Đang tải... (xem toàn văn)
compliance: độ giãn nở phổi Máy thở phân phối sự thở đến một áp suất và tốc độ đặt trước. Thường được sử dụng khi bênh nhân ko tự thở đc nhưng sẽ hỗ trợ bn nếu bn có thể kích hoạt 1 nhịp thở nếu PC đc thiết lập là 16 (PEEP=4), thì máy thở sẽ phân phối áp suất đỉnh là 16+4=20 với áp suất cuối kỳ là 4. điều này giữ đường khí luôn mở nhẹ, tạo điều kiện dễ dàng làm phồng trở lại, tránh sự xẹp phổi. PC (presure controlled ventilation) 1 thể tích tidal đc thiết lập trước sẽ đc phân phối tại 1 tốc độ được thiết lập trước. thường sử dụng khi bn ko tự thở. Nếu thể tích tidal đc thiết lập 4,5l ở tốc độ 20, thể tích trong mỗi nhịp thể là 225ml=4,5l20. khí đc cấp trong kỳ hít vào, giữ trong kỳ phase pause, giải phóng trong pha thở ra. Áp suất đỉnh có thể thay đổi mỗi nhịp thở tùy theo C và R
compliance: độ giãn nở phổi resistance: kháng lực đường thở PC (presure controlled ventilation) • Máy thở phân phối thở đến áp suất tốc độ đặt trước Thường sử dụng bênh nhân ko tự thở đc hỗ trợ bn bn kích hoạt nhịp thở • PC đc thiết lập 16 (PEEP=4), máy thở phân phối áp suất đỉnh 16+4=20 với áp suất cuối kỳ điều giữ đường khí mở nhẹ, tạo điều kiện dễ dàng làm phồng trở lại, tránh xẹp phổi VC (volume controlled) • thể tích tidal đc thiết lập trước đc phân phối tốc độ thiết lập trước thường sử dụng bn ko tự thở • Nếu thể tích tidal đc thiết lập 4,5l tốc độ 20, thể tích nhịp thể 225ml=4,5l/20 khí đc cấp kỳ hít vào, giữ kỳ phase pause, giải phóng pha thở Áp suất đỉnh thay đổi nhịp thở tùy theo C R • Nếu c giảm R tăng áp lực đỉnh tăng lên để đảm bảo V tidal cần đạt, thể tích đc phân phối đển phổi nhịp thở bất chấp áp suất đc yêu cầu nên cần thiết lập cảnh báo áp suất giới hạn trên, phù hợp với phổi bn áp suất đạt đến giới hạn trên, kỳ hít vào dừng lại chuyển sang kỳ thở PRVC presure regulated volume control • kết hợp kiểm soát áp lực thể tích thiết lập trước thể tích tidal, đc phân phối tốc độ đặt trước, tương tự VC đc phân phối áp suất thấp cần thiết lập giới hạn áp suất giới hạn áp suất có sẵn max phải bé 5cmH2O so với giới hạn cảnh báo áp suất điều đạt đc, máy thông báo đạt giới hạn áp suất trung bình, chuyển sang kỳ thở ra, ko đạt V tidal AUTOMODE • chế độ kiểm soát có tùy chọn automode, tự động chuyển kiểm soát (máy kích hoạt) hỗ trợ (bn kích hoạt) theo cố gắng thở bn, tùy chọn tự động cho phép bn chuyển sang chế độ hỗ trợ (support) bn triger máy: • - PC-> PS, VC-> VS, PRVC->VS • bn ko có cố gắng thở máy trì chế độ kiểm soát, chuyển từ S sang C • tùy chọn ko có NIV SIMV (synchronise intermittent mandatory ventilation) • hỗ trợ bn có số vấn đề thở yếu hỗ trợ cai máy thở máy thở cung cấp nhịp thở bắt buộc đc đồng với cố gắng tự thở bn tốc độ cài đặt trước có số chế độ SIMV như: SIMV có kiểm soát thể tích hỗ trợ áp lực SIMV kiểm soát áp lực hỗ trợ áp lực SIMV theo PRVC hỗ trợ áp lực • thở bắt buộc đc xác định cài đặt (chế độ điều khiển) tốc độ SIMV tốc độ thở bắt buộc phút, thở hỗ trợ hay tự thở đc xác định cách cài đặt mức hỗ trợ áp lực PEEP PS (pressure support) • hỗ trợ nhịp thở đc triger bn, đc sử dụng cho bn có dung tích phổi thiếu hỗ trợ cai thở máy bn kích hoạt nhịp thở máy hỗ trợ áp lực đc cài đặt trước mức PEEP • nhờ có hỗ trợ máy, bn ổn định tốc độ thở thể tích tidal, số máy có thiết lập tốc độ thở chế độ này, số ko cho phép thiết lập • quan trọng giám sát thể tích tidal, tốc độ thở tự thở định hoàn toàn VS • giống với PS khác thiết lập thể tích tidal PEEP, bn khởi tạo nhịp thở máy hỗ trợ theo cố gắng hít vào theo thể tích đích thể tích tidal đc thiết lập trước đc phân phối đến bn với hỗ trợ khác phụ thuộc vào hoạt động bn CPAP (continous positive airway pressure) • Khi PEEP đc sử dụng mà ko có kiểu thở nữa, CPAP CPAP đc trì đường khí để ngăn chặn xẹp phổi, bn điều chỉnh tất chức hô hấp khác • tất kiểu hỗ trợ tự thở, quan giám sát tốc độ thở cố gắng thở bn tác dụng phụ máy thở - rút ống ngẫu nhiên tắc nghẽn (bài tiết/ máu) hít vào phá hủy khí quản blockage blood nhiễm trùng giảm chức thận tổn thương khí áp thở yếu mạnh nghiện máy thở gân yếu tăng CVP [...]...CPAP (continous positive airway pressure) • Khi PEEP đc sử dụng mà ko có một kiểu thở nào nữa, đó là CPAP CPAP đc duy trì trên đường khí để ngăn chặn xẹp phổi, còn bn điều chỉnh tất cả các chức năng hô hấp khác • trong tất cả các kiểu hỗ trợ tự thở, quan trong là giám sát tốc độ thở và sự cố gắng thở của bn tác dụng phụ của máy thở - rút ống ngẫu nhiên tắc nghẽn (bài tiết/ máu) sự hít... gắng thở của bn tác dụng phụ của máy thở - rút ống ngẫu nhiên tắc nghẽn (bài tiết/ máu) sự hít vào phá hủy khí quản blockage blood nhiễm trùng giảm chức năng thận tổn thương khí áp thở quá yếu hoặc quá mạnh nghiện máy thở gân yếu tăng CVP