NGHIÊN CỨU THỰC TRẠNG BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP VÀ RỐI LOẠN CHUYỂN HOÁ Ở NGUỜI TĂNG HUYẾT ÁP TẠI XÃ HOÁ THƯỢNG HUYỆN ĐỒNG HỶ - TỈNH THÁI NGUYÊN

Header Page of 16 B GIO DC V O TO TRNG I HC Y DC - I HC THI NGUYấN CHU HNG THNG NGHIấN CU THC TRNG BNH TNG HUYT P V RI LON CHUYN HO NGUI TNG HUYT P TI X HO THNG HUYN NG H TNH THI NGUYấN LUN VN THC S Y HC THI NGUYấN - 2008 Footer Page of 16 Header Page of 16 B GIO DC V O TO TRNG I HC Y DC - I HC THI NGUYấN CHU HNG THNG NGHIấN CU THC TRNG BNH TNG HUYT P V RI LON CHUYN HO NGI TNG HUYT P TI X HO THNG HUYN NG H TNH THI NGUYấN Chuyờn ngnh Ni khoa Mó s: 60 72 20 LUN VN THC S Y HC Hng dn khoa hc: TS DNG HNG THI THI NGUYấN - 2008 Footer Page of 16 Header Page of 16 Li cm n ! hon thnh lun ny, tụi ó nhn c s giỳp v mi mt ca cỏc c quan, n v, cỏc thy cụ giỏo, cỏc nh khoa hc, gia ỡnh v bn bố ng nghip Tụi xin trõn trng cm n: Ban giỏm hiu, cỏc phũng, khoa, b mụn Trng i hc Y-Dc Thỏi Nguyờn; Ban giỏm c, cỏc phũng, khoa Bnh vin a khoa Trung ng Thỏi Nguyờn; Ban giỏm c, cỏc phũng ban S Y t Thỏi Nguyờn; Trung tõm Y t huyn ng H, tnh Thỏi Nguyờn; ng u, HND, UBND, Trm Y t v cỏc ban ngnh xó Hoỏ Thng, huyn ng H, tnh Thỏi Nguyờn ó giỳp , to iu kin thun li cho tụi hc v nghiờn cu Xin trõn trng cm n thy cụ giỏo cỏc b mụn Trng i hc YDc Thỏi Nguyờn ó truyn t nhng kin thc quý bỏu cho tụi sut quỏ trỡnh hc Xin by t lũng kớnh trng v bit n: TS Dng Hng Thỏi, ngi thy ó tn tỡnh trc tip hng dn v giỳp tụi quỏ trỡnh hc tp, nghiờn cu v hon thin lun ny Xin chõn thnh cm n: Bn bố, ng nghip v nhng ngi thõn gia ỡnh, nhng ngi luụn giỳp v ng viờn tụi hc tp, cụng tỏc cng nh cuc sng Tỏc gi Chu Hng Thng Footer Page of 16 Header Page of 16 NHNG CH VIT TT TRONG LUN VN BMI Body Mass Index (ch s c th) BMMNB Bnh mch mỏu ngoi biờn CCVC Cụng chc viờn chc Cre Creatinin CT Cholesterol ton phn DTH Dch t hc H, C, THCN i hc, cao ng, trung hc chuyờn nghip TNC i tng nghiờn cu Glu Glucose HA Huyp ỏp HATT Huyt ỏp tõm thu HATTr Huyt ỏp tõm trng HLA Human leucocyte antigen (khỏng nguyờn bch cu ngi) ISH International Society of hypertention (Hi tng huyt ỏp quc t) JNC Join National Committee (U ban phũng chng tng huyt ỏp Hoa K) KTHA Khụng tng huyt ỏp NaCl Natri clorua NST Nhim sc th PTTH Ph thụng trung hc TBMMN Tai bin mch mỏu nóo THA Tng huyt ỏp THCS Trung hc c s WC Waist Circumference (vũng bng) WHO World Health Organization (T chc Y t th gii) WHR Footer Page of 16 YTNC Waist/Hip Ratio (t s vũng bng/vũng mụng) Yu t nguy c Header Page of 16 MC LC Trang T VN Chng TNG QUAN 1.1.nh ngha v phõn loi bnh THA 1.2 C ch bnh sinh bnh THA 1.3 Biu hin ca bnh THA 1.4 Tn thng c quan ớch cú th gp THA 10 1.5 Tỡnh hỡnh bnh tng huyt ỏp v cỏc nghiờn cu bnh tng huyt 11 ỏp mt s nc trờn Th gii 1.6 Nghiờn cu bnh tng huyt ỏp Vit Nam 13 1.7 Mt s nghiờn cu v ngoi nc v ri lon chuyn hoỏ v 15 cỏc yu t liờn quan n bnh THA Chng I TNG V PHNG PHP NGHIấN CU 24 2.1 i tng nghiờn cu 24 2.2 a im nghiờn cu 24 2.3 Thi gian nghiờn cu 24 2.4 Phng phỏp nghiờn cu 24 2.5 Cỏc ch tiờu nghiờn cu 25 2.6 K thut thu thp s liu 26 2.7 X lý s liu 33 Chng KT QU 34 3.1 c im chung ca i tng nghiờn cu xó Húa Thng 34 3.2 Thc trng v bnh THA 36 3.3 Mt s ri lon chuyn hoỏ v yu t liờn quan vi bnh THA 41 Chng BN LUN 49 4.1 c im chung ca mu nghiờn cu 49 4.2 Thc trng bnh THA 52 4.3 Mt s ri lon chuyn hoỏ v yu t liờn quan vi bnh THA 62 KT LUN 73 KHUYN NGH 74 TI LIU THAM KHO 75 MT5SofHèNH Footer Page 16 NH V PH LC 83 Header Page of 16 T VN Bnh tng huyt ỏp (THA) l bnh ph bin trờn th gii cng nh Vit Nam, l mi e da rt ln i vi sc kho ca ngi, l nguyờn nhõn gõy tn ph v t vong hng u ngi cao tui Trong s cỏc trng hp mc bnh v t vong tim mch hng nm cú khong 35% - 40% nguyờn nhõn THA [53] T l bnh THA rt cao v cú xu hng tng rt nhanh khụng ch cỏc nc cú nn kinh t phỏt trin m c cỏc nc ang phỏt trin Bnh THA gõy nhiu bin chng nguy him nh: tai bin mch mỏu nóo, suy tim, suy mch vnh, suy thn phi iu tr lõu di, cn s dng thuc v phng tin k thut t tin Chớnh vỡ th, bnh THA khụng nhng nh hng n cht lng cuc sng ca bn thõn ngi mc bnh, m cũn l gỏnh nng cho gia ỡnh v xó hi Theo T chc Y t th gii nm 1978, trờn th gii t l mc bnh THA chim khong 10% - 15% dõn s v c tớnh n 2025 l 29% Ti Hoa K, hng nm chi phớ cho phũng, chng bnh THA trờn 259 t ụ la M [53] Ti Vit Nam, theo nghiờn cu ca b mụn Tim mch v Vin Tim mch ti thnh ph H Ni nm 2001-2002, t l THA ngi ln l 23,2%, cao gn ngang hng vi cỏc nc trờn th gii [25] T l THA cỏc nghiờn cu v dch t hc luụn vo khong t 20% n 25% [53] Mt s nghiờn cu mi õy cho thy t l THA ngi ln (trờn 25 tui) mt s vựng Vit Nam ó lờn n 33,3% [18] Bnh THA cũn liờn quan n mt s ri lon chuyn hoỏ glucose mỏu, lipid mỏu Cỏc ri lon chuyn hoỏ ny va l nguyờn nhõn gõy THA va l hu qu ca THA v nh vy b THA bnh ngy cng nng lờn nhanh chúng v t vong cỏc bin chng ti tim, nóo, thn õy l vũng xon bnh lý m chỳng ta cn quan tõm Footer Page of 16 S húa bi Trung tõm Hc liu i hc Thỏi Nguyờn http://www.lrc-tnu.edu.vn Header Page of 16 D bỏo nhng nm ti s ngi mc bnh THA s cũn tng cỏc yu t liờn quan nh: hỳt thuc lỏ, lm dng ru - bia, dinh dng bt hp lý, ớt ng cũn ph bin Theo T chc Y t th gii (WHO), khng ch c nhng yu t nguy c ny cú th lm gim c 80% bnh THA [3] iu tr THA cn phi liờn tc, kộo di v phi c theo dừi cht ch Trờn thc t vic phỏt hin, qun lý v iu tr bnh nhõn THA ti cng ng gp rt nhiu khú khn Cú nhiu yu t nh hng nh ngi dõn cũn nghốo cha tin theo dừi, iu tr, thiu s quan tõm, thiu hiu bit, trỡnh hc thp Do ú cn xõy dng mt k hoch mang tớnh cht chin lc phũng, chng bnh THA Chỳng tụi tin hnh ti "Nghiờn cu thc trng bnh THA v mt s ri lon chuyn hoỏ ngi THA ti xó Húa Thng, huyn ng H, tnh Thỏi Nguyờn" nhm t c cỏc mc tiờu sau: Mụ t thc trng bnh tng huyt ỏp ti xó Hoỏ Thng, huyn ng H, tnh Thỏi Nguyờn ỏnh giỏ mt s ri lon chuyn hoỏ v yu t liờn quan n bnh tng huyt ỏp ti cng ng Footer Page of 16 S húa bi Trung tõm Hc liu i hc Thỏi Nguyờn http://www.lrc-tnu.edu.vn Header Page of 16 Chng TNG QUAN 1.1 nh ngha v phõn loi tng huyt ỏp 1.1.1 nh ngha THA Theo T chc Y t th gii: Mt ngi ln c gi l THA HA ti a, HA tõm thu (HATT) 140 mmHg v/hoc HA ti thiu, HA tõm trng (HATTr) 90 mmHg hoc ang iu tr thuc h ỏp hng ngy hoc cú ớt nht ln c bỏc s chn oỏn l THA [3], [8], [69] õy khụng phi tỡnh trng bnh lý c lp m l mt ri lon vi nhiu nguyờn nhõn, cỏc triu chng a dng, ỏp ng vi iu tr cng rt khỏc THA cng l yu t nguy c ca nhiu bnh tim mch khỏc nh: tai bin mch mỏu nóo, bnh mch vnh 1.1.2 Phõn loi THA Phõn loi THA cú nhiu thay i nhng nm gn õy Theo WHO/ISH (nm 2003) chia li THA lm [8], [17], [20], [69]: Bng 1.1 Chia tng huyt ỏp theo WHO/ISH (nm 2003) Huyết áp (mmHg) Phân độ THA Tâm thu Tâm tr-ơng THA độ I 140 159 90 99 THA độ II 160 179 100 109 THA độ III 180 110 - Liờn U ban quc gia v d phũng, phỏt hin, ỏnh giỏ, iu tr THA Hoa K (Join National Committee JNC) li a phõn loi hi khỏc qua cỏc k hp (JNC IV 1988, JNC V 1993, JNC VI 1997) v gn õy JNC VII (nm 2003) chia THA nh sau [46]: Footer Page of 16 S húa bi Trung tõm Hc liu i hc Thỏi Nguyờn http://www.lrc-tnu.edu.vn Header Page of 16 Bng 1.2 Phõn tng huyt ỏp theo JNC VII (nm 2003) Huyết áp (mmHg) Phân độ THA Tâm thu Tâm tr-ơng