Bài Giảng Sinh Lí Tuyến Tụy

SINH LÝ TỤY NỘI TIẾT Lê Quốc Tuấn, MD, MSc Physiology Department MỤC TIÊU • • • • • Chức hormon insulin Chức hormon glucagon Chức hormon somatostatin Hoạt động điều hòa nồng độ glucose huyết Bệnh đái tháo đường CẤU TẠO TUYẾN TỤY  Tuyến tụy gồm phần: • Tụy ngoại tiết (acini): tiết dịch tiêu hóa • Tụy nội tiết (đảo Langerhans): tiết hormon insulin, glucagon, somatostatin  Đảo tụy Langerhans chứa loại tế bào chính: • Tế bào beta (60%): insulin • Tế bào alpha (25%): glucagon • Tế bào delta (10%): somatostatin MÔ HỌC TUYẾN TỤY MÔ HỌC TUYẾN TỤY INSULIN CẤU TẠO PHÂN TỬ INSULIN Gồm chuỗi A (21 acid amin) B (32 acid amin), cầu nối disulfua (S-S) SINH TỔNG HỢP INSULIN • • • • • Do gen nhánh ngắn NST 11 quy định Từ ADN/ARN dịch mã thành preproinsulin Enzyme ty thể tách preproinsulin thành proinsulin Proinsulin dự trữ hạt Golgi Khi hạt trưởng thành: Proinsulin  insulin + peptide C ĐIỀU HÒA BÀI TIẾT GLUCAGON • • Nồng độ đường huyết: quan trọng Nồng độ acid amin huyết SOMATOSTATIN SOMATOSTATIN • • • • Do tế bào delta đảo tụy tiết Khi ăn kích thích tiết somatostatin Giảm vận động dày, ruột, túi mật (giảm hấp thu thức ăn vào máu) Giảm tiết insulin glucagon (giảm sử dụng chất dinh dưỡng hấp thu) ĐIỀU HÒA NỒNG ĐỘ GLUCOSE HUYẾT ĐIỀU HÒA GLUCOSE HUYẾT Glucose máu: • • • Là số sinh học quan trọng Luôn giữ mức ổn định thể Đường huyết đói bình thường 70-100 mg/dL (3,6-5,6 mmol/L) ĐIỀU HÒA GLUCOSE HUYẾT Glucose máu điều hòa ổn định cho hoạt động quan, thông qua: (1) Gan: quan dự trữ gluocse (2) Hệ nội tiết: điều hòa hoạt động quan yếu tham gia kiểm soát glucse máu (gan, cơ, mỡ) (3) Hệ thần kinh: điều tiết hệ nội tiết HỆ NỘI TIẾT ĐIỀU HÒA GLUCOSE HUYẾT • • Hormon làm giảm glucose máu: Insulin Hormon làm tăng glucose máu (đối kháng với Insulin): hormon lại thể ACTH Adrenaline T3, T4 Cortisol Insulin Glucagon Glucose máu BỆNH LÝ ĐÁI THÁO ĐƯỜNG ĐÁI THÁO ĐƯỜNG Đái tháo đường (Diabetes mellitus):  Là bệnh lý chuyển hóa phức tạp  Đặc trưng tăng đường huyết mạn tính  Rối loạn chuyển hóa glucid, lipid, protid  Do thiếu insulin đề kháng insulin hai ĐÁI THÁO ĐƯỜNG Có típ đái tháo đường theo phân loại ADA 2013:  Type 1: hủy tế bào β tụy, thiếu insulin tuyệt đối  Type 2: chủ yếu tình trạng đề kháng insulin  Các type khác: ĐTĐ khiếm khuyết gen quy định chức tế bào β, khiếm khuyết gen quy định hoạt tính insulin, thuốc, bệnh tụy ngoại tiết, bệnh nội tiết khác …  ĐTĐ thai kỳ (GMD: Gestational diabetes mellitus): ĐTĐ chẩn đoán lần thời kỳ mang thai TYPE TYPE CẢM ƠN SỰ LẮNG NGHE CỦA CÁC BẠN ! ... thành preproinsulin Enzyme ty thể tách preproinsulin thành proinsulin Proinsulin dự trữ hạt Golgi Khi hạt trưởng thành: Proinsulin  insulin + peptide C MÔ ĐÍCH CỦA INSULIN Mô đích insulin toàn tế... HÓA LIPID • • Tổng hợp dự trữ lipid từ glucose, tế bào mỡ Ức chế ly giải lipid giải phóng acid béo (ức chế enzyme lipase HSL) Enzyme HSL (hormon sensitive lipase) Chuyển hóa lipid thiếu insulin... somatostatin MÔ HỌC TUY N TỤY MÔ HỌC TUY N TỤY INSULIN CẤU TẠO PHÂN TỬ INSULIN Gồm chuỗi A (21 acid amin) B (32 acid amin), cầu nối disulfua (S-S) SINH TỔNG HỢP INSULIN • • • • • Do gen nhánh ngắn