THỰC TRẠNG KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ, THỰC HÀNH VỀ VỆ SINH MÔI TRƢỜNG CỦA NGƢỜI DÂN Ở HAI XÃ VÙNG SÂU HUYỆN ĐỒNG HỶ TỈNH THÁI NGUYÊN

ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y KHOA  ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y KHOA  Dƣơng Xuân Hùng THỰC TRẠNG KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ, THỰC HÀNH VỀ VỆ SINH MÔI TRƢỜNG CỦA NGƢỜI DÂN Ở HAI Xà VÙNG SÂU HUYỆN ĐỒNG HỶ TỈNH THÁI NGUYÊN Dƣơng Xuân Hùng THỰC TRẠNG KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ, THỰC HÀNH VỀ VỆ SINH MÔI TRƢỜNG CỦA NGƢỜI DÂN Ở HAI Xà VÙNG SÂU HUYỆN ĐỒNG HỶ TỈNH THÁI NGUYÊN Chuyên ngành Y học dự phòng Mã số: 60.72 73 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Hƣớng dẫn khoa học PGS.TS Đàm Khải Hoàn THÁI NGUYÊN – 2008 THÁI NGUYÊN 2008 2.4.6 Vấn đề đạo đức nghiên cứu MỤC LỤC Chƣơng 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Trang ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng 1: TỔNG QUAN 1.1 Tình hình vệ sinh môi trường 1.1.1 Các khái niệm 1.1.2 Tình hình vệ sinh môi trường 1.2 Những yếu tố liên quan đến kiến thức, thái độ, thực hành vệ sinh môi trường 1.2.1 Thực trạng kiến thức, thái độ, thực hành vệ sinh môi trường người dân xã nghiên cứu 3.3 3.4 4.1 Chƣơng 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 30 33 môi trường người dân điểm điều tra 39 Một số kết nghiên cứu định tính 43 Tình hình kinh tế văn hoá xã hội điểm 47 47 điều tra 11 4.2 Thực trạng kiến thức, thái độ, thực hành vệ sinh môi trường người dân hai xã điều tra 13 4.3 Một số yếu tố ảnh hưởng đến kiến thức, thái độ, thực hành vệ sinh môi trường 30 Một số yếu tố liên quan đến thực hành vệ sinh Chƣơng 4: BÀN LUẬN 11 Một số vấn đề thực trạng kiến thức, thái độ, thực hành vệ sinh môi trường người dân 1.2.3 Tình hình chung điểm điều tra 3.2 Một số khái niệm kiến thức, thái độ, thực hành 1.2.2 3.1 29 51 Mối liên quan yếu tố với thực hành vệ sinh môi trường người dân 57 14 KẾT LUẬN 71 21 KHUYẾN NGHỊ 72 2.1 Đối tượng nghiên cứu 21 TÀI LIỆU THAM KHẢO 73 2.2 Địa điểm nghiên cứu 21 PHỤ LỤC 79 2.3 Thời gian nghiên cứu 22 2.4 Phương pháp nghiên cứu 22 2.4.1 Phương pháp chọn mẫu 23 2.4.2 Chỉ số nghiên cứu 23 2.4.3 Kỹ thuật thu thập thông tin công cụ nghiên 27 cứu 2.4.4 Phương pháp khống chế sai số 28 2.4.5 Phương pháp xử lý số liệu 28 DANH MỤC CÁC BẢNG CÁC CHỮ VIẾT TẮT BĐBV : Biết đọc biết viết BVTV : Bảo vệ thực vật CS : Cộng ĐTNNNTTS : Điều tra nông nghiệp nông thôn thủy sản HX : Hố xí KAP : Knowledge Attitude Practice (Kiến thức, thái độ, thực hành) Thứ tự Bảng 3.1 Bảng 3.2 Bảng 3.3 Bảng 3.4 Bảng 3.5 Bảng 3.6 Bảng 3.7 Bảng 3.8 Bảng 3.9 Bảng 3.10 Bảng 3.11 PTTT : Phương tiện truyền thông TC : Tiêu chuẩn TH : Tiểu học THCS : Trung học sở Bảng 3.14 UNEP : United Nations Evironment Programme Bảng 3.15 (Chương trình môi trường Liên hiệp quốc) UNICEF : Bảng 3.12 Bảng 3.13 Bảng 3.16 United Nation Children's Fund (Quỹ nhi đồng Liên hiệp quốc) VS : Vệ sinh VSMT : Vệ sinh môi trường WHO : World Health Organization (Tổ chức Y tế giới) Bảng 3.17 Bảng 3.18 Tên bảng Trang Phân bố đối tượng điều tra theo tuổi 30 Thông tin đối tượng điều tra 31 Nguồn truyền thông vệ sinh môi trường 32 Kết điều tra nguồn nước 33 Kiến thức, thái độ, thực hành người dân 34 nguồn nước Kết điều tra quản lý phân 35 KAP người dân quản lý phân 35 KAP người dân chuồng gia súc 36 Thái độ thực hành người dân hoá chất bảo vệ thực vật 37 KAP người dân vệ sinh môi trường 38 Mối liên quan tình hình kinh tế với thực hành vệ sinh môi trường người dân 39 Mối liên quan phương tiện truyền thông với thực hành vệ sinh môi trường người dân 40 Mối liên quan trình độ học vấn người dân với thực hành vệ sinh môi trường 40 Mối liên quan lứa tuổi người dân với thực hành vệ sinh môi trường 41 Mối liên quan giới người dân với thực hành vệ sinh môi trường 41 Mối liên quan thành phần dân tộc người dân với thực hành vệ sinh môi trường 42 Mối liên quan kiến thức người dân với thực hành vệ sinh môi tr42 ường Mối liên quan thái độ người dân với thực hành vệ sinh môi trường 43 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Thứ tự Tên biểu ĐẶT VẤN ĐỀ Trang Vệ sinh môi trường vấn đề quan tâm không Biểu đồ 3.1 Phân bố đối tượng theo giới 30 phạm vi quốc gia, khu vực mà vấn đề quan tâm Biểu đồ 3.2 Tình hình kinh tế hộ điều tra 31 phạm vi toàn cầu tầm quan trọng với sức khỏe người [48] Biểu đồ 3.3 Tình hình PTTT hộ điều tra 32 Chính sách ưu tiên nhằm nâng cao đời sống cho người Biểu đồ 3.4 KAP người dân nguồn nước 34 dân vùng nông thôn, vùng đặc biệt khó khăn, miền núi nước ta Biểu đồ 3.5 KAP người dân quản lý phân 36 vệ sinh môi trường nông thôn vấn đề Đảng, Nhà nước quan Biểu đồ 3.6 KAP người dân chuồng gia súc 37 tâm đặc biệt xác định phận quan trọng sách phát Biểu đồ 3.7 KAP người dân hoá chất bảo vệ thực vật 38 triển khu vực Trong nhiều năm qua, công tác liên tục đề cập Biểu đồ 3.8 KAP người dân vệ sinh môi trường 39 đến nhiều loại văn Đảng, Nhà nước nghị Trung ương Biểu đồ 4.1 So sánh tỷ lệ hộ gia đình có hố xí hố xí hợp vệ sinh xã nghiên cứu với số nghiên VIII, IX, chiến lược toàn diện tăng trưởng xóa đói, giảm nghèo, chiến lược 52 cứu điều tra khác Biểu đồ 4.2 [5], nhằm tăng nhanh tỷ lệ dân cư nông thôn sử dụng nước có So sánh tỷ lệ hộ gia đình có nước với số nghiên cứu khác quốc gia nước vệ sinh môi trường nông thôn giai đoạn 2000 - 2020 nhà tiêu hợp vệ sinh, thực mục tiêu cải thiện điều kiện sống sức khỏe 55 người dân nông thôn, góp phần thực công xóa đói, giảm nghèo bước đại hóa nông nghiệp nông thôn, đặc biệt vùng cao, vùng sâu, vùng khó khăn, vùng dân tộc người [3] Tuy nhiên, thực tế cho thấy phát triển kinh tế, văn hoá xã hội khu vực vùng cao, vùng sâu, vùng khó khăn, vùng dân tộc người thấp Mức sống chung người dân thấp, trình độ dân trí chưa nâng cao, phong tục tập quán lạc hậu, hệ thống đường giao thông khó khăn, điều kiện chăm sóc y tế phúc lợi xã hội thiếu thốn Bên cạnh tình trạng bệnh tật nói chung, tình trạng ô nhiễm môi trường người gây vấn đề đáng lo ngại, ảnh hưởng lớn đến sức khỏe phát triển khu vực khó khăn [1], [2], [3], [8] Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn Huyện Đồng Hỷ thuộc tỉnh Thái Nguyên huyện miền núi, điều Chƣơng kiện kinh tế - văn hoá - xã hội chưa tốt, xã vùng cao, vùng TỔNG QUAN sâu, vùng đặc biệt khó khăn huyện trăn trở nhà quản lý Do địa bàn sống vùng xa xôi hẻo lánh, đời sống kinh tế - văn hoá - xã hội 1.1 Tình hình vệ sinh môi trƣờng người dân vùng cao, vùng sâu thấp, hành vi 1.1.1 Các khái niệm vệ sinh môi trường [19], [20], [28] Đây lý để xây dựng * Khái niệm môi trường đề tài: “Thực trạng kiến thức, thái độ, thực hành vệ sinh môi trường người dân hai xã vùng sâu huyện Đồng Hỷ tỉnh Thái Nguyên” - Theo nghĩa rộng: Là tổng hợp điều kiện bên có ảnh hưởng đến vật thể hay kiện [42] - Đối với người: Môi trường sống tổng hợp điều kiện vật lý, Mục tiêu nghiên cứu Mô tả thực trạng kiến thức, thái độ, thực hành vệ sinh môi trường người dân hai xã vùng sâu thuộc huyện Đồng Hỷ, tỉnh Thái Nguyên Xác định số yếu tố liên quan đến thực hành vệ sinh môi trường hoá học, sinh học, kinh tế, xã hội bao quanh ảnh hưởng đến sống, phát triển cá nhân cộng đồng Môi trường bao gồm môi trường tự nhiên môi trường xã hội người dân hai xã vùng sâu thuộc huyện Đồng Hỷ, tỉnh Thái Nguyên Môi trường tự nhiên bao gồm yếu tố độ ẩm, nhiệt độ, ánh sáng, xạ, nồng độ chất hoá học có đất, nước, không khí, vi sinh vật Môi trường xã hội bao gồm vấn đề trị, đạo đức, tôn giáo, văn hoá, pháp luật, phong tục, tập quán, văn hoá ứng xử, sách Ngày nay, môi trường hài hoà với sức khoẻ gắn liền với việc sử dụng hợp lý tài nguyên, bảo vệ môi trường phát triển bền vững, đảm bảo gắn chặt phát triển kinh tế với bảo vệ môi trường phát triển văn hoá [10] *Khái niệm sức khoẻ: Theo Tổ chức Y tế Thế giới: “ Sức khoẻ trạng thái thoải mái toàn diện thể chất, tinh thần xã hội không đơn bệnh hay tật” [23] Theo định nghĩa sức khoẻ bao gồm ba khía cạnh: Sức khoẻ thân thể, sức khoẻ tinh thần, sức khoẻ xã hội Cả ba mặt làm thành thể thống tác động qua lại lẫn coi nhẹ mặt Một tinh thần khoẻ mạnh có thể khoẻ mạnh xã Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn hội lành mạnh Trạng thái sức khoẻ người tiêu chuẩn tổng hợp Châu Âu 7% 2% Điều cho thấy nước phát triển tình trạng môi trường phát triển tỷ lệ dân số không cung cấp nước cao [50] Theo qui định Bộ Y tế nước ta: nước máy, nước mưa, nước giếng 1.1.2 Tình hình vệ sinh môi trường 1.1.2.1 Tình hình chung: Theo báo cáo Y tế Thế giới năm 2002, nước hố khoan, nước máng lần nguồn ô nhiễm vòng m tính từ nguồn xí không hợp vệ sinh đứng thứ 10 yếu tố đóng góp vào gánh nặng bệnh nước coi nước Theo qui định 80% dân số nước tật nước phát triển nước ta [9], [48] ta ăn uống nguồn nước Tuy nhiên nước ta, nước giếng * Về nguồn nước: Nước phục vụ cho ăn uống sinh hoạt người khoan, nước máng lần, nước giếng khơi sử dụng để ăn uống mà nhu cầu thiếu Đồng thời nước môi trường trung không qua xử lý không đảm bảo vệ sinh không coi nguồn nước gian truyền bệnh cho người, đặc biệt bệnh đường tiêu hoá Theo Tổ [9] chức y tế giới (WHO) Quĩ Nhi đồng Liên hợp quốc (UNICEF): Nước Theo kết điều tra y tế quốc gia năm 2001-2002: tỷ lệ người dân nước máy, giếng khoan, giếng khơi, nước mưa, nước suối bảo vệ sử dụng số nguồn nước cho ăn uống sinh hoạt nước ta năm [9] Với định nghĩa vậy, báo cáo kết điều tra y tế quốc gia 2001-2002 1992 sau: 20% dân số dùng nước máy, 12% dùng nước giếng khoan, 4% so sánh tỷ lệ người thành thị nông thôn tiếp cận với nước dùng nước mưa, 11% dùng nước giếng khơi, 20% dùng nước sông hồ [9] Việt Nam so với số nước khu vực Đông Nam Á: Ở thành thị nước Năm 1997 tỷ lệ tương ứng 30,6%, 15%, 13%, 10% 12% Năm 2001 ta có 95% dân số tiếp cận với nước sạch, tỷ lệ Thái Lan tỷ lệ dân số sử dụng nguồn nước tương ứng 45,9%, 16%, 21%, 95%, Philippin 92%, Indonesia 90% Campuchia 45% Còn khu vực 14% 10% [9] nông thôn, tỷ lệ dân số tiếp cận với nước nước ta 71%, Thái Lan 81%, Philippin 79%, Indonesia 69% Campuchia 26% [9] Kết cho thấy, nước ta vào thời điểm năm 2001, tỷ lệ số dân sử dụng nước máy cao với 45,9%; 16% dân số sử dụng nguồn nước Như nước ta, tỷ lệ người thành thị tiếp cận với nước giếng khoan 14% sử dụng nước giếng khơi Kết cho thấy, tỷ cao (95%), ngang với Thái Lan cao Philippin Indonesia lệ số hộ dân sử dụng nguồn nước nước máy tăng nhanh qua năm Nhưng nông thôn, tỷ lệ thấp Thái Lan Indonesia Trên giới, tỷ lệ dân số sử dụng nguồn nước sông hồ có giảm Nhưng theo báo cáo theo báo cáo UNEP tình hình thực thập kỷ cung cấp nước vệ Bộ y tế 1/3 dân số xử lý nước trước sử dụng Hơn 1/3 dân số dùng sinh môi trường từ năm 1990 đến năm 2000, thời điểm năm 2000 có 82% nước giếng khơi nước mưa để ăn uống có 2,9% dân số dân số giới cung cấp nước 18% không cung cấp nước sử dụng nước có xử lý, 23,4% dùng nước không xử lý 8,5% dùng nước tình trạng thiếu sinh hoạt ăn uống, số 63% thuộc gần nguồn ô nhiễm [9] Châu Á 28% Châu Phi, tỷ lệ tương ứng Châu Mỹ Theo kết tổng điều tra nông thôn, nông nghiệp thủy sản năm 2006 Tổng cục thống kê nước có 8,28% số hộ nông thôn dùng nước Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn máy để nấu ăn (Trong xã miền núi 3,03% số hộ, xã vùng cao 2,60%) làm giảm sức khỏe cho người lớn cộng đồng dân cư Người chết Tỷ lệ hộ dân dùng nước giếng khoan 27,9%, giếng xây 26,79% Tuy bệnh liên quan đến tiêu chảy chủ yếu trẻ em [9] nhiên tỷ lệ hộ dùng loại nước giếng qua xử lý tương ứng 6,87% Theo báo cáo tổ chức UNEP vào thời điểm năm 2002, giới có 1,08% Tỷ lệ hộ dân dùng nước sông, hồ, ao, nước suối để nấu ăn 2,4 tỷ người không tiếp cận với công trình vệ sinh, có 1,3 nước 13,24% miền núi, vùng cao có tỷ lệ 11,96% [40] Như tỷ người Ấn Độ Trung Quốc Trong tổng số người không vậy, khu vực nông thôn tỷ lệ số hộ tiếp cận với nước thấp tiếp cận với nhà tiêu hợp vệ sinh 80% Châu Á, 13% Châu Phi, đáng kể so với hộ dân khu vực thành thị có 5% dân số Châu Mỹ Latinh 2% dân số Châu Âu không Một số nghiên cứu cho thấy, tỷ lệ hộ gia đình sử dụng nguồn nước tiếp cận với hố xí hợp vệ sinh [50] Như khu vực nước chậm hầu hết vùng, miền nước ta thấp Tỷ lệ chung vào năm 2002 khoảng phát triển tỷ lệ số người không tiếp cận với hố xí hợp vệ sinh cao, Rõ 50% Tỷ lệ hộ gia đình dùng nước coi bao gồm giếng khoan ràng đói nghèo đặt nhiều vấn đề sức khỏe người dân khu nước máy thấp (6,8% 6,6%) Hơn nửa (53,2%) số hộ gia đình vực này, có vấn đề vệ sinh môi trường điều tra sử dụng nước giếng đào cho ăn uống sinh hoạt, vùng Cũng theo UNEP, tình hình ô nhiễm môi trường chất thải duyên hải miền Trung tỷ lệ 99,5% Đa số (66,0%) hộ gia đình người tỷ lệ nghịch với tỷ lệ số hộ gia đình có hố xí hợp vệ sinh, điều có đồng sông Cửu Long dùng nguồn nước từ sông kênh rạch Tỷ lệ chung nghĩa tỷ lệ số hộ có hố xí cao chưa nguy ô nhiễm môi trường từ vùng sinh thái điều tra có số hộ dùng nguồn nước 15,5% Nước chất thải người giảm đi, mà quan trọng đánh giá số hộ dân từ nguồn nước ngầm nông bị ô nhiễm chất hữu cư có hố xí hợp vệ sinh Tức chất thải người phải sử lý trước vi sinh vật, có nhiều nguy phát triển bệnh dịch đường tiêu hoá sử đổ vào môi trường Ở nhiều nơi giới nay, nước dụng Do vậy, vấn đề nguồn nước dùng cho ăn uống đáng quan tâm phát triển chậm phát triển, mối liên quan hệ thống vệ sinh giải địa phương, đặc biệt vùng đồng sông Cửu Long [4], chất thải nguời vấn đề cần lưu tâm [50] Theo định nghĩa quốc tế, hố xí hợp vệ sinh bao gồm hố xí nối với cống [5], [7] *Về sử dụng hố xí thoát, có bể phốt, thấm dội nước, hố xí ngăn hai ngăn Còn hố xí Phân người gia súc yếu tố truyền nhiễm chủ yếu nhiều bệnh không hợp vệ sinh xô đổ hàng ngày, hố xí chung hố xí công nhiễm trùng, ký sinh trùng, đặc biệt bệnh đường ruột Sử dụng hố cộng, hố xí lộ thiên [9] Theo định nghĩa này, kết điều tra y tế quốc gia xí không hợp vệ sinh hố xí gây ô nhiễm môi trường tạo nguy năm 2001-2002 cho thấy tỷ lệ người thành thị nước ta có hố xí hợp vệ sinh mắc bệnh hệ tiêu hóa tiêu chảy, lỵ trực khuẩn, tả, thương hàn, viêm 81%, thấp so với Thái Lan (98%) Philippin (97%), cao gan A, giun sán , bệnh góp phần gây suy dinh dưỡng thiếu máu so với Indonesia (64%) Campuchia (62%) Còn nông thôn, tỷ lệ người sử thiếu sắt, làm phát triển thể chất tăng nguy tử vong trẻ em dụng hố xí hợp vệ sinh nước ta thấp (39%), thấp nhiều so với Thái Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn http://www.lrc-tnu.edu.vn Lan (97%), thấp Philippin Indonesia (64% 43%), cao Nguy môi trường bị ô nhiễm phân người cao Số hộ gia đình có hố Campuchia (5%) Điều cho thấy thực trạng vấn đề hố xí hợp vệ sinh xí xem hợp vệ sinh gồm hố xí dội nước ngăn chiếm tỷ lệ nông thôn Việt Nam đặt yêu cầu hoạch định sách phát thấp Nơi có tỷ lệ loại hố xí cao đồng sông Hồng (36,9% triển khu vực [9] 48%), thấp đồng sông Cửu Long (7,0% 2,4%) Loại hố xí Cũng theo báo cáo kết điều tra y tế quốc gia năm 2001-2002 cấu thùng, ngăn phổ biến vùng với tỷ lệ chung 40,6%, cao sử dụng loại hố xí nước ta sau: Năm 1992 có 9% dân số sử dụng hố vùng Bắc Trung Bộ (68,3%) thấp duyên hải miền Trung (13,0%) Ở xí tự hoại, bán tự hoại năm 2002 tỷ lệ tăng lên 26% Với loại hố vùng đồng sông Cửu Long loại hố xí thường gặp hố xí cầu chiếm tỷ lệ xí hai ngăn hố xí thấm dội nước năm 1992 có 7% dân số sử dụng 46,4% [4], [5], [6] năm 2002 20% Loại hố xí đơn giản người dân sử dụng nhiều 1.1.2.2 Tình hình vệ sinh môi trường miền núi phía Bắc vào năm 1997 với 37% đến năm 2002 32% người dân sử Miền núi phía Bắc nước ta khu vực kinh tế, trị, văn hoá dụng Cho đến năm 2002 14% dân số sử dụng hố xí tập thể Tỷ lệ quan trọng lại khu vực nghèo nàn kinh tế số dân hố xí giảm từ 26% vào năm 1992 xuống 13% vào năm nhiều phong tục tập quán lạc hậu Đây nơi cư trú đan xen dân tộc đa 2002 [9] Điều cho thấy tỷ lệ hố xí hợp vệ sinh tăng dần qua năm, số với dân tộc thiểu số Mỗi dân tộc có trình độ kinh tế, văn hoá phong tục tỷ lệ số dân sử dụng hố xí tự hoại bán tự hoại, nhiên tốc độ tăng tập quán với sắc thái riêng biệt [13] Tình hình vệ sinh môi trường chậm Tỷ lệ dân số không sử dụng hố xí giảm dần, tỷ lệ dân số sử miền núi phía Bắc chịu ảnh hưởng lớn điều kiện kinh tế - văn hoá - xã dụng hố xí không hợp vệ sinh cao hội Kinh tế nghèo, văn hoá - xã hội chưa phát triển nên sức khoẻ Còn theo kết tổng điều tra nông thôn, nông nghiệp thủy sản năm người chưa quan tâm cải thiện Vệ sinh môi trường khu vực 2006 Tổng cục thống kê nước có 16,91% số hộ dùng hố xí tự hoại, hậu phong tục tập quán lạc hậu, môi trường bị ô nhiễm 5,77% dùng hố xí thấm dội nước, 22,6% sử dụng hố xí ngăn, 1,68% dùng nặng chủ yếu chất thải người gia súc không xử lý hợp vệ sinh hố xí chìm có ống thông hơi, 41,81% dùng hố xí khác 11,18% số hộ không Đa số xây dựng hố xí song phần lớn hố xí tạm, hố xí không đạt tiêu có hố xí Trong khu vực khu vực đồng sông Cửu Long có số hố chuẩn vệ sinh [18] Điều tra 214 hộ gia đình huyện Đồng Hỷ, tỉnh Thái xí không hợp vệ sinh hố xí cao (81,58%), khu vực Tây Bắc Nguyên cho thấy tỉ lệ hộ gia đình hố xí 25,52%, tỷ lệ hố xí tới 58,65 số hộ có hố xí không hợp vệ sinh 27,18 số hộ hố xí, vệ sinh 72,28% [36] Một nghiên cứu khác xã miền núi phía Bắc cho tiếp đến khu vực Tây nguyên tương ứng 45,58 30%, khu vực Đông thấy tỷ lệ có hố xí vệ sinh chưa có hố xí dân tộc có khác nhau: Dân Bắc: 40,28 14,56% [40] tộc Tày xã Vũ Lăng (Lạng Sơn) 1,98% 44,06%; Dân tộc Mường xã Như vậy, nước ta vấn đề hố xí hợp vệ sinh nhiều yếu Hoạt Sơn Thuỷ (Hoà Bình) 1,59% 29,97%; Dân tộc Thái Chiềng Sinh (Sơn động vệ sinh môi trường chưa ý vùng nông thôn La) 100% hố xí không vệ sinh, 22,38% chưa có hố xí [18] Một số vùng Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn http://www.lrc-tnu.edu.vn 10 11 người dân tập quán phóng uế bừa bãi [16], [17] Mặt khác vấn đề thả Nhìn chung, thực trạng vệ sinh môi trường sống đồng bào dân rông gia súc, gia cầm phổ biến, nguyên nhân làm ô nhiễm môi tộc miền núi, thấy vấn đề nghiêm trọng Một trường sống người dân Chính mà môi trường đất bị ô nhiễm nặng nguyên nhân dẫn đến tình trạng ô nhiễm môi trường thiếu kiến thức vệ nề trứng giun mức độ cao có chiều hướng khuếch tán từ hố xí đến sinh môi trường, nước sạch, hố xí hợp vệ sinh thấp, đặc biệt kiến thức nhà Số mẫu đất nhà có trứng giun đũa chiếm tỷ lệ cao từ 26,35 - vai trò tác hại nguồn nước, hố xí không hợp vệ sinh liên quan đến 54,13%, cao dân tộc H’Mông Hà Giang (54,13%) dân sức khoẻ bệnh tật người Đây vấn đề quan trọng mà tộc Tày Lạng Sơn (53,35%) [29] ngành y tế cần phải quan tâm đặc biệt, cần có giải pháp can thiệp thích Riêng nguồn nước không ô nhiễm chất thải người mà chịu ảnh hưởng tình trạng chặt phá rừng bừa bãi Đa số nguồn hợp cho miền núi để góp phần thực có hiệu nội dung chăm sóc sức khoẻ ban đầu khu vực nước sử dụng không hợp vệ sinh Ngoài nguồn nước giếng sử dụng nguồn nước khác nước mỏ, nước khe, nước suối [15] Qua số nghiên 1.2 Những yếu tố liên quan đến kiến thức, thái độ, thực hành vệ sinh cứu thấy tỉ lệ sử dụng nguồn nước chưa hợp vệ sinh khu vực miền núi phía môi trƣờng Bắc cao Người Mông Cán Tỷ (Hà Giang): 100%, người Sán Dìu 1.2.1 Khái niệm kiến thức, thái độ, thực hành Nam Hoà (Đồng Hỷ - Thái Nguyên): 32,22% [28] Nghiên cứu xã Quang Thuận huyện Bạch Thông, tỉnh Bắc Kạn (1996-1997) cho thấy tỉ lệ hộ gia *Khái niệm kiến thức: Theo từ điển wikipedia, kiến thức là: đình sử dụng giếng nước hợp vệ sinh thấp, sau can thiệp có - Các thông tin, tài liệu, sở lý luận, kỹ khác nhau, gia tăng đáng kể (từ 28,57% trước can thiệp, tăng lên 37,93% sau can thiệp) đạt người hay cá nhân thông qua trải nghiệm thực [31] Một nghiên cứu khác tiến hành hai xã Chiềng Sinh Tạ Bú tế hay thông qua giáo dục đào tạo, hiểu biết lý thuyết hay thực tế (Sơn La) cho thấy tỷ lệ giếng nước hợp vệ sinh thấp (13,9% 0%) [15] đối tượng, vấn đề, lý giải Nước dùng để ăn uống sinh hoạt hàng ngày cho đồng bào dân tộc miền núi hầu hết không đạt tiêu chuẩn vệ sinh Nguồn nước bị ô nhiễm nặng nề tệ phá rừng đầu nguồn, chất thải người súc vật Trong số dân tộc tập quán sử dụng nước khe suối, nước sông nguồn nước không đạt tiêu chuẩn vệ sinh, bị ô nhiễm mặt hoá học vi sinh vật Đặc biệt, Cán Tỷ (Hà Giang) cho thấy 100% mẫu nước có vi sinh vật [29] - Những biết, hiểu biết lĩnh vực cụ thể hay toàn bộ, tổng thể - Các sở, thông tin, tài liệu, hiểu biết thứ tương tự có kinh nghiệm thực tế tình huống, hoàn cảnh cụ thể Những tranh cãi mặt triết học nhìn chung bắt đầu với phát biểu Plato: tri thức "justified true belief" Tuy nhiên định nghĩa xác tri thức người chấp nhận, Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn 12 13 bao quát toàn bộ, nhiều học thuyết, lý luận khác tri muốn, tin hay không tin, đồng ý hay không đồng ý, ủng hộ hay ngăn cản Thái thức [47] độ thường bắt nguồn từ kiến thức, niềm tin kinh nghiệm thu Tri thức giành thông qua trình nhận thức phức tạp: trình tri giác, trình học tập, tiếp thu, trình giao tiếp, trình tranh luận, trình lý luận, hay kết hợp trình sống, đồng thời thái độ chịu ảnh hưởng người xung quanh Những người sống gần làm cho thay đổi suy nghĩ, cách nhìn nhận vấn đề, mức độ quan tâm đến vấn đề, từ dẫn đến thay đổi thái độ Thái độ bắt nguồn từ người khác, đặc Kiến thức người tích lũy dần qua trình học tập biệt người mà kính trọng Thái độ chịu ảnh hưởng môi kinh nghiệm thu sống Mỗi người thu kiến thức trường, hoàn cảnh Trong số hoàn cảnh định không cho phép người từ thày cô giáo, cha mẹ, bạn bè, đồng nghiệp, người xung quanh, sách ta hành động phù hợp với thái độ họ Ví dụ bà mẹ muốn đưa phương tiện thông tin đại chúng cung cấp Trong sống, bị sốt cao đến trạm y tế để khám điều trị ban đêm, trạm y tế lại xa người tự kiểm tra liệu hiểu biết hay sai nên bà mẹ buộc phải đem đến khám bác sỹ tư gần nhà Hành động Hàng ngày từ việc cụ thể gặp đời sống, kiến thức bà mẹ nghĩa bà thay đổi thái độ không tin vào cán trạm người tích lũy Trẻ em đưa tay vào lửa chúng biết lửa nóng y tế Đôi thái độ chưa người hình thành từ gây bỏng, từ trẻ không đưa tay vào lửa Trẻ em nhìn việc chưa có xác đáng, không đại diện Ví dụ người đến mua thấy vật chạy ngang đường bị xe cán phải, từ việc trẻ em thuốc trạm y tế điều trị bệnh bệnh không khỏi, người biết chạy ngang đường nguy hiểm từ ngang hình thành suy nghĩ trạm y tế bán thuốc không tốt, từ có thái độ không đường chúng phải cẩn thận Kiến thức yếu tố quan trọng giúp tin vào trạm y tế không đến trạm khám mua thuốc Trong trường người có suy nghĩ tình cảm đắn, từ dẫn đến hành vi phù hợp có nhiều lý dẫn đến bệnh không khỏi, trạm hợp trước việc Kiến thức người tích lũy suốt y tế bán thuốc không đảm bảo chất lượng Thái độ quan trọng dẫn đến đời Có kiến thức hay hiểu biết bệnh tật, sức khỏe bảo vệ, nâng cao hành vi người, xem xét thái độ chưa hợp lý sức khỏe điều kiện cần thiết để người có sở thực hành hành vi vấn đề bệnh tật, sức khỏe, cần phải tìm hiểu rõ nguyên nhân sức khỏe lành mạnh Các kiến thức chăm sóc bảo vệ sức khỏe [23] người thu từ nguồn khác nhau, tích lũy thông qua *Khái niệm thực hành Thực hành người hành động, tập hợp phức tạp nhiều hành động, mà hành động lại chịu hoạt động thực tiễn [23] *Khái niệm thái độ Thái độ coi trạng thái chuẩn bị ảnh hưởng nhiều yếu tố bên bên ngoài, chủ quan khách thể để đáp ứng với tình hay hoàn cảnh cụ thể Thái độ phản ánh quan Trước tiên phụ thuộc vào khả nhận thức hay kiến thức điều người ta thích không thích, mong muốn hay không mong người, vào thái độ người kỹ năng, kỹ xảo cần thiết Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn http://www.lrc-tnu.edu.vn 54 55 [38], thấy có tương đồng tỷ lệ số khu vực cứu phạm vi địa bàn rộng hơn, đa dạng điều kiện kinh tế xã nghiên cứu xã Khang Ninh Cao Thượng huyện Ba hội cao kết tổng điều tra nông thôn, nông nghiệp thủy sản Bể Nghiên cứu Nguyễn Thị Khánh Linh La Hiên- Võ Nhai cho năm 2006 [40], nghiên cứu Nguyễn Thị Khánh Linh [32], Trịnh kết tỷ lệ hố xí hợp vệ sinh xã 58,72% [32], cao nhiều so với Hữu Vách cộng [44] có chênh lệch lớn tỷ lệ hố xí hợp vệ nghiên cứu Nếu so với kết tổng điều tra nông thôn, sinh, nghiên cứu có tỷ lệ hố xí tỷ lệ hố xí hợp vệ sinh nông nghiệp thủy sản năm 2006 với kết tỷ lệ số hộ có hố xí 88,8% thấp Có thể nghiên cứu tiến hành địa bàn hố xí hợp vệ sinh 47%, đó, khu vực vùng cao tỷ lệ vùng sâu hai xã tương đối điều kiện kinh tế xã hội, nhà tiêu 28,63% [40] tỷ lệ có hố xí có hố xí hợp hai xã nhiều khó khăn, số lượng dân tộc người đông với tập vệ sinh hai xã nghiên cứu thấp nhiều quán riêng họ, đồng thời với công tác tuyên truyền nhiều hạn chế nên Có thể minh họa việc so sánh tỷ lệ hố xí hố xí hợp vệ sinh hai xã nghiên cứu với số nghiên cứu điều tra trước sau: 93.94 100 20 hợp với nhận xét Lê Anh Tuấn nguyên nhân tình trạng tỷ lệ nhà vệ sinh thấp khu dân cư vấn đề kinh tế, thu nhập quan Tỷ lệ % 80 60 40 nguyên nhân làm cho tỷ lệ hố xí thấp Điều phù 88.8 niệm người dân [41] Kết nghiên cứu phù hợp với 73.7 58.72 đánh giá UNEP phạm vi toàn cầu mối liên hệ đói nghèo 47 36.07 33.7 tỷ lệ người dân tiếp cận với công trình vệ sinh: Đông Phi, sau 10 năm kể 11.48 NC xã NC Trịnh Hữu Vách Có HX N.T.K Linh Tổng ĐTNNNTS HX hợp VS từ 1990, vấn đề kinh tế, số người dân không tiếp cận với hố xí hợp vệ sinh giảm 9% [50] Vấn đề đặt cho việc xác định giải pháp phải nâng cao đời sống kinh tế kết hợp với tăng cường công tác giáo dục nâng Hình 4.1: So sánh tỷ lệ hộ gia đình có hố xí có hố xí hợp vệ sinh cao nhận thức người dân nhằm cải thiện tình hình yếu xây dựng sử xã nghiên cứu với số nghiên cứu điều tra khác dụng công trình vệ sinh, góp phần vào nâng cao sức khỏe cho người cộng đồng dân cư Từ kết nghiên cứu so sánh cho thấy: Tỷ lệ có hố xí hố xí 4.2.1 Về nguồn nước hợp vệ sinh hai xã nghiên cứu thấp So sánh kết nghiên cứu Theo điều tra chúng tôi, số hộ có nguồn nước 21,78%, tỷ lệ với nghiên cứu địa điểm có tương đồng tình hình nhìn chung thấp, số hộ nguồn nước chiếm tới 78,22% kinh tế, văn hóa, xã hội nghiên cứu Đàm Khải Hoàn [20] Tuy nhiên số hộ có nguồn nước nghiên cứu tương nghiên cứu Lê Thị Ánh Nguyệt [36] thấy có tương đồng tỷ lệ đương với nghiên cứu Nguyễn Thị Thanh huyện Ba Bể, tỉnh Bắc Kạn số hộ có hố xí số hộ có hố xí hợp vệ sinh Nhưng so với nghiên với số hộ có nguồn nước 24,7% [38], tương đương với nghiên cứu Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn 56 57 Đàm Khải Hoàn cộng hai xã Tân Long Văn Lăng (Đồng Hỷ) với tỷ lệ tương ứng 20,4% [21], so với kết tổng điều tra toàn quốc vào thời điểm năm 2006 với 63% số hộ dân sử dụng nước [40], tỷ lệ sử dụng nước nghiên cứu thấp nhiều Tỷ lệ % 57.96 50 40 30 thấp so với tỷ lệ sử dụng nguồn nước toàn tỉnh Thái 20 Nguyên 57,96% [40]; thấp nghiên cứu Nguyễn Thị Khánh 10 Linh La Hiên- Võ Nhai [32] Vấn đề lý giải tương đồng địa lý số vấn đề kinh tế, xã hội điểm nghiên cứu 60 60 24.7 20.4 21.78 NC N.T Thanh §µm Kh¶i N.T.K Linh Tæng x· N.C Hoµn §TNNNTTS với nghiên cứu Đàm Khải Hoàn [21] Nguyễn Thị Thanh [38] nên tỷ lệ số hộ có nguồn nước tương đương nhau, điều tra phạm vi nước có nhiều vùng sinh thái chắn tỷ lệ cao nghiên cứu xã đặc biệt khó khăn, nghiên cứu Nguyễn Thị Khánh Linh La Hiên- Võ Nhai Biểu đồ 4.2: So sánh tỷ lệ hộ gia đình có nƣớc với số nghiên cứu khác Biểu đồ 4.2 cho thấy tỷ lệ hộ gia đình có nguồn nước hai xã nghiên cứu thấp so với nhiều nghiên cứu điều tra khác [32] địa bàn thuộc huyện khó khăn tỉnh Thái Nguyên, Qua kết điều tra nghiên cứu định tính thông qua thảo luận nhóm La Hiên thị trấn có khu công nghiệp có thu nhập người dân cho thấy địa hình hai xã, việc đào giếng tương đối khó khăn, cao [32] nên tỷ lệ cao Điều phù hợp với kết hộ đồi, khu vực đất cao Quá trình thảo luận với người nghiên cứu Bộ Y tế [9] khác biệt tỷ lệ sử dụng nước dân cho thấy, nhiều giếng đào sâu mà nước Ông Triệu thành thị nông thôn trình bày phần 1.1.2.1 phụ Phúc Ph - Nhân viên y tế thôn xóm Khe Cạn khẳng định giếng thuộc vào khu vực sống, địa hình mức sống tỷ lệ người phải hạn chế sử đào phải đến 13 m có nước, nhiều giếng đào sâu mà nước dụng nước thiếu nước nông thôn cao thành thị [9] bị cạn Còn bà Dương Thị Ch - Nhân viên y tế thôn xóm Suối Găng So sánh kết nghiên cứu với số kết cho biết có nhiều giếng nước khô cạn nhiều hộ thiếu nước bốn mùa Có thể khẳng định mạch nước ngầm, nước khe trình khai thác cạn nghiên cứu khác, có biểu đồ 4.2 sau: kiệt tài nguyên rừng nên khô cạn, thiếu nước ăn xảy số khu vực xã Vấn đề phù hợp với kết Tổng điều y tế quốc gia vấn đề nguồn nước liên quan đến đặc điểm địa hình vùng địa lý [9] Các nguồn nước người dân hai xã nghiên cứu tương đối phong phú bao gồm nước giếng đào, giếng khoan, nước khe Bà Nguyễn Thị Ph – Giáo viên trường tiểu học Cây Thị cho biết người dân thiếu nước sinh hoạt Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn 58 59 nên tới 20% nhân dân dùng nước khe, suối xóm vùng sâu Ông Kết nghiên cứu cho thấy có mối liên quan tình Triệu Văn T - Xúm Khe Cạn cho biết nước thôn xóm có hình kinh tế người dân với thực hành họ vệ sinh môi trường Như nhiều hộ không hợp vệ sinh sử dụng nước khe Điều kiện địa lý, phong tục phân tích trên, hai xã mẫu nghiên cứu hai xã có tỷ lệ nghèo tập quán, thiếu nguồn nước làm ảnh hưởng đến tỷ lệ số hộ có nước đói cao không mặt chung huyện mà tỉnh sạch, ảnh hưởng đến việc cung ứng nguồn nước sạch, đến sinh hoạt vệ sinh với tỷ lệ nghèo đói chung toàn quốc theo nghiên cứu kết điều người dân Kết phù hợp với kết điều tra y tế quốc gia tra gần [20], [21], [32], [36] Sự liên quan thể hiện: Đối với hộ 2001-2002, có tỷ lệ 21% số hộ toàn quốc sử dụng nước giếng nghèo tỷ lệ hộ dân thực hành vệ sinh môi trường tốt 2,12%, trung bình khoan giếng khơi có 1/3 số xử lý nước trước sử dụng [9] 39,39% yếu 58,48% Trong đó, hộ đủ ăn, tỷ lệ có Cũng nghiên cứu phạm vi nước, tình trạng thiếu nước số khác biệt rõ ràng: 28,86% thực hành tốt, mức độ trung bình 60,82% khu vực hai xã mà hộ dân phải tìm đến nguồn nước vệ sinh yếu có 10,31% (p0,05) Nhưng nhìn Xem xét mối liên quan trình độ học vấn lứa tuổi với thực hành vào bảng 3.12 thấy: Trong số người dân có phương tiện truyền người dân vệ sinh môi trường, cho thấy có mối liên quan tỷ thông tỷ lệ thực hành vệ sinh môi trường tốt 8,67%, trung bình lệ thuận trình độ học vấn người dân với mức độ thực hành vệ sinh 51,45% yếu 39,88% Còn với số hộ phương tiện truyền môi trường (p[...]... gia ỡnh quan gia kin thc v v sinh mụi trng ca ngi dõn vi mc thc cha cú h xớ hp v sinh " ễng Bựi ỡnh X - UBMTTQ Xó Cõy Th hnh v sinh mụi trng ca h Kin thc cng cao thỡ t l thc hnh tt Trng ban ch o v sinh mụi trng cho bit: "T l h gia ỡnh cú h xớ cng cao hp v sinh mi t gn 20% " Cũn theo ễng Bn Vn T - UBND Xó Cõy Th: "S h cú h xớ hp v sinh rt ớt, cũn li ch yu l h xớ khụng hp v sinh v tm b, thm chớ nhiu h... quan gia gii vi thc hnh ca ngi dõn v v sinh mụi trng, Vi p