chiến lược và Chính sách y tế, 6/2011 gánh nặng bệnh tật nam giới chiếm 56% tổng số gánh nặng Gánh nặng bệnh tật tử vong sớm chiếm 56% tổng gánh nặng bệnh tật Việt Nam Gánh nặng bệnh tật bệnh không truyền nhiễm chiếm 66% tổng gánh nặng bệnh tật nam 77% tổng gánh nặng bệnh tật nữ Chấn thương không chủ định (18%), bệnh tim mạch (17%) bệnh tâm thần kinh (14%) nhóm nguyên nhân gánh nặng bệnh tật nam giới nữ giới nhóm nguyên nhân gánh nặng bệnh tật bệnh tâm thần kinh (22%), bệnh tim mạch (18%) ung thư (12%) Ở nam giới, đột quỵ nguyên nhân hàng đầu gánh nặng bệnh tật (10%), tiếp đến tai nạn giao thông (8%) rối loạn sử dụng rượu (5%) Ở nữ giới, trầm cảm nguyên nhân hàng đầu gánh nặng bệnh tật (12%), tiếp đến đột quỵ (10%) khuyết tật mắt (4%) Nhiễm khuẩn hô hấp (viêm phổi) nguyên nhân gánh nặng bệnh tật trẻ em, chiếm 11% tổng gánh nặng bệnh tật Tai nạn giao thông HIV/AIDS chiếm phần tư tổng gánh nặng bệnh tật nam giới độ tuổi 15-49 Trầm cảm tai nạn giao thông chiếm 32% gánh nặng bệnh tật nữ giới độ tuổi Đột quỵ nguyên nhân hàng đầu gánh nặng bệnh tật nam (14%) nữ (9%) độ tuổi 45-69 Ở nhóm người 70 tuổi trở lên, đột quỵ gây 22% tổng DALYs nam 24% tổng DALYs nữ Sự gia tăng bệnh không lây nhiễm gây gia tăng nhanh chóng chi phí khám chữa bệnh Chi phí điều trị cho bệnh không lây nhiễm trung bình cao gấp 40-50 lần so với điều trị bệnh lây nhiễm đòi hỏi kỹ thuật cao, thuốc đặc trị đắt tiền, thời gian điều trị lâu, dễ bị biến chứng Một ca mổ tim có chi phí từ 100-150 triệu đồng; đợt điều trị cao huyết áp đợt điều trị bệnh tiểu đường cấp từ 20-30 triệu đồng Đồng thời, sở y tế phải tăng đầu tư trang thiết bị y tế đắt tiền để phát điều trị bệnh không lây nhiễm, tuyển chọn đào tạo thêm bác sĩ chuyên khoa, kéo theo tăng chi phí dịch vụ Đây thách thức lớn hệ thống y tế Việt Nam thời gian tới, đòi hỏi phải có điều chỉnh sách phù hợp nhằm tăng cường nỗ lực phòng bệnh này, tổ chức cung ứng dịch vụ y tế Tình hình số bệnh dịch 3.1 Cúm A/H5N1: Từ đầu năm 2003 đến cuối 2010, Việt Nam ghi nhận 119 trường hợp mắc, 59 trường hợp tử vong, trường hợp phân bổ 39 địa phương khu vực: - Miền Bắc: mắc 81, tủ vong 34 22 tỉnh/thành phố; - Miền Nam: mắc 30, tử vong 24 14 tỉnh/ thành phố; - Miền Trung: mắc 8, tử vong 01 tỉnh/ thành phố; Các trường hợp nhiễm cúm A(H5N1) người ghi nhận đồng thời với dịch cúm gia cầm địa bàn 3.2 Cúm A/H1N1: Từ đầu năm 2010 đến nay, theo kết giám sát cúm trọng điểm Quốc gia, nước ta ghi nhận xuất 03 phân týp vi rút cúm A(H1N1), cúm A(H3N2) cúm B.Vi rút cúm A(H1N1) ghi nhận 40 tỉnh, thành phố với 498 trường hợp mắc có xét nghiệm dương tính, có 13 trường hợp tử vong 10 địa phương; trường hợp tử vong chủ yếu có bệnh mạn tính kèm theo chiếm 61,5% 3.3 Sốt xuất huyết (SXH): Trong năm trở lại đây, số mắc sốt xuất huyết liên tục gia tăng, dịch SXH không xảy tỉnh thuộc khu vực miền Nam miền Trung mà lan rộng nước Tuy nhiên năm 2010, số ca nghi mắc SXH lâm sàng ghi nhận 128.831 trường hợp mắc, 109 trường hợp tử vong So với 2009 (105.370/87), số mắc nước tăng 22%, số tử vong tăng 25,3% so với kỳ 2009 khu vực: - Miền Bắc (5 542/0): số mắc giảm 3,3 lần, tử vong giảm trường hợp; - Miền Nam (74 169/80): số mắc tăng 0,3%, tử vong tăng trường hợp; - Miền Trung (35 865/24): số mắc tăng 3,1 lần, số tử vong tăng trường hợp; - Tây nguyên (13 255/5): số mắc tăng 8,9 lần, tử vong tăng trường hợp; 3.4 Dịch tiêu chảy cấp nguy hiểm (tả): Sau nhiều năm khống chế bùng phát trở lại vào năm 2007 với tỷ lệ mắc 2,24/100 000 dân Trong giai đoạn từ năm 2000-2009, miền Bắc ghi nhận tổng số 304 ca mắc tả, tăng tới lần so với giai đoạn từ 1990-1999 (1194 ca) Riêng năm 2010 nước ghi nhận 317 trường hợp tả (không có tử vong) 18 địa phương; 301 trường hợp người Việt Nam 16 trường hợp người Cămpuchia; 3.5 Bệnh sởi: Từ cuối năm 2008 năm 2010 bùng phát dịch sởi lớn nước Trong khoảng thời gian 21 tháng, dịch sởi xảy 63/63 tỉnh với 434 ca mắc Lứa tuổi mắc sởi tập trung nhóm đến tuổi 18 đến 26 tuổi 3.6 Bệnh Rubella: Theo báo cáo chưa đầy đủ, tổng số ca mắc rubella có tăng so với số mắc trung bình năm vừa qua Tại số bệnh viện nhi, số trẻ bị nhiễm Hội chứng rubella bẩm sinh có xu hướng tăng so với năm Cho tới nay, rubella chưa nằm chương trình tiêm chủng mở rộng quốc gia bệnh không lưu hành phổ biến 3.7 Bệnh Tay – Chân - Miệng: Theo báo cáo giám sát Viện Vệ sinh dịch tễ/Pasteur năm 2010, nước ghi nhận 18 781 trường hợp mắc tay chân miệng 47 địa phương 10 nước khu vực triển khai nhằm đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh ngày cao nhân dân phát triển y tế du lịch Làm tốt chức đào tạo, chuyển giao công nghệ nghiên cứu khoa học - Mở rộng quy mô số bệnh viện chuyên khoa tải hình thành mạng lưới bệnh viện vệ tinh số bệnh viện thuộc Bộ Y tế quản lý, số bệnh viện tuyến cuối thành phố Hà Nội thành phố Hồ Chí Minh để chống tải cách hiệu quả; -Tiếp tục đẩy mạnh việc xây dựng hoàn thành sở khám, điều trị bệnh viện ung bướu trung tâm ung bướu khoa ung bướu bệnh viện khác; - Xây dựng Viện tim mạch Quốc gia ngang tầm khu vực, hoàn thiện trung tâm tim mạch khoa tim mạch bệnh viện đa khoa nhằm phát triển nhanh kỹ thuật nâng cao chất lượng để thực hầu hết kỹ thuật can thiệp tim mạch đại - Tiếp tục đầu tư, đại hóa, phát triển kỹ thuật cao, nâng cao lực chất lượng khám chữa bệnh Bệnh viện Lão khoa Trung ương, Bệnh viện Phụ sản Trung ương, Bệnh viện Nhi Trung ương, khoa lão, khoa sản, khoa nhi thuộc bệnh viện đa khoa trực thuộc Bộ Y tế sở tiếp cận với trình độ chuyên ngành lão khoa, sản phụ khoa nhi khoa nước tiên tiến khu vực giới - Chú trọng phát triển sở chấn thương chỉnh hình bệnh viện ngoại khoa số bệnh viện đa khoa Mở rộng quy mô trung tâm khoa ngoại chấn thương chỉnh hình bệnh viện đa khoa Đầu tư phát triển kỹ thuật đủ sức thu dung giải ca bệnh chấn thương nặng phức tạp; - Đẩy mạnh tiến độ xây dựng phát triển Bệnh viện Bệnh nhiệt đới Trung ương thành Bệnh viện chuyên khoa đầu ngành với mũi nhọn bệnh truyền nhiễm nhiệt đới, áp dụng kỹ thuật cao chẩn đoán điều trị, có trung tâm xét nghiệm chuẩn quốc gia quốc tế, nơi tiến hành hoạt động nghiên cứu khoa học đạt tầm quốc gia giới nguyên, chế lây truyền số bệnh truyền nhiễm nhiệt đới - Tiếp tục củng cố, đầu tư, phát triển, đại hoá nhằm nâng hạng Bệnh viện Y học cổ truyền Trung ương, Bệnh viện Châm cứu Trung ương Bệnh viện y học cổ truyền Tuệ Tĩnh - Củng cố, nâng cấp sở phục hồi chức thành lập viện phục hồi chức Bộ Y tế quản lý - Đến năm 2020 có 15% bệnh viện Trung ương đạt tiêu chuẩn bệnh viện hạng đặc biệt, bệnh viện lại đạt tiêu chuẩn bệnh viện hạng 2.3 Các sở khám chữa bệnh thuộc tỉnh, thành phố quản lý: Duy trì mở rộng quy mô bệnh viện đa khoa tỉnh, huyện có, quy mô bệnh viện đa khoa tỉnh từ 500 đến 1000 giường; bệnh viện đa khoa huyện từ 80 đến 500 giường 40 Phát triển kỹ thuật để bệnh viện đa khoa tỉnh đạt trình độ chuyên sâu nhằm giải bệnh, tật địa phương Bảo đảm tối thiểu có 90% bệnh viện đa khoa tỉnh, thành phố đạt hạng 1; Trong số bệnh viện đa khoa thành phố đạt hạng đặc biệt, số lại đạt tiêu chuẩn bệnh viện hạng Tới năm 2020 hầu hết bệnh viện đa khoa huyện đạt bệnh viện hạng trở lên, có 30% đạt tiêu chuẩn bệnh viện hạng hạng 1, không bệnh viện không xếp hạng Mở rộng quy mô nâng cao chất lượng khám chữa bệnh bệnh viện ung bướu trung tâm ung bướu khoa ung bướu thuộc bệnh viện đa khoa tỉnh, thành phố Bảo đảm đến 2020 tất bệnh viện ung bướu có 50% trung tâm ung bướu khoa ung bướu bệnh viện đa khoa tỉnh, thành phố có đủ đơn nguyên điều trị; đủ lực thu dung điều trị hầu hết trường hợp ung bướu địa bàn Xây dựng phát triển bệnh viện tim mạch, trung tâm tim mạch, khoa tim mạch Từng bước mở rộng quy mô phát triển kỹ thuật khoa tim mạch thuộc bệnh viện đa khoa tỉnh; phấn đấu đến năm 2020 có 30% khoa tim mạch bệnh viện đa khoa tỉnh thực kỹ thuật can thiệp tim mạch - Nâng cấp, mở rộng quy mô để nâng hạng bệnh viện phụ sản, bệnh viện nhi, bệnh viện sản - nhi có; đồng thời trọng đầu tư, nâng cấp khoa nhi, khoa phụ sản bệnh viện đa khoa tỉnh Xây dựng bệnh viện sản nhi, bệnh viện nhi, bệnh viện phụ sản tỉnh địa phương có đủ nguồn vốn đầu tư kinh phí chi thường xuyên, đồng thời đảm bảo diều kiện xây bệnh viện sản nhi, bệnh viện nhi, bệnh viện phụ sản theo quy định Bộ Y tế để giải bệnh sản phụ khoa nhi khoa đòi hỏi kỹ thuật chuyên sâu Nâng cấp, cải tạo khoa sản/ngoại sản, khoa nhi/nội nhi, thành lập đơn nguyên sơ sinh bệnh viện đa khoa huyện, phấn đấu đến năm 2020: 98% số huyện miền núi vùng sâu, vùng xa xa mổ lấy thai, cắt tử cung bán phần cấp cứu, truyền máu cấp cứu hồi sức sơ sinh Phát triển sở chấn thương chỉnh hình (bệnh viện chấn thương chỉnh hình, trung tâm khoa chấn thương chỉnh hình bệnh viện đa khoa tỉnh, thành phố) đủ khả cấp cứu, điều trị sớm trường hợp chấn thương nhằm hạn chế tối đa tử vong di chứng Phấn đấu đến năm 2020, tất tỉnh có trung tâm khoa chấn thương chỉnh hình bệnh viện đa khoa tỉnh Tiếp tục hoàn thiện nâng cao lực bệnh viện y dược cổ truyền khoa y dược học cổ truyền bệnh viện đa khoa; phân đấu đến 2020, tất tỉnh có bệnh viện y học cổ truyền 41 Duy trì hoàn thiện bệnh viện phục hồi chức có tỉnh, thành phố, phấn đấu đến năm 2020 đạt 100% bệnh viện hạng Đối với sở khám chữa bệnh chuyên khoa khác lao, tâm thần, phong - da liễu, mắt, tai mũi họng, hàm mặt …, bố trí theo hướng thiết thực, phù hợp với nhu cầu khám chữa bệnh nhân dân khả cân đối vốn đầu tư bố trí ngân sách chi thường xuyên địa phương 2.5 Các sở khám, chữa bệnh Bộ, ngành: Tiếp tục rà soát, củng cố, xếp lại bệnh viện có theo hướng trì bệnh viện có công suất, chất lượng điều trị tốt bệnh viện có chức chủ yếu điều trị bệnh nghề nghiệp phục hồi chức Các bệnh viện ngành có công suất sử dụng giường bệnh 60% năm liên tục chuyển địa phương quản lý Khuyến khích bệnh viện thuộc Bộ, ngành, doanh nghiệp nhà nước, mở rộng quy mô phát triển kỹ thuật nguồn vốn xã hội hoá để nâng cao khả khám chữa bệnh cho cán ngành nhân dân khu vực Nâng cấp bệnh viện quân dân y có, thành lập thêm số bệnh viện quân dân y địa bàn thực có nhu cầu theo khả nguồn vốn đầu tư địa phương 2.6 Các sở khám chữa bệnh công lập: Khuyến khích, tạo điều kiện thuận lợi cho tổ chức, cá nhân trong, nước đủ điều kiện, thành lập bệnh viện đa khoa, bệnh viện chuyên khoa, phòng khám đa khoa chuyên khoa công lập Đến năm 2020 phấn đấu đạt 20% bệnh viện công lập; Xây dựng mô hình bác sỹ gia đình thành phố lớn bước mở rộng địa bàn khác 2.7 Củng cố, hoàn thiện phát triển mạng lưới chăm sóc sức khỏe bà mẹtrẻ em: Song song với việc phát triển sở khám chữa bệnh sản khoa nhi khoa, tiếp tục củng cố, nâng cấp, nâng cao lực Trung tâm chăm sóc sức khoẻ sinh sản tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương khoa chăm sóc sức khoẻ sinh sản trung tâm y tế huyện 2.8 Các sở cấp cứu vận chuyển cấp cứu bệnh nhân: Củng cố xây dựng hoàn chỉnh hệ thống cấp cứu nhằm nâng cao lực thu dung cấp cứu bệnh viện; Xây dựng hoàn thiện hệ thống điều phối cấp cứu Tiếp tục đầu tư, nâng cao lực cho hệ thống vận chuyển cấp cứu 115 có; phát triển hệ thống cấp cứu ngoại viện vận chuyển cấp cứu tỉnh chưa có trung tâm cấp cứu 115; phấn đấu đến năm 2020 tất tỉnh, thành phố có đơn vị cấp cứu 115 Phát triển số mô hình cấp cứu ngoại viện đại, đảm bảo cấp cứu người bệnh nhanh 42 Tiếp tục phối hợp với Hội Chữ thập đỏ để thực việc vận chuyển cấp cứu Bổ sung chốt, trạm sơ cấp cứu trục đường giao thông lớn hay xảy tai nạn Phối hợp với Bộ Quốc phòng thông qua Chương trình Kết hợp quân dân y xây dựng hệ thống y tế biển đảo kết hợp xây dựng đề án vận chuyển cấp cứu bệnh nhân biển, ven biển đảo gần, đảo xa đất liền Cấp bổ sung trang thiết bị y tế, phương tiện vận chuyển cho trạm cấp cứu đủ khả tiếp nhận người bị thương, bị nạn bệnh nhân cấp cứu Tổ chức lớp tập huấn cho cán y tế cộng tác viên, hội chữ thập đỏ có khả sơ cứu, cấp cứu, vận chuyển bệnh nhân tình khẩn cấp 2.9 Củng cố, hoàn thiện mạng lưới y tế xã, phường, thị trấn tương đương: Tiếp tục củng cố hoàn thiện mạng lưới y tế sở chức năng, nhiệm vụ, sở vật chất, trang thiết bị cán y tế, bảo đảm đến năm 2020 thôn/bản/ấp có từ đến nhân viên y tế có trình độ từ sơ học y trở lên hoạt động, 80% xã, phường, thị trấn đạt tiêu chí quốc gia y tế xã; 95% số trạm y tế đủ điều kiện khám chữa bệnh bảo hiểm y tế; 90% bác sỹ công tác trạm y tế xã có chứng y học gia đình Bảo đảm đầy đủ sở vật chất trang thiết bị cho trạm y tế xã để thực chăm sóc sản khoa sơ sinh thiết yếu; đến năm 2020: 100% trạm y tế xã có hộ sinh > 98% hộ sinh trung học Các nhân viên y tế khác đào tạo đỡ đẻ thường xử trí lồng ghép trẻ bệnh, 100% thôn có nhân viên y tế có trình độ sơ học trở lên; thôn vùng kinh tế xã hội khó khăn đặc biêt khó khăn có cô đỡ thôn Nghiên cứu xây dựng ban hành chức nhiệm vụ y tế phường theo hướng tăng cường y tế dự phòng nâng cao sức khoẻ Các doanh nghiệp, công - nông trường, xí nghiệp có số lượng công nhân từ 200 đến 500 người bố trí đến cán y tế phục vụ Các doanh nghiệp, nhà máy, xưởng sản xuất có 500 người thành lập Trạm y tế phòng y tế có bác sỹ phục vụ Bảo đảm trường tiểu học, trung học sở phổ thông trung học có từ đến cán y tế phục vụ, có cán đạt trình độ trung cấp trở lên Các trường Đại học, Cao đẳng, Trung học chuyên nghiệp thành lập Trạm y tế Phòng y tế có từ đến cán y tế, tối thiểu có Bác sỹ phục vụ Tiếp tục củng cố, phát triển Trạm y tế kết hợp quân dân y vùng sâu, vùng xa, biên giới, hải đảo 43 XÂY DỰNG VÀ PHÁT TRIỂN HỆ THỐNG CÁC CƠ SỞ KIỂM NGHIỆM, KIỂM CHUẨN: Các sở kiểm nghiệm thuộc Bộ Y tế quản lý: - Đầu tư phát triển Viện kiểm nghiệm thuốc Trung ương viện nghiệm thuốc TP Hồ Chí Minh đạt tiêu chuẩn khu vực quốc tế - Củng cố phát triển Viện Kiểm định vắc xin sinh phẩm trung ương đủ khả kiểm định theo tiêu chuẩn quốc tế chất lượng vắc xin, sinh phẩm - Phát triển Viện Kiểm nghiệm vệ sinh an toàn thực phẩm Quốc gia để vừa thực chức kiểm nghiệm, vừa thực nghiên cứu khoa học vệ sinh vệ sinh an toàn thực phẩm; đồng thời hoàn thiện Labo kiểm nghiệm an toàn vệ sinh thực phẩm Viện Pasteur Nha Trang, Viện vệ sinh y tễ công cộng TP Hồ Chí Minh Viện Vệ sinh dịch tế Tây Nguyên đạt tiêu chuẩn khu vực quốc tế, nhằm bước bảo đảm an toàn Vệ sinh thực phẩm cho người tiêu dùng nước xuất khẩu; Thành lập bước mở rộng hoạt động tổ chức (cả công tư) thẩm định chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh nhằm tăng cường quản lý chất lượng khám chữa bệnh Củng cố, đầu tư hoạt động kiểm định chất lượng xét nghiệm y tế dự phòng viện Vệ sinh dịch tễ/Pasteur 3.2 Các sở kiểm nghiệm thuộc tỉnh/thành phố: Từ đến trước 2016 củng cố hoàn thiện sở kiểm nghiệm, dược phẩm, mỹ phẩm thực phẩm có để làm nhiệm vụ kiểm nghiệm thuốc, hoá mỹ phẩm an toàn thực phẩm Duy trì phát triển labo kiểm nghiệm vệ sinh an toàn thực phẩm trung tâm y tế dự phòng tỉnh thành phố, tiến tới sau năm 2016 công tác kiểm nghiệm vệ sinh an toàn thực phẩm giao cho quan dự phòng kiểm soát bệnh tật tỉnh, thành phố Phần thứ sáu CÁC GIẢI PHÁP THỰC HIỆN QUY HOẠCH Các giải pháp chủ yếu: Để thực quy hoạch, yếu tố khách quan tốc độ tăng trưởng kinh tế đầu tư nhà nước cho y tế, ngành y tế cần có giải pháp sau đây: - Tài y tế đầu tư; - Bảo đảm đất đai; - Bảo đảm đủ nguồn nhân lực; - Phát triển khoa học, công nghệ môi trường; - Bảo đảm cung ứng thuốc trang thiết bị y tế; 44 - Tăng cường hợp tác quốc tế; - Nâng cao lực công tác quản lý; - Truyền thông giáo dục sức khoẻ; 1.1 Về Tài đầu tư: a Đa dạng hoá nguồn lực để thực quy hoạch phát triển hệ thống y tế Việt Nam đến năm 2020, bao gồm: - Nguồn vốn đầu tư phát triển tập trung; - Nguồn vốn chi thường xuyên nghiệp y tế; - Nguồn vốn ODA; - Nguồn trái phiếu Chính phủ, trái phiếu quyền địa phương; - Nguồn vốn tổ chức, cá nhân nước; - Quỹ phát triển nghiệp đơn vị nghiệp y tế; - Các nguồn vốn hợp pháp khác (xổ số, ) b Ngân sách nhà nước tiếp tục ưu tiên đầu tư cho ngành y tế, bảo đảm tốc độ tăng chi từ ngân sách nhà nước cho ngành y tế cao tốc độ tăng chi ngân sách nhà nước hàng năm; đồng thời bố trí đủ nguồn vốn trái phiếu phủ để hoàn thành dự án đầu tư, nâng cấp bệnh viện đa khoa huyện, đa khoa khu vực liên huyện, trạm y tế xã, bệnh viện lao, tâm thần, ung bướu, chuyên khoa nhi số bệnh viện đa khoa tỉnh thuộc vùng núi, khó khăn cấp có thẩm quyền phê duyệt c Cho phép thành phố Hà Nội, thành phố Hồ Chí Minh phát hành trái phiếu quyền địa phương để đầu tư xây dựng nâng cấp bệnh viện, chuyên khoa tình trạng tải trầm trọng d Huy động sử dụng nguồn vốn ODA vay lại sở khám bệnh, chữa bệnh có khả hoàn trả vốn đầu tư (kể sở công lập công lập); thực ngân sách nhà nước cấp phát để đầu tư xây mới, mua sắm trang thiết bị y tế cho hệ thống sở y tế dự phòng, sở khám bệnh, chữa bệnh thuộc vùng kinh tế - xã hội khó khăn đặc biệt khó khăn e Đẩy mạnh triển khai thực sách khuyến khích thu hút thành phần kinh tế tham gia đầu tư phát triển dịch vụ y tế giám sát nhà nước Thực thí điểm góp vốn cổ phần để thành lập đơn vị nghiệp công lập f Các Bộ, ngành, địa phương đơn vị nghiệp y tế có trách nhiệm đảm bảo cân đối, bố trí kinh phí trì hoạt động thường xuyên, kinh phí tu, bảo dưỡng sở hạ tầng, trang thiết bị cho sở y tế trực thuộc g Đẩy mạnh việc xây dựng giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh theo hướng hoàn thiện thể chế kinh tế thị trường định hướng xã hội chủ nghĩa; đồng thời với 45 việc bảo đảm cung cấp tốt dịch vụ cho nhân dân bảo đảm cho đối tượng sách xã hội người nghèo tiếp cận hưởng dịch vụ y tế thiết yếu với chất lượng cao Nhu cầu đầu tư phát triển cho y tế giai đoạn 2011 – 2015: a Tổng số chi y tế từ ngân sách nhà nước: 438.031.845 triệu; Trong ngân sách trung ương 256.523.545 triệu, ngân sách địa phương là: 181.508.299 triệu đồng; b Chi đầu tư phát triển giai đoạn 2011 – 2015: 130.211.000 triệu; Trong đó: - Ngân sách trung ương: 98.481.000 triệu; - Ngân sách địa phương: 31.730.000 triệu; Dự kiến khả nguồn có: 68.630.000 triệu (ngân sách trung ương: 46.340.000 triệu; ngân sách địa phương: 22.290.000 triệu ); Trong đó: - Vốn đầu tư từ ngân sách nhà nước cấp: 29.910.000 triệu ( ngân sách trung ương: 8.120.000 triệu, ĐP: 21.790.000 triệu); - Vốn trung ương bổ sung có mục tiêu: 4.960.000 triệu; - Vốn nước ngoài: 4.160.000 triệu (NSTW: 3.660.000triệu, ngân sách địa phương: 500.000 triệu; - Vốn TPCP: 29.600.000 triệu; Thiếu hụt: 61.581.000 triệu (NSTW: 52.141.000 triệu, ngân sách địa phương: 9.440.000 triệu; c Chi nghiệp y tế: 294.320.845 triệu (ngân sách trung ương: 144.542.545, ngân sách địa phương: 149.778.299 triệu); Trong đó: - Chi thường xuyên: 266.470.845 triệu (ngân sách trung ương: 116.692.545 triệu, ngân sách địa phương: 149.778.299 triệu; - Chi Chương trình mục tiêu quốc gia: 27.850.000 triệu (ngân sách trung ương: 27.850.000 triệu); Dự kiến khả nguồn có: 253.560.238 triệu (ngân sách trung ương: 126.930.703 triệu, ngân sách địa phương 126.656.703 triệu); 1.2 Đảm bảo đất đai: Đầu tư, nâng cấp phát triển hệ thống bệnh viện giai đoạn 2011 đến 2020 cần thiết, địa phương cần ưu tiên dành quỹ đất cho xây dựng phát triển sở y tế công lập công lập Thực sách miễn tiền sử dụng đất, thuế sở y tế công lập hoạt động theo chế phi lợi nhuận, công khai, đơn giản hoá thủ tục giao đất, thuê đất Bố trí đủ diện tích đất để xây dựng bệnh viện theo tiêu chuẩn: Bệnh viện tuyến trung ương tỉnh: 100 – 120m²/giường bệnh, Bệnh viện huyện: 80 - 90 m²/giường bệnh; 46 1.3 Đảm bảo nguồn nhân lực y tế: a Phát triển nguồn nhân lực y tế với chất lượng ngày cao đảm bảo đến năm 2020, có bác sỹ/vạn dân, 2,2 dược sỹ đại học trên/ vạn dân, bảo đảm cấu cán y tế bác sỹ/ 3,5 y tá - điều dưỡng (trung học, cao đẳng đại học); Tuyến huyện có đến dược sỹ đại học; ưu tiên nguồn nhân lực cho hệ thống y tế dự phòng, đào tạo cán chuyên khoa ung thư, tim mạch, nhi, chấn thương chỉnh hình, hồi sức cấp cứu để bổ sung cho bệnh viện tuyến tỉnh huyện b Đầu tư nâng cấp sở đào tạo, thực hành trường y dược, nâng cấp thư viện điện tử, ứng dụng công nghệ thông tin vào công tác quản lý đào tạo giảng dạy Huy động nguồn lực xã hội để đa dạng hoá loại hình đào tạo mở rộng quy mô đào tạo nhân lực y tế nhằm đáp ứng kịp tiến độ đầu tư nâng cấp mạng lưới bệnh viện từ Trung ương đến địa phương c Nghiên cứu xây dựng đề án đào tạo liên tục nhằm nâng cao lực chuyên môn, trước mắt cần tổ chức khoá đào tạo bố trí đủ kinh phí để đào tạo ký làm việc theo nhóm thuộc chuyên khoa có nhu cầu lớn ung thư, tim mạch, nhi, phụ sản, chấn thương chỉnh hình, hồi sức cấp cứu cho bệnh viện tuyến tỉnh huyện, đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh chuyên khoa cho nhân dân hỗ trợ giảm tải bệnh viện Trung ương, Hà Nội TP, Hồ Chí Minh d Xây dựng sách đãi ngộ hợp lý để huy động cán y tế làm việc tuyến huyện, xã vùng khó khăn vùng núi, vùng sâu, vùng xa, biên giới, hải đảo e Đầu tư, nâng cấp, phát triển sở hạ tầng cho trường sở thực hành trường, nâng cấp thư viện điện tử, áp dụng công nghệ thông tin vào công tác quản lý đào tạo giảng dạy; f Tăng cường hoạt động nghiên cứu khoa học phát triển công nghệ y tế, bước đại hoá kỹ thuật y tế chẩn đoán hình ảnh, chẩn đoán hoá sinh, lý sinh, miễn dịch, di truyền, sinh học phân tử, công nghệ gen… g Triển khai công nghệ đánh giá công nghệ y tế để xác định can thiệp y tế có hiệu lực, hiệu quả, chi phí thấp, đồng thời bảo đảm chất lượng dịch vụ y tế, mở khoá đào tạo ngắn hạn trung hạn công tác quản lý cho cán y tế, đặc biệt quản lý bệnh viện coi tiêu chí để xem xét bố trí cán quản lý ngành y tế 1.4 Phát triển khoa học, công nghệ: a Chú trọng phát triển nghiên cứu ứng dụng kỹ thuật đại công nghệ thích hợp với tuyến phục vụ cấp cứu, chẩn đoán, điều trị dự phòng, phát triển khoa học tăng cường chuyển giao công nghệ lĩnh vực y dược sở y tế tuyến Trung ương, vùng tỉnh, thành phố, nhằm giải hầu hết bệnh, tật đòi hỏi phải có kỹ thuật cao chẩn đoán điều trị 47 b Trong giai đoạn đến năm 2020, tập trung đại hoá kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh, sinh hoá, miễn dịch, di truyền sinh học phân tử Áp dụng kỹ thuật công nghệ tiên tiến tim mạch, nội soi, chỉnh hình, vi phẫu, thay ghép tạng Xây dựng hoàn thiện số Labo chuẩn kiểm nghiệm thuốc, kiểm nghiệm chất lượng vệ sinh an toàn thực phẩm ngộ độc thực phẩm hoá chất, vi sinh c Xây dựng số sở kiểm chuẩn trang thiết bị y tế số vùng trọng điểm, đồng thời tổ chức đánh giá công nghệ y tế để xác định can thiệp y tế có hiệu lực, hiệu quả, chi phí thấp d Ưu tiên ứng dụng khoa học công nghệ lĩnh vực phòng bệnh, sản xuất vắc xin, chế phẩm sinh học dùng cho người, bệnh dịch lạ xuất hiện; lĩnh vực kiểm nghiệm an toàn vệ sinh thực phẩm Lĩnh vực chữa bệnh; sản xuất cung ứng thuốc; trang thiết bị y tế công nghệ cao công nghệ xử lý chất thải y tế e Đầu tư, phát triển công nghệ sinh học, công nghệ nhân giống nuôi cấy phục vụ cho sản xuất thuốc, vắc xin, chế phẩm sinh học cho chẩn đoán điều trị f Tích cực chủ động tham gia vào hoạt động hợp tác quốc tế khu vực giới để tiếp cận sở pháp lý chung g Phát triển ứng dụng công nghệ thông tin công tác quản lý hoạt động lĩnh vực y dược 1.5 Đảm bảo cung ứng thuốc trang thiết bị y tế: a.Tăng cường phát triển công nghiệp dược nước, phấn đấu thuốc sản xuất nước đáp ứng 70% tổng trị giá trị tiền thuốc sử dụng vào năm 2015 80% vào năm 2020, đáp ứng khoảng 90% nhu cầu sử dụng thuốc thuộc danh mục thuốc thiết yếu thuốc phục vụ cho chương trình y tế quốc gia Nâng cao lực sản xuất vắc-xin, sinh phẩm y tế nước, ưu tiên dạng bào chế công nghệ cao; phát triển vùng dược liệu, sở sản xuất nguyên liệu hóa dược để chủ động nguồn nguyên liệu sản xuất thuốc b Triển khai giải pháp quản lý chất lượng thuốc sử dụng thuốc an toàn, hợp lý, khuyến khích sử dụng thuốc sản xuất nước Phấn đấu 100% doanh nghiệp sản xuất thuốc thành phẩm đạt tiêu chuẩn WHO thực hành tốt sản xuất thuốc (GMP); 100% sở kiểm nghiệm thuốc đạt tiêu chuẩn WHO thực hành tốt kiểm nghiệm thuốc (GLP); doanh nghiệp nhập lưu thông thuốc có quy mô lớn đạt tiêu chuẩn thực hành tốt lưu trữ thuốc (GSP) c Tăng cường công tác quản lý giá thuốc, chấn chỉnh công tác đấu thầu thuốc, hướng tới đấu thầu thuốc quốc gia Cải cách có hiệu mạng lưới ung ứng thuốc; quy hoạch lại mạng lưới phân phối, bán buôn, bán lẻ nước 48 d Đẩy mạnh sản xuất trang thiết bị y tế nước, trước mắt trang thiết bị y tế thông dụng, đồng thời bước tăng cường liên doanh, liên kết sản xuất trang thiết bị y tế công nghệ cao; bảo đảm cung ứng tối thiểu 60% nhu cầu trang thiết bị y tế thông dụng cho sở y tế e Tăng cường công tác quản lý, khai thác sử dụng, bảo quản, bảo dưỡng sửa chữa trang thiết bị y tế Khuyến khích phát triển đội ngũ bảo dưỡng sửa chữa thiết bị y tế địa phương, đặc biệt tỉnh miền núi, vùng sâu, vùng xa để tăng cường hiệu đầu tư trang thiết bị y tế chất lượng dịch vụ y tế; bảo đảm đủ kinh phí cho việc bảo dưỡng, tu, sửa chữa thiết bị hạ tầng y tế Nâng cao lực mạng lưới kiểm chuẩn kiểm định thiết bị y tế f Đầu tư mở rộng, phát triển sở hạ tầng y tế phù hợp với quy hoạch mạng lưới khám chữa bệnh tiêu chuẩn xây dựng g Kiện toàn mạng lưới sản xuất, lưu thông, phân phối cung ứng thuốc; mạng lưới truyền máu, phấn đấu số lượng đơn vị máu thu đạt tỷ lệ tương đương 2% dân số vào năm 2020, hiến máu tình nguyện đạt 90% vào năm 2015 100% vào năm 2020 1.6 Tăng cường hợp tác quốc tế: Tiếp tục tăng cường mở rộng quan hệ hợp tác quốc tế với nhà tài trợ, đối tác nước ngoài, trung tâm khoa học quốc tế lớn nhằm tranh thủ tối đa nguồn viện trợ vật chất khoa học kỹ thuật để góp phần nguồn lực nước thực mục tiêu chiến lược phát triển ngành; xây dựng y học Việt Nam ngang tầm với nước phát triển khu vực nâng cao vị ngành trường quốc tế Tăng cường công tác hội nhập quốc tế theo hướng đa dạng hoá, đa phương hoá thông qua việc mở rộng hợp tác đa phương; Hoàn thiện dự án xây dựng Trung tâm y tế chuyên sâu, y tế vùng, y tế tỉnh huyện, kêu gọi nhà đầu tư, hảo tâm, tổ chức quốc tế cá nhân 1.7 Tăng cường lực quản lý y tế: a Từng bước hoàn thiện hệ thống sách, pháp luật y tế, hệ thống quy chuẩn, tiêu chuẩn chuyên môn danh mục tiêu chuẩn sở vật chất trang thiết bị cho lĩnh vực chuyên ngành y tế, làm sở để chấn chỉnh nâng cao chất lượng dịch vụ y tế Rà soát xây dựng chế độ sách đãi ngộ phù hợp cho cán y tế công tác vùng miền núi, biên giới, hải đảo b Cải thiện lực chất lượng chiến lược, quy hoạch, kế hoạch y tế tuyến Xây dựng triển khai thực chiến lược bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khoẻ nhân dân, chiến lược sách y tế lĩnh vực y tế dự phòng, khám chữa bệnh, dân số sức khoẻ sinh sản, an toàn vệ sinh thực phẩm, theo hướng công – hiệu phát triển phù hợp với điều kiện kinh tế - xã hội nhu cầu chăm sóc sức khoẻ nhân dân 49 c Thiết lập hệ thống chi tiêu thường xuyên theo dõi, giám sát đánh giá kết hoạt động lập thực kế hoạch d Tăng cường bồi dưỡng kiến thức quản lý Nhà nước pháp luật cho cán ngành y tế, thực tốt quy chế dân chủ tất sở y tế Thực dân chủ, công khai minh bạch quản lý (tổ chức, nhân sự, tài chính, đầu tư) đơn vị ngành y tế từ Trung ương đến địa phương e Củng cố hệ thống thông tin y tế, hoàn thiện phần mềm quản lý bệnh viện, hệ thống báo cáo thống kê, cung cấp thông tin kịp thời với độ tin cậy cao cho công tác quản lý cấp f Xây dựng kiện toàn hệ thống Thanh tra y tế, đảm bảo đủ số lượng chất lượng, đủ lực để thực chức nhiệm vụ theo quy định 1.8 Tăng cường công tác truyền thông giáo dục sức khoẻ: Kiện toàn mạng lưới, tổ chức hệ thống truyền thông-giáo dục sức khỏe từ Trung ương đến sở Tăng cường đào tạo, đào tạo lại, tập huấn nâng cao lực hoạt động kỹ truyền thông - giáo dục sức khỏe cho tuyến Phát triển mô hình truyền thông hiệu cộng đồng; mở rộng đa dạng hóa hoạt động truyền thông để nâng cao nhận thức cấp ủy đảng, quyền người dân trách nhiệm, nghĩa vụ quyền lợi chăm sóc sức khoẻ với quan điểm “Sức khoẻ cho người” ‘‘Mọi người sức khỏe’’ Tăng cường truyền thông nâng cao nhận thức cho nhân dân lối sống, hành vi ảnh hưởng đến sức khỏe hút thuốc lá, lạm dụng rượu bia, tình dục không an toàn, dinh dưỡng không hợp lý, sức khỏe học đường, dân số - kế hoạch hóa gia đình, sức khỏe sinh sản, rèn luyện thể dục-thể thao, giúp người dân có kiến thức phòng chống bệnh tật, có lối sống lành mạnh, tự rèn luyện để giữ gìn nâng cao sức khỏe Xây dựng chương trình truyền thông có hiệu phù hợp với nhóm đối tương đích theo vùng miền, địa phương, đáp ứng yếu tố văn hóa, giới, lứa tuổi dân tộc Phần thứ bảy LỘ TRÌNH THỰC HIỆN QUY HOẠCH Giai đoạn 2011 – 2015: a Các sở y tế dự phòng: Nghiên cứu, xếp, hợp nhất, lồng ghép số Trung tâm thuộc y tế dự phòng tuyến tỉnh/thành phố, giảm dần số đầu mối 50 Ưu tiên củng cố, ổn định đầu tư phát triển hệ thống y tế dự phòng tuyến sở vật chất, trang thiết bị, đào tạo cán y tế dự phòng, đặc biệt mạng lưới y tế dự phòng tuyến huyện Nâng cấp phòng xét nghiệm an toàn sinh học Viện Vệ sinh dịch tễ Trung ương đạt tiêu chuẩn quốc tế cấp với trình độ kỹ thuật cao Viện Pasteur TP Hồ Chí Minh đạt trình độ cấp Tiếp tục đầu tư nâng cấp đơn vị kiểm nghiệm vệ sinh an toàn thực phẩm, đáp ứng nhu cầu nước hội nhập quốc tế, tăng cường lực hệ thống kiểm dịch vệ sinh an toàn thực phẩm; phòng chống ngộ độc thực phẩm Tăng cường đầu tư, nâng cấp Trung tâm phòng chống HIV/AIDS tỉnh; Vệ sinh môi trường: Bảo đảm 85% sở y tế xử lý chất thải y tế nguy hại đạt tiêu chuẩn b Các sở khám, chữa bệnh phục hồi chức năng: Củng cố hoàn thiện mạng lưới khám chữa bệnh, đặc biệt tuyến tỉnh, bệnh viện chuyên khoa (chấn thương chỉnh hình, ung bướu, sản, nhi …), nâng cấp bệnh viện đa khoa vùng Điều chỉnh phân tuyến kỹ thuật theo hướng mở rộng dịch vụ, kỹ thuật y tế; Hoàn thành đề án xây dựng Trung tâm y tế chuyên sâu Hà Nội, Huế TP Hồ Chí Minh, Cần Thơ Chống tải bệnh viện: Triển khai giải pháp toàn diện hiệu để bước giảm tải bệnh viện Đổi chế tài bệnh viện: Tiếp tục triển khai thực đổi chế tài bệnh viện đổi chế chi trả dịch vụ y tế (thanh toán theo theo định suất, trường hợp bệnh, DRGs…) Đảm bảo tỷ lệ chi ngân sách nhà nước cho y tế mức 10% trở lên Củng cố sở khám chữa bệnh Y dược học cổ truyền, đầu tư nâng cấp bệnh viện y học cổ truyền địa phương c Mạng lưới y tế xã/ phường, thị trấn tương đương: Đầu tư cho y tế xã sở vật chất, trang thiết bị, đào tạo cán theo định 950 Thủ tướng Chính phủ, đảm bảo 80% số xã có bác sỹ hoạt động, 95% xã có nữ hộ sinh trung học, 70% số xã đạt tiêu chí quốc gia y tế xã; Phát triển y tế tư nhân, đặc biệt bệnh viện tư nhân, tỷ lệ giường bệnh đạt tối thiểu giường bệnh/vạn dân d Phát triển nguồn nhân lực: Nâng cấp sở đào tạo cán y tế, đầu tư nâng cấp trang thiết bị giảng dạy; 51 Tiếp tục đào tạo cử tuyển, đào tạo theo địa chỉ, đào tạo bác sỹ, dược sỹ hệ quy, mở rộng đào tạo nữ hộ sinh, điều dưỡng; Tăng cường đào tạo sau đại học (BSCK1, BSCK2, Thạc sỹ, Tiến sỹ), khuyến khích hỗ trợ cho cán miền núi phía Bắc, Tây Nguyên Đồng Sông Cửu Long theo học lớp đào tạo sau đại học Tiếp tục thực đề án 1816 luân chuyển cán y tế từ tuyến sau tuyến trước e Thuốc, vắc xin sinh phẩm y tế: Tiếp tục triển khai thực Luật dược, tăng cường phát triển công nghiệp dược nước đảm bảo cung ứng thuốc tối thiểu 60% nhu cầu khám chữa bệnh nhân dân, đặc biệt thuốc thiết yếu Cải tiến công nghệ, tăng chất lượng việc sản xuất thuốc vắc xin, đạt tiêu chuẩn GMP WHO f Trang thiết bị y tế: Tăng cường sản xuất trang thiết bị y tế nước, giai đoạn 2011 – 2015 trang thiết bị thông dụng, đồng thời bước đẩy mạnh sản xuất trang thiết bị y tế công nghệ cao, đầu tư dây truyền công nghệ tiên tiến cho sản xuất trang thiết bị y tế, cung ứng tối thiểu 60% nhu cầu thông dụng cho sở y tế Tiến hành đánh giá trạng nhu cầu trang thiết bị y tế sở y tế tuyến; rà soát, cặp nhật danh mục trang thiết bị y tế thiết yếu cho sở y tế Giai đoạn 2015 – 2020: Tăng cường đầu tư hoàn thiện sở y tế dự phòng từ Trung ương đến địa phương, bảo đảm phòng xét nghiệm an toàn sinh học đạt tiêu chuẩn quốc tế theo quy định cho tuyến, đơn vị Trong phòng xét nghiệm an toàn sinh học Viện Vệ sinh dịch tễ Trung ương đạt tiêu chuẩn cấp Viện vệ sinh dịch tễ Tây Nguyên, Pasteur Nha Trang đạt tiêu chuẩn cấp Thống tổ chức vừa thực thi quản lý nhà nước mang tính tác nghiệp cụ thể trung tâm làm nhiệm vụ y tế dự phòng tuyến tỉnh/thành phố Nâng cấp trường Trung học y tế tỉnh lại thành trường Cao đẳng y dược Tiếp tục đầu tư, nâng cấp bệnh viện Trung ương, Bệnh viện tỉnh, Bệnh viện vùng, đạt bệnh viện hạng đặc biệt bệnh viện hạng 1, đáp ứng tiêu chí bệnh viện nước có công nghiệp phát triển quản lý chất lượng bệnh viện Y tế sở đến 2020, số xã toàn quốc đạt tiêu chí Quốc gia y tế 80%, đào tạo cung cấp túi dụng cụ cho đội ngũ nhân viên y tế thôn theo tiêu chuẩn đào tạo Bộ Y tế, phấn đấu đạt 80% số thôn toàn quốc có nhân viên y tế thôn hoạt động Định hướng đến năm 2030: 52 Đến 2030, hệ thống y tế từ trung ương đến địa phương hoàn thiện, đại, đa dạng, phù hợp với vùng, miền, đảm bảo công hiệu quả, đáp ứng tốt nhu cầu bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân Kết hợp hài hòa y tế công y tế tư, y tế công làm nòng cốt; kết hợp y học đại với y học cổ truyền dân tộc; củng cố hoàn thiện mạng lưới y tế sở, đảm bảo người dân hưởng dịch vụ chăm sóc sức khoẻ có chất lượng cao, đồng thời phát triển y tế chuyên sâu, y tế mũi nhọn, nâng y tế Việt Nam ngang tầm với nước tiên tiến khu vực Sau năm 2020 hệ thống bệnh viện đánh giá chủ yếu theo hạng bệnh viện Trên địa bàn tỉnh, thành phố, bệnh viện quyền tiếp nhận người bệnh chuyển từ trạm y tế xã, bác sỹ gia đình bệnh viện giao nhiệm vụ khám chữa bệnh ban đầu hệ thống bảo hiểm y tế quyền chuyển người bệnh tới sở khám chữa bệnh đa khoa chuyên khoa có trình độ chuyên khoa cao phù hợp thuộc trung ương tỉnh, thành phố khác; Hoàn thiện mô hình trung tâm dự phòng kiểm soát bệnh tật Trung ương tỉnh, thành phố Mở rộng mạng lưới bác sỹ gia đình để làm nhiệm vụ khám chữa bệnh dự phòng cộng đồng Tài cho y tế chủ yếu từ bảo hiểm y tế ngân sách nhà nước Mọi người dân sống cộng đồng an toàn, phát triển tốt thể chất tinh thần; nâng cao thể lực, tăng tuổi thọ, góp phần nâng cao chất lượng sống, chất lượng dân số, đáp ứng tốt yêu cầu nhân lực cho công công nghiệp hoá, đại hoá, xây dựng bảo vệ Tổ quốc; Phần thứ tám TỔ CHỨC THỰC HIỆN Căn vào mục tiêu cụ thể nội dung quy hoạch tổng thể phát triển hệ thống y tế giai đoạn 2011 – 2020 tầm nhìn 2030 Thủ tướng Chính phủ giao cho Bộ, Ngành, UBND tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương tổ chức triển khai quy hoạch sau: a Bộ Y tế: Có trách nhiệm đạo, hướng dẫn đơn vị trực thuộc Bộ, dự án thuộc chương trình mục tiêu y tế quốc gia, trung tâm y tế thuộc Bộ/Ngành, Sở Y tế tỉnh/ thành phố trực thuộc Trung ương, triển khai thực quy hoạch tổng thể phát triển hệ thống y tế Việt Nam: - Xây dựng kế hoạch năm giai đoạn 2011 – 2015 2016-2020 công tác bảo vệ, chăm sóc sức khoẻ nhân dân; - Xây dựng quy hoạch mạng lưới khám chữa bệnh giai đoạn 2011 – 2020 tầm nhìn 2030; - Xây dựng kế hoạch phát triển hệ thống y tế dự phòng giai đoạn 2011 – 2020 định hướng 2030; 53 - Xây dựng Quy hoạch phát triển công nghiệp hoá dược giai đoạn 2011 – 2020 định hướng 2030; - Triển khai nội dung trọng tâm lĩnh vực quản lý trang thiết bị y tế phục vụ chăm sóc sức khoẻ nhân dân giai đoạn hội nhập; - Xác định ưu tiên đầu tư có trọng tâm, trọng điểm tránh đầu tư tràn lan dàn trải hiệu Xây dựng đề án đầu tư trình Chính phủ phê duyệt như: Bệnh viện đa khoa khu vực, cụm dân cư, dự án đầu tư, nâng cấp bệnh viện đa khoa, chuyên khoa tỉnh/thành phố dự án phát triển trung tâm y tế chuyên sâu, bệnh viện kỹ thuật cao vùng sở Trung ương - Định kỳ báo cáo Thủ tướng Chính phủ kết quả, khó khăn, vướng mắc qua trình thực quy hoạch b Bộ Kế hoạch Đầu tư: Bộ Kế hoạch Đầu tư, Bộ Tài cân đối bố trí vốn hướng dẫn sử dụng kinh phí từ nguồn ngân sách nhà nước cho quy hoạch phát triển hệ thống y tế giai đoạn (kế hoạch năm) c Bộ Tài chính: Bộ Tài chủ trì, phối hợp với Bộ Y tế Bộ, ngành liên quan hoàn thiện chế, sách tài chế quản lý tài lĩnh vực y tế theo hướng giao quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm thực nhiệm vụ, tổ chức máy, biên chế tài cho đơn vị nghiệp công thực nhiệm vụ nhà nước giao y tế Xây dựng sách khuyến khích thành phần kinh tế tham gia hoạt động y tế Các Bộ/ngành phối hợp với Bộ Y tế tạo nguồn lực ngành cho phát triển, củng cố nâng cao chất lượng sở y tế ngành nhằm bảo vệ nâng cao sức khoẻ cán bộ, công nhân thuộc Bộ/ ngành quản lý Chủ tịch Uỷ ban nhân dân tỉnh/thành phố trực thuộc Trung ương tổ chức triển khai thực quy hoạch, bố trí quy hoạch phát triển ngành, dành quỹ đất cho đầu tư xây dựng sở y tế (Y tế dự phòng, bệnh viện sở thuộc y tế) phạm vi tỉnh/ thành phố quản lý 54 ... chết trẻ em tuổi giảm từ 42 năm 20 01, xuống 27 , 5‰ năm 20 05 đến năm 20 10 23 ,8‰, đạt mục tiêu đề cho giai đoạn 20 01 -20 10 Theo mục tiêu Phát triển thiên niên kỷ, đến năm 20 15, Việt Nam cần giảm tỷ... qua năm, từ 25 ,2% năm 20 05 xuống 21 ,2% năm 20 07, 18,9% năm 20 09 18% năm 20 10 Theo kế hoạch, mục tiêu giảm tỷ lệ suy dinh dưỡng trẻ em tuổi thể nhẹ cân trẻ em Việt Nam 20 % vào năm 20 10, nhiên... – 1999 lên 129 745 ca giai đoạn 20 00 – 20 10 (tăng gấp 2, 3 lần); bệnh quai bị tăng 29 ,8 % Năm 20 10 ghi nhận 25 .558 trường hợp mắc bệnh quai bị, tăng 56,83% so với năm 20 09 (mắc 16 29 7 ca) Trong