Đánh giá thực trạng việc thực hiện quy trình tiêm tĩnh mạch của điều dưỡng bệnh viện xây dựng

Tiêm không đúng kỹ thuật có thể gây ra những nguy cơ có hại đối với cơ thể người bệnh như: sốc phản vệ, áp xe tại vị trí tiêm, nhiễm khuẩn…Theo báo cáo của Tổ chức Y tế thế giới WHO, tiê

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO

TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG

KHOÁ LUẬN TỐT NGHIỆP

ĐÁNH GIÁ THỰC TRẠNG VIỆC THỰC HIỆN

QUY TRÌNH TIÊM TĨNH MẠCH CỦA ĐIỀU DƯỠNG BỆNH VIỆN XÂY DỰNG

Sinh viên thực hiện : Dương Thị Tuấn Anh

Mã sinh viên : B00028 Chuyên nghành : Điều dưỡng

HÀ NỘI, 2011

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO

TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG

KHOÁ LUẬN TỐT NGHIỆP

ĐÁNH GIÁ THỰC TRẠNG VIỆC THỰC HIỆN

QUY TRÌNH TIÊM TĨNH MẠCH CỦA ĐIỀU DƯỠNG BỆNH VIỆN XÂY DỰNG

Người hướng dẫn: Th.Bs Hoàng Mạnh Thắng

Bs.CKI Lê Hữu Nghị Sinh viên thực hiện: Dương Thị Tuấn Anh

Mã sinh viên :B00028 Chuyên nghành : Điều dưỡng

HÀ NỘI, 2011

Tôi xin trân trọng cảm ơn Thạc sỹ,Bác sĩ Hoàng Mạnh Thắng khoa Ung bướu bệnh viện Đại học Y Hà Nội

Tôi xin trân trọng cảm ơn Phó giám đốc Bác sỹ Chuyên khoa I Lê Hữu Nghị đã đóng góp những ý kiến trong quá trình hoàn chỉnh đề tài này

Tôi xin trân trọng cảm ơn các Giáo sư,Tiến sỹ trong hội đồng chấm thi đã đóng góp những ý kiến quý báu, xây dựng hoàn chỉnh đề tài này

Tôi xin gửi lời cảm ơn đến các đồng nghiệp Bệnh viện Xây Dựng, lãnh đạo và tập thể các khoa đã tạo điều kiện cho tôi trong thời gian học tập và thực hiện hoàn thành đề tài

Cuối cùng tôi xin tỏ lòng biết ơn đến gia đình là nguồn động viên, tạo điều kiện thuận lợi giúp tôi yên tâm học tập và hoàn thành luận văn

Hà Nội, tháng 1 năm 2011 Dương Thị Tuấn Anh

MỤC LỤC

ĐẶT VẤN ĐỀ 1

Chương 1:TỔNG QUAN TÀI LIỆU 2

1.1.Sơ lược về mạch máu: 2

1.1.1.Các loại mạch máu: Có 3 loại mạch máu chính: 2

1.1.2.Cấu tạo chung của thành mạch máu: 2

1.1.3.Đặc điểm cấu tạo của các tĩnh mạch: 2

1.1.4.Hệ thống tĩnh mạch toàn cơ thể: 2

1.2.Tiêm tĩnh mạch: 4

1.2.1: Khái niệm: 4

1.2.2.Các thuốc cố thể đưa vào đường tĩnh mạch: 4

1.2.3.Các thuốc chống chỉ định tiêm tĩnh mạch. 4

1.2.4.Các tai biến có thể xảy ra trong và sau tiêm tĩnh mạch. 4

1.3.Tiêm an toàn: 6

1.3.1.Khái niệm: 6

1.3.2.Một số thông tin về tiêm an toàn tại Việt Nam: 7

1.3.3.Nguyên nhân tiêm chưa an toàn: 8

1.3.4.Giải pháp thay đổi: 8

1.4.Hành vị chưa an toàn liên quan đến tiêm. 9

1.4.1.Chưa tuyệt đối tuân thủ đúng quy trình tiêm: 9

1.4.2.Yếu tố liên quan: 10

1.4.3.Giải pháp khắc phục: 10

Chương 2:ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 11

2.1.Đối tượng nghiên cứu: 11

2.1.1.Tiêu chuẩn chọn mẫu 11

2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 11

2.2.Thời gian và địa điểm nghiên cứu 11

2.2.1.Thời gian 11

2.2.2.Địa điểm 11

2.3.Phương pháp nghiên cứu 11

2.4.Phương pháp thu thập số liệu: 11

2.5.Phương pháp xử lý số liệu. 11

2.6.Phương pháp đánh giá: 12

Chương 3:KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 13

3.1.Thông tin chung về đối tượng nghiên cứu. 13

3.1.1 Sự phân bố về giới. 13

3.1.2 Sự phân bố về tuổi 14

3.1.3 Thâm niên công tác của ĐDV. 15

3.1.4.Trình độ chuyên môn của ĐDV 16

3.2.Thực trạng thực hiện qui trình kỹ thuật tiêm tĩnh mạch 17

3.2.1 Chuẩn bị người bệnh 17

3.2.2 Chuẩn bị người Điều dưỡng 18

3.2.3 Chuẩn bị dụng cụ và thuốc. 19

3.2.4 Tiến hành kỹ thuật. 20

3.3.Kết quả đánh giá thực hiện QTKT. 21

3.3.1 Đánh giá về thực hành kỹ thuật. 21

3.3.2 Đánh giá về mức độ thành đạt 22

3.3.3 Một số yếu tố liên quan đến việc thực hành của Điều dưỡng 23

Chương 4: BÀN LUẬN 24

4.1 Các thông tin về đối tượng nghiên cứu 24

4.1.1 Giới 24

4.1.2 Tuổi 24

4.1.3 Thâm niên công tác. 24

4.1.4 Trình độ chuyên môn của điều dưỡng. 24

4.2 Thực trạng thực hiện quy trình kỹ thuật tiêm tĩnh mạch 24

4.2.1 Chuẩn bị người bệnh 24

4.2.2 Chuẩn bị người điều dưỡng 25

4.2.3 Chuẩn bị dụng cụ và thuốc 26

4.2.4 Tiến hành kỹ thuật 26

4.3 Kết quả đánh giá thực hiện quy trình kỹ thuật. 27

4.3.1 Đánh giá về thực hành kỹ thuật 27

4.3.2 Đánh giá mức độ thành đạt 27

4.3.3 Một số yếu tố liên quan đến mức độ thành đạt của người điều dưỡng 27

KẾT LUẬN: 29

KIẾN NGHỊ 30 TÀI LIỆU THAM KHẢO

ĐẶT VẤN ĐỀ

Tiêm là một trong các biện pháp đưa thuốc, hoá chất hoặc dịch truyền vào cơ thể người bệnh nhằm mục đích chẩn đoán, điều trị và phòng bệnh Trong điều trị, tiêm là kỹ thuật có vai trò rất quan trọng tại các cơ sở y tế, đặc biệt trường hợp người bệnh nặng Tiêm không đúng kỹ thuật có thể gây ra những nguy cơ có hại đối với cơ thể người bệnh như: sốc phản vệ, áp xe tại vị trí tiêm, nhiễm khuẩn…Theo báo cáo của Tổ chức Y tế thế giới (WHO), tiêm là thủ thuật phổ biến nhất trên toàn thế giới trong một năm trung bình một người nhận tới 1,5 mũi tiêm Cũng theo Tổ chức Y tế Thế giới tiêm thực hiện không đúng qui trình kỹ thuật đã trở thành phổ biến trên phạm vi nhiều nước ước tính có tới 50% các mũi tiêm ở các nước đang phát triển không thực hiện đúng qui trình kỹ thuật và là nguyên nhân chính làm lây truyền các bệnh: viêm gan B, viêm gan C và lây nhiễm HIV và nghiêm trọng hơn là vấn đề nhiễm trùng bệnh viện

Theo kết quả nghiên cứu về thực hiện kỹ thuật tiêm tại các bệnh viện thuộc 3 khu vực Bắc, Trung , Nam của Việt Nam cho thấy chỉ có 10,9% mũi tiêm tĩnh mạch và truyền tĩnh mạch đạt tối đa số điểm chuẩn Các thao tác kỹ thuật sai sót hay gặp trong khi tiến hành qui trình kỹ thuật tiêm, truyền là: không rửa tay trước khi tiêm 43,9%, không sát khuẩn đầu, nắp ống thuốc khi lấy thuốc 70,7% không sát khuẩn da nơi tiêm đúng kỹ thuật: 27,5%, dùng tay để tháo, lắp kim tiêm 14%

Do các trang thiết bị tại cơ sở Y tế còn đang trong tình trạng thiếu, không đồng bộ, số lượng người bệnh đông thêm vào đó trình độ chuyên môn của đội ngũ Điều dưỡng chưa đồng đều, chưa được cập nhật kiến thức chuyên môn thường xuyên nên đã ảnh hưởng không nhỏ đến chất lượng chăm sóc người bệnh Xuất phát

từ thực tế trên chúng tôi tiến hành đề tài: “Đánh giá việc thực hiện qui trình kỹ thuật tiêm tĩnh mạch của Điều dưỡng tại bệnh viện Xây Dựng” nhằm mục tiêu:

1 Đánh giá việc thực hiện qui trình kỹ thuật tiêm tĩnh mạch của điều dưỡng tại bệnh viện Xây Dựng

2 Tìm hiểu một số yếu tố liên quan đến thực hành kỹ thuật tiêm tĩnh mạch

Chương 1:

TỔNG QUAN TÀI LIỆU

1.1.Sơ lược về mạch máu:

1.1.1.Các loại mạch máu: Có 3 loại mạch máu chính:

- Các động mạch: các mạch máu vận chuyển máu từ tim đi ở áp lực tương

đối cao

- Các tĩnh mạch: các mạch máu đưa máu về tim ở áp lực tương đối thấp

- Các mao mạch: các mạch nối tiếp các động mạch và các tĩnh mạch

1.1.2.Cấu tạo chung của thành mạch máu:

Trừ mao mạch, thành của tất cả các loại mạch máu được cấu tạo bằng các thành phần cấu trúc cơ bản nhưng tỷ lệ các thành phần biến đổi theo chức năng của mỗi loại mạch Từ lòng mạch trở ra thành mạch gồm ba lớp áo: áo trong, áo giữa và

áo ngoài.[3]

1.1.3.Đặc điểm cấu tạo của các tĩnh mạch:

Hệ thống tĩnh mạch đóng vai trò như hệ thống thu thập, đưa máu từ mạng lưới mao mạch về tim Các mao mạch hợp lại để tạo nên các tiểu tĩnh mạch Các tiểu tĩnh mạch kết hợp lại để tạo nên các tĩnh mạch lớn hơn nhưng với số lượng nhỏ hơn Cuối cùng các tĩnh mạch hợp thành các tĩnh mạch chủ.Thành của tĩnh mạch có 3 lớp như thành động mạch nhưng các thành phần cơ trơn và sợi chun thì ít hơn, nói chung thành tĩnh mạch mỏng hơn và dễ phình giãn hơn thành động mạch Các tĩnh mạch có đường kính lớn hơn và như vậy có sức kháng cản thấp hơn với dòng máu Một số tĩnh mạch đặc biệt ở chi tên và chi dưới có những nếp nội mô hướng vào lòng mạch có chức năng như những van chỉ cho phép máu chảy theo một chiều về phía tim.[3]

mạch đốt sống…

- Các tĩnh mạch của ngực: tĩnh mạch chủ trên, tĩnh mạch chủ dưới…

- Các tĩnh mạch chi dưới và chậu hông: tĩnh mạch chậu chung, tĩnh mạch chậu ngoài tĩnh mạch hiển lớn, tĩnh mạch hiển bé,tĩnh mạch khoeo…

* Tĩnh mạch chi trên: máu từ chi trên trở về tim theo đường tĩnh mạch nông

và các tĩnh mạch sâu tất cả đều tập trung về tĩnh mạch dưới đòn

+ Các tĩnh mạch sâu: chạy kèm theo các động mạch và có tên như các động

mạch động mạch dưới đòn và động mạch nách có một tĩnh mạch đi kèm, các động mạch nhỏ hơn có hai tĩnh mạch đi kèm

+ Các tĩnh mạch nông: nằm ngay dưới da và có thể nhìn thấy được.Chúng

nối tiếp rộng rãi với nhau và với các tĩnh mạch sâu Các tĩnh mạch nông quan trọng của chi trên là tĩnh mạch đầu, tĩnh mạch nền, tĩnh mạch giữa khuỷu

Những tĩnh mạch này thường là nơi hay thực hiện tiêm tĩnh mạch hoặc lấy máu [3]

Hình 1 Các TM chủ và các TM chính của các chi

1.2.Tiêm tĩnh mạch:

1.2.1: Khái niệm:

Tiêm tĩnh mạch là đưa một lượng thuốc vào cơ thể theo đường tĩnh mạch

1.2.2.Các thuốc cố thể đưa vào đường tĩnh mạch:

Thuốc gây mê, gây ngủ, chống xuất huyết, trụy mạch…

Thuốc ăn mòn các mô, có khả năng gây đau

Chất có màu hoặc nhuộm màu

Dung dịch đẳng trương, ưu trương

Các huyết thanh trị liệu

1.2.3.Các thuốc chống chỉ định tiêm tĩnh mạch

Thuốc gây kích thích mạnh hệ tim mạch

Những loại thuốc dầu: Testosteron…

1.2.4.Các tai biến có thể xảy ra trong và sau tiêm tĩnh mạch

Tắc kim, phồng nơi tiêm, bệnh nhân bị sốc hoặc ngất, tắc mạch, đâm nhầm vào động mạch, gây hoại tử, nhiễm khuẩn toàn thân, nhiễm khuẩn lây

1.2.5 Quy trình tiêm tĩnh mạch:

Chuẩn bị bệnh nhân

1 Xem hồ sơ: ( 3tra – 5 đối)

2 Giải thích động viên người bệnh

Chuẩn bị điều dưỡng

3 Trang phục: áo, mũ, khẩu trang

4 Rửa tay thường qui

14 Dao cưa ống thuốc

15 2 khay quả đậu

16 Khay trải 2 săng vô khuẩn

17 Găng tay

18 Gạc bẻ ống thuốc

19 Bông cầu

Kỹ thật tiến hành

20 Mở săng vô khuẩn

21 Xé bơm tiêm vào khay vô khuẩn

22 Điều dưỡng sát khuẩn tay lần 1

23 Thử bơm, kim tiêm

24 Kiểm tra ống thuốc

25 Cưa ống thuốc

26 Sát khuẩn ống thuốc

27 Dùng gạc bẻ ống thuốc

28 Lấy thuốc vào bơm tiêm

29 Thay kim lấy thuốc bằng kim tiêm

30 Đuổi khí có trong bơm tiêm

31 Đậy nắp kim tiêm

32 Để bơm, kim tiêm vào khay vô khuẩn

33 Để người bệnh tư thế thuận lợi

34 Bộc lộ vùng tiêm

35 Xác định vị trí tiêm

36 Đặt gối

44 Thấy máu vào bơm tiêm tháo dây garô

45 Bơm thuốc từ từ, quan sát người bệnh

46 Bơm hết thuốc rút kim

47 Sát khuẩn lại vị trí tiêm bằng cồn 700

48 Thu dọn dụng cụ

49 Tháo găng

50 Để người bệnh ở tư thế thoải mái

51 Ghi phiếu công khai thuốc

2 điểm: Làm đúng, làm đủ

1 điểm: Làm thiếu hoặc chưa thành thạo

0 điểm: Làm sai hoặc không làm

1.3.Tiêm an toàn:

1.3.1.Khái niệm:

Tiêm an toàn là mũi tiêm có sử dụng phương tiện tiêm vô khuẩn, phù hợp với mục đích, không gây hại cho người được tiêm, không gây nguy cơ phơi nhiễm cho người thực hiện tiêm và không gây chất thải nguy hại cho người khác Hay nói cách khác tiêm an toàn nhằm: “An toàn cho người bệnh, an toàn cho cộng đồng và

an toàn cho các bộ y tế”.[4]

Hình 2: Đầy đủ trang phục khi thực hiện quy trình tiêm

1.3.2.Một số thông tin về tiêm an toàn tại Việt Nam:

Mũi tiêm và đường tiêm: Trung bình một bệnh nhân được tiêm 2,2 mũi/ ngày,

số mũi tiêm bắp (43,1%), tương đương với số mũi tiêm tĩnh mạch( 43,5%)

Quy trình tiêm: 100% mũi tiêm sử dụng bơm kim tiêm vô khuẩn một lần,

99,2% mũi tiêm đúng vị trí, 97,2% tiêm đúng độ nghiêng (góc kim), 91,5% tiêm đúng độ sâu

Hình 3: Vị trí tiêm tĩnh mạch

* Những tồn tại liên quan đến các mũi tiêm:

- Không rửa tay trước khi chuẩn bị dụng cụ tiêm, không sát khuẩn tay trước khi đâm kim qua da

- Panh và khay tiêm sử dụng lẫn lộn thì sạch, thì bẩn

- Dùng tay để đậy nắp kim tiêm đã sử dụng

* Các tồn tại của thực hành tiêm là:

- Không rửa tay trước khi tiêm

- Không sát khuẩn đầu nắp ống thuốc

- Không sát khuẩn da nơi tiêm đúng kỹ thuật

- Dùng hai tay đậy lại nắp kim tiêm

1.3.3.Nguyên nhân tiêm chưa an toàn:

Những nguyên nhân chủ yếu dẫn đến tiêm truyền chưa an toàn là do: kỹ thuật

vô khuẩn kém, thiếu dụng cụ tiêm, một số cơ sở y tế không được cung cấp dung dịch sát khuẩn tay nhanh nên việc thực hiện động tác này gặp nhiều khó khăn.Tuy nhiên qua điều tra tại các nơi được cung cấp đủ hộp/lọ dung dịch sát khuẩn tay nhanh, tỉ lệ sát khuẩn tay nhanh cũng không đạt được 100% Điều này chứng tỏ nhân viên đã không thực hiện đúng qui trình kỹ thuật tiêm

Hình 4: tiêm tĩnh mạch chưa thực hiện đúng quy trình

1.3.4.Giải pháp thay đổi:

- Tăng cường truyền thông giáo dục về nguy cơ của tiêm đối với các bộ y tế và người bệnh nhằm thay đổi hành vi hướng tới tiêm an toàn

- Tổ chức đào tạo liên tục về tiêm an toàn và phgương pháp phòng ngừa, xử trí phơi nhiễm do vật sắc nhọn cho cán bộ, nhân viên y tế

- Tuân thủ và tăng cường giám sát, việc thực hiện qui trình tiêm, truyền

- Tuân thủ nguyên tắc phân loại, thu gom và quản lý chất thải nguy hại liên quan đến tiêm

- Bổ xung các phương tiện tiêm, vệ sinh tay,các phương tiện thu gom và co lập chất thải y tế sắc nhọn, các phương tiện phòng hộ cho nhân viên y tế

1.4.Hành vị chưa an toàn liên quan đến tiêm

1.4.1.Chưa tuyệt đối tuân thủ đúng quy trình tiêm:

- Dùng chung bơm kim tiêm cho những loại thuốc khác nhau, cho những người bệnh khác nhau

- Dùng một kim lấy thuốc để pha thuốc và rút thuốc nhiều lần, lưu kim lấy thuốc trên lọ thuốc

- Chưa thường xuyên rửa tay trước khi chuẩn bị thuốc, phương tiện tiêm hoặc trước khi tiêm hoặc chuyển mũi tiêm từ người bệnh này sang người bệnh khác

- Dùng lại kim tiêm để tiêm cho người bệnh sau mũi tiêm đầu không thành công

- Cắt giảm các bước của quy trình tiêm: đi tiêm không mang đủ các phương tiện cấp cứu sốc phản vệ, không có hộp an toàn, không có dây garo trong tiêm truyền tĩnh mạch, cầm một bơm kim tiêm đã có thuốc đi lại với một khoảng cách

xa để tiêm cho người bệnh

- Thao tác tiêm chưa tốt, chạm tay vào những vùng vô khuẩn trên bơm tiêm như: Thân kim, pít tông…

- Dùng panh gắp các dụng cụ sau đó sử dụng gắp bông cồn vô khuẩn để tiêm

- Mang cùng một đôi găng để vừa chăm sóc bệnh nhân vừa tiêm

- Sau khi tiêm xong, dùng tay để tháo bơm kim tiêm bằng tay, bẻ cong kim tiêm, đậy nắp kim tiêm

Hình 5: Kỹ thuật đuổi khí

1.4.2.Yếu tố liên quan:

- Thiếu thông tin: cộng đồng, người bệnh thiếu thông tin, chưa nhận thức đúng,

đủ về tác dụng và nguy cơ của tiêm Cán bộ y tế chưa được cập nhật thông tin, kiến thức, kỹ năng về tiêm an toàn

- Thiếu phương tiện hoặc phương tiện không phù hợp với yêu cầu sử dụng: không đủ bồn rửa tay, dung dịch sát khuẩn tay nhanh, kim tiêm quá to, quá nhỏ so với yêu cầu Cơ sở vật chất còn hạn chế: không có buồng thủ thuật trong môi trường chật chội hoặc ô nhiễm

- Ý thức và sự tuân thủ quy trình tiêm của các bộ y tế còn hạn chế

- Tình trạng quá tải người bệnh, quá tải công việc, thiếu nhân lực

1.4.3.Giải pháp khắc phục:

- Tăng cường đầu tư điều kiện và phương tiện tiêm an toàn:

- Bơm kim tiêm sử dụng một lần phù hợp cỡ số và số lượng, các phương tiện

và dung dịch sát khuẩn da

- Phương tiện rửa tay, nước rửa tay, dung dịch sát khuẩn tay nhanh, khăn lau tay sử dụng một lần, găng tay y tế

- Tổ chức truyền thông, phát động phong trào và đào tạo liên tục:

- Mỗi nhân viên phải tuân thủ các quy định, quy trình kỹ thuật trong tiêm sẽ gióp phần tăng an toàn và giảm nguy hại do tiêm cho bản thân người bệnh và cộng đồng

Chương 2:

ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1.Đối tượng nghiên cứu:

2.1.1.Tiêu chuẩn chọn mẫu

Các Điều dưỡng tại các khoa lâm sàng hàng ngày thực hiện kỹ thuật tiêm tĩnh mạch cho người bệnh tại bệnh viện Xây Dựng

2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ

- Các Điều dưỡng chưa được ký hợp đồng làm việc chính thức tại bệnh viện

- Các Điều dưỡng về học tập nâng cao trình độ

- Các Điều dưỡng trưởng, Điều dưỡng hành chính

- Các học sinh, sinh viên Điều dưỡng

2.2.Thời gian và địa điểm nghiên cứu 2.2.1.Thời gian: Nghiên cứu được tiến hành 6/2010 – 1/2011

2.2.2.Địa điểm: Tại 7 khoa lâm sàng: Khoa HSCC, Khoa Nội tim mạch, Khoa Nội

tổng hợp, Khoa Ngoại, Khoa Truyền nhiễm, Nội cán bộ, Khoa Thần kinh – Cơ xương khớp

2.3.Phương pháp nghiên cứu

- Nghiên cứu: Mô tả cắt ngang

- Cỡ mẫu: Chọn ngẫu nhiên 80 Điều dưỡng hiện đang làm việc tại 7 khoa lâm sàng của bệnh viện Xây Dựng, mỗi khoa 5 buồng bệnh, mỗi buồng chọn ngẫu nhiên một số Điều dưỡng viên đủ tiêu chuẩn để nghiên cứu

2.4.Phương pháp thu thập số liệu:

Sử dụng phiếu điều tra và bảng kiểm quy trình kỹ thuật tiêm tĩnh mạch, người thu thập số liệu tiến hành quan sát trực tiếp, kín đáo từng Điều dưỡng thực hiện quy trình từ lức tiến hành đến khi kết thúc kỹ thuật tiêm tĩnh mạch cho người bệnh (ĐDV không biết là họ đang có người quan sát)

2.5.Phương pháp xử lý số liệu

Xử lý số liệu bằng phương pháp thống kê Y sinh học SPSS 15.0 để tính tỷ lệ phần trăm Kiểm định sự khác biệt bằng test χ2

2.6.Phương pháp đánh giá:

* Cho điểm từng bước trong toàn bộ quy trình: mỗi bước trong quy trình chia làm 3 mức độ:

Mức 1: Làm đúng, làm đủ đạt 2 điểm (cho mỗi bước)

Mức 2: Làm thiếu hoặc chưa thành thạo đạt 1điểm ( cho mỗi bước) Mức 3: Làm sai hoặc không làm là 0 điểm( cho mỗi bước)

* Tổng điểm tối đa cho toàn bộ quy trình: cả 4 khâu là 102 điểm

Chương 3:

KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU

3.1.Thông tin chung về đối tượng nghiên cứu

Biểu đồ 1: Phân bố về giới

Nhận xét: Do đặc thù nghề nghiệp là chăm sóc và phục vụ vì vậy nữ chiếm

tỷ lệ cao hơn nam cụ thể nữ chiếm 80%, nam chiếm : 20%