Giá trị thực tiễn của chẩn đoán phân biêt mô học

GIÁ TRỊ THỰC TIỄN CỦA CHẨN ĐỐN PHÂN BIÊT MƠ HỌC BIỂU MÔ VẨY – KHÔNG BIỂU MÔ VẨY (Squamous cell- Non squamous cell) TRONG ĐIỀU TRỊ UNG THƯ PHỔI KTBN GIAI ĐOẠN TIẾN XA BS CKI NGUYỄN THIỆN NHÂN Khoa Ung bướu bv Phạm Ngọc Thạch Tỉ lệ giai đoạn bệnh thời điểm chẩn đoán ( Ung thư phổi KTBN) Stage I 10% Stage IV 40% Stage II 20% Stage IIIB 15% Ettinger et al Oncology 1996;10:81-111 Stage IIIA 15% Tỉ lệ giai đoạn bệnh thời điểm chẩn đoán ( Ung thư phổi KTBN) TỔNG QUAN ĐIỀU TRỊ UNG THƯ PHỔI KTBN • HĨA TRỊ hay LIÊU PHÁP NHẮM ĐÍCH PHƯƠNG PHÁP NÀO PHÙ HỢP NHẤT? • NẾU HĨA TRỊ PHÁC ĐỒ NÀO PHÙ HỢP NHẤT? NHÀ GIẢI PHẪU BÊNH HỌC CẦN CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT BIỂU MƠ VẨY VÀ BIỂU MƠ TUYẾN VÌ LÝ DO SAU Carcinoma tuyến hay NOS cần phải xác định tình trạng đột biến EGFR , ALK Carcinoma tuyến hay NOS đáp ứng với pemetrexed tốt carcinoma TB vẩy a Khi điều trị bevacizumab có nguy xuất huyết cao nhóm mơ học carcinoma TB vẩy b a.Scagliotti GV, et al b Sandler AB et al Hóa trị bước sống cịn tồn nhóm mơ học Carcinoma TB vẩy- Carcinoma không TB vẩy Scagliotti et al J Clin Oncol 2008 Cis: Cisplatin, Pem: Pemetrexed, Gem:Gemcitabin Ad: Adenocarcinoma, La: Large cell, Sq: Squamous cell Thiết kế nghiên cứu (JMEN) Hóa trị trì sống khơng bệnh tiến triển theo nhóm mơ học Hóa trị trì sống tồn theo nhóm mơ học Hóa trị trì Lợi ích sống cịn theo nhóm mơ học NHÀ GIẢI PHẪU BÊNH HỌC CẦN CHẨN ĐỐN PHÂN BIỆT BIỂU MƠ VẨY VÀ BIỂU MƠ TUYẾN VÌ LÝ DO SAU Carcinoma tuyến hay NOS cần phải xác định tình trạng đột biến EGFR , ALK Carcinoma tuyến hay NOS đáp ứng với pemetrexed tốt carcinoma TB vẩy a Khi điều trị bevacizumab có nguy xuất huyết cao nhóm mơ học carcinoma TB vẩy b a.Scagliotti GV, et al b Sandler AB et al NHÀ GIẢI PHẪU BÊNH HỌC CẦN CHẨN ĐỐN PHÂN BIỆT BIỂU MƠ VẨY VÀ BIỂU MƠ TUYẾN VÌ LÝ DO SAU Carcinoma tuyến hay NOS cần phải xác định tình trạng đột biến EGFR , ALK Carcinoma tuyến hay NOS đáp ứng với pemetrexed tốt carcinoma TB vẩy a Khi điều trị bevacizumab có nguy xuất huyết cao nhóm mơ học carcinoma TB vẩy b a.Scagliotti GV, et al b Sandler AB et al Lợi íchĐỘT sống trongĐIỀU điềuTRỊ trịUTPKTBN, AVASTIN: BƯỚC PHÁ TRONG Ung thư GIAI phổiĐOẠN KTBNTIẾN giaiTRIỂN đoạn tiến xa Trung vị sống cịnl (tháng) Đềiu trị có Avastin phác đồ trị liệu kéo dài trung vị sống bệnh nhân UTPKTBN, giai đoạn tiến xa 12 tháng Hóa trị thuốc, thuốc Chăm sóc Nội khoa Tích cực: 2–4 tháng Hóa trị Platinum đơn trị: Bevacizumab + Hóa trị 02 thuốc > 12 tháng 8–10 tháng tháng 1980s 1990–2005 1990–2005 2006 NHÀ GIẢI PHẪU BÊNH HỌC CẦN CHẨN ĐỐN PHÂN BIỆT BIỂU MƠ VẨY VÀ BIỂU MƠ TUYẾN VÌ LÝ DO SAU Carcinoma tuyến hay NOS cần phải xác định tình trạng đột biến EGFR , ALK Carcinoma tuyến hay NOS đáp ứng với pemetrexed tốt carcinoma TB vẩy a Khi điều trị bevacizumab có nguy xuất huyết cao nhóm mơ học carcinoma TB vẩy b a.Scagliotti GV, et al b Sandler AB et al CHẨN ĐỐN PHÂN BIỆT UNG THƯ BIỂU TUYẾN VÀ BIỂU MƠ VẨY TRONG UNG THƯ PHỔI KTBN • • • • DỊCH TỄ HỌC VỊ TRÍ TỔN THƯƠNG HÌNH THÁI HỌC TRONG GIẢI PHẪU BẸNH HĨA MƠ MIỄN DỊCH NHM HĨA MÔ MIỄM DỊCH TRONG UNG THƯ PHỔI KHÔNG TẾ BÀO NHỎ UNG THƯ BIỂU MÔ TUYẾN UNG THƯ BIỂU MÔ VẨY NHM HĨA MƠ MIỄM DỊCH TRONG UNG THƯ PHỔI KHÔNG TẾ BÀO NHỎ UNG THƯ BIỂU MÔ VẨY UNG THƯ BIỂU MƠ TUYẾN KẾT LUẬN • Ung thư phổi ung thư có tần suất mắc bệnh tử suất cao Việt Nam giới • Đa số giai đoạn tiến xa vào thời điểm chẩn đốn • Chẩn đốn xác định mơ bệnh học yếu tố quan trọng • Phương thức điều trị phải dựa trên: loại mô bệnh học, tình trạng đột biến y học chứng xác lập Tiếng ve buồn tiếng lòng, Biết nhớ đến ân tình không, Đường xưa in bóng hai đứa đâu, Những chiều hẹn lúc đầu, Giờ nước trôi qua cầu… NỖI BUỒN HOA PHƯỢNG - Nhạc & lời: Thanh Sơn ... (JMEN) Hóa trị trì sống khơng bệnh tiến triển theo nhóm mơ học Hóa trị trì sống tồn theo nhóm mơ học Hóa trị trì Lợi ích sống cịn theo nhóm mơ học NHÀ GIẢI PHẪU BÊNH HỌC CẦN CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT... carcinoma TB vẩy a Khi điều trị bevacizumab có nguy xuất huyết cao nhóm mơ học carcinoma TB vẩy b a.Scagliotti GV, et al b Sandler AB et al NHÀ GIẢI PHẪU BÊNH HỌC CẦN CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT BIỂU MƠ VẨY... TỔNG QUAN ĐIỀU TRỊ UNG THƯ PHỔI KTBN • HĨA TRỊ hay LIÊU PHÁP NHẮM ĐÍCH PHƯƠNG PHÁP NÀO PHÙ HỢP NHẤT? • NẾU HĨA TRỊ PHÁC ĐỒ NÀO PHÙ HỢP NHẤT? NHÀ GIẢI PHẪU BÊNH HỌC CẦN CHẨN ĐỐN PHÂN BIỆT BIỂU