XQUANG BỤNG KHƠNG SỬA SOẠN (PLAIN ABDOMEN FILM) MỤC TIÊU PHÂN BIỆT XQUANG BKSS – KUB HÌNH ẢNH TRÀN KHÍ Ở BỤNG TƢ THẾ ĐỨNG? TƢ THẾ NẰM? HÌNH ẢNH TẮC ṚT CƠ HỌC? TẮC ṚT CƠ NĂNG? PHÂN BIỆT? BKSS – KUB (PLAIN ABDOMEN – KIDNEYS, URETERS, BLADDER) Mục đích Ch̉n bị bn Tƣ thế chụp Phim đạt BKSS KUB Bất thƣờng ở bụng: tràn khí ở bụng, mực nƣớc … Khơng cần Bất thƣờng hệ niệu: vị trí, kích thƣớc, sỏi cản quang Làm sạch bụng Đứng, nằm nghiêng Nằm trái Vòm hoành -> lỡ bịt Cực thận (D11) – bờ xƣơng mu BKSS đứng BKSS nằm nghiêng T KUB TRÌNH TỰ ĐỌC PHIM • THÀNH BỤNG • CẤU TRÚC XƢƠNG • VÒM HOÀNH • TẠNG ĐẶC • ỚNG TIÊU HÓA (THAM KHẢO) HÌNH ẢNH BÌNH THƯỜNG TRÊN PHIM BKSS DẠ DÀY ṚT NON ĐẠI TRÀNG GAN LÁCH (+/-) THẬN ĐÓNG VƠI BÌNH THƢỜNG CÁC ĐƢỜNG MỠ Dạ dày Ṛt non Gan Thận Đƣờng mỡ cạnh phúc mạc Đƣờng mỡ cạnh thắt lƣng Đại tràng Lách to Đóng vơi đm chủ Vơi hóa tĩnh mạch vùng chậu (phlebolith) Đóng vơi sụn sƣờn CÁC HÌNH ẢNH BẤT THƯỜNG TRÊN PHIM BKSS • MỨC DỊCH • CÁC QUAI ṚT DÃN • CÁC QUAI ṚT BỊ ĐẨY • KHÍ TỰ DO • KHÍ SAU PHÚC MẠC • KHÍ TRONG ĐƢỜNG MẬT, TĨNH MẠCH CỬA • KHÍ Ở THÀNH BỤNG • ĐÓNG VƠI BẤT THƢỜNG • CÁC ĐƢỜNG MỠ • DỊCH TỰ DO Quai ṛt non dãn Mức dịch - khí Gan lớn đẩy các quai ṛt Ch̃i tràng hạt TẮC CƠ HỌC ĐẠI TRÀNG Van hồi manh tràng hoạt động tốt (Chỉ có mực nƣớc đại tràng) TẮC CƠ HỌC ĐẠI TRÀNG Van hồi manh tràng hoạt động không hiệu (Mực nƣớc đđại tràng + RN) Đại tràng Ṛt non Dấu hiệu XQ thường nhầm với tắc ruột học phần thấp ruột non TẮC ṚT NON HAY TẮC ĐẠI TRÀNG Tắc ṛt non Tắc đại tràng Vị trí Nằm ở trung tâm Nằm ở ngoại biên Niêm mạc Quai ṛt Chạy ngang hết khẩu kính Kích thƣớc nhỏ, gần Chiều rợng > chiều cao Chỉ chạy ngang mợt phần Kích thƣớc lớn, xa Chiều rợng< chiều cao Sớ lƣợng Phân Nhiều Khơng Ít Có Tắc ṛt non Tắc đại tràng Tắc ṛt non Tắc đại tràng XOẮN ĐẠI TRÀNG SIGMA • ĐOẠN SIGMA DÃN, CAO LÊN QUÁ VÙNG CHẬU > ‘U NGƢỢC’ HAY ‘HẠT CÀ PHÊ’ • LÚC ĐẦU CHỨA KHÍ, MỰC NƢỚC HƠI, SAU ĐẦY DỊCH TẠO HÌNH ‘GIẢ U’ U ngƣợc Thành bên quai ṛt cạnh 48 TẮC ṚT CƠ NĂNG • KHƠNG DO TẮC NGHẼN (Viêm phúc mạc, rới loạn điện giải, chấn thƣơng) • DÃN ṚT NON VÀ ĐẠI TRÀNG GIỚNG NHAU • MỰC NƢỚC HƠI (+/-), THƢỜNG CÙNG MỢT MỨC TRÊN MỢT QUAI ṚT Dãn toàn bợ các quai ṛt Mực nƣớc ngang cùng quai ṛt PHÂN BIỆT TẮC ṚT CƠ HỌC VÀ TẮC ṚT CƠ NĂNG Tắc ṛt học -Có bít tắc ớng tiêu hoá -Còn nhu đợng ṛt -Dãn chỡ tắc -Hai mực nƣớc chênh cùng mợt quai ṛt Tắc ṛt -Khơng có bít tắc -Khơng còn nhu đợng -Dãn toàn bợ hay khu trú -Hai mực nƣớc ngang cùng mợt quai ṛt Dãn các quai ṛt và mực nƣớc ngang nhau/TRCN Mực nƣớc chênh nhau/TRCH LN NHỚ XIN CÁM ƠN! ... BỤNG TẮC RUỘT TRÀN KHÍ Ổ BỤNG NGUYÊN NHÂN HÌNH ẢNH XQUANG NGUYÊN NHÂN THỦNG TẠNG RỖNG SAU PHẪU THUẬT NGUYÊN NHÂN PHỤ KHOA … XQUANG TƢ THẾ ĐỨNG TƢ THẾ NẰM NGHIÊNG TRÁI TƢ THẾ...MỤC TIÊU PHÂN BIỆT XQUANG BKSS – KUB HÌNH ẢNH TRÀN KHÍ Ổ BỤNG TƢ THẾ ĐỨNG? TƢ THẾ NẰM? HÌNH ẢNH TẮC RUỘT