Bệnh thận trong thai kì

BỆNH THẬN TRONG THAI KỲ PGS TS BS Trần Thị Bích Hương Theo WHO, tử vong sản phụ từ năm 1995-2015, giảm gần 50%, thấp mục tiêu cần đạt 75% Nguyên nhân tử vong liên quan đến tai biến sản khoa bệnh lý nội khoa kèm bệnh lý tim mạch, thần kinh thận Bệnh thận thai kỳ vấn đề BS Nội tổng quát cần quan tâm Tổng quan trình bày nội dung sau 1- Những thay đổi giải phẫu, sinh lý thận hệ tiết niệu thai kỳ Qua đó, hiểu giá trị bình thường xét nghiệm chức thận, điện giải đồ, nước tiểu, huyết áp sản phụ 2- Bệnh thận mạn thai kỳ:Thai kỳ thử thách thận tăng lọc cầu thận gây tăng tiểu protein, thúc đẩy bệnh thận tiến triển đến suy thận mạn giai đoạn cuối, đồng nghĩa với gia tăng tử vong cho sản phụ thai nhi Chạy thận nhân tạo tích cực giúp điều trị thành công thai kỳ Ngược lại, bệnh thận làm gia tăng nguy tiền sản giật sản giật, gia tăng nguy sanh non, chậm phát triển thai Để cải thiện tử vong sản phụ thai nhi, quan trọng phát sớm, tích cực điều trị bệnh nội khoa kèm phòng ngừa biến chứng sản khoa sản phụ./ KIDNEY DISEASE IN PREGNANCY From WHO, the global maternal death decreased approximately 50%, far away from the original goal of 75% The maternal causes of death related to the obstetrical complications and coincidentally medical diseases as cardiovascular, neurology and kidney diseases Therefore, kidney disease in pregnancy is one of the interested topics for the internists This review article focus on: 1- The anatomical, physiological changes of the kidney and urinary tract during pregnancy From these background, the normal range of kidney function tests, serum ionogram, urine test, blood pressure were described 2- Chronic kidney disease in pregnancy Pregnancy naturally challenged the kidneys via glomerular hyperfiltration, increased protein loss, exaggerated to the progression of chronic kidney disease to end stage kidney disease This mean increasing the maternal and fetal mortality Intensive hemodialysis associated with the improved outcomes of the pregnancy On another hand, the presence of kidney disease increased the risk of pre-ecclampsia, abortion, and intrauterine growth restriction in pregnancy To improve the maternal and fetal mortality, the early diagnosis, intensive treatment medical diseases and prevent obstetric complications in pregnancy are crucial./