Bài Giảng Sinh Lí Thần Kinh Vận Động HMU

Sinh lý H Thn kinh ng Nguyn Th Bỡnh B mụn Sinh lý hc i hc Y H ni TN CNG SI TK KCH THCH C MC TIấU HC TP Trỡnh by c c im cu trỳc- chc nng ca n v ng v ca sut c Trỡnh by c cỏc phn x ng tu sng Trỡnh by c cỏc vựng chc nng ng trờn v nóo Trỡnh by c s tớch hp chc nng ca cỏc cu trỳc thn kinh kim soỏt v iu ho ng Ni dung Chc nng ng ca tu sng V nóo Cỏc nhõn nn nóo Chc nng ng ca thõn nóo Tiu nóo CHC NNG VN NG TU SNG n v ng Thnh phn n v ng c im ca n v ng Tham gia ca n v vng co c Chc nng ng ca tu sng v cỏc phn x tu Phn xa cng c Phn x gõn Phn x rỳt lui Phn x dui chộo Phn x da Ri lon tn thng tu A:Si ni v ngoi sut/c gn gõn, x n g Cm xng c ụI i khỏng, c dui v c g p A B:n v ng gm N ng v cỏc si c B CHC NNG VN NG TU SNG n v ng: Nron ng+ Si c Nron ng N liờn hp: Chc nng phi hp Si c Nron :Si trc A, k 9-20m Chi phi c võn ln Nron : Si trc A,k 5m Duy trỡ trng lc c Tb c ch Renshaw: Nhn xung ng N Si co nhanh: Kthc ln, lc co mnh Tc co nhanh Nng lng: glycogen ATP Si co chm :Kthc nh, co lõu Nng lng: Oxy hoỏ ATP Cú tớnh cht c loi si N LIấN HP V N VN NG SNG TRC SI THN KINH CHI PHI HOT NG C THN NO(NHN LI) Lới/cầu não : Kthích kháng trọng lực(ktl) Truyn tớn hiu kớch thớch xung ty (bú cu-li-ty), tớn hiu kthớch rt mnh Kthớch c nm ngangc th khỏng lc hỳt (c ct sng v c dui/chi), giỳp chõn ng c bỡnh thng Nhn tớn hiu kthớch t nhõn tin ỡnh Li/hnh nóo: c ch c ktl Tớn hiu bú hnh-li-ty c ch tớn hiu kthớch t li/cu(i trng): c khụng b cng quỏ mc THN NO C nóo sinh t: C nóo sinh t trc: TT px nh hng ỏnh sỏng: mỏy mt, quay u, a mt v phớa ngun sỏng Nhn tớn hiu t v nóo, xphỏt bú mỏi- tusng trc: c ng u, mt, thõn, chi di C nóo sinh t sau: TT px nh hng õm thanh:vnh tai, quay u v ngun õm Co c bỳa trỏnh tn thng ngun õm quỏ ln THN NO Ri lon tn thng thõn nóo TT cu to li choỏng tu: Mt liờn h thõn nóotu sng Mt px tu Phc hi k hon ton, N vng hng phnmt nhúm c b co liờn tc Dui cng mt nóo: TIU NO Chc nng: iu khin ng tỏc nhanh, chớnh xỏc, phi hp ng tỏc Giỳp nóo lp k hoch v Gi thng bng, chnh th, iu ho trng lc c Phỏt trin theo bc thang tin hoỏ TIU NO TIU NO (CU TO) Thu nhung: Nguyờn TN, TN- tin ỡnh iu ho thng bng Thu trc: TN c Lquan tu: TN- tu sng (thựy trc v phn thựy sau) iu ho trng lc; trung tõm px gi thng bng v chnh th Thựy sau: TN mi TN- nóo iu ho phi hp ng tỏc NG N TIU NO CC NG LIấN H Tiu nóo- tin ỡnh Bú v- cu-tiu nóo Tiu nóo- tiu nóo Bú nhõn thõn nóo Nhõn trỏm v tin ỡnh Tiu nóo Tiu nóo- nhõn Bú cu-tiu nóo Tiu nóo- hnh nóo Bú tu-tiu nóo Tiu nóo-i th-v nóo TIU NO RI LON DO TN THNG TN-Ty sng: K triu chng rừ, bự tr TN-Tin ỡnh: Khụng gi thng bng, mt iu ho, i lo o, d b ngó, run Mt liờn h nóo-tn-cto li:Dui cng mt nóo TT bao trong, cung TN:Chi trờn gp, chi di dui v xoay vo t trờn cto li, cu nóo: Lng, c n sau, chi trờn dui v sp, chi di dui, xoay TIU NO RI LON DO TN THNG TN-i nóo: Rlon vng nh, ng tỏc sai tm, sai hng, run ry u chi, khụng thc hin c cỏc ng tỏc liờn tc (sp, nga btay) t cung TN trờn: Gõy lit, run, ớt ri lon thng bng t cung TN di: Ri lon thng bng t c cung: Ri lon c c ng v thng bng PHI HP VN NG CC VNG CHC NNG CC VNG Ty sng: V ti ch: px rỳt lui Trung tõm di v: Duy trỡ trng lc gi t th ng Gi thng bng Hnh vi tim thc, ó c hun luyn Cỏc nhõn nn nóo: V phc tp: c ng chi di/i, phi hp c ng bờn, chi di v chi trờn Chi phi vựng cao hn Thc hin cỏc kiu vng ó c hc, ghi nh V nóo Tiu nóo H vin:vựng vỏch, cnh khu giỏc, nhõn trc i th, hnh nhõnng c gõy / v BROCA& WERNICKE Broca: Vn ng li núi Hỡnh thnh li núi Kim soỏt hng, mụi, li, ming (lquan phỏt õm) Phi hp vi vựng ngụn ng Wernicke Wernicke: Nhn thc ngụn ng Nhn thc tng hp (hiu bit, thụng minh, ngụn ng) Khụng núi c thnh t mc dự nghe, hiu c cỏc t nhng khụng hiu c cõu K cm xỳc, k kh nng suy ngh v nhn thc T QU t nhiờn yu, tờ mt, cỏnh tay, chõn mt bờn t nhiờn nhỡn m, hoc khụng nhỡn thy mt bờn mt Khụng núi c, khú núi hoc k hiu au u t ngt d di khụng cú triu trng bỏo hiu Hoa mt, chúng mt, i ng khụng vng hoc bi ngó, c bit xut hin kốm theo vi mt cỏc biu hin trờn ... Vùng vđ sơ cấp: Vùng   Tổn thương: li t Còn tiền vđ vđ bổ sung: trì tư thể thế, vđ ng bàn, ngón tay vđ tinh vi Vùng tiền vận động: : Vùng 6,   Cử động nhóm gây động tác chuyên biệt Tiền vđ nhân... tuỷ   Bên lành: vđ ng, c/g sâu; c/g đau, xúc giác Bên tổn thương: c/g vđ ng, c/g sâu Còn c/g đau, xúc giác thô sơ VÙNG VẬN ĐỘNG VỎ NÃO Vận động bổ sung Vận động sơ cấp SI Tiền vđ PPC Bán cầu...  Thăm dò phản xạ gân xương/thăm khám TK:    Gõ búa vào gân tứ đầu đùi, gấp duỗi Đánh giá mức độ hđộng, phối hợp tuỷ sống X/đ tổn thương não /vđ, chứng li t cứng hưng phấn hệ lưới/thân não PHẢN