Đang tải... (xem toàn văn)
MỞ ĐẦU Với hai từ “hội nhập” và “toàn cầu hóa” dường như đã khái quát được xu thế phát triển của thế giới từ giai đoạn 1980 đến nay. Xu thế này đã và đang diễn ra một cách rõ ràng nhanh chóng. Với sự chấm dứt chiến tranh lạnh, sự sụp đổ của hệ thống Xã Hội Chủ Nghĩa, sự bùng nổ của thị trường tài chính toàn cầu và sự phát triển mạnh mẽ của các công ty xuyên quốc gia…mà nổi bật là các tổ chức kinh tế như tổ chức WTO…thì dường như toàn cầu hóa đang là một xu hướng tất yếu và nó đang trở thành một trong những xu hướng chủ yếu trong quan hệ kinh tế quốc tế hiện nay. Có rất nhiều ý kiến khác nhau khi đánh giá về quá trình này. Có người ủng hộ và cổ vũ cho quá trình toàn cầu hóa, xem nó như một giải pháp cứu cánh của mọi quốc gia. Cũng có người chống lại toàn cầu hóa, xem nó là nguy cơ đe dọa các quốc gia. Không chỉ ở những nước đang phát triển mới có cách nhìn nhận như vậy mà ngay cả những nước phát triển như Mỹ và các nước Châu Âu cũng có hai cách nhìn nhận ngược chiều nhau. Vấn đề là cần phải nhận thức rõ về xu hướng toàn cầu hóa để từ đó lựa chọn cho mình con đường đi tốt nhất. Hiện nay xu hướng toàn cầu hóa ngày càng mở rộng, sự liên hệ phụ thuộc và ràng buộc lẫn nhau trên tất cả các mặt của đời sống kinh tế, chính trị, văn hóa xã hội giữa các nước ngày càng tăng, thì bất cứ một sự đóng cửa, khép kín của quốc gia, dân tộc nào cũng đều phải trả giá. Quá trình toàn cầu hóa mang lại nhiều cơ hội và thách thức không thể xem thường đối với các quốc gia phát triển hay không phát triển, chủ động hay không chủ động, tự giác hay không tự giác tham gia hội nhập. Làm sao tận dụng được cơ hội, vượt qua thách thức, thể hiện cất cánh kinh tế. Việt Nam đang trong quá trình công nghiệp hóa, hiện đại hóa nhằm tạo ra cơ sở vật chất cho thời kì quá độ lên chủ nghĩa xã hội, vì vậy việc nhìn nhận một cách khách quan về thời cơ, thách thức do toàn cầu hóa mang lại là rất cần thiết. Trong khuôn khổ bài tiểu luận này. Nhận thức rõ tầm quan trọng đó, em xin mạnh dạn chọn đề tài: “Toàn cầu hóa về kinh tế, vấn đề chủ động hội nhập kinh tế quốc tế của Việt Nam và giải pháp chủ động hội nhập kinh tế Quốc tế của ngành Y,Dược” để mong góp một phần nhỏ vào những cố gắng chung trong việc xây dựng hệ thống lý luận kinh tế Việt Nam trong thời đại ngày nay.
MỞ ĐẦU Với hai từ “hội nhập” “toàn cầu hóa” dường khái quát xu phát triển giới từ giai đoạn 1980 đến Xu diễn cách rõ ràng nhanh chóng Với chấm dứt chiến tranh lạnh, sụp đổ hệ thống Xã Hội Chủ Nghĩa, bùng nổ thị trường tài tồn cầu phát triển mạnh mẽ công ty xuyên quốc gia…mà bật tổ chức kinh tế tổ chức WTO…thì dường tồn cầu hóa xu hướng tất yếu trở thành xu hướng chủ yếu quan hệ kinh tế quốc tế Có nhiều ý kiến khác đánh giá q trình Có người ủng hộ cổ vũ cho q trình tồn cầu hóa, xem giải pháp cứu cánh quốc gia Cũng có người chống lại tồn cầu hóa, xem nguy đe dọa quốc gia Không nước phát triển có cách nhìn nhận mà nước phát triển Mỹ nước Châu Âu có hai cách nhìn nhận ngược chiều Vấn đề cần phải nhận thức rõ xu hướng tồn cầu hóa để từ lựa chọn cho đường tốt Hiện xu hướng tồn cầu hóa ngày mở rộng, liên hệ phụ thuộc ràng buộc lẫn tất mặt đời sống kinh tế, trị, văn hóa xã hội nước ngày tăng, đóng cửa, khép kín quốc gia, dân tộc phải trả giá Q trình tồn cầu hóa mang lại nhiều hội thách thức xem thường quốc gia phát triển hay không phát triển, chủ động hay không chủ động, tự giác hay không tự giác tham gia hội nhập Làm tận dụng hội, vượt qua thách thức, thể cất cánh kinh tế Việt Nam trình cơng nghiệp hóa, đại hóa nhằm tạo sở vật chất cho thời kì độ lên chủ nghĩa xã hội, việc nhìn nhận cách khách quan thời cơ, thách thức toàn cầu hóa mang lại cần thiết Trong khn khổ tiểu luận Nhận thức rõ tầm quan trọng đó, em xin mạnh dạn chọn đề tài: “Tồn cầu hóa kinh tế, vấn đề chủ động hội nhập kinh tế quốc tế Việt Nam giải pháp chủ động hội nhập kinh tế Quốc tế ngành Y,Dược” để mong góp phần nhỏ vào cố gắng chung việc xây dựng hệ thống lý luận kinh tế Việt Nam thời đại ngày NỘI DUNG Chương I : TỒN CẦU HĨA KINH TẾ- XU HƯỚNG VẬN ĐỘNG TẤT YẾU CỦA LỊCH SỬ I Cơ sở lí luận thực tiễn tồn cầu hóa a).Một cơng nghệ tồn cầu xuất Nền cơng nghệ khí cơng nghệ có tính quốc gia, ln phải lấy thị trường nước làm Một chi phí vận tải, liên lạc cịn q đắt đỏ, việc sản xuất, vận tải, tiêu thụ hàng hóa thị trường bên ngồi ln có nhiều rủi ro bất trắc có lợi so sánh hạn chế Giải pháp để giảm bớt rủi ro bất trắc đảm bảo có lợi so sánh nước sản xuất hàng hóa phải xâm chiếm phân chia thị trường giới, thị trường ai, kẻ có độc quyền bán hàng Nhưng xâm chiếm thị trường dẫn đến xung đột nước thuộc địa nơi bán hàng nước quốc, kẻ xâm chiếm Các nước đế quốc xuất sau khơng có thị trường, đòi chia lại thị trường, chiến tranh bùng nổ Trong tình trạng xung đột nhs thị trường giới bị xé nhỏ chia cắt Sau chiến tranh giới thứ hai, hệ thống thuộc địa tan rã, nước đế quốc không t hể xâm chiếm chia thị trường chiến tranh trước nữa, sức mạnh hệ thông xã hội chủ nghĩa giới phong trào giải phóng dân tộc Nhưng thị trường giới lại bị chia cắt theo hướng khác: thị trường nước XHCN đối lập với thị trường nước TBCN; Các quốc gia độc lập thi hành sách bảo hộ mậu dịch chặt chẽ, nước phát triển vừa thi hành sách bảo hộ mậu dịch, vừa mở cửa thị trường theo hiệp nghị song phương khu vực Hiệu cơng nghiệp khí chưa cho phép quan hệ kinh tế quốc tế phát triển xa xét mặt hiệu kinh tế Nhưng thập kỷ gần đây, công nghệ thơng tin vận tải có tiến vượt bực, làm giảm chi phí vận tải quốc tế xuống chục lần giảm chi phí liên lạc viễn thông xuống tới vài trăm lần ( Năm 1930 cú điện thoại từ London đến Newyord phút 300 USD, khơng đáng kể) Tiến cơng nghệ có tác động quan trọng đến toàn quan hệ kinh tế quốc tế, biến cơng nghệ có tính quốc gia thành cơng nghệ tồn cầu Chính cơng nghệ tồn cầu sở quan trọng đầu tiên, đặt móng cho đẩy mạnh q trình tồn cầu hóa Nhờ có cơng nghệ toàn cầu phát triển, hợp tác quốc gia, tập đồn kinh doanh mở rộng từ sản xuất đến phân phối dịch vụ phạm vi toàn cầu, quan hệ tùy thuộc lẫn có ích phát triển Đó sở kinh tế toàn cầu thống b).Các quan hệ kinh tế toàn cầu ngày phát triển Một cơng nghệ tồn cầu xuất sở cho quan hệ kinh tế toàn cầu phát triển Đầu tiên quan hệ thương mại Chi phí vận tải liên lạc giảm khả bán hàng thị trường xa tăng lên, thương mại tồn cầu có khả phát triển Đồng thời q trình phân cơng, chun mơn hóa sản xuất diễn quốc gia châu lục Các linh kiện máy bay Boing, tơ, máy tính… sản xuất hàng chục nước khác Các quan hệ sản xuất, thương mại có tính tồn cầu kéo theo dòng tiền tệ, vốn, dịch vụ… vận động phạm vi tồn cầu Cơng nghệ thơng tin làm cho dòng vận động thêm náo nhiệt nhanh nhạy Ngày nay, lượng buôn bán tiền tệ toàn cầu ngày vượt 2000 tỷ USD Thương mại điện tử xuất với kim ngạch ngày tăng trở thành loại hình bn bán tồn cầu khơng biên giới đầy triển vọng Sự phát triển cơng nghệ tồn cầu quan hệ kinh tế toàn cầu ngày xung đột với thể chế quốc gia, với rào cản quốc gia Sự phát triển lực lượng sản xuất quan hệ kinh tế toàn cầu công phá tường thành quốc gia Bước vào thập kỉ 90 tường thành quốc gia bị phá vỡ quốc gia liên minh Châu Âu, quốc gia Bắc Mỹ với mức độ thấp hơn, quốc gia ASEAN cam kết giảm bớt rào cản quốc gia Các thành viên tổ chức thương mại giói cam kết lộ trình giảm bỏ hàng rào Nhưng phải thừa nhận tường thành quốc gia mạnh nhiều nước liên minh Châu Âu hay Bắc Mỹ với hình thúc biến tướng đa dạng Chính chúng cản trở q trình tồn cầu hóa c).Những vấn đề kinh tế toàn cầu ngày xuất nhiều trở nên xúc, ngày đòi hỏi phải có phối hợp tồn cầu quốc gia Người ta kể ngày nhiều vấn đề kinh tế toàn cầu thương mại , đầu tư, tiền tệ, dân số, lương thực, lượng, mơi trường… Mơi trường tồn cầu ngày bị phá hoại, nguồn tài nguyên thiên nhiên ngày bị cạn kiệt, dân số giới gia tăng nhanh chóng trở thành thách thức tồn cầu; Các dịng vốn tồn cầu vận động tự khơng có phối hợp điều tiết làm nảy sinh khủng hoảng liên tiếp Châu Âu, Châu Mỹ, Châu thập kỷ 1990… Cần có phối hợp tồn cầu để đối phó với thách thức “Bàn tay hữu hình” phủ hữu hiệu quốc gia, cịn phạm vi tồn cầu có q nhiều “bàn tay hữu hình” vỗ đập vào nhau, chưa có “một bàn tay hữu hình” chung làm chức điều tiết tồn cầu Ngồi ba thúc đẩy q trình tồn cầu hóa phát triển, cịn có khác như: chiến tranh lạnh chấm dứt vào đầu thập lỷ 1990 chấm dứt đối đầu siêu cường, tạo thời kì hịa bình, hợp tác phát triển II.Tồn cầu hóa kinh tế tính hai mặt 1.Khái niệm Hiện nay, có nhiều định nghĩa khác tồn cầu hóa Theo định nghĩa ủy ban Châu Âu năm 1997 : “Tồn cầu hóa định nghĩa q trình mà thơng qua thị trường sản xuất nhiều nước khác trở nên ngày phụ thuộc lẫn nhau” Hay định nghĩa khác lại cho rằng: “Tồn cầu hóa kinh tế phản ánh mức độ phụ thuộc lẫn toàn diện so với khứ, cho thấy khác biệt với thuật ngữ “quốc tế hóa” Nó ngụ ý tầm quan trọng ngày giảm đường biên giới quốc gia tăng cường đặc tính lan tỏa ngồi biên giới bắt nguồn từ nước, khu vực định…” Tuy nhiên, gần đây, hội thảo “ hội nhập kinh tế quốc tế- vấn đề lý luận thực tiễn diễn Hà nội vào ngày 11-03-2004 đại biểu đồng thuận ý kiến với khái niệm tập hợp từ khái niệm khác tồn cầu hóa sau : “Tồn cầu hóa kinh tế q trình phát triển kinh tế nước giới quan hệ kinh tế quốc tế vượt khỏi biên giới quốc gia, hướng tới phạm vi toàn cầu, đó, hàng hóa, vốn, tiền tệ, thơng tin, lao động… vận động thơng thống Mối quan hệ quốc gia khu vực vận hành theo “luật chơi” chung xác lập thành viên cộng đồng quốc tế; phân công hợp tác quốc tế ngày sâu rộng, tính xã hội hóa sản xuất ngày tăng, kinh tế ngày có mối quan hệ mật thiết với tùy thuộc lẫn nhau” Nguyên nhân dẫn đến toàn cầu hóa tồn cầu kinh tế Có thể khái qt ngun nhân dẫn đến tồn cầu hóa qua bốn nguyên nhân sau: - Thứ tiến vượt bực công nghệ, thông tin liên lạc xóa giới hạn khoảng cách mối quan hệ kinh tế-văn hóa-xã hội; gia tăng lực lượng sản xuất nhu cầu thị trường , cạnh trạnh buộc có liên kết, phụ thuộc lẫn Mọi vấn đề không đơn quốc gia, dân tộc -Thứ hai, việc tự hóa thương mại hình thức tự kinh tế khác khiến phải hạn chế sách bảo hộ mậu dịch làm cho mậu dịch giới phát triển tự Kết nhiều rào cản thuế quan bn bán hàng hóa dịch vụ bị loại bỏ, luồng vốn chu chuyển yếu tố sản xuất ngày tăng - Thứ ba mở rộng đáng kể phạm vi hoạt động tổ chức Trước nhiều công ty định hướng tới thị trường địa phương, mở rộng khả sản xuất tiêu thụ mình, bước lên cấp độ quốc gia, đa quốc gia, chí toàn cầu - Thứ tư : Những vấn đề giới tăng mang tính chất tồn cầu đòi hỏi nhiều quốc gia phải đưa định để tồn phát triển vấn đề mơi sinh mơi trường, hịa bình, khủng bố… 3.Đặc trưng tồn cầu hóa Dù phân chia theo cách nào, giai đoạn từ cuối thập kỉ 1980 đến giai đoạn tồn cầu hóa hội nhập kinh tế quốc tế rõ với đặc trưng sau: - Sự chấm dứt chiến tranh lạnh sụp đổ hệ thống xã hội chủ nghĩa giới kết thúc thời kì giới hai cực, chấm dứt đối đầu hai hệ thống kinh tế xã hội, mở thời kì hội nhập kinh tế toàn cầu thực với chuyển đổi hầu hết quốc gia XHCN, quốc gia phát triển sang kinh tế thị trường, mở cửa hội nhập kinh tế quốc tế; xu hòa bình, hợp tác phát triển trở thành xu thời đại Đây đặc trưng quan trọng, chiến tranh đối đầu xu quốc gia khó hợp tác, hội nhập với - Sự bùng nổ thị trường tài tồn cầu Bước vào nửa cuối thập kỉ 1980, tốc độ quy mơ giao dịch tài tồn cầu đạt mức độ cao chưa thấy Trong thời kì giao dịch ngoại tệ lớn 100 lần giá trị lần trao đổi hàng hóa dịch vụ thị trường giới Tính trung bình ngày doanh số trao đổi ngoại hối đạt 20 tỷ USD/ ngày năm 1973, tăng lên 60 tỷ USD/ ngày năm 1983, 590 tỷ USD/ ngày năm 1989, 1500 tỷ USD/ ngày năm 1998 khoảng 2000 tỷ USD/ ngày Tổng giá trị tài trao đổi thị trường tồn cầu năm 1980 5000 tỷ USD, đến năm 1996 tăng vọt lên 35.000 tỷ USD, năm 2000 83.000 tỷ USD, nghĩa gấp lần lần GDP nươc OECD Sự bùng nổ thị trường tài toàn cầu liền với xu hướng tập trung nguồn tài hình thức sát nhập tổ chức tài tạo siêu tập đồn tài tồn cầu chưa có Những vụ sát nhập tiêu biểu : Bank of America với Nations Bank có tổng tài sản 570 tỷ USD; Citicorp traveller Group có tổng tài sản 7000 tỷ USD, Royal Bank of Canada Bank of Montreal với tài sản 311 tỷ USD… Những vụ sát nhập phổ biến Châu Âu Châu với quy mô từ tỷ USD đến 800 tỷ USD -Sự phát triển công ty xuyên quốc gia kinh doanh tồn cầu tăng nhanh chóng ngày trở thành chủ thể chi phối kinh tế toàn cầu Nếu năm 1914, 14 nước đứng đầu giới có 7,3 ngàn cơng ty xun quốc gia với 27 300 chi nhánh nước ngồi, đến năm 1995, số công ty xuyên quốc gia lên tới gần 40 ngàn với 250 ngàn chi nhánh nước ngoài, năm 2005 tăng lên 70 ngàn với 690 ngàn chi nhánh tập trung chủ yếu nước phát triển (UNCTAD, 2005) Ngày ác nước phát triển có cơng ty Theo báo cáo đầu tư giới năm 1998 cua liên hợp quốc nước phát triển có 10.165 cơng ty xun quốc gia, Châu Phi co 32, Châu Mĩ Latinh Carribe co 1.109, nước Nam, Đông Nam Đông Nam có 6.242, Trung Quốc có 379 cơng ty (1997), Hồng Kông 500, Hàn Quốc 480 công ty, Tây Tây co 458 công ty, Trung Đông Âu co 842 công ty 500 công ty xuyên quốc gia lớn giới tập trung nước phát triển, nhiều Mĩ Nhật Bản Ngày khơng có đại cơng ty hoạt động xuyên quốc gia, mà ngày xuất công ty nhỏ vừa hoat động kinh doanh xuyên quốc gia Các công ty xuyên quốc gia chiếm tỷ trọng sản phẩm không lớn (khoảng 25%), cơng ty quốc gia có vai trị chi phối quan hệ tồn cầu thương mại, đầu tư, tài chín, tiền tệ cơng nghệ với tỷ trọng vào khoảng 60-90% tổng giá trị toàn cầu Nếu kinh tế quốc gia dựa chủ yếu vào cơng ty quốc gia, kinh tế toàn cầu phải dựa chủ yếu vào cơng ty xun quốc doanh tồn cầu, khơng loại trừ cơng ty hoạt động quốc gia - Các nhà nước quốc gia với sách mở cửa hội nhập quốc tế ngày trở thành chủ thể quan trọng tồn cầu hóa Từ cuối thập kỉ 1980, đặc biệt từ thập niên 1990, từ sau chiến tranh lạnh kết thúc, hầu hết nhà nước quốc gia theo kinh tế kế hoạch từ chối mở cửa hội nhập quốc tế bắt đầu thời kì chuyển đổi sang kinh tế thị trường mở cửa hội nhập quốc tế Các nhà nước quốc gia nói chung chấp nhận tồn cầu hóa hội nhập kinh tế quốc tế, tham gia IMF, WB, WTO tổ chức kinh tế khu vực Số nước đứng tổ chức ngày -Các tổ chức dân ngày có vai trị lớn kinh tế tồn cầu Các tổ chức xã hội dân gồm hiệp hội tự nguyện, quỹ từ thiện, thể chế tơn giáo… hoạt đơng đa dạng bên ngồi phạm vi chức gia đình nhà nước, nghĩa tổ chức làm mà nhà nước gia đình khơng lam có ích cho người Những tổ chức hoạt động phạm vi tồn cầu Trong q trình tồn cầu hóa phát triển có nhiều vấn đề, mà nhà nước quốc gia gia đình khơng thể quan tâm hết như: thối hóa mơi sinh, nạn ngheo đói, bệnh tật, bất cơng, mặt trái tồn cầu hóa… Các tổ chức trực tiếp tham gia giải vấn đề - Các tổ chức kinh tế tồn cầu gia tăng hoạt động Tháng 12/1945 Hiệp định thức thành lập tổ chức: Quỹ tiền tệ quốc tế (IMF), ngân hàng quốc tế tái thiết phát triển(IBRD), tiền thân ngân hàng giới (WB), hiệp định chung thuế quan thương mại (GATT), tiền thân tổ chức thương mại giới (WTO) kí kết.IBRD thức vào hoạt động vào tháng 6/ 1946 IMF thức hoạt động vào tháng năm 1947 GATT thức hoạt động vào 1947 chuyển dịch thành WTO vào năm 1995 tổ chức tổ chức kinh tế toàn cầu thu hút hầu hết quốc gia kinh tế lớn nhỏ tham gia, có chức điều tiết hoạt động tiền tệ, tài chính, thương mại toàn cầu theo nguyên tắc thỏa thuận 4.Tính chất hai mặt tồn cầu hóa a Những mặt tích cực -Nhìn tổng thể, tự hóa thương mại tồn cầu hóa kinh tế thúc đẩy phát triển sản xuất tăng trưởng kinh tế toàn cầu Hội nghị UNCTADX cho “ toàn cầu hóa phụ thuộc vào nhau, nhờ mở rộng tự hóa thương mại tiến công nghệ, mở triển vọng cho tăng trưởng kinh tế giới cho phát triển Với tăng tốc tồn cầu hóa đầu thập niên 90, người ta dự kiến tăng trưởng phát triển, với động lực thị trường giới, nhanh hơn, bền vững hơn, chia sẻ rộng rãi khứ.” -Tự hóa thương mại tồn cầu hóa kinh tế đáp ứng tạo nhu cầu ngày đa dạng thúc đẩy tiêu dùng qua mà thúc đẩy sản xuất phát triển Tự hóa thương mại tồn cầu hóa kinh tế vận dụng triệt để quy luật cung cầu chế thị trường, lấy kích cầu (kích thích tiêu dùng) để tăng cung ( phát triển sản xuất) cung phải nhằm mục tiêu đáp ứng tạo nhu cầu tiêu dùng mới, ngày cao Sự đa dang phong phú mặt hàng tiêu dùng dịch vụ, tiện nghi sinh hoạt người có điều kiện mua sắm điều phủ nhận - Dưới tác động tiến khoa học cơng nghệ, tính chất trình độ lực lượng sản xuất, phương thức tổ c hức sản xuất có nhiều thay đổi - Tính chất lao động, phương thức tổ chức doanh nghiệp Điều nhìn quy mơ tồn cầu, kinh tế nước phát triển - Tự hóa thương mại tồn cầu hóa kinh tế thúc đẩy đầu tư cho khoa học, công nghệ khai thác triệt để lĩnh vực 10 -Cánh kéo giá hàng nông sản, nguyên vật liệu hàng công nghệ phẩm, dịch vụ xa, bất lợi lớn cho nước phát triển Giá mặt hàng nơng sản ngun liệu, khống sản thị trường giới bấp bênh nhìn chung có xu hướng giảm biểu đồ nhiều năm Đây lại mặt hàng xuất chủ yếu nước phát triển Trong hàng cơng nghệ phẩm dịch vụ định giá theo thang bậc cao nhiều lần Việc tự hóa tuyệt đối chu chuyển tư tiền tệ thị trường tài chính, khơngcó kiểm sốt cần thiết, nguy cho ổn định kinh tế giới Sự trao đổi mậu dịch nước nghèo, vốn không ổn định, không ổn định tài làm cho nước dễ bị tổn thương.Hệ khủng hoảng khắc nghiệt nước nghèo, tầng lớp lao động nghèo Trong phút chốc, chúng làm tiêu tan phần quan trọng mà kinh tế nghèo mong manh nước phát triển tích lũy nhiều chục năm, làm cho nước lâm vào khó khăn kinh tế- xã hội trầm trọng.Trong đó, công ty xuyên quốc gia tầng lớp giàu nước bị khủng hoảng lại thu kếch xù nhờ vào phương sách giải khủng hoảng IMF đề -Sự phân hóa giàu nghèo nước nước mặt trái mang tính tổng hợp tự hóa thương mại tồn cầu hóa kinh tế Các số liệu tăng trưởng trung bình GDP tồn giới, GDP bình quân đầu người giới thời gian qua có ý nghĩa tương đối, tự chúng khơng nói lên thu nhập thực nước tầng lớp nhân dân nước Thật ra, phân hóa giàu nghèo nước nước, nghiêm trọng chưa thấy, vấn đề cộm biểu tiêu cực tổng hợp xu hướng tồn cầu hóa 12 CHƯƠNG II TỒN CẦU HÓA VÀ HỘI NHẬP QUỐC TẾ ĐỐI VỚI NGÀNH Y, DƯỢC VIỆT NAM Tác động tồn cầu hóa ngành y tế Là hiệu ứng toàn cầu hóa lĩnh vực y tế, tác động đến sức khỏe phát triển thương mại quốc tế, cải thiện thơng tin liên lạc tồn cầu, tăng dịng chảy hàng hóa, dịch vụ người dân, biểu khác tồn cầu hóa Tồn cầu hóa hội nhập kinh tế quốc tế đặt cho nghiệp chăm sóc bảo vệ sức khoẻ nhân dân thách thức to lớn Toàn cầu hoá vừa đem lại hội thuận lợi, đồng thời phải đối mặt với nguy lây truyền bệnh dịch nguy hiểm, thách thức khả cạnh tranh, lĩnh vực dược công nghệ cao y tế, xu hướng phân hoá giàu nghèo ngày gia tăng, phải bảo đảm công khám chữa bệnh; nhu cầu chăm sóc sức khoẻ nhân dân ngày cao đa dạng khả đáp ứng hệ thống y tế hạn chế Y tế Việt Nam chịu tác động xu toàn cầu hóa - AIDS/HIV lây lan nhanh chóng Theo UNAIDS, năm 2008 có khoảng: + 33.400.000 người sống chung với HIV + 2.700.000 người nhiễm HIV + 2.000.000 người tử vong AIDS - Có 8.800.000 trường hợp bệnh lao 1.750.000 trường hợp tử vong bệnh lao năm Tại Việt Nam, từ tiến hành công đổi kinh tế đến nay, tình hình đầu tư trực tiếp nước ngồi thương mại quốc tế phát triển nhanh chóng Việt Nam, nước chậm phát triển, phát triển khác phải đối mặt với việc giải vấn đề tăng trưởng kinh tế đôi với việc giải vấn đề công xã hội, có y tế 13 Quá trình hội nhập kinh tế quốc tế có tác động đến hệ thống y tế, đến sức khoẻ nhân dân: Tồn cầu hố tác động đến sức khoẻ thông qua tốc độ phát triển kinh tế, tăng trưởng kinh tế, ví dụ tốc độ tăng GDP (Tổng sản phẩm quốc nội) làm tăng thu nhập quốc gia yếu tố định đến sức khoẻ Thu nhập bình quân quốc gia cao, khả người dân tiếp cận với dịch vụ y tế ngày tốt Các số sức khỏe tuổi thọ tăng, tỷ lệ suy dinh dương, tỷ lệ trẻ em tuổi tuổi chết giảm quốc gia có hệ thống trị ổn định, hệ thống pháp luật tương đối hoàn chỉnh, việc quản lý nhà nước vận hành có hiệu lực, hiệu quả, có tiếp cận với hệ thống y tế công cộng cách phổ cập rộng khắp Các số liệu sau Việt Nam chứng minh cho nhận định đó: Theo Niên giám thống kê y tế hàng năm Tổng sản phẩm quốc nội năm 1996 272.000 tỷ đồng tăng lên 536.098 tỷ đồng năm 2002, đó, ngân sách y tế tuyệt đối năm 1996 3.610 tỷ đồng chiếm tỷ lệ 4,76% tổng chi ngân sách nhà nước năm 2002 7.266 tỷ đồng chiếm tỷ lệ 5,2% tổng chi ngân sách nhà nước Rõ ràng GDP tăng ngân sách chi cho y tế ngày tăng, đồng thời thu nhập dân cư tăng tạo điều kiện cho người dân tiếp cận dịch vụ y tế tốt điều tác động tích cực đến nghiệp chăm sóc bảo vệ sức khoẻ nhân dân Sự chênh lệch giàu nghèo tác động tích cực tiêu cực đến sức khoẻ Để thực công khám chữa bệnh, nhu cầu khả chi trả người dân lại khác dẫn đến nhu cầu cung ứng dịch vụ chăm sóc sức khoẻ khác nhau, đặc biệt giải vấn đề khám chữa bệnh cho người nghèo đòi hỏi phải chuyển đổi sách y tế cho phù hợp với thực tế 14 Tồn cầu hố tác động khơng mong muốn đến sức khoẻ: Tồn cầu hố tác động khơng mong muốn đến sức khoẻ Việc mở cửa, hội nhập xuất nguy sức khoẻ khác cộng đồng Quá trình hội nhập kinh tế quốc tế làm cho việc lại, trao đổi hàng hoá tăng nhanh dẫn đến nguy lan truyền dịch bệnh, bệnh tật tăng nhanh Các bệnh dịch hạch, hội chứng viêm đường hơ hấp cấp tính nặng (SARS), cúm, HIV/AIDS, số bệnh lây truyền qua đường tình dục lan truyền qua du lịch, lại nhập cư Q trình tự hố thương mại xuất khủng hoảng kinh tế đột ngột, không bảo đảm việc làm, thất nghiệp, công thu nhập kiện trở thành nguyên nhân gây trầm cảm, rối loạn tâm thần, rối loạn hành vi, nghiện rượu, bạo lực gia đình, tự tử, xung đột Ví dụ Việt Nam, số lượng người nhiễm HIV/AIDS tăng nhanh với nguồn lây nhiễm chủ yếu tiêm chích ma tuý mại dâm hay tai nạn giao thông gia tăng, từ năm 1994 đến 2002, số lượng mắc tai nạn giao thông tăng từ 14.174 lên 29.827, số chết tăng từ 4.907 lên 12.956 trường hợp Toàn cầu hố ảnh hưởng tới sức khoẻ phụ nữ trẻ em việc phụ nữ ngày phải tham gia vào lực lượng lao động Tăng thu nhập gia đình chưa hẳn đồng nghĩa với việc chăm sóc sức khoẻ trẻ em tốt thể tình trạng suy dinh dưỡng, khơng học hành giáo dục đầy đủ vấn đề xã hội cần phải giải Mặt khác, tự hoá thương mại làm cho giá sản phẩm thuốc rẻ hơn, làm cho nhiều người hút thuốc tất yếu xuất nhiều bệnh tật liên quan tới thuốc Tồn cầu hố tác động đến dịch vụ y tế Quá trình tồn cầu hóa tác động đến dịch vụ y tế Việt Nam, thể loại hình sau: - Kinh doanh dịch vụ y tế xuyên biên giới; 15 - Tiêu thụ dịch vụ y tế nước (thường xảy với người giàu xã hội muốn chữa bệnh chất lượng cao nước ngoài); - Sự diện dịch vụ thương mại nước ngồi nước (ví dụ qua hình thức đầu tư trực tiếp vào hệ thống bệnh viện, vào sản xuất dược phẩm); - Sự chuyển dịch nhân lực y tế (thông qua việc chuyên gia giỏi nước làm việc nhân viên y tế nước làm việc nước) Hiện nay, theo số liệu thống kê Bộ Y tế, lĩnh vực y tế, nước có 16 sở khám chữa bệnh có vốn đầu tư nước ngồi (4 bệnh viện, phịng khám đa khoa, phòng khám chuyên khoa phòng xét nghiệm); lĩnh vực dược có 28 Dự án đầu tư liên doanh sản xuất dược cấp phép, 213 công ty nước ngồi có giấy phép kinh doanh thuốc; lĩnh vực y dược học cổ truyền có 46 người nước ngồi hành nghề 30 phịng khám chữa bệnh (KCB) y học cổ truyền (YHCT) Toàn cầu hố tác động đến tình trạng sức khoẻ nhân dân thông qua điều ước quốc tế Các điều ước quốc tế mà Việt Nam ký kết gia nhập tác động đến việc tiếp cận loại thuốc chữa bệnh mới, thuốc đặc trị Nhu cầu thuốc chữa bệnh đặc trị nước phát triển nước nghèo, có Việt Nam lớn nhiên giá thuốc lại cao Việc tiếp cận loại thuốc chữa bệnh mới, thuốc đặc trị gặp khó khăn rào cản pháp lý quốc tế Ví dụ Hiệp định TRIPS (Trade-Related Aspects of Intellectual Property Rights - Các khía cạnh thương mại Quyền sở hữu trí tuệ) bảo hộ cho phát minh tới 20 năm Vì thế, TRIPS làm cho nước phát triển khó khăn việc tiếp cận với thuốc đặc trị liên quan đến tính mạng người Hiệp định hạn chế khả sản xuất thời gian bảo hộ sáng chế nhập thuốc Thuốc điều trị HIV/AIDS ví dụ điển hình Chúng ta thấy rõ, trị liệu kháng Retrovirus hoạt tính cao (HAART) có tác dụng tốt để kéo 16 dài tuổi thọ giảm nhiễm trùng hội bệnh nhân HIV/AIDS Song nước giàu, giá trị liệu 10.000 la Mỹ/năm Với chi phí đó, nước nghèo Việt Nam tiếp cận với thuốc chống Retrovirus kể trường hợp TRIPS cho phép nhập song song thuốc generic rẻ tiền Tác động việc gia nhập WTO ngành công nghiệp dược Việt Nam Việc gia nhập WTO đòi hỏi Việt Nam phải điều chỉnh mơi trường sách pháp luật sở thực thi chuẩn mực, quy định quốc tế, quản lý phải minh bạch hơn, thực đối xử bình đẳng với cơng ty nước dỡ bỏ rào cản thương mại rào cản hành Việc thực thi quyền sở hữu trí tuệ khó khăn mà ngành công nghiệp dược Việt Nam chủ yếu sản xuất thuốc generic, có thuốc thời gian bảo hộ quyền phát minh Việc chi trả cho phát minh để phép sản xuất nằm tầm với doanh nghiệp dược Việt Nam Lộ trình cắt giảm thuế nhập đồng nghĩa với việc cạnh tranh ngày khốc liệt doanh nghiệp Việt Nam với công ty đa quốc gia Những rào cản thương mại lợi doanh nghiệp Việt Nam bảo hộ Chính phủ, sách hạn chế phân phối công ty nước bước dỡ bỏ thuận lợi cho cơng ty nước ngồi khó khăn doanh nghiệp dược Việt Nam Tồn cầu hố tác động đến việc tiếp cận thuốc điều trị tình trạng độc quyền, cạnh tranh khơng lãnh mạnh công ty kinh doanh thuốc nước Việt Nam Trong thời điểm cuối năm 2003, đầu năm 2004, thị trường Việt Nam có số biến động giá thuốc chữa bệnh, đặc biệt giá thuốc chuyên khoa đặc trị tăng gây ảnh hưởng đến khả điều trị người bệnh, người nghèo 17 Một nguyên nhân tình trạng vấn đề độc quyền cơng ty dược nước ngồi Việt Nam: Một số cơng ty nước ngồi cơng ty Zuellig Pharma Việt Nam, Công ty Diethelm, Công ty Mega độc quyền phân phối thuốc, đặc biệt thuốc chuyên khoa đặc trị, thuốc thời gian bảo hộ phát minh, sáng chế (Patent), thuốc biệt dược công ty đa quốc gia giới Một số Công ty TNHH Việt Nam độc quyền số mặt hàng thuốc cơng ty nước ngồi sau trả phí nhập uỷ thác định giá bán bn, bán lẻ thuốc cao nhằm mục đích thu nhiều lợi nhuận Để hạn chế độc quyền, góp phần bình ổn giá thuốc chữa bệnh cần thiết phải nghiên cứu để có sách chống độc quyền, cạnh tranh lành mạnh cơng ty dược nước ngồi thị trường Việt Nam Như phân tích cho thấy tồn cầu hố có tác dụng vừa tích cực vừa tiêu cực đến tình trạng sức khoẻ Việt Nam tham gia vào trình Tồn cầu hố kinh tế cơng cụ góp phần làm tăng thu nhập qua gián tiếp làm tăng sức khoẻ phúc lợi xã hội khác tác động có lợi phụ thuộc vào điều kiện nội phát triển nguồn nhân lực, sở hạ tầng kinh tế, hạ tầng xã hội, sách đối ngoại hợp tác với quốc tế Mặt khác, tồn cầu hố có tác động khơng tốt đến sức khoẻ nên cần phải có quản lý, điều tiết có hiệu Nhà nước sở sách y tế Việt Nam yếu tố quan trọng khác điều kiện xã hội, trị, kinh tế, mức độ cơng thu nhập, giáo dục vận hành hệ thốngy tế quốc gia Tồn cầu hóa hội nhập kinh tế quốc tế đặt cho nghiệp chăm sóc bảo vệ sức khoẻ nhân dân thách thức to lớn Tồn cầu hố vừa đem lại hội thuận lợi, đồng thời phải đối mặt với nguy lây truyền bệnh dịch nguy hiểm, thách thức khả cạnh tranh, lĩnh vực dược công nghệ cao y tế, xu hướng phân hoá giàu nghèo ngày gia tăng, phải bảo đảm cơng khám chữa bệnh; nhu cầu chăm sóc sức khoẻ nhân dân ngày cao đa dạng khả đáp ứng hệ thống y tế cịn hạn chế 18 CHƯƠNG III VAI TRỊ QUẢN LÝ CỦA BỘ Y TẾ ĐỐI VỚI NGÀNH Y DƯỢC TRƯỚC XU HƯỚNG TỒN CẦU HĨA Để giải tốt mối quan hệ tự hóa thương mại với vấn đề y tế cơng cộng, địi hỏi Bộ Y tế phải hướng việc quản lý, điều tiết vào vấn đề chủ yếu sau: Quản lý, điều tiết việc phát triển ngành y tế Việc tăng trưởng kinh tế liên tục thời qua tạo điều kiện thuận lợi để Nhà nước có thêm nguồn ngân sách chi cho y tế Tuy nhiên, so với nhu cầu thực tế địi hỏi phải có nguồn ngân sách chi cho y tế cao Bộ Y tế đề xuất Nhà nước bước tăng đầu tư ngân sách nhà nước cho y tế, bảo đảm đến năm 2010 chi cho y tế đạt 12,5% tổng chi ngân sách nhà nước.Đồng thời phải đổi phân bổ ngân sách, ưu tiên đầu tư cho y tế dự phịng, y tế sở, chương trình mục tiêu y tếquốc gia trung tâm y tế chuyên sâu Khai thác sử dụng có hiệu nguồn đầu tư tổ chức, cá nhân ngồi nước cho lĩnh vực bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân Chuyển dần hình thức Nhà nước cấp kinh phí cho hoạt động khám, chữa bệnh sở y tế công lập sang hình thức hỗ trợ cho người sử dụng dịch vụ y tế 2.Khám, chữa bệnh cho người nghèo đối tượng sách xã hội Mặt trái phát triển kinh tế thị trường việc phân bổ thu nhập không dẫn đến khoảng cách giàu nghèo ngày xa nên phận nhân dân trở nên nghèo khó Do đó, bên cạnh việc triển khai chương trình "Xố đói, giảm nghèo", Chính phủ triển khai sách khám chữa bệnh cho người nghèo sở thành lập Quỹ khám chữa bệnh cho người nghèo Đến nay, Quỹ huy động 522.460 triệu đồng để chi cho việc mua thẻ bảo hiểm y tế thực thực chi khám, chữa bệnh cho 13.532.050 người thuộc đối tượng nghèo 19 Hiện nay, Chính phủ sửa đổi sách thu viện phí, có sách miễn giảm số đối tượng thuộc diện sách xã hội, đồng thời thực sách trợ cấp cho người thuộc đối tượng sách, người nghèo, đồng bào dân tộc người sống vùng sâu, vùng xa Để giải việc khám chữa bệnh cho người nghèo cách bản, Nhà nước phấn đấu thực lộ trình để tiến tới bảo hiểm y tế toàn dân vào năm 2010 Giảm tác động không mong muốn đến sức khoẻ Để giảm tác động không mong muốn đến sức khoẻ, Nhà nước áp dụng biện pháp kiểm sốt vệ sinh, an tồn thực phẩm; kịp thời dự báo có biện pháp ngăn ngừa để hạn chế tối đa tác động tiêu cực sức khoẻ thay đổi lối sống, điều kiện lao động, mơi trường q trình cơng nghiệp hố, đại hoá; nâng cao lực giám sát, phát khống chế dịch bệnh, đặc biệt HIV/AIDS dịch bệnh phát sinh; đẩy mạnh phòng chống bệnh khơng lây nhiễm, phịng chống tai nạn, thương tích, bệnh nghề nghiệp, phục hồi chức Uỷ ban thường vụ Quốc hội ban hành Luật phòng chống nhiễm vi rút gây hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải người (HIV/AIDS) năm 2006 đạo việc xây dựng ban hành Dự án Luật phòng, chống bệnh truyền nhiễm vào năm 2007, có kiểm dịchy tế quốc tế Đa dạng hố loại hình dịch vụ y tế Bên cạnh hệ thống y tế công, Việt Nam phát triển hệ thống y tếtư nhân Nhà nước coi hệ thống y tế tư nhân phận cấu thành hệ thống y tế nước Nhà nước triển khai sách khuyến khích, tạo điều kiện thuận lợi mơi trường cạnh tranh lành mạnh cho nhà đầu tư nước nước ngồi phát triển loại hình dịch vụ chăm sóc sức khoẻ Từng bước hồn thiện hệ thống tiêu chuẩn liên quan đến thực phẩm nhập khẩu, xuất khẩu, thuốc, vắc xin, sinh phẩm y tế, trang thiết bị y tế 20 GMP, GSP, GLP, ISO điều kiện hành nghề y, dược tư nhân cho phù hợp với tiêu chuẩn quốc tế Uỷ ban thường vụ Quốc hội ban hành Pháp lệnh hành nghề y, dược tư nhân, Pháp lệnh vệ sinh an toàn thực phẩm Luật đầu tư tạo môi trường pháp luật thuận lợi cho việc đầu tư nước vào lĩnh vực y tế Việt Nam Xử lý xung đột pháp luật điều ước quốc tế với pháp luật Việt Nam thương mại, sở hữu trí tuệ liên quan đến y tế Trên sở Hiệp định thương mại giới 1994, đặc biệt TRIPS (Trade-Related Aspects of Intellectual Property Rights = Các khía cạnh thương mại Quyền sở hữu trí tuệ), Việt Nam ban hành Bộ luật Dân (Sửa đổi) năm 2005, Luật Sở hữu trí tuệ năm 2005 để phù hợp với pháp luật thương mại quốc tế Việt Nam gia nhập Tổ chức thương mại giới (WTO) Hiện nay, để gia nhập WTO vào cuối năm 2006, Nhà nước Việt Nam đề Chương trình hành động lập pháp, tức đẩy nhanh tốc độ xây dựng pháp luật phục vụ cho hội nhập kinh tế quốc tế, có văn quy phạm pháp luật y tế bao gồm: - Rà soát văn quy phạm pháp luật hành để điều chỉnh cho phù hợp với cam kết quốc tế; - Rà soát, điều chỉnh văn quy phạm pháp luật hành để phù hợp với nghĩa vụ thành viên WTO Cải thiện môi trường kinh doanh dược phẩm Để hạn chế chế tình trạng độc quyền, cạnh tranh không lành mạnh công ty kinh doanh thuốc nước Việt Nam, Bộ Y tế đề giải pháp cấp bách triển khai thực Đó giải pháp quản lý nhập thuốc,chấn chỉnh phân phối cung ứng thuốc cho bệnh viện, quản lý giá thuốc, chống độc quyền, tài chính, tuyên truyền giáo dục tăng cường kiểm tra, tra xử lý vi phạm 21 Hiện nay, Quốc hội Việt Nam ban hành Luật Cạnh tranh năm 2004 Luật Dược năm 2005 Đồng thời Bộ Y tế chuẩn bị Đề án “Phát triển công nghiệp dược Việt Nam giai đoạn đến năm 2010” trình Chính phủ phê duyệt để đáp ứng nhu cầu thuốc khám, chữa bệnh sản xuất nước đạt 60% vào năm 2010 Tranh thủ nguồn lực từ bên Các nguồn lực bên ngoài: - WHO - Các dự án đầu tư cho lĩnh vực y tế từ nước - Các quỹ, viện trợ nước cho bệnh nhân 22 KẾT LUẬN Toàn cầu hốvề kinh tế q trình liên kết khu vực, liên kết toàn cầu kinh tế, tăng phụ thuộc nước vào Nói khơng có nghĩa nước tham gia hội nhập bị lệ thuộc hồn tồn vào kinh tế khu vực, kinh tế giới Mà hội nhập nước có quyền chủ động, tự việc đàm phán, thoả thuận vào luật lệ xác lập sẵn Trên giới nhiều tổ chức kinh tế khu vực xác lập, tổ chức: EU, tổ chức :APEC… Việt Nam tham gia vào tổ chức kinh tế quốc tế giới khu vực như: APEC, ASEAN, ASEAM, kiện gần đánh dấu bước hội nhập củachúng ta thức gia nhập tổ chức WTO, tổ chức thương mại có qui mơ lớn thếgiới Có nhiều ý kiến tỏ rõ lo ngại gia nhập WTO, tham gia hội nhập kinh tế giới đưa kinh tế phát triển nước ta bị “ đánh bại” kinh tế phả ttiển giới Cũng có ý kiến lại chủ quan vào hội đạt được, chi cần gia nhập vào WTO hội tự đến Cả hái ý kiến ý kiến chủ quan mà nghiêng vào hai ý kiến làm chệch hướng đắn mà có khả đạt Nhìn nhận kiện cách khách quan, đắn diều quan trọng để dành thắng lợi tham gia hội nhập Sự nắm bắt thời vô quan trọng, liêu Việt Nam tận dụng thời cơ, vượt qua thách thức để bước vào hội nhập hay khơng ? điều tuỳ thuộc lớn vàp lãnh đạo Đảng, Nhà nước vào nhận thức đổi tư duy, đổi tác phong làm việc tất người dân Việt Nam Đặc biệt thời đại kinh tế tri thức hố trình độ khả sáng tạo, học hỏi người làm chủ đất nước vô quan trọng 23 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO - Giáo trình triết học Mác – Lênin / NXB Chính Trị Quốc Gia - Giáo trình kinh tế trị Mác – Lênin / NXB Chính Trị Quốc Gia - Văn kiện đại hội đảng VI, VII,VIII, IX, X - Bài tham luận: “đẩy nhanh tiến trình hội nhập kinh tế quốc tế - vấn đề giải pháp” – Thứ trưởng thương mại: Lương Văn Tư - Bài tham luận: “Hội nhập kinh tế quốc tế Việt Nam” – PGS.TS Trần Nguyễn Tuyên - “Tác động việc gia nhập tổ chức thương mại giới hội nhập kinh tế quốc tế đến phát triển kinh tế xã hội Việt Nam – Một năm nhìn lại” – Bộ trưởng thương mại: Trương Đình Tuyển - “Hội nhập kinh tế quốc tế với phát triển bền vững” – Lê Thế Giới, Võ Xuân Tiến, Trương Bá Thanh / NXB hành chínhh quốc gia - “Tồn cầu hố hội nhập kinh tế quốc tế Việt Nam” – Ngô Văn Điểm / NXB Chính Trị Quốc Gia - “Tồn cầu hố, tăng trưởng nghèo đói: Xây dựng kinh tế giới hội nhập” : sách tham khảo/ Vũ Hồng Linh dịch / NXB Văn Hố Thơng Tin - Tạp chí cộng sản số 34/2002, 65/2002, 12/2007, 785/2008 - Tổng cục thống kê Việt Nam 24 MỤC LỤC 25 ... xin mạnh dạn chọn đề tài: “Tồn cầu hóa kinh tế, vấn đề chủ động hội nhập kinh tế quốc tế Việt Nam giải pháp chủ động hội nhập kinh tế Quốc tế ngành Y,Dược? ?? để mong góp phần nhỏ vào cố gắng chung... việc giải vấn đề tăng trưởng kinh tế đôi với việc giải vấn đề cơng xã hội, có y tế 13 Quá trình hội nhập kinh tế quốc tế có tác động đến hệ thống y tế, đến sức khoẻ nhân dân: Toàn cầu hố tác động. .. nước sở sách y tế Việt Nam yếu tố quan trọng khác điều kiện xã hội, trị, kinh tế, mức độ công thu nhập, giáo dục vận hành hệ thốngy tế quốc gia Toàn cầu hóa hội nhập kinh tế quốc tế đặt cho nghiệp