QUY HOẠCH PHÁT TRIỂN HỆ THỐNG Y TẾ VÀ CHĂM SÓC SỨC KHỎE NHÂN DÂN CỦA TỈNH BÀ RỊA - VŨNG TÀU ĐẾN NĂM 2020

Tuy vậy, y tế tỉnh Bà Rịa - Vũng Tàu còn tồn tại nhiều khó khăn, tháchthức như: Mặc dù tỉnh có 01 bệnh viện đa khoa cấp tỉnh và 01 bệnh viện đakhoa khu vực, nhưng thực tế đây chỉ là các

UỶ BAN NHÂN DÂN TỈNH BÀ RỊA - VŨNG TÀU

_

(DỰ THẢO LẦN 4)

QUY HOẠCH PHÁT TRIỂN

HỆ THỐNG Y TẾ VÀ CHĂM SÓC SỨC KHỎE NHÂN DÂN

CỦA TỈNH BÀ RỊA - VŨNG TÀU ĐẾN NĂM 2020

(Hoàn chỉnh bổ sung sau khi lấy ý kiến Bộ Y tế, các Cơ quan chuyên môn thuộc tỉnh và UBND các huyện, thị xã thành phố)

VŨNG TÀU THÁNG 03- 2009

MỤC LỤC

PHẦN MỞ ĐẦU -7

1 NHIỆM VỤ -9

2 CÁC CĂN CỨ PHÁP LÝ -9

PHẦN 1.VỊ THẾ CỦA TỈNH BÀ RỊA - VŨNG TÀU VÀ CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN SỨC KHOẺ NHÂN DÂN -12

1 VỊ THẾ TỈNH BÀ RỊA - VŨNG TÀU -12

2 MỘT SỐ YẾU TỐ CHÍNH ẢNH HƯỞNG ĐẾN SKND TỈNH BÀ RỊA - VŨNG TÀU -12

2.1 VỊ TRÍ ĐỊA LÝ VÀ ĐỊA HÌNH -12

2.2 KHÍ HẬU -13

2.3 THUỶ VĂN -13

2.4 DÂN SỐ - LAO ĐỘNG - VIỆC LÀM -14

2.4.1 Đặc trưng dân số của tỉnh Bà Rịa - Vũng Tàu -14

2.4.2 Lao động - việc làm - 15

2.5 CƠ SỞ HẠ TẦNG -16

2.5.1 Giao thông - vận tải - 16

2.5.2 Cấp và thoát nước - 17

2.5.3 Cấp điện - 19

2.5.4 Thông tin – truyền thông -19

2.6 VỆ SINH - MÔI TRƯỜNG -19

2.7 KINH TẾ - VĂN HOÁ, XÃ HỘI -21

2.7.1 Tăng trưởng kinh tế - 21

2.7.2 Thu, chi ngân sách trên địa bàn -23

2.7.3 Giáo dục - 24

2.7.4 Văn hoá - thể dục thể thao -25

2.7.5 Vị trí kinh tế của tỉnh hiện nay trong Vùng KTTĐPN và cả nước -26

PHẦN 2 HIỆN TRẠNG HỆ THỐNG Y TẾ TỈNH BÀ RỊA - VŨNG TÀU -27

1 HIỆN TRẠNG MẠNG LƯỚI Y TẾ CỦA TỈNH BÀ RỊA – VŨNG TÀU -27

1.1 HIỆN TRẠNG MẠNG LƯỚI Y TẾ TUYẾN CƠ SỞ -27

1.1.1 Y tế thôn ấp - 27

1.1.2 Y tế xã - 27

1.2 HIỆN TRẠNG MẠNG LƯỚI BỆNH VIỆN VÀ HOẠT ĐỘNG KHÁM CHỮA BỆNH -27

1.2.1 Hiện trạng mạng lưới và quy mô giường bệnh -27

1.2.2 Hoạt động khám chữa bệnh ở tỉnh Bà Rịa - Vũng Tàu -31

1.2.3 Công suất sử dụng giường bệnh -33

1.2.4 Nhận xét chung về mạng lưới khám chữa bệnh -33

1.3 HỆ Y TẾ DỰ PHÒNG, DÂN SỐ - KHHGĐ VÀ CHĂM SÓC SỨC KHỎE BÀ MẸ, TRẺ EM -35

1.3.1 Tuyến tỉnh - 35

1.3.2 Tuyến huyện - 36

1.3.3 Tuyến xã - 36

1.3.4 Về cơ sở vật chất, trang thiết bị của hệ Y tế dự phòng -36

1.3.5 Những thành tựu và những hạn chế trong công tác Dự phòng -36

2 NHÂN LỰC Y TẾ -38

2.1 VỀ SỐ LƯỢNG VÀ CƠ CẤU -38

2.2 VỀ PHÂN BỐ NHÂN LỰC THEO TUYẾN -38

2.3 MỘT SỐ THÁCH THỨC LỚN TRONG NHÂN LỰC NGÀNH Y TẾ BÀ RỊA - VŨNG TÀU -39

2.3.1 Về số lượng và trình độ -39

2.3.2 Về quản lý và chính sách -40

3 TRANG THIẾT BỊ Y TẾ -40

3.1 TÌNH HÌNH ĐẦU TƯ TRANG THIẾT BỊ Y TẾ TRONG TOÀN NGÀNH -40

3.1.1 Đối với hệ điều trị: - 40

3.1.2 Đối với hệ dự phòng: - 41

3.1.3 Đối với chăm sóc sức khỏe bà mẹ trẻ em và kế hoạch hóa gia đình: -42

3.2 ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ SỬ DỤNG TRANG THIẾT BỊ Y TẾ -42

3.3 SO SÁNH TRANG THIẾT BỊ Y TẾ CỦA TỈNH VỚI DANH MỤC CỦA BỘ Y TẾ -43

4 NGHIÊN CỨU, ỨNG DỤNG KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ -44

4.1 CÔNG TÁC NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Y TẾ -44

4.2 ỨNG DỤNG KỸ THUẬT CHUYÊN SÂU VÀ CÔNG NGHỆ CAO TRONG CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ -44

5 LĨNH VỰC DƯỢC -45

5.1 CÔNG TÁC QUẢN LÝ DƯỢC -45

5.1.1 Quản lý nhà nước - 45

5.1.2 Quản lý chất lượng thuốc và sử dụng thuốc -46

5.2 CUNG ỨNG VÀ SẢN XUẤT THUỐC -46

5.2.1 Cung ứng thuốc - 46

5.2.2 Hoạt động sản xuất kinh doanh dược phẩm -47

5.2.3 Phát triển nguồn dược liệu -48

6 TÀI CHÍNH CHO Y TẾ -48

7 TÌNH HÌNH CƠ CẤU BỆNH TẬT -50

7.1 TÌNH HÌNH SỨC KHOẺ BÀ MẸ, TRẺ EM -50

7.1.1 Tình hình sức khoẻ trẻ em -50

7.1.2 Công tác bảo vệ sức khoẻ bà mẹ và dân số - kế hoạch hoá gia đình -52

7.1.3 Thực hiện chương trình tiêm chủng mở rộng -52

7.2 TÌNH HÌNH MẮC MỘT SỐ BỆNH DỊCH LÂY VÀ CÁC BỆNH QUAN TRỌNG -53

7.2.1 Tình hình mắc và chết do một số bệnh lây qua đường tiêu hoá và hô hấp -53

7.2.2 Tình hình mắc và chết do sốt rét -54

7.2.3 Tình hình mắc bệnh phong -54

7.2.4 Phòng chống HIV/AIDS -54

7.2.5 Tình hình tai nạn giao thông -55

7.2.6 Đảm bảo chất lượng an toàn vệ sinh thực phẩm -55

7.2.7 Công tác vệ sinh lao động -56

7.2.8 Các bệnh có số mắc và chết cao nhất trong 3 năm gần đây -56

8 MỘT SỐ CHỈ TIÊU VỀ SỨC KHOẺ VÀ BỆNH TẬT -57

9 ĐÁNH GIÁ CHUNG NHỮNG THÀNH TỰU VÀ HẠN CHẾ CỦA HỆ THỐNG Y TẾ BÀ RỊA -VŨNG TÀU -59

9.1 NHỮNG THÀNH TỰU NỔI BẬT -59

9.2 NHỮNG MẶT HẠN CHẾ CHỦ YẾU -60

PHẦN 3 NỘI DUNG QUY HOẠCH PHÁT TRIỂN HỆ THỐNG Y TẾ VÀ CHĂM SÓC SỨC KHỎE ĐẾN NĂM 2020 CỦA TỈNH BÀ RỊA - VŨNG TÀU -61

1 DỰ BÁO CÁC NHÂN TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN PHÁT TRIỂN HỆ THỐNG Y TẾ VÀ CSSK Ở TỈNH BÀ RỊA - VŨNG TÀU -61

1.1 CÁC DỰ BÁO VỀ PHÁT TRIỂN KTXH ĐẾN NĂM 2020 -61

1.1.1 Dân số và lao động - 61

1.1.2 Các mục tiêu kinh tế - xã hội đến năm 2010 -63

1.1.3 Tổ chức không gian lãnh thổ và đô thị hoá -65

1.1.4 Dự báo nhu cầu chăm sóc, bảo vệ sức khỏe nhân dân tỉnh Bà Rịa - Vũng Tàu -67

1.2 NHỮNG TIỀM NĂNG, CƠ HỘI, THUẬN LỢI, THÁCH THỨC VÀ HẠN CHẾ TRONG VIỆC PHÁT TRIỂN HỆ THỐNG Y TẾ CỦA TỈNH BÀ RỊA - VŨNG TÀU -69

1.2.1 Tiềm năng, cơ hội và thuận lợi -69

1.2.2 Thách thức và hạn chế - 70

2 QUAN ĐIỂM XÂY DỰNG QUY HOẠCH PHÁT TRIỂN HỆ THỐNG Y TẾ TỈNH BÀ RỊA -VŨNG TÀU ĐẾN NĂM 2020 -71

3 ĐỊNH HƯỚNG PHÁT TRIỂN HỆ THỐNG Y TẾ VÀ CHĂM SÓC SỨC KHỎE NHÂN DÂN CỦA TỈNH BÀ RỊA - VŨNG TÀU ĐẾN NĂM 2020 -72

3.1 CÁC QUAN ĐIỂM CHỈ ĐẠO -72

3.2 MỤC TIÊU PHÁT TRIỂN -72

3.2.1 Mục tiêu chung - 72

3.2.2 Mục tiêu cụ thể - 72

4 QUY HOẠCH TỔNG THỂ PHÁT TRIỂN HỆ THỐNG Y TẾ VÀ CHĂM SÓC SỨC KHỎE NHÂN DÂN ĐẾN NĂM 2020 -74

4.1 QUY HOẠCH MẠNG LƯỚI Y TẾ XÃ, ẤP -74

4.1.1 Nhiệm vụ - 74

4.1.2 Quy hoạch phát triển mạng lưới y tế cấp xã giai đoạn đến 2020 -75

4.2 QUY HOẠCH PHÁT TRIỂN MẠNG LƯỚI Y TẾ DỰ PHÒNG -78

4.2.1 Quan điểm, mục tiêu, nhiệm vụ -78

4.2.2 Nội dung quy hoạch mạng lưới y tế dự phòng -81

4.2.3 Các giải pháp thực hiện quy hoạch y tế dự phòng -82

4.3 QUY HOẠCH PHÁT TRIỂN MẠNG LƯỚI KCB - VẬN CHUYỂN CẤP CỨU -84

4.3.1 Mục tiêu, nhiệm vụ - 84

4.3.2 Nội dung quy hoạch mạng lưới bệnh viện -87

4.3.3 Tổng hợp quy hoạch phát triển giường bệnh toàn mạng lưới khám, chữa bệnh -97

4.4 QUY HOẠCH PHÁT TRIỂN LĨNH VỰC DƯỢC -99

4.4.1 Mục tiêu - 99

4.4.2 Nội dung quy hoạch - 99

4.4.3 Các giải pháp thực hiện quy hoạch phát triển dược -103

4.5 ĐỊNH HƯỚNG ĐẦU TƯ TRANG THIẾT BỊ Y TẾ -104

4.5.1 Mục tiêu - 104

4.5.2 Nội dung quy hoạch - 104

4.6 PHÁT TRIỂN KHOA HỌC CÔNG NGHỆ Y TẾ -105

4.6.1 Mục tiêu - 105

4.6.2 Các mục tiêu và nhiệm vụ cụ thể phát triển khoa học và công nghệ ngành y tế -105

4.6.3 Các giải pháp cho phát triển khoa học và công nghệ y tế -108

4.7 ĐỊNH HƯỚNG PHÁT TRIỂN DÂN SỐ -110

4.7.1 Mục tiêu - 110

4.7.2 Nội dung chiến lược dân số - kế hoạch hóa gia đình -111

4.8 PHÁT TRIỂN NGUỒN NHÂN LỰC Y TẾ -112

4.8.1 Mục tiêu - 112

4.8.2 Nội dung quy hoạch - 113

4.8.3 Các giải pháp phát triển nhân lực y tế -125

4.9 QUY HOẠCH SỬ DỤNG ĐẤT CHO PHÁT TRIỂN HỆ THỐNG Y TẾ ĐẾN NĂM 2020 -128

PHẦN 4.CÁC GIẢI PHÁP CHUNG ĐỂ THỰC HIỆN QUY HOẠCH PHÁT TRIỂN Y TẾ TỈNH BÀ

RỊA - VŨNG TÀU ĐẾN NĂM 2020 -136

1 GIẢI PHÁP VỀ TỔ CHỨC VÀ QUẢN LÝ -136

2 NHÓM GIẢI PHÁP VỀ TÀI CHÍNH -137

2.1 Dự báo nhu cầu vốn đầu tư: -137

2.2 Các nguồn vốn có thể huy động: -137

2.3 Sử dụng nguồn vốn có hiệu quả: -137

3 SỬ DỤNG HIỆU QUẢ NGUỒN NHÂN LỰC Y TẾ -138

4 ĐẨY MẠNH XÃ HỘI HOÁ CÔNG TÁC Y TẾ -138

PHẦN 5.LỘ TRÌNH VÀ TỔ CHỨC THỰC HIỆN QUY HOẠCH -140

1 LỘ TRÌNH THỰC HIỆN QUY HOẠCH -140

2 TỔ CHỨC THỰC HIỆN QUY HOẠCH -141

KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ -143

PHẦN MỞ ĐẦU

Bà Rịa – Vũng Tàu thuộc Vùng Đông Nam bộ, nằm trong Vùng kinh tếtrọng điểm phía Nam, có diện tích tự nhiên là 1.988,64 km2, dân số năm 2007khoảng 974 ngàn người, mật độ 490 người/km2 Bà Rịa – Vũng Tàu là tỉnhkhông lớn, so với cả nước chỉ chiếm 0,6% diện tích và 0,95% dân số Tỉnh cóđường địa giới chung với thành phố Hồ Chí Minh ở phía Tây dài 16,33 km,với Đồng Nai ở phía Bắc dài 116,51 km, với Bình Thuận ở phía Đông dài29,26 km Tỉnh có bờ biển dài 305,4 km và trên 100.000 km2 thềm lục địa

Về hành chính, Bà Rịa - Vũng Tàu gồm 8 đơn vị hành chính cấp huyện:Thành phố Vũng Tàu, thị xã Bà Rịa, huyện Châu Đức, huyện Đất Đỏ, huyệnLong Điền, huyện Tân thành, huyện Xuyên Mộc và huyện Côn Đảo Trong đó

có Côn Đảo là một huyện đảo gồm 16 hòn đảo nằm cách Vũng Tàu 185 km,cách thành phố Hồ Chí Minh 230 km và cách cửa sông Hậu 83 km; có tọa độ

803-8049 vĩ độ Bắc và 106031-106046 kinh độ Đông Côn Đảo có vị trí chiếnlược nằm sát với đường hàng hải quốc tế từ Âu sang Á, ngay giữa ngư trườnglớn của vùng biển Đông Nam bộ và gần khu vực khai thác dầu khí của thềmlục địa phía Nam nước ta

Bà Rịa – Vũng Tàu nằm trên trục đường xuyên Á, có hệ thống cảngbiển, sân bay Các đường quốc lộ 51, 55, 56 cùng với hệ thống đường tỉnh lộ,huyện lộ là những tuyến chính gắn kết quan hệ toàn diện của Bà Rịa – VũngTàu với các tỉnh khác trong cả nước và quốc tế

Bà Rịa - Vũng Tàu là một trong những địa phương có nền kinh tế pháttriển mạnh trong thời gian vừa qua Tính theo giá so sánh 1994, tổng sảnphẩm trong nước (GDP) của Bà Rịa – Vũng Tàu năm 2005 GDP đạt 39.321 tỷđồng, bình quân đầu người đạt khoảng 42,2 triệu đồng (nếu không kể dầu khíGDP đạt 20.328 tỷ đồng, bình quân đầu người 21,8 triệu đồng); năm 2007GDP đạt 45.865 tỷ đồng, bình quân đầu người đạt 47 triệu đồng Nếu so vớiGDP bình quân đầu người cả nước thì Bà Rịa -Vũng Tàu cao hơn khoảng 6 lần(tính cả dầu khí) và gấp 3 lần (nếu trừ dầu khí) Trong 64 tỉnh thành trong cảnước Bà Rịa - Vũng Tàu xếp thứ 3 về quy mô GDP (sau thành phố Hồ ChíMinh, và Hà Nội), và thứ 1 về GDP/người Như vậy xét về quy mô GDP,GDP/người Bà Rịa - Vũng Tàu khá cao so với các tỉnh trong cả nước

Tốc độ tăng trưởng GDP trung bình năm trong thời kỳ 1996-2000 là15,7% (trừ dầu khí là 15%), trong giai đoạn 2001-2005 tăng trưởng GDP đạt11,9% (không kể dầu khí là 24,3%); Năm 2007 tăng 9,74% (không kể dầu khíđạt 25,72%) Tốc độ tăng trưởng GDP của tỉnh luôn đạt mức cao trong các tỉnhĐông Nam bộ, cao hơn nhiều so với tốc độ trung bình của cả nước

Trong những năm qua, cùng với sự phát triển chung về y tế của cả nước,cũng như sự phát triển về kinh tế – xã hội của Bà Rịa - Vũng Tàu, hệ thống y

tế của tỉnh Bà Rịa - Vũng Tàu đã tương đối phát triển Đến 31/12/2007, toàntỉnh có 01 bệnh viện tỉnh, 01 bệnh viện đa khoa khu vực, 01 bệnh viện chuyênkhoa tâm thần, 01 trung tâm mắt, 01 Trung tâm y tế dự phòng, 01 Trung tâmphòng chống các bệnh xã hội, 01 Trung tâm chăm sóc sức khỏe sinh sản, 01Trung tâm phòng chống HIV/AIDS, 01 Trung tâm truyền thông và giáo dụcsức khỏe, 01 Trung tâm kiểm nghiệm dược phẩm và Mỹ phẩm, 01 trườngTrung học y tế, 06 Phòng khám đa khoa khu vực, 01 bệnh viện huyện, 07Trung tâm y tế cấp huyện và 82 trạm y tế phường xã Hệ thống dược có 04khoa dược bệnh viện, 08 khoa dược trung tâm Cơ sở y tế và y học cổ truyền

tư nhân có 682 cơ sở

Công tác y tế và kế hoạch hóa gia đình của tỉnh đã phát triển khá tốt,đảm bảo tốt việc chăm sóc sức khoẻ nhân dân, góp phần quan trọng cho pháttriển kinh tế - xã hội chung của tỉnh Mạng lưới y tế đã được quan tâm đầu tư

và phát triển khá tốt trong mọi lĩnh vực: phòng bệnh, khám và chữa bệnh, đàotạo và sản xuất kinh doanh; chất lượng và số lượng đội ngũ cán bộ y tế và côngtác khám chữa bệnh cho nhân dân ngày càng được tăng cường Tính đến31/12/2007, toàn tỉnh có 2.167 cán bộ y tế, trong đó có: 13 thạc sĩ, 2 bác sĩchuyên khoa cấp II, 137 chuyên khoa cấp I, 476 bác sỹ, 14 dược đại học, 81dược sĩ, 56 đại học ngành khác

Tỷ lệ bác sỹ/1 vạn dân tăng từ 4,12 năm 2000 lên 4,7 năm 2005 và đạt4,8 năm 2007 Đến năm 2007 số giường bệnh/1 vạn dân đạt 13,78 giường, có64/82 xã, phường đạt chuẩn quốc gia về y tế; 100% trạm y tế có bác sĩ làmviệc, có nữ hộ sinh hoặc y sỹ sản nhi

Tuy vậy, y tế tỉnh Bà Rịa - Vũng Tàu còn tồn tại nhiều khó khăn, tháchthức như: Mặc dù tỉnh có 01 bệnh viện đa khoa cấp tỉnh và 01 bệnh viện đakhoa khu vực, nhưng thực tế đây chỉ là các cơ sở y tế nguyên là các bệnh việncấp huyện (khi còn thuộc tỉnh Đồng Nai), được chuyển đổi và nâng cấp, mởrộng, nên việc bố trí các khoa, phòng khám và điều trị còn thiếu hợp lý, thiếunhiều loại thiết bị y tế quan trọng nên khả năng chẩn đoán, chữa trị cho ngườibệnh bị hạn chế; trình độ nhân lực y tế ở tuyến huyện chưa đồng đều, thiếu cán

bộ chuyên môn tay nghề cao; y tế tư nhân mới chỉ páht triển ở quy mô nhỏ.Tình trạng quá tải ở một số bệnh viện tuyến tỉnh vẫn thường xuyên xảy ratrong khi ở tuyến huyện các bệnh viện và phòng khám đa khoa khu vực chưa

sử dụng hết công suất giường bệnh, Chính vì vậy đã ảnh hưởng không ít tớichất lượng chăm sóc sức khỏe người bệnh

Căn cứ Nghị định số 92/2006/NĐ-CP ngày 07/9/2006 của Chính phủ vềlập, phê duyệt và quản lý quy hoạch tổng thể phát triển kinh tế - xã hội vàNghị định số 04/2008/NĐ-CP ngày 11/01/2008 của Chính phủ về sửa đổi, bổsung một số điều của Nghị định số 92/2006/NĐ-CP ngày 07/9/2006; Quyếtđịnh số 15/2007/QĐ-TTg ngày 29/01/2007 của Thủ tướng Chính phủ phêduyệt quy hoạch tổng thể phát triển kinh tế - xã hội tỉnh Bà Rịa - Vũng Tàuthời kỳ 2006-2015, định hướng đến năm 2020, UBND tỉnh Bà Rịa - Vũng Tàu

đã chỉ đạo Sở Y tế tiến hành lập Quy hoạch tổng thể phát triển hệ thống y tế vàchăm sóc sức khỏe nhân dân trên địa bàn tỉnh

Thực hiện chỉ đạo của Ủy ban nhân dân tỉnh, Sở Y tế tỉnh Bà Rịa - VũngTàu đã phối hợp với một số cơ quan hữu quan tiến hành xây dựng bản Quyhoạch tổng thể phát triển hệ thống y tế tỉnh đến năm 2020 Các nhiệm vụ chủyếu quy hoạch cần đạt được bao gồm:

1 NHIỆM VỤ

Xây dựng quy hoạch tổng thể phát triển hệ thống y tế và chăm sóc sứckhỏe nhân dân tỉnh Bà Rịa - Vũng Tàu đến năm 2020 nhằm đáp ứng nhu cầuchăm sóc sức khỏe ngày càng cao của nhân dân trong tỉnh và góp phần hoànthành các mục tiêu phát triển kinh tế - xã hội của tỉnh, của vùng kinh tế trọngđiểm Phía Nam và cả nước

Nhiệm vụ cụ thể:

1) Đánh giá tình hình thực hiện các chỉ tiêu, mục tiêu đề ra cho giaiđoạn 2000-2005 và 2 năm 2006, 2007 và thực trạng công tác chăm sóc bảo vệsức khỏe nhân dân của tỉnh Bà Rịa - Vũng tàu

2) Đánh giá các yếu tố chủ yếu tác động đến sức khoẻ nhân dân tỉnh BàRịa - Vũng Tàu trong những năm tới

3) Xác định hệ thống chỉ tiêu, mục tiêu cơ bản về sức khoẻ nhân dântỉnh Bà Rịa - Vũng Tàu cho các giai đoạn đến năm 2010, 2015, 2020 cũng nhưcác mục tiêu khống chế và thanh toán các bệnh dịch nguy hiểm trong giai đoạnnày, đề xuất các mô hình, hệ thống y tế phù hợp với tiến trình phát triển ngành

và phát triển kinh tế - xã hội của tỉnh

4) Đề ra các chương trình ưu tiên và các giải pháp khả thi để thực hiện

có hiệu quả các chỉ tiêu đề ra

5) Xây dựng các bước đi cụ thể cho các giai đoạn quy hoạch 5 năm và

kế hoạch triển khai đưa quy hoạch vào thực tiễn phát triển ngành

6) Xác định nhu cầu đầu tư cho y tế trong từng giai đoạn (2008 - 2010,2011- 2015 và 2016 - 2020)

7) Xây dựng hệ thống bản đồ quy hoạch hệ thống y tế đến năm 2020

2 CÁC CĂN CỨ PHÁP LÝ

— Nghị quyết 46-NQ/TW ngày 23/2/2005 của Bộ Chính trị về công tácbảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khỏe nhân dân trong tình hình mới;

— Nghị quyết 47-NQ/TW ngày 22/03/2005 của Bộ Chính trị về tiếp tụcđẩy mạnh thực hiện chính sách dân số và kế hoạch hóa gia đình

— Nghị quyết số 53-NQ/TW ngày 29/8/2005 của Bộ Chính trị về pháttriển kinh tế - xã hội vùng Đông Nam bộ và vùng kinh tế trọng điểm phía Namđến năm 2010 và định hướng đến năm 2020;

— Pháp lệnh Dân số của Ủy ban Thường vụ Quốc hội ngày 09/01/2003

— Chỉ thị số 06-CT/TW ngày 22/01/2002 của Ban Bí thư Trung ươngĐảng cộng sản Việt Nam về củng cố và hoàn thiện mạng lưới y tế cơ sở;

— Nghị định số 92/2006/NĐ-CP ngày 07/9/2006 của Chính phủ về lập,phê duyệt và quản lý quy hoạch tổng thể phát triển kinh tế - xã hội;

— Nghị định số 04/2008/NĐ-CP ngày 11/01/2008 của Chính phủ vềsửa đổi, bổ sung một số điều của Nghị định số 92/2006/NĐ-CP ngày07/9/2006;

— Quyết định số 146/2004/QĐ-TTg ngày 13/8/2004 của Thủ tướngChính phủ phê duyệt phương hướng phát triển kinh tế - xã hội Vùng kinh tếtrọng điểm phía Nam đến năm 2010 và tầm nhìn đến 2020 và các quyết địnhkhác của Thủ tướng Chính phủ phê duyệt các quy hoạch có liên quan đến Tỉnh

Bà Rịa – Vũng Tàu;

— Quyết định số 123/2006/QĐ-TTg của thủ tướng Chính phủ ngày29/5/2006 về việc ban hành Chương trình hành động của Chính phủ triển khaithực hiện Nghị quyết số 53 - NQ/TW ngày 13/8/2004 của Thủ tướng Chínhphủ phê duyệt phương hướng phát triển kinh tế - xã hội Vùng kinh tế trọngđiểm phía Nam đến năm 2010 và định hướng đến 2020;

— Quyết định số 243/QĐ-TTg ngày 5/10/2005 của thủ tướng Chính phủ

về việc ban hành chương trình hành động của Chính phủ thực hiện Nghị quyết

số 46/NQ-TW ngày 23/2/2005 của Bộ Chính trị về công tác bảo vệ chăm sóc

và nâng cao sức khoẻ nhân dân trong tình hình mới;

— Quyết định số 153/2006/QĐ-TTg của Thủ tướng Chính phủ ngày30/6/2006 về việc phê duyệt Quy hoạch tổng thể phát triển hệ thống y tế ViệtNam giai đoạn đến năm 2010 và tầm nhìn đến năm 2020;

— Quyết định số 225/2006/QĐ-TTg của Thủ tướng Chính phủ ngày9/11/2006 về việc phê duyệt Chiến lược quốc gia về y tế dự phòng Việt Namđến năm 2010 và định hướng đến năm 2020;

— Quyết định số 170/2007/QĐ-TTg của Thủ tướng Chính phủ ngày8/11/2007 về việc phê duyệt Chương trình mục tiêu quốc gia Dân số và Kếhoạch hoá gia đình giai đoạn 2006 - 2010;

— Quyết định số 30/2008/QĐ-TTg của Thủ tướng Chính phủ ngày22/02/2008 về việc phê duyệt Quy hoạch phát triển mạng lưới khám, chữabệnh đến năm 2010 và tầm nhìn đến năm 2020;

— Quyết định số 130/2002/QĐ-TTg của Thủ tướng Chính phủ ngày04/10/2002 về việc phê duyệt Chính sách quốc gia về Trang thiết bị y tế giaiđoạn 2002 - 2010

— Quyết định số 15/2007/QĐ-TTg ngày 29/01/2007 của Thủ tướngChính phủ phê duyệt Quy hoạch tổng thể phát triển kinh tế - xã hội tỉnh Bà Rịa

- Vũng Tàu thời kỳ 2006-2015, định hướng đến năm 2020;

— Thông tư số số 01/2007/TT-BKH ngày 07 tháng 02 năm 2007 của

Bộ Kế hoạch và Đầu tư hướng dẫn thực hiện một số điều của Nghị định số92/2006/NĐ-CP ngày 07 tháng 9 năm 2006 của Chính phủ về lập, phê duyệt

và quản lý quy hoạch tổng thể phát triển kinh tế - xã hội;

— Thông tư số số 03/2008/TT-BKH ngày 01 tháng 07 năm 2008 của

Bộ Kế hoạch và Đầu tư hướng dẫn thực hiện một số điều của Nghị định số04/2008/NĐ-CP ngày 11 tháng 01 năm 2008 của Chính phủ về sửa đổi, bổsung một số điều của Nghị định số 92/2006/NĐ-CP;

— Thông tư liên tịch của Bộ Y tế - Bộ Nội vụ số 03/2008/TTLT- BNV ngày 25 tháng 04 năm 2008 hướng dẫn chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn

BYT-và cơ cấu tổ chức của Sở Y tế, Phòng Y tế thuộc Ủy ban nhân dân cấp tỉnh,cấp huyện;

— Quyết định số 281/2007/QĐ-BKH ngày 26/3/2007 của Bộ kế hoạch

và đầu tư về việc ban hành định mức chi phí cho lập, thẩm định quy hoạchtổng thể phát triển kinh tế - xã hội, quy hoạch ngành và quy hoạch các sảnphẩm chủ yếu;

PHẦN 1

VỊ THẾ CỦA TỈNH BÀ RỊA - VŨNG TÀU VÀ CÁC YẾU TỐ ẢNH

HƯỞNG ĐẾN SỨC KHOẺ NHÂN DÂN

1 VỊ THẾ TỈNH BÀ RỊA - VŨNG TÀU

Từ Bà Rịa - Vũng Tàu có thể đi thành phố Hồ Chí Minh, các tỉnh trongvùng và cả nước theo các tuyến đường bộ như Quốc lộ 51, Quốc lộ 55, Quốc

lộ 56; theo đường ven biển Vũng Tàu - Bình Châu - Bình Thuận

Về đường thủy, trên địa bàn tỉnh Bà Rịa - Vũng Tàu có 2 luồng hàng hảiquan trọng, nhiều vị trí có thể xây dựng cảng nước sâu cho tàu đến 80.000 tấncập bến, gồm: Sông Thị Vải - Cái Mép dài 42 km, trong đó có 23 km có thểxây dựng cảng; Sông Dinh dài 18 km, trong đó có 5 km có thể xây dựng cảng

Theo quy hoạch, trên 2 tuyến hàng hải này có 43 dự án cảng, trong đó

có 17 cảng tổng hợp, năng lực thông qua năm 2010 đạt 104 triệu tấn/năm; năm

2020 đạt khoảng 144 triệu tấn/năm Hiện nay đã có 13 cảng đang hoạt động.Trong đó 2 cảng tổng hợp năng lực thông qua 4 triệu tấn/năm Đang chuẩn bịđầu tư 30 dự án cảng, một số cảng đã khởi công Ngoài ra khu vực Côn Đảoquy hoạch phát triển 4 cảng, trong đó 2 cảng tổng hợp công suất 1 triệutấn/năm

Theo đường không, trên địa bàn tỉnh hiện nay có sân bay Vũng Tàu vàsân bay Côn Đảo Theo quy hoạch, đến năm 2020 sẽ phát triển sân bay GòGăng; đồng thời với việc đầu tư sân bay Quốc tế Long Thành và các tuyếnđường sắt, đường cao tốc, đường xuyên Á, giao thông từ Bà Rịa - Vũng Tàu

đi các địa phương trong nước và quốc tế sẽ ngày càng thuận lợi

Với các lợi thế về cảng biển, giao thông đường bộ, đường thủy, đườngkhông, Bà Rịa - Vũng Tàu được coi là cửa ngõ của Vùng kinh tế trọng điểmphía Nam, và giữ vị trí ngày càng quan trọng trong sự phát triển của Vùngkinh tế trọng điểm phía Nam và của cả nước

2 MỘT SỐ YẾU TỐ CHÍNH ẢNH HƯỞNG ĐẾN SỨC KHỎE NHÂN DÂN TỈNH BÀ RỊA - VŨNG TÀU

2.1 VỊ TRÍ ĐỊA LÝ VÀ ĐỊA HÌNH

Bà Rịa – Vũng Tàu thuộc Vùng Đông Nam bộ, nằm trong Vùng kinh tếtrọng điểm phía Nam và được coi là cửa ngõ của Vùng với hệ thống cảng biển,sân bay, và mạng lưới đường sông thuận lợi Các đường quốc lộ 51, 55, 56cùng với hệ thống đường tỉnh lộ, huyện lộ là những mạch máu chính gắn kếtquan hệ toàn diện của Bà Rịa – Vũng Tàu với các tỉnh khác trong cả nước vàquốc tế

Địa hình tỉnh Bà Rịa - Vũng Tàu tương đối bằng phẳng, gồm nhữngvùng đồng bằng nhỏ và hẹp, cao trung bình 1-15m ven các dòng sông, suối củasông Dinh, sông Thị Vải, sông Ray Dọc các quốc lộ 55, 56, các tỉnh lộ 328 cócác đồi núi thấp 50m - 500m Ngoại trừ huyện Côn Đảo, giao thông đia lại trênđịa bàn tỉnh khá thuận lợi so với các tỉnh khác trong cả nước Đến nay, toàn bộcác xã đều đã có đường giao thông trải nhựa về đến trung tâm xã Từ xã vùng

xa nhất đi về bệnh viện tỉnh cũng chỉ hết khoảng 1 giờ 30 phút đi bằng ô tô.Đây là một trong những yếu tố thuận lợi cho công tác y tế, chăm sóc sức khỏenhân dân trên địa bàn

2.2 KHÍ HẬU

Bà Rịa – Vũng Tàu nằm trong vùng khí hậu nhiệt đới gió mùa, chịu ảnhhưởng của Đại Dương, nhiệt độ trung bình khoảng 27oC Bà Rịa – Vũng Tàu

có số giờ nắng cao Lượng mưa trung bình hàng năm thấp (khoảng 1.600 mm)

và phân bố rất không đều theo thời gian, tạo thành 2 mùa rõ rệt là mùa mưa vàmùa khô Bà Rịa – Vũng Tàu chịu ảnh hưởng của 3 loại gió: Gió Đông Bắc vàgió Bắc thường xuất hiện vào đầu mùa khô có tốc độ khoảng 1-5m/s; GióChướng xuất hiện vào mùa khô có tốc độ 4-5m/s; Gió Tây và gió Tây - Nam

có tốc độ 3-4m/s thường xuất hiện vào khoảng từ Tháng Năm đến Tháng MườiMột

Điều kiện khí hậu ven biển của tỉnh thuận lợi cho việc phát triển các cơ

sở nghỉ dưỡng, điều trị bệnh Môi trường không khí trong lành có tác động tốtđến sức khỏe, giảm đáng kể các bệnh có nguyên nhân từ ô nhiễm môi trường,đặc biệt là nhóm bệnh về đường hô hấp, tiêu hóa, bệnh ngoài da…

2.3 THUỶ VĂN

a) Nguồn nước mặt

Nước mặt ở Bà Rịa – Vũng Tàu chủ yếu do 3 con sông chính cung cấp,

đó là: Sông Thị Vải - Cái Mép dài 42 km, đoạn chảy qua tỉnh thuộc huyện TânThành và thị xã Bà Rịa dài 25 km, rộng 600-800 m, sâu 10-20 m; Sông Dinh

có lưu vực rộng 300 km2, đoạn chảy qua tỉnh thuộc huyện Châu Đức và thị xã

Bà Rịa dài 30 km; Sông Ray dài 120 km, lưu vực 770 km2, đoạn chảy qua tỉnhthuộc các huyện Xuyên Mộc, Châu Đức và Đất Đỏ dài 40km Trong đó SôngDinh và Sông Ray là nguồn nước chủ yếu cho sản xuất công nghiệp, nôngnghiệp và sinh hoạt

b) Nguồn nước ngầm

Nước ngầm của tỉnh khá phong phú, tổng trữ lượng có thể khai thác là70.000 m3/ngày-đêm, tập trung vào 3 khu vực chính là: Bà Rịa 20.000

m3/ngày-đêm; Phú Mỹ - Mỹ Xuân 25.000 m3/ngày-đêm; Long Điền 15.000

m3/ngày-đêm Ngoài 3 vùng trên khả năng khai thác nước ngầm rải rác khoảng10.000 m3/ngày-đêm

Nước ngầm trong tỉnh nằm ở độ sâu 60-90m, có dung lượng trung bình

từ 10-20m3/s nên khai thác tương đối dễ dàng

c) Đánh giá chung

Với tài nguồn tài nguyên nước của Bà Rịa – Vũng Tàu như trên, nếu khaithác tốt và có phương án bảo tồn, đủ đảm bảo cung cấp lâu dài cho sản xuấtnông nghiệp, công nghiệp và sinh hoạt Việc cung cấp đủ nước sạch cho sinhhoạt của nhân dân sẽ tạo điều kiện thuận lợi trong công tác y tế, chăm sóc vàbảo vệ sức khỏe nhân dân trên địa bàn

2.4 DÂN SỐ - LAO ĐỘNG - VIỆC LÀM

2.4.1 Đặc trưng dân số của tỉnh Bà Rịa - Vũng Tàu

Dân số trung bình năm 2007 là 974 ngàn người Tỷ lệ dân số sống ởthành thị khoảng 45%; còn lại 55% sống ở khu vực nông thôn Mật độ dân sốtrung bình là 490 người/km2

Công tác kế hoạch hóa gia đình đã thực hiện tốt trên địa bàn tỉnh Tỷ lệsinh thô đã giảm liên tục từ mức 24,8%o năm 1996 còn 18,86%o năm 2000 và16,36%o năm 2005 Kết quả là tỷ lệ tăng dân số tự nhiên của tỉnh đã giảm từ20,65%o năm 1996 còn 15,16%o năm 2000 và xuống 12,9%o năm 2005,12,3%o năm 2006 (Niên giám thống kê tỉnh Bà Rịa - Vũng Tàu năm 2006).Trong đó nhịp tăng tổng dân số giai đoạn 2001-2005 là 2,59%

Chất lượng dân số của tỉnh khá cao, theo các kết quả nghiên cứu điều tradân số gần đây, ước tính vào năm 2005: nhóm 10-14 tuổi chiếm 12%; nhóm15-39 tuổi chiếm 49,8%; 40-59 tuổi chiếm 21% Điều này cho thấy dân số củatỉnh tương đối trẻ, lực lượng lao động trong độ tuổi chiếm một tỷ lệ khá caotrên 61,9% Dự báo đến năm 2020 các nhóm tuổi có các tỷ lệ như sau: nhóm10-14 tuổi chiếm 9%; nhóm 15-39 tuổi chiếm 52,6%; 40-59 tuổi chiếm 34,4%.Riêng trẻ em dưới 6 tuổi – đối tượng được khám, chữa bệnh miễn phí - năm

2005 toàn tỉnh có 103.902 cháu, năm 2006 có 124.681 cháu và năm 2007 có149.617 cháu

Về trí lực, tỉnh đã đạt chuẩn phổ cập tiểu học và xóa mù chữ năm 1997,đạt chuẩn phổ cập tiểu học đúng độ tuổi năm 2003 và đã đạt chuẩn phổ cậptrung học cơ sở vào cuối năm 2004 (toàn quốc dự kiến vào năm 2010) Tỷ lệhuy động học sinh phổ thông các cấp cao: tiểu học 100%, trung học đạt 98%

Có thể nói chất lượng dân số ngày càng được cải thiện, đó vừa là mụctiêu, vừa là điều kiện thuận lợi cho việc thực hiện quy hoạch phát triển hệthống y tế của tỉnh đến năm 2020

Một đặc điểm khá nổi bật về dân số ở Bà Rịa – Vũng tàu đó là tỷ lệ tăngdân số cơ học khá cao, với mức tăng bình quân hàng năm so với quy mô dân

số khoảng 1 -1,5% Nghĩa là mỗi năm có khoảng 9.000 đến 13.000 người từcác địa phương khác chuyển đến sinh sống tại Bà Rịa – Vũng tàu Ngoài rahàng năm còn hàng chục ngàn lượt người đến tỉnh làm các công việc mangtính thời vụ như: Công nhân xây dựng, phục vụ trong các quán ăn, nhà hàng,buôn bán nhỏ Bên cạnh đó hàng năm tỉnh còn đón khoảng 6 -7 triệu lượtkhách du lịch Dân số tăng cơ học, lao động nhập cư và du khách đã có nhữngđóng góp to lớn vào sự phát triển kinh tế - xã hội của tỉnh, nhưng cũng đặt ranhững thách thức rất lớn đối với hệ thống y tế và công tác chăm sóc sức khỏecủa nhân dân, nhất là công tác quản lý chăm sóc các bệnh truyền nhiễm như:lao, HIV

B ng 1: Lao động đang làm việc trong các ngành kinh tế qua một số năm ng ang l m vi c trong các ng nh kinh t qua m t s n m đ àm việc trong các ngành kinh tế qua một số năm ệc trong các ngành kinh tế qua một số năm àm việc trong các ngành kinh tế qua một số năm ế qua một số năm ộng đang làm việc trong các ngành kinh tế qua một số năm ố năm ăm

1 Tổng số lao động (người) 433.519 421.696 437.405

Nguồn: Niên giám thống kê tỉnh Bà Rịa - Vũng Tàu năm 2005, 2006 và 2007.

Nguồn lao động chiếm khoảng 60% tổng dân số, trong đó chủ yếu là laođộng trẻ, có kiến thức văn hóa và tinh thần sáng tạo để tiếp thu kỹ thuật vàcông nghệ tiên tiến Sự phát triển kinh tế mạnh mẽ trong những năm qua, đặcbiệt là công nghiệp, đã trở thành môi trường nâng cao tay nghề cho lao độngcủa tỉnh

Trong quá trình công nghiệp hóa, hiện đại hóa nhanh hiện nay, lao độngđang có sự chuyển dịch từ khu vực nông nghiệp sang khu vực công nghiệp vàdịch vụ, có năng suất lao động cao hơn và thu nhập cao hơn, tạo điều kiện chongười dân có điều kiện chăm sóc sức khỏe tốt hơn, nhưng cũng phát sinh thêmnhững vấn đề liên quan đến sự gia tăng các bệnh về nghề nghiệp hoặc do tácđộng của vệ sinh môi trường Số lao động trong khu vực nông lâm nghiệp,thuỷ sản vẫn còn chiếm tới gần 48% Đây là khu vực lao động và dân cư cóthu nhập thấp, đòi hỏi chính sách y tế của Nhà nước cần có sự quan tâm thíchđáng để bảo đảm yêu cầu thực hiện công bằng xã hội về y tế

2.5 CƠ SỞ HẠ TẦNG

2.5.1 Giao thông - vận tải

a) Giao thông đường bộ

Bà Rịa - Vũng Tàu có hệ thống giao thông đường bộ đã tương đối đồng

bộ về mạng với các quốc lộ 51, 55, 56, nhiều tỉnh lộ và đường huyện có chấtlượng rất tốt Tất cả các đường ô tô đi đến các trung tâm xã đều đã được nhựahoá, hầu hết các tuyến đường liên huyện và các đường trục trong các đô thịđều đã được bê tông hoá

b) Giao thông đường thủy

Toàn tỉnh có hơn 20 con sông và rạch chính và đã hình thành các tuyếnvận tải đường sông là: Vũng Tàu đi các tỉnh đồng bằng sông Cửu Long, vàVũng Tàu đi Cần Giờ Từ tỉnh có thể đi bằng đường biển đến khắp mọi nơitrong nước và quốc tế, đã hình thành 2 tuyến chở khách bằng đường biển làVũng Tàu - thành phố Hồ Chí Minh và Vũng Tàu - Côn Đảo

c) Giao thông đường không

Tỉnh hiện có 2 sân bay: Sân bay Vũng Tàu có đường băng dài 1.800 m,dùng cho máy bay trực thăng, chủ yếu phục vụ cho công tác thăm dò, khai thácdầu khí và vận chuyển hành khách; Sân bay Cỏ Ống - Côn Đảo có đườngbăng dài 1.830 m, máy bay ATR-72 lên xuống được

Nhận xét chung: Có thể nói Bà Rịa – Vũng Tàu có hệ thống giao thông

khá phát triển và thuận lợi so với nhiều địa phương khác trong cả nước Điềunày có tác động khá tích cực đến sự phát triển của hệ thống y tế và chăm sócsức khỏe nhân dân, nhất là công tác vận chuyển bệnh nhân giữa các tuyếntrong tỉnh, cũng như đến các địa phương trong vùng nhanh chóng và thuận lợi.Nếu biết phát huy thế mạnh này, kết hợp với các yếu tố: Môi trường trongsạch, khí hậu mát mẻ, không bị lũ lụt, ít mưa bão, thu nhập dân cư khá cao…

Bà Rịa – Vũng tàu có thể phát triển mạnh dịch vụ y tế theo phương thức xã hộihóa để phục vụ không chỉ cho nhân dân trong tỉnh mà còn cho cả các địaphương trong vùng, nhất là các dịch vụ về điều dưỡng, chăm sóc, phục hồi sauđiều trị…

2.5.2 Cấp và thoát nước

a) Cấp nước

Đến nay toàn tỉnh có 6 nhà máy nước và các hệ cấp nước nông thôn vớitổng số công suất khoảng 150.000 m3 ngày/đêm, đảm bảo cung cấp đủ nướcsạch cho khu vực các đô thị

Quy mô và sự phân bố của các nhà máy hiện có như sau:

– Nhà máy nước Sông Dinh: công suất 70.000 m3/ngày-đêm và nhàmáy nước ngầm Bà Rịa công suất 12.000 m3/ngày-đêm, đủ cung cấp nước chohai đô thị lớn nhất của tỉnh

– Nhà máy nước Mỹ Xuân: công suất 25.000 m3/ngày-đêm cung cấpnước cho khu vực đô thị mới Phú Mỹ, Mỹ Xuân và các khu vực lân cận

– Nhà máy cấp nước Tóc Tiên do Công ty TNHH Hải Châu đầu tư vàquản lý, công suất 20.000 m3/ngày – đêm, đã đầu tư giai đoạn 1 công suất10.000 m3/ngày-đêm chủ yếu để cung cấp nước cho các khu công nghiệp

– Nhà máy nước Phước Bửu: công suất 2000 m3/ngày-đêm cung cấpnước cho thị trấn Phước Bửu, xã Phước Hưng

– Nhà máy nước Ngãi Giao: công suất 2.500 m3/ngày-đêm cung cấpnước cho thị trấn Ngãi Giao và xã Kim Long

– Nhà máy nước Côn Đảo: công suất 1.500 m3/ngày-đêm cung cấpnước cho trung tâm huyện Côn Đảo, cảng cá Bến Đầm và khu vực Cỏ Ống

– Tại khu vực nông thôn: Có 25 hệ cấp nước với tổng công suất 13.000

m3/ngày-đêm đã cung cấp được nước hợp vệ sinh cho 27/38 xã Hệ thống cấpnước sạch nông thôn phát triển mạnh trong vài năm gần đây, đến năm 2005 tỷ

lệ được dùng nước đảm bảo vệ sinh môi trường ở nông thôn là 96% Tỷ lệ này

đã được nâng lên 98% vào năm 2007

Sự quan tâm đầu tư bảo đảm cung cấp đủ nước hợp vệ sinh cho nhândân ở cả khu vực đô thị và nông thôn là yếu tố rất quan trọng góp phần vàoviệc phòng ngừa dịch bệnh, nâng cao sức khỏe nhân dân.

b) Thoát nước

Hiện tại mới chỉ có các hệ thống thoát nước tập trung tại các khu đô thị.Tại các khu dân cư nông thôn đều không có hệ thống thoát nước, nước thải vànước mưa chủ yếu là tự thấm, một phần chảy tràn xuống các khu vực trũng vàsông suối

* Nước thải sinh hoạt

– Thành phố Vũng Tàu: Hiện tại chỉ có một hệ thống thoát nướcchung cho cả nước mưa và nước thải sinh hoạt Mật độ cống thoát không đềuchủ yếu tập trung ở khu vực trung tâm Hướng thoát nước ra các hồ Á Châu,Bàu Sen, Rạch Bà và ra sông Dinh

– Thị xã Bà Rịa: Chỉ có hệ thống thoát nước chung cho cả nước mưa

và nước bẩn, tập trung ở khu trung tâm thị xã, hướng thoát nước ra sông Dinh

– Thị trấn Phước Bửu: Chưa có hệ thống thoát nước, riêng khu phố chợ

có xây dựng cống và mương thoát nước cục bộ

– Thị trấn Ngãi Giao: Chưa có hệ thống thoát nước

* Nước thải công nghiệp

Nước thải của các cơ sở sản xuất hầu như chưa được xử lý Trong số 10khu công nghiệp đã thành lập trên địa bàn, mới chỉ có 02 khu công nghiệp đầu

tư xây dựng hệ thống xử lý nước thải, một khu đang xây dựng, còn lại các khukhác chỉ có xử lý cục bộ tại các nhà máy Một số cơ sở có xử lý nước thảinhưng chưa đúng quy trình do đó không đạt tiêu chuẩn vệ sinh, sau đó xảthẳng ra kênh rạch gây ô nhiễm cho các nguồn nước mặt Chỉ có các nhà máy

có vốn đầu tư nước ngoài có xây dựng hệ thống xử lý nước thải đạt tiêu chuẩn

Việc thu gom và xử lý nước thải là một trong những vấn đề quan trọng

có liên quan đến bảo vệ môi trường sống, phòng ngừa dịch bệnh, nâng cao sứckhỏe nhân dân Trong giai đoạn quy hoạch tới, chính quyền các cấp, đoàn thểnhân dân, các tổ chức kinh tế cần phải có sự lưu ý đặc biệt hơn nữa đối vớiviệc xây dựng hệ thống thu gom và xử lý nước thải tại các đô thị, khu dân cư,khu công nghiệp, khu du lịch và các cơ sở sản xuất, kinh doanh riêng lẻ khác

2.5.3 Cấp điện

Bà Rịa - Vũng Tàu có tốc độ tăng trưởng tiêu thụ điện thương phẩmkhá cao Trung bình trong giai đoạn 2001 - 2005 đạt 18,65%/ năm Năm 2005,lượng điện năng tiêu thụ đạt 768 triệu kwh, bình quân 837 kwh/người/năm

Công nghiệp chiếm tỷ trọng lớn trong cơ cấu tiêu thụ điện, chiếmkhoảng 44%, dịch vụ thương mại chiếm khoảng 6%, nông nghiệp chiếm rấtnhỏ, chỉ 1% Điện sinh hoạt cho dân cư chiếm tương đương với điện sử dụngtrong sản xuất công nghiệp, khoảng 44% Xu hướng cơ cấu sử dụng điện sẽtăng tỷ lệ sử dụng điện cho sản xuất và giảm dần sử dụng điện sinh hoạt trongdân Tỷ lệ hộ dân nông thôn được sử dụng điện từ 87% năm 2001 lên 94%năm 2005 và 97% năm 2007

2.5.4 Thông tin – truyền thông

Tính đến cuối năm 2007, trên địa bàn Tỉnh có 264 điểm bưu điện phục

vụ, gồm: 03 bưu cục cấp 1, 8 bưu cục cấp 2, 38 bưu cục cấp 3, 22 điểm bưuđiện văn hóa xã, 193 đại lý và kiot, phân bố trên 100% số xã trên địa bàn toàntỉnh Chỉ tiêu bán kính phục vụ bình quân đạt 1,55km; dân số phục vụ bìnhquân 3.529 người

Trên địa bàn tỉnh có 3 doanh nghiệp đang cung cấp dịch vụ điện thoại cốđịnh với 3 tổng đài Host và 63 tổng đài vệ tinh, 3 doanh nghiệp tham gia cungcấp mạng truyền dẫn và đã thực hiện 132 tuyến tuyền dẫn nội tỉnh, 5 nhà cungcấp mạng thông tin di động với 253 trạm di động, đã phủ sóng toàn bộ cáctrung tâm huyện, các tuyến quốc lộ chính, 2 doanh nghiệp cung cấp mạnginternet và VoIP

2.6 VỆ SINH - MÔI TRƯỜNG

Trong những năm gần đây vấn đề vệ sinh môi trường và sức khỏe củatỉnh đã từng bước được cải thiện Các bệnh dịch được khống chế một cáchhiệu quả, vấn đề an toàn vệ sinh thực phẩm, thông tin tuyên truyền tới ngườidân được thực hiện tích cực Môi trường rừng và cây xanh đang được phục hồisau một thời gian dài bị phá hủy

Trong những năm gần đây công tác vệ sinh môi trường được ngành y tế

và các ngành chức năng quan tâm Trung tâm Y tế Dự phòng tỉnh tổ chức cáchoạt động giám sát, kiểm tra các công trình vệ sinh tại nơi công cộng Cáctrạm y tế xã, phường, thị trấn được Trung tâm Y tế dự phòng tỉnh và các Trungtâm, đội y tế dự phòng tuyến huyện hướng dẫn và phối hợp thực hiện Đẩymạnh công tác tuyên truyền giáo dục nhân dân, nhất là đảm bảo vệ sinhchuồng trại gia súc ở khu vực nông thôn, chăn nuôi Do đó công tác vệ sinhmôi trường ngày càng được cải thiện tốt hơn

Công tác vệ sinh và y tế trường học cũng được chú trọng hơn Y tế cũng

đã phối hợp với ngành Giáo dục kiểm tra, đẩy mạnh công tác y tế trường học.Phần lớn các trường đều đảm bảo vệ sinh tốt, xanh, sạch, đẹp

Tuy vậy công tác phối hợp liên ngành trong vấn đề kiểm tra, đảm bảo vệsinh môi trường, vệ sinh trường học cũng chưa thường xuyên Đầu tư ngânsách cho công tác vệ sinh môi trường cũng còn rất hạn hẹp

Tình hình thu gom và xử lý rác, nước thải:

— Rác thải đô thị: Việc thu gom rác thải đô thị hàng ngày do công tyMôi trường đô thị đảm nhận, sau đó chuyển về bãi rác tập trung để xử lý chônlấp Tuy nhiên việc thu gom, xử lý rác thải đảm bảo vệ sinh vẫn luôn là vấn đềkhó khăn hiện nay, do phong tục, tập quán xả rác của nhân dân, khó tìm đượccông nghệ xử lý rác thích hợp và nguồn vốn cũng hạn hẹp

— Rác nông thôn: ở một số thị trấn và một số xã đã có các tổ, đội vệsinh do địa phương tổ chức hàng ngày quét dọn vệ sinh đường đi, khơi thôngcống rãnh và thu gom rác chuyển về các bãi để chôn lấp Tuy vậy, do ý thức

và thói quen của nhân dân, tình trạng vứt rác thải, chất thải bừa bãi ở venđường, ven sông, trên các bãi biển vẫn còn khá phổ biến gây mất vệ sinh và

mỹ quan của địa phương Tình trạng nước rửa chuồng nuôi gia súc, gia cầmchảy tự nhiên ra môi trường gây ô nhiễm vẫn xảy ra ở hầu hết địa bàn nôngthôn hiện nay Điều này nếu không sớm có giải pháp khắc phục sẽ tạo ra nguy

cơ cao về sự gia tăng và lây lan các bệnh nhiễm trùng, nhất là khi xảy ra dịchbệnh trên địa bàn

— Rác thải bệnh viện và các cơ sở y tế: là loại rác thải đặc biệt, yếu tốlây truyền và ô nhiễm cao Đến nay mới chỉ có Bệnh viện Bà Rịa xây dựngđược hệ thống thu gom và xử lý nước thải, còn lại Bệnh viện Lê Lợi và toàn

bộ các cơ sở y tế khác vẫn chưa có hệ thống thu gom, xử lý nước thải đạt tiêuchuẩn

Rác thải y tế được Hợp tác xã thu gom và vận chuyển rác y tế tỉnh BàRịa – Vũng Tàu thu gom của các cơ sở y tế ngành và các cơ sở y tế tư nhân tạithành phố Vũng Tàu và thị xã Bà Rịa, vận chuyển đưa về đốt tại Bệnh viện LêLợi và Bệnh viện Bà Rịa

— Các hoạt động sản xuất công nghiệp như sản xuất vật liệu xây dựngcát, sỏi, xi măng, chế biến khoáng sản và các làng nghề áp dụng công nghệ cũ,lạc hậu cũng góp phần làm xuống cấp môi trường không khí và môi trườngnước của tỉnh Đến nay chất thải rắn từ hoạt động thăm dò, khai thác dầu khi,rác thải của các nhà máy trong các khu công nghiệp vẫn chưa có cơ sở xử lýtập trung đạt yêu cầu Ô nhiễm môi trường trong các khu công nghiệp và tạicác khu sản xuất cát, đá, vật liệu xây dựng… là nguyên nhân tác động gia tăngcác bệnh nghề nghiệp trên địa bàn

— Đến nay trên địa bàn tỉnh đã thành lập 11 khu công nghiệp tập trung,trong đó có 7 khu đã đi vào hoạt động, 4 khu đã cơ bản lấp đầy các nhà máysản xuất Tuy nhiên mới chỉ có 1 khu công nghiệp đã xây dựng xong hệ thỗng

xử lý nước thải, 2 khu đang xây dựng, còn lại hầu hết đều chưa có hệ thống xử

lý nước thải Các khu công nghiệp này cũng không có cơ sở xử lý chất thảirắn Việc chậm quan tâm xử lý, giải quyết các tác động ô nhiễm môi trườngtrong các khu công nghiệp cũng là nguyên nhân tác động gia tăng các bệnhnghề nghiệp trên địa bàn

Tóm lại: Ô nhiễm môi trường cũng đang là một vấn đề đáng quan tâm

cả ở khu vực nông thôn và thành thị đặc biệt tại các khu công nghiệp, về cácchất thải công nghiệp, xây dựng, chất thải sinh hoạt và chất thải bệnh viện… lànhững nguyên nhân tác động lớn đến sức khỏe nhân dân, phát sinh nhiều loạibệnh, đòi hỏi phải sớm có những giải pháp để khắc phục, giảm thiểu

2.7 KINH TẾ - VĂN HOÁ, XÃ HỘI

2.7.1 Tăng trưởng kinh tế

Tính theo giá so sánh 1994, tổng sản phẩm trong nước (GDP) của BàRịa – Vũng Tàu 1995 kể cả dầu khí là 10.735 tỷ đồng, bình quân đầu người15,3 triệu đồng (không kể dầu khí là 3.949 tỷ đồng, bình quân đầu người 5,63triệu đồng); năm 2005 GDP đã tăng lên đạt 39.321 tỷ đồng, bình quân đầungười đạt khoảng 44,2 triệu đồng (nếu không kể dầu khí GDP đạt 19.857 tỷđồng, bình quân đầu người 21,8 triệu đồng); năm 2007 GDP đạt 45.865 tỷđồng, bình quân đầu người đạt 47 triệu đồng Nếu so với GDP bình quân đầungười cả nước thì Bà Rịa - Vũng Tàu cao hơn khoảng 6 lần (tính cả dầu khí)

và gấp 3 lần (nếu trừ dầu khí) Trong 64 tỉnh thành trong cả nước, Bà Rịa Vũng Tàu xếp thứ 3 về quy mô GDP (sau thành phố Hồ Chí Minh và Hà Nội),

-và thứ 1 về GDP/người Như vậy xét về quy mô GDP, GDP/người Bà Vũng Tàu có điểm xuất phát khá thuận lợi so với các tỉnh trong cả nước

Rịa-Tốc độ tăng trưởng GDP trung bình năm trong thời kỳ 1996-2000 là15,7% (trừ dầu khí là 15%), trong giai đoạn 2001-2005 tăng trưởng GDP đạt12,82% (không kể dầu khí là 20,96%), năm 2007 tăng 9,74% (không kể dầukhí đạt 25,72%) Các tốc độ trên luôn đạt mức cao trong các tỉnh Đông Nam

Bộ, cao hơn nhiều so với tốc độ trung bình của cả nước

Bảng 2 Quy mô và tốc độ tăng trưởng GDP

Tăng bình quân (%) 1991-

1995

2000

1996- 2005

Nguồn: Niên giám thống kê tỉnh Bà Rịa-Vũng Tàu năm 2005 & Sở Kế hoạch và Đầu tư

Các số liệu trên cho thấy tốc độ tăng trưởng giá trị gia tăng (VA) cácngành như sau:

nông-lâm-– Nếu không tính dầu khí thì:

+ Thời kỳ 1996-2000, Công nghiệp, xây dựng tăng 17,3%, nông-lâm-ngưnghiệp là 8,1% và dịch vụ tăng 14,7%

+ Thời kỳ 2001-2005, Công nghiệp, xây dựng tăng 28,1%, nông-lâm-ngưnghiệp là 10,60% và dịch vụ tăng 5,99%

Như vậy, giá trị gia tăng hầu hết các ngành đều đạt tốc độ tăng trưởngcao hơn mức trung bình cả nước

2.7.2 Thu, chi ngân sách trên địa bàn

a) Thu ngân sách

Tổng thu ngân sách nhà nước trên địa bàn tỉnh giai đoạn 1996 - 2000tổng số thu đạt được là 74.450 tỷ đồng, tốc độ tăng bình quân hàng năm tronggiai đoạn này là 31,5%; riêng năm 2000 số thu là 31.715 tỷ đồng tăng hơn 4lần so với năm 1995; giai đoạn 2001-2005 tổng số thu đạt được là 244.058 tỷđồng tốc độ tăng bình quân hàng năm khoảng 14,3%/năm; riêng năm 2005 thungân sách trên địa bàn tỉnh đạt 61.887 tỷ đồng

Thu từ dầu khí giai đoạn 1996 - 2000 đạt 60.190 tỷ đồng, tốc độ tăngbình quân hàng năm trong giai đoạn này là 33,05%; riêng năm 2000 số thu là24.358 tỷ đồng tăng 4,2 lần so với năm 1996 Giai đoạn 2001-2005 tốc độ tăngthu từ dầu khí có giảm, tổng số thu đạt được là 189.752 tỷ đồng, tốc độ tăngbình quân hàng năm trong giai đoạn này khoảng 15,33%; riêng năm 2005 là49.710 tỷ đồng

Thu thuế xuất - nhập khẩu giai đoạn 1996 – 2000 là 7.193 tỷ đồng, tốc

độ tăng bình quân hàng năm trong giai đoạn này là 45,9%; riêng năm 2000 sốthu là 2.602 tỷ đồng, gấp 4,5 lần so với năm 1996 Giai đoạn 2001-2005 tổng

số thu thuế xuất – nhập khẩu đạt được là 18.748 tỷ đồng, tốc độ tăng bình quânhàng năm khoảng 12,92%; riêng năm 2005 là 4.778 tỷ đồng

Thu từ các nguồn khác giai đoạn 1996 - 2000 là 7.167 tỷ đồng, tốc độtăng bình quân hàng năm trong giai đoạn này là 54,6%/năm; riêng năm 2000

số thu là 4.755 tỷ đồng, tăng gần 5,7 lần so với năm 1995 Giai đoạn

2001-2005 các nguồn thu này đạt được 35.558 tỷ đồng, tốc độ tăng bình quân hàngnăm khoảng 9,25%; riêng năm 2005 là 7.399 tỷ đồng

a) Chi ngân sách nhà nước

Tổng chi ngân sách nhà nước giai đoạn 1996 - 2000 là 3.966 tỷ đồng,tốc độ tăng bình quân hàng năm trong giai đoạn này là 27%; riêng năm 2000

số chi là 1.304 tỷ đồng, tăng gấp 2,6 lần so với năm 1995; giai đoạn

2001-2005 số chi là 17.806 tỷ đồng, tốc độ tăng bình quân của giai đoạn này là31,19%, riêng năm 2005 là 5.067 tỷ đồng, tăng gấp 3,9 lần so với năm 2000

Cụ thể:

Chi đầu tư xây dựng cơ bản giai đoạn 1996 - 2000 là 1.914 tỷ đồng, tốc

độ tăng bình quân hàng năm trong giai đoạn này là 10,1%; riêng năm 2000 sốchi là 434 tỷ đồng, tăng gấp gần 1,5 lần so với năm 1995; giai đoạn 2001-2005

số chi là 7.134 tỷ đồng, riêng năm 2005 là 2.514 tỷ đồng, tăng gấp 5,8 lần sovới năm 2000

Chi thường xuyên giai đoạn 1996 - 2000 là 2.052 tỷ đồng, tốc độ tăngbình quân hàng năm giai đoạn này là 43,2%/năm; riêng năm 2000 số chi là 870

tỷ đồng, tăng gấp 4,2 lần so với năm 1995; giai đoạn 2001-2005 số chi là4.701 tỷ đồng, riêng năm 2005 là 1.367 tỷ đồng, tăng gấp 1,57 lần so với năm2000

B ng 3 Thu, chi ngân sách trên ảng 3 Thu, chi ngân sách trên địa bàn tỉnh qua một số năm địa bàn tỉnh qua một số năma b n t nh qua m t s n màn tỉnh qua một số năm ỉnh qua một số năm ột số năm ố năm ăm

T

Nguồn:Đại hội Tỉnh Đảng bộ lần IV và Niên giám thống kê tỉnh Bà Rịa – Vũng Tàu

2.7.3 Giáo dục

Trong những năm qua ngành giáo dục và đào tạo của tỉnh đã có nhữngbước phát triển về số lượng lẫn chất lượng, cơ bản đáp ứng được nhu cầu họctập ngày càng tăng của nhân dân

Tính đến năm học 2005-2006 toàn tỉnh có 106 trường mầm non với 845phòng học, 139 trường tiểu học với 2.460 phòng học, 70 trường THCS với1.423 phòng học, 25 trường THPT với 849 phòng học Hàng năm tỉnh đầu tưxây dựng khoảng 300 phòng học để đáp ứng nhu cầu phát triển và thay thế cácphòng học xuống cấp

Hầu hết các trường học ở tỉnh được xây dựng với quy mô lớn đúng quychuẩn, có đầy đủ các phòng chức năng, khối hiệu bộ, hạ tầng kỹ thuật để tiếntới đạt chuẩn Quốc gia Đến năm 2005 toàn tỉnh có 58 trường được công nhậnđạt chuẩn quốc gia

Tại mỗi huyện đã xây dựng 1 trung tâm giáo dục thường xuyên để phục

vụ công tác phổ cập, bồi dưỡng giáo viên

Giáo dục chuyên nghiệp cũng đã được chú ý phát triển Hệ công lậpthuộc tỉnh có 01 Trường cao đẳng sư phạm, 01 Trường Cao Đẳng Cộng Đồng,

01 Trường trung học kinh tế – kỹ thuật, 01 Trường Trung học y tế, 1 trườngCông nhân kỹ thuật giao thông vận tải và 1 trường Dạy nghề Thuộc Bộ, ngành

có 1 trường Đào tạo nhân lực Dầu khí và trường Trung học Nghiệp vụ Du lịch;ngoài ra, có 14 trường đại học cao đẳng, trung học chuyên nghiệp trên cả nướcliên kết mở lớp tại tỉnh Hệ dân lập có 1 trường đại học dân lập Bà Rịa – VũngTàu, 1 trường dạy nghề Hồng Lam và 39 cơ sở có chức năng dạy nghề khác

Tỉnh đã đạt chuẩn phổ cập tiểu học đúng độ tuổi vào năm 2003; đạtchuẩn phổ cập giáo dục trung học cơ sở vào cuối năm 2004; thực hiện chuẩnhóa và bồi dưỡng thường xuyên giáo viên các cấp đạt kết quả khá Tỉnh cũng

đã được Bộ Giáo dục và Đào tạo công nhận hoàn thành chương trình phổ cậptiểu học đúng độ tuổi Tỷ lệ huy động học sinh các cấp cao so với mặt bằngchung cả nước: Tiểu học huy động trên 99% trẻ trong độ tuổi vào lớp 1, Trunghọc cơ sở huy động trên 98% học sinh hoàn thành cấp tiểu học vào lớp 6,Trung học phổ thông huy động trên 90% học sinh hoàn thành cấp THCS vàolớp 10 Tỷ lệ lao động qua đào tạo của tỉnh từ 11,7% năm 1996 tăng lên 33%năm 2005 và đạt 39% năm 2007

Sự phát triển của giáo dục, dạy nghề là yếu tố quan trọng nâng cao dântrí, trình độ lao động, qua đó nâng cao thu nhập dân cư, cải thiện mức sống những điều này có ý nghĩa và vai trò tích cực đối với công tác y tế, chăm sócsức khỏe nhân dân.

2.7.4 Văn hoá - thể dục thể thao

a) Văn hóa

Cơ sở vật chất và đội ngũ cán bộ của ngành Văn hóa Thông tin đã cóbước chuyển biến quan trọng, trong giai đọan đoạn 1996-2000 vốn đầu tư củaNhà nước tăng gấp 8 lần, số lượng cán bộ tăng gấp 4,5 lần so với giai đoạnmới thành lập tỉnh Đến nay đã có 53 trung tâm văn hóa và tụ điểm sinh họatvăn hóa thiếu nhi xã/phường, 2 trung tâm văn hóa huyện, 2 công viên văn hóađược đầu tư; 100% xã có nơi sinh họat văn hóa, bố trí đủ cán bộ cho tổ chức

bộ máy của ngành từ tỉnh đến cơ sở Ngoài ra, các thành phần kinh tế đã đưavào hoạt động 264 cửa hàng sách, 227 cửa hàng băng đĩa, 400 tụ điểmKaraoke Trong giai đọan đoạn 1996-2005, mức hưởng thụ văn hóa cho nhândân hàng năm tăng lên với tốc độ bình quân 14,8%, đến năm 2005 đạt 26,5lần/người, riêng vùng nông thôn 12 lần/người

b) Thể dục thể thao

Các công trình thể thao đã được đầu tư tăng rất nhanh về số lượng sovới thời kỳ 1991-1995 Số sân bóng đá tăng từ 56 lên 61, bóng chuyền từ 123lên 150, cầu lông từ 6 lên 35, quần vợt từ 17 lên 70, bi sắt từ không có lên 48sân, nhà đấu tập từ không có lên 10 nhà

Các phong trào thể dục thể thao quần chúng, thể thao thành tích cao đãphát triển nhanh Hàng năm các giải thể thao phong trào đều được tổ chức từ

20 đến 30 giải ở cấp tỉnh, khoảng 100 giải cấp huyện và khoảng 500 giải ở cơ

sở Đã tạo được sự quan tâm của toàn xã hội với phong trào luyện tập thể dụcthể thao thường xuyên, rèn luyện sức khỏe

Các hoạt động văn hóa, thể dục thể theo góp phần nâng cao sức khỏe,hình thành lối sống lành mạnh trong nhân dân cũng tạo ra những yếu tố tíchcực đối với hoạt động y tế

2.7.5 Vị trí kinh tế của tỉnh hiện nay trong Vùng kinh tế trọng điểm phía Nam và cả nước

Bà Rịa - Vũng Tàu là một tỉnh có quy mô diện tích và dân số nhỏ, tuynhiên với tiềm năng, lợi thế của mình, tỉnh đã có vai trò và vị trí khá quantrọng về mặt kinh tế đối với Vùng kinh tế trọng điểm phía Nam và của cảnước Về thu ngân sách: Bà Rịa – Vũng Tàu đứng vị trí thứ 2 trong Vùng vàcũng là vị trí thứ 2 trong cả nước về quy mô thu nộp ngân sách và đóng gópvào ngân sách Trung ương (chỉ sau thành phố Hồ Chí Minh); nhiều sản phẩmcông nghiệp tạo ra trên địa bàn tỉnh chiếm vai trò, vị trí quan trọng đối với nềnkinh tế quốc dân Tỉnh là một trong 7 trọng điểm phát triển du lịch của cảnước, trên địa bàn tỉnh có 2 trong số 21 khu du lịch được quy hoạch là khu dulịch cấp quốc gia

Những điều kiện trên cũng đóng vai trò tích cực vào sự phát triển của hệthống y tế Nguồn thu ngân sách cao, tạo điều kiện để phát triển hệ thống kếtcấu hạ tầng kinh tế và xã hội, nâng cao mức sống nhân dân Thu nhập dân cưcao đòi hỏi nhu cầu phải đáp ứng cao hơn về điều kiện chăm sóc và bảo vệ sứckhỏe

PHẦN 2 HIỆN TRẠNG HỆ THỐNG Y TẾ TỈNH BÀ RỊA - VŨNG TÀU

1 HIỆN TRẠNG MẠNG LƯỚI Y TẾ CỦA TỈNH BÀ RỊA – VŨNG TÀU

1.1 HIỆN TRẠNG MẠNG LƯỚI Y TẾ TUYẾN CƠ SỞ

1.1.1 Y tế thôn ấp

Đến 31/12/2007, trên địa bàn tỉnh: 100% số thôn ấp, khu phố trong tỉnh

có nhân viên y tế và nhân viên sức khỏe cộng đồng hoạt động với tổng sốngười là 1.651 (trung bình 10,98 nhân viên sức khỏe cộng đồng/01 xã, 01 nhânviên sức khỏe cộng đồng/223 hộ gia đình và 1,48 nhân viên y tế thôn ấp/01ấp)

1.1.2 Y tế xã

Toàn tỉnh đã thành lập 82 trạm y tế xã/82 xã, phường Đến năm 2007 có64/82 xã, phường, thị trấn đạt chuẩn quốc gia về y tế (chiếm tỷ lệ 78,05%);70% trạm y tế có bác sĩ làm việc, có nữ hộ sinh hoặc y sĩ sản nhi Có 71 Trạm

y tế đã có cơ sở vật riêng, (trong đó có 52 Trạm y tế đã được xây dựng mới đạtchuẩn quốc gia); còn lại 11 trạm y tế chưa có cơ sở riêng (đang sử dụng chung

cơ sở với đơn vị khác hoặc cơ sở tạm thời)

1.2 HIỆN TRẠNG MẠNG LƯỚI BỆNH VIỆN VÀ HOẠT ĐỘNG KHÁM CHỮA BỆNH

1.2.1 Hiện trạng mạng lưới và quy mô giường bệnh

a) Tuyến tỉnh

Điều trị gồm Bệnh viện đa khoa tỉnh (Bệnh viện Bà Rịa), Bệnh viện đakhoa khu vực (Bệnh viện Lê Lợi), Trung tâm mắt và Bệnh viện chuyên khoatâm thần với tổng số 910 giường bệnh

— Sự phân bố giường bệnh đến cuối năm 2008 như sau:

Bảng 4 Phân bố giường bệnh tại các bệnh viện tuyến tỉnh

3 Trung tâm Mắt 30

Nguồn: Sở Y tế tỉnh Bà Rịa - Vũng Tàu

— Bệnh viện đa khoa Bà Rịa và viện đa khoa Lê Lợi có chủ trương đầu

tư xây dựng mới từ lâu, nhưng đến nay vẫn chưa được đầu tư xây dựng, trongkhi cơ sở hiện tại không đáp ứng được yêu cầu về chuyên môn, ảnh hưởng đếncông tác khám, chữa bệnh cho nhân dân

— Đối với bệnh viện chuyên khoa đến nay cũng mới có 01 Bệnh viện

và 01 Trung tâm chuyên khoa (01 Bệnh viện tâm thần và 01 trung tâm mắt).Trong đó Bệnh viện Tâm thần mới được thành lập, sử dụng cơ sở tạm nguyên

là cơ sở y tế của Công ty Cao su Bà Rịa tại xã Bình ba, huyện Châu Đức, cònTrung tâm mắt thì sử dụng chung cơ sở với Trung tâm phòng chống bệnh xãhội (tại Bà Rịa) Trong quy hoạch phát triển hệ thống y tế giai đoạn tới năm

2020, cần phải đầu tư cơ sở vật chất cho 2 cơ sở y tế chuyên khoa này, đồngthời phát triển thêm một số bệnh viện chuyên khoa để phù hợp với những quyđịnh của Bộ Y tế cũng như đáp ứng nhu cầu xã hội hóa hoạt động y tế

b) Tuyến huyện

Từ năm 2005, thực hiện mô hình tổ chức theo Nghị định

171/2004/NĐ-CP và Nghị định 172/2004/NĐ-171/2004/NĐ-CP ngày 29/9/2004 và Thông tư liên tịch số11/2005/TTLT-BYT-BNV ngày 12/4/2005 của Liên Bộ Y Tế - Bộ Nội vụ, Sở

Y tế và Sở Nội vụ đã phối hợp tham mưu cho UBND tỉnh thực hiện thí điểmsắp xếp lại mạng lưới y tế huyện tại huyện Tân Thành vào năm 2007, sau đó sẽtiến hành đánh giá, rút kinh nghiệm trước khi thực hiện rộng rãi Đến năm

2008, Chính phủ đã ban hành Nghị định số 13/2008/NĐ-CP ngày 04/02/2008quy định tổ chức các cơ quan chuyên môn thuộc Uỷ ban nhân dân tỉnh, thànhphố trực thuộc Trung ương và Nghị định số 14/2008/NĐ-CP ngày 04/02/2008quy định tổ chức các cơ quan chuyên môn thuộc Uỷ ban nhân dân huyện,quận, thị xã, thành phố thuộc tỉnh Đồng thời Liên Bộ Y Tế - Bộ Nội vụ, Sở Y

tế và Sở Nội vụ đã ban hành Thông tư liên tịch số 03/2008/TTLT-BYT-BNVngày 25/4/2008 hướng dẫn chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn và cơ cấu tổ chứccủa Sở Y tế, Phòng Y tế thuộc Uỷ ban nhân dân cấp tỉnh, cấp huyện Việc sắpxếp lại cơ cấu tổ chức theo quy định mới đang được triển khai

— Về cơ sở y tế tuyến huyện: Đến 31/12/2007, Bà Rịa - Vũng Tàu mới

có Bệnh viện đa khoa huyện Tân Thành và 07 Trung tâm y tế cấp huyện vớitổng số 280 giường bệnh Các Bệnh viện và Trung tâm y tế huyện, thị đềuđược đầu tư xây dựng cơ sở vật chất, tuy chưa được hoàn chỉnh theo dự án quyhoạch nhưng cũng làm thay đổi bộ mặt của các đơn vị Trang thiết bị y tế hiệnđại dần dần được bổ sung như: máy siêu âm, máy xét nghiệm, các dụng cụphẫu thuật, xe ô tô cứu thương và các dụng cụ thông thường khác tạo điều kiệncho nhân dân được tiếp cận với các dịch vụ y tế công gần nhất, chất lượng dịch

vụ y tế được cải thiện một bước

B ng 5 Phân b giảng 3 Thu, chi ngân sách trên địa bàn tỉnh qua một số năm ố năm ường bệnh tuyến huyệnng b nh tuy n huy nệnh tuyến huyện ến huyện ệnh tuyến huyện

1 Trung tâm y tế thành phố Vũng Tàu Chỉ khám và điều trị ngoại

trú, không có giường bệnh

2 Trung tâm y tế thị xã Bà Rịa Chỉ khám và điều trị ngoại

trú, không có giường bệnh

Nguồn: Niên giám thống kê tỉnh Bà Rịa – Vũng Tàu

— Phòng khám Đa khoa khu vực: Trên địa bàn các huyện, thị có 06Phòng khám Đa khoa khu vực công lập, ngoài ra còn có 2 Phòng khám Đakhoa khu vực dân lập tại thành phố Vũng Tàu

B ng 6 Phòng khám a khoa công l p khu v cảng 3 Thu, chi ngân sách trên địa bàn tỉnh qua một số năm đ ập khu vực ực

bệnh

Nguồn: Báo cáo của Sở Y tế tỉnh Bà Rịa – Vũng Tàu

Như vậy, về mạng lưới khám chữa bệnh tuyến huyện của tỉnh Bà Rịa Vũng Tàu, đến nay:

-+ Mới có 1/8 huyện, thị, thành phố thành lập Bệnh viện đa khoa cấphuyện, còn lại là các Trung tâm y tế

+ Chưa có sự tách biệt chức năng khám và điều trị với chức năng y tế

dự phòng

+ Hầu hết các Bệnh viện và Trung tâm y tế huyện có quy mô nhỏ, sốgiường bệnh ít từ 30 đến 50 giường, trang thiết bị y tế bệnh viện và trung tâm

y tê cấp huyện và trạm y tế cấp xã cũng còn nhiều hạn chế

c) Các cơ sở khám chữa bệnh thuộc các bộ, ngành và tổ chức kinh

— Trung tâm Phục hồi chức năng của Bộ Xây dựng với quy mô 30giường bệnh

— Viện điều dưỡng Vũng Tàu của Bộ Công nghiệp, quy mô 25 giường

— Nhà điều dưỡng công ty Điện lực: 30 giường

— Nhà điều dưỡng công ty Hóa chất: 50 giường

Các cơ sở y tế của bộ, ngành và tổ chức kinh tế đóng trên địa bàn về cơbản thiếu thốn trang thiết bị y tế (trừ Trung tâm y tế dầu khí), lực lượngchuyên môn mỏng, chủ yếu phục vụ nghỉ ngơi, điều dưỡng cho cán bộ CNVtrong ngành, hầu như không tham gia vào công tác khám, chữa bệnh, chăm sócsức khỏe nhân dân trên địa bàn

d) Y tế tư nhân

Tính đến 31/12/2007 trên địa bàn tỉnh chưa có bệnh viện tư, hoạt động y

tư nhân mới chỉ có các phòng khám đa khoa và chuyên khoa Tổng số có 682

cơ sở hành nghề y tế tư nhân, trong đó 490 cơ sở hành nghề y tư nhân và 192

cơ sở hành nghề y học cổ truyền tư nhân, phân bố theo địa bàn như sau:

- Thành phố Vũng Tàu: 346 cơ sở;

- Thị xã Bà Rịa: 116 cơ sở;

- Huyện Côn Đảo: 02 cơ sở;

- Huyện Châu Đức: 68 cơ sở;

- Huyện Đất Đỏ: 11 cơ sở;

- Huyện Long Điền: 45 cơ sở;

- Huyện Tân Thành: 52 cơ sở;

- Huyện Xuyên Mộc: 42 cơ sở

e) Mạng lưới vận chuyển cấp cứu

Cũng như ở hầu hết các tỉnh khác, hệ thống vận chuyển cấp cứu của tỉnh

Bà Rịa - Vũng Tàu chủ yếu thực hiện bằng các phương tiện cấp cứu của cácbệnh viện, Trung tâm y tế Tại các Bệnh viện Lê Lợi và Bà Rịa có xe cấp cứu

115 sẵn sàng phục vụ cấp cứu khi có yêu cầu Tuy nhiên phần lớn hoạt độngcấp cứu vẫn trên cơ sở người dân tự vận chuyển, cấp cứu bằng các phương tiện

tự họ có hoặc một số cơ sở y tế hỗ trợ Hiện nay Tỉnh chưa có mạng lưới vậnchuyển cấp cứu đồng bộ và đạt tiêu chuẩn Bệnh nhân cấp cứu chủ yếu đưavào các Phòng khám đa khoa khu vực hoặc các khoa Hồi sức cấp cứu, khoaNgoại của các bệnh viện Vì vậy, trong quy hoạch y tế cho những năm tới, tỉnh

Bà Rịa - Vũng Tàu cần hình thành một trung tâm vận chuyển cấp cứu cùng vớiviệc phát triển mạng lưới vận chuyển cấp cứu vệ tinh (cơ sở là các phòngkhám Đa khoa khu vực và các khoa Hồi sức cấp cứu của các Bệnh viện) trongphạm vi toàn tỉnh, để thực hiện vận chuyển và cấp cứu, trong các trường hợpcần cứu hộ, cứu nạn khi thiên tai, thảm hoạ xảy ra tại các cụm xã, phường, thịtrấn đặc biệt ở các huyện, xã vùng sâu, vùng xa nơi người dân đi lại khó khăn

1.2.2 Hoạt động khám chữa bệnh ở tỉnh Bà Rịa - Vũng Tàu

Bảng 7 Công tác KCB tại các tuyến trong 3 năm 2004-2006

Chỉ tiêu 2006 2007 2008

Tổng số lượt khám bệnh

- Tuyến tỉnh

- Tuyến huyện

1.738.502 757.663 980.839

1.969.135 829.331 1.139.804

2.130.699 965.324 1.165.375

TS bệnh nhân điều trị nội trú

- Tuyến tỉnh

- Tuyến huyện

89.825 66.053 23.772

93.364 69.051 24.313

100.320 75.163 25.157

TS ca phẫu thuật

- Tuyến tỉnh

- Tuyến huyện

13.674 11.353 2.321

13.064 11.317 1.747

15.723 12.197 3.526

TS lần xét nghiệm

- Tuyến tỉnh

- Tuyến huyện

1.748.394 1.465.298 283.096

1.787.686 1.527.197

260.489

2.190.806 1.927.445 263.361

TS lượt chụp XQ

- Tuyến tỉnh

- Tuyến huyện

152.237 99.105 53.132

148.050 104.931

43.119

145.885 107.475 38.410

TS lượt siêu âm

- Tuyến tỉnh

- Tuyến huyện

82.328 55.330 26.998

93.136 65.327

27.809

91.358 70.866 20.492

Bảng trên cho thấy:

Trong cả 3 năm qua tổng số lượt khám chữa bệnh tại tuyến huyện chiếm

tỷ lệ cao hơn nhiều so với tuyến tỉnh, điều này cho thấy đa số người dân đếnkhám bệnh ban đầu tại tuyến huyện Tuy nhiên, hầu hết các chỉ số khác ởtuyến tỉnh đều cao hơn tuyến huyện (số lượt bệnh nhân điều trị nội trú, số bệnhnhân được phẫu thuật, số lần xét nghiệm, x quang, ) ở tuyến tỉnh đều cao hơnnhiều so với tuyến huyện

1.2.3 Công suất sử dụng giường bệnh

B ng 8 Công su t s d ng giảng 3 Thu, chi ngân sách trên địa bàn tỉnh qua một số năm ất sử dụng giường bệnh tại các bệnh viện của Bà Rịa - ử dụng giường bệnh tại các bệnh viện của Bà Rịa - ụng giường bệnh tại các bệnh viện của Bà Rịa - ường bệnh tuyến huyệnng b nh t i các b nh vi n c a B R a -ệnh tuyến huyện ại các bệnh viện của Bà Rịa - ệnh tuyến huyện ệnh tuyến huyện ủa Bà Rịa - àn tỉnh qua một số năm ịa bàn tỉnh qua một số năm

V ng T u 3 n m (2004- 2006)ũng Tàu 3 năm (2004- 2006) àn tỉnh qua một số năm ăm

Nguồn: Báo cáo của Sở Y tế

Bảng trên cho thấy công suất sử dụng giường bệnh thực tế khá cao.Công suất sử dụng giường bệnh ở tuyến huyện các năm gần đây ngày càngtăng lên

1.2.4 Nhận xét chung về mạng lưới khám chữa bệnh

— Trang thiết bị tại các cơ sở điều trị trong tỉnh Bà Rịa- Vũng Tàu đãđược tỉnh quan tâm đầu tư Tại bệnh viện Bà Rịa, bệnh viện Lê Lợi, các trangthiết bị phục vụ công tác hồi sức, cấp cứu, phẫu thuật, nhi khoa, như: máymonitoring, máy giúp thở, máy gây mê, C-arm, lồng ấp sơ sinh, cùng với cáctrang thiết bị phục vụ công tác chẩn đoán như CT scanner, siêu âm màu 3-4chiều, máy nội soi, máy sinh hóa tự động, máy huyết học tự động Tại cácTrung tâm y tế đã được trang bị máy phá rung, monitoring, siêu âm, xétnghiệm phục vụ công tác chẩn đoán, cấp cứu và điều trị Sở Y tế cũng đầu tưtại 4 xã trong 4 huyện, thí điểm để thu hút bệnh nhân đến KCB, gồm có : máysiêu âm, X quang, máy đo điện tim

— Về đào tạo, phát triển kỹ thuật chuyên khoa sâu, ngoài đầu tư nângcấp cơ sở vật chất, trang thiết bị, ngành y tế đã tổ chức đào tạo cán bộ theonhiều hình thức như gửi đi đào tạo, đào tạo tại chỗ Đặc biệt như Bệnh viện đakhoa tỉnh (Bệnh viện Bà Rịa) và Bệnh viện đa khoa khu vực (Bệnh viện LêLợi) đã có kế hoạch và thực hiện mời các giáo sư bác sĩ đầu ngành về để triểnkhai một số kỹ thuật mới tại tỉnh

— Một số bệnh viện thuộc ngành y tế Bà Rịa - Vũng Tàu từng bướcthực hiện chủ trương xã hội hoá lĩnh vực y tế, đa dạng hoá các dịch vụ khámchữa bệnh, trang thiết bị được đầu tư nâng cấp, ngày càng nhiều kỹ thuật cao

đã và đang được áp dụng, từng bước đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh củangười dân Bà Rịa - Vũng Tàu nói riêng và người bệnh từ một số tỉnh lân cận

b) Những hạn chế

Từ khi thành lập tỉnh đến nay, cùng với sự phát triển chung về kinh tế

-xã hội, mạng lưới khám chữa bệnh, ngành y tế tỉnh Bà Rịa - Vũng Tàu cũngtừng bước phát triển cả về số lượng và chất lượng Tuy vậy, so với nhu cầuchăm sóc sức khỏe nhân dân, bảo đảm công bằng xã hội thì vẫn còn một sốhan chế, cụ thể như:

— Số giường bệnh trên 10.000 người dân của tỉnh Bà Rịa - Vũng Tàucòn ở mức thấp so với bình quân toàn quốc trong cùng thời điểm Năm 2007,

số giường bệnh (không kể số giường bệnh của các cơ sở y tế thuộc bộ ngành

và tổ chức kinh tế trên địa bàn) tuyến tỉnh, tuyến huyện của toàn tỉnh Bà Rịa Vũng Tàu là 1.190 giường bệnh, số giường bệnh/10.000 dân của tỉnh Bà Rịa -Vũng Tàu đạt xấp xỉ 12,4 (tỷ lệ này của toàn quốc là 17,99) Nếu kể cả giườngbệnh của các cơ sở y tế thuộc bộ ngành và tổ chức kinh tế trên địa bàn thì BàRịa - Vũng Tàu có 1.345 giường bệnh, tỷ lệ giường bệnh/10.000 dân là 13,78(số tương úng của cả nước là 23,43)

-— Cơ sở vật chất y tế còn chưa đáp ứng được yêu cầu Hai bệnh việncấp tỉnh thực chất chỉ là 2 cơ sở y tế cấp huyện của tỉnh Đồng Nai trước đây,tuy đã được cải tạo, nâng cấp, nhưng chắp vá, không đồng bộ; chủ trương xâydựng mới 2 bệnh viện tỉnh đã có từ gần 10 năm nay, nhưng mãi đến giữa năm

2008 mới phê duyệt dự án và chưa khởi công được Hệ thống các bệnh việnchuyên khoa hầu như chưa có, 2 bệnh viện chuyên khoa mới được thành lập(Bệnh viện Tâm thần và Trung tâm Mắt) nhưng cơ sở vật chất vẫn mang tínhtạm thời Trang thiết bị y tế, đào tạo cán bộ tuy đã được quan tâm đầu tư,nhưng chưa hình thành một chiến lược bài bản, nên chưa thực sự đáp ứng kịpvới nhu cầu chăm sóc sức khoẻ ngày càng cao của nhân dân Việc này đòi hỏicần phát triển đầu tư xây dựng cơ sở hạ tầng bệnh viện hơn nữa trong nhữngnăm tiếp theo

— Quy hoạch phát triển hệ thống y tế toàn tỉnh chưa hoàn chỉnh, nênviệc đầu tư phát triển, thành lập các đơn vị thuộc ngành y tế, kêu gọi đầu tư xãhội hóa y tế… gặp nhiều khó khăn, chậm trễ, do các phương án đưa ra thiếucăn cứ pháp lý, phải giải trình nhiều lần

— Nguồn nhân lực chuyên môn y tế tại tỉnh hiện nay còn thiếu cả về sốlượng và chất lượng Chỉ số bác sĩ/dân số còn thấp so vớ bình quân chung củaVùng và toàn quốc Ngoài số định biên đang có, các bệnh viện, các trung tâm

y tế đều phải hợp đồng thêm các cán bộ đại học, trung học nhưng vẫn không

đủ Các đơn vị tổ chức xét tuyển, có biên chế nhưng đăng báo nhiều kỳ vẫnkhông tuyển đủ số lượng Đội ngũ cán bộ tuy đã được quan tâm đào tạo nângcao nǎng lực chuyên môn và quản lý Nhưng một thực trạng hiện nay trongngành y tế là thiếu các Bác sỹ chuyên khoa giỏi đầu ngành Các cán bộ sau đạihọc chỉ dừng ở mức chuyên khoa cấp 1, một số ít Thạc sỹ , còn Tiến sỹ vàchuyên khoa 2 đến thời điểm 31/12/2007 cả tỉnh mới chỉ có 2 người (1 TS y tếcông cộng, 1 CK2 lão khoa) Đội ngũ nhân viên trung cấp cũng trong tìnhtrạng vừa thiếu vừa yếu Các kỹ thuật viên X quang, xét nghiệm lại càng thiếuhơn, có trung tâm y tế không đủ người để trực, phải trực thường trú ở nhà

— Trường Trung học y tế tỉnh tuy có đào tạo và liên kết đào tạo hàngnăm hàng trăm nhân viên trung cấp, nhưng vẫn chưa đủ, nhất là các dược sỹ và

kỹ thuật viên

— Quá trình công nghiệp hoá, đô thị hoá tác động trực tiếp tới vấn đềmôi trường, tệ nạn xã hội và dịch bệnh, luôn là những thách thức lớn ảnhhưởng không nhỏ tới sức khoẻ nhân dân, mặc dù Đảng và Nhà nước đã cónhững giải pháp ngăn chặn nhưng kết quả chưa được như mong muốn.

1.3 HỆ Y TẾ DỰ PHÒNG, DÂN SỐ - KHHGĐ VÀ CHĂM SÓC SỨC KHỎE BÀ MẸ, TRẺ EM

Hiện nay mạng lưới y tế dự phòng, dân số - kế hoạch hóa gia đình vàchăm sóc sức khỏe bà mẹ trẻ em của tỉnh Bà Rịa - Vũng Tàu đã hình thànhmột hệ thống tổ chức từ tỉnh đến cơ sở xã, phường, thị trấn đảm đương nhiệm

vụ phòng chống dịch bệnh, chăm sóc, bảo vệ sức khoẻ nhân dân từ thành thịđến nông thôn Trong nhiều năm qua không để dịch bệnh lớn xảy ra

1.3.1 Tuyến tỉnh

Có các Trung tâm kỹ thuật tuyến tỉnh thuộc hệ Y tế Dự phòng gồm có:

— Trung tâm Y tế dự phòng

— Trung tâm phòng chống HIV/AIDS

— Trung tâm phòng chống các bệnh xã hội

— Trung tâm chăm sóc sức khỏe sinh sản

— Trung tâm Truyền thông và Giáo dục sức khoẻ

— Trung tâm kiểm nghiệm dược phẩm – Mỹ phẩm

— Chi cục Dân số - Kế hoạch hóa gia đình

(Theo hướng dẫn mới của Liên bộ Y tế - Bộ Nội vụ tại Thông tư liên tịch

số 03/2008/TTLT-BYT-BNV, một số trong các Trung tâm trên được gọi là Trung tâm y tế chuyên ngành, phần định hướng quy hoạch sẽ trình bày sau)

1.3.2 Tuyến huyện

Đến 31/12/2007 trên địa bàn mới chỉ có huyện Tân Thành đã triển khai

tổ chức thực hiện Nghị định 172 của Chính phủ và Thông tư liên tịch số 11 củaLiên Bộ Y tế - Bộ Nội vụ về tổ chức Y tế địa phương Do vậy đến nay tuyếnhuyện mới chỉ có Trung tâm y tế dự phòng huyện Tân Thành, còn lại là cácđội y tế dự phòng của các Trung tâm y tế huyện, thị, thành phố đảm đươngcông tác dự phòng, vệ sinh an toàn thực phẩm và chăm sóc sức khỏe bà mẹ trẻ

em cho nhân dân ở tất cả các huyện, thị xã, thành phố Thực hiện Thông tư số05/2008/TT-BYT ngày 14/5/2008 của Bộ Y tế, tại các huyện, thị xã, thành phố

đã thành lập Trung tâm Dân số - Kế hoạch hóa gia đình

1.3.3 Tuyến xã

Y tế dự phòng tuyến xã do các trạm y tế xã, phường, thị trấn và cácPhòng khám đa khoa đảm đương, thực hiện tới tận các thôn, ấp