Siêu âm cấp cứu bụng ở trẻn dưới 2 tuổi

SIÊU ÂM CẤP CỨU BỤNG Ở TRẺ DƯỚI TUỔI BsCK2 Nguyễn Hữu Chí Khoa siêu âm-BV Nhi đồng I TỔNG QUAN  Bệnh lý Cấp cứu bụng nhi khoa: -Khó -Đa dạng, phức tạp  Vai trò siêu âm: -Được định trước tiên -Cung cấp nhanh, nhiều thông tin -Không phơi nhiễm tia X  Yêu cầu: -Có kiến thức bệnh lý nhi khoa -Thăm khám cẩn thận SIÊU ÂM • Đầu dò: Convex Linear ->Khoang bụng-chậu • Doppler màu : - phân tích tưới máu thành ruột - khó: quấy khóc, nhu động ruột… Bụng ngoại khoa *Dấu hiệu lâm sàng:  Đau bụng  Ói  Tiêu máu ±Sốc *Dấu hiệu siêu âm:  Hơi tĩnh mạch cửa  Hơi tự  Dịch ổ bụng  Dấu nghẹt ruột, liệt ruột  Dày mạc nối 1.HƠI TĨNH MẠCH CỬA  Nguyên nhân: -Hoại tử ruột: VRHT, xoắn ruột, nhồi máu ĐMMT -Catheter TM rốn, sau thay máu…  Đặc điểm siêu âm  Chẩn đoán phân biệt: -Phản ứng cửa -Hơi đường mật 1.1.VIÊM RUỘT HOẠI TỬ SƠ SINH -Bệnh đường tiêu hoá nặng gđ ss 2% trẻ nhập khoa sơ sinh 60-90% trẻ sinh non Tử vong Tắc ruột? • Dịch tự ổ bụng khối lồng -> Tiên lượng • Hạch mạc treo, mass bất thường -> Nguyên nhân thực thể Polyp đoạn cuối hồi tràng 3.Tiên lượng tháo lồng  Tùy thuộc : *Nguyên nhân *Loại lồng ruột: - Hồi-manh đại tràng: dễ tháo - Hồi-hồi tràng: khó *Tình trạng ischemie ruột: -Sự tưới máu khối lồng -Dịch ổ bụng ->Dịch khối lồng: d:8x4mm: tháo khó 14x5mm: hoại tử VIÊM TÚI THỪA MECKEL • Túi thừa Meckel di tích phôi thai ống noãn hoàng • Chiếm 90% bất thường ống rốn mạc treo • Túi thừa 2-3% dân số, chiếm 4% có biến chứng • 60% có biến chứng trẻ tuổi • Các biến chứng: -Cơ học -Nhiễm trùng • Phương tiện chẩn đoán: -Scintigraphy -Siêu âm -XHTH Bé trai 14 tháng tuổi Nhập viện tiêu máu 4.DỊCH TỰ DO  Dịch không nhất: hồi âm echo mịn, fibrin  Vị trí: douglas, HCP, rãnh đại tràng…  Dấu hiệu kèm: -Liệt ruột -Dày mạc nối -Hơi tự do, thành ruột… =>Viêm phúc mạc thứ phát: Thanks for your attention! ... 90-96% 3 .2. Lồng ruột cấp  Do đoạn ruột chui vào lòng đoạn ruột kế cận ->TR ->Hoại tử ruột (2, 5% trước 24 h 82% sau 72h)  Là bệnh cấp cứu ngoại khoa,  Thường xảy trẻ nhũ nhi (80-90% th -2 tuổi) ... cẩn thận SIÊU ÂM • Đầu dò: Convex Linear ->Khoang bụng- chậu • Doppler màu : - phân tích tưới máu thành ruột - khó: quấy khóc, nhu động ruột… Bụng ngoại khoa *Dấu hiệu lâm sàng:  Đau bụng  Ói... ruột 25 -40% xảy tuần đầu sau sinh, 50-65% trẻ tháng 75-90% trẻ tuổi *Biến chứng: - Tắc TT (Lig Ladd) - Xoắn ruột Chẩn đoán hình ảnh 1.Xquang bụng không chuẩn bị 2. TOGD 3.Lavement 4 .Siêu âm: -Dãn