THỰC TRẠNG KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ, THỰC HÀNH VỀ VỆ SINH MÔI TRƢỜNG CỦA NGƢỜI DÂN Ở HAI XÃ VÙNG SÂU HUYỆN ĐỒNG HỶ TỈNH THÁI NGUYÊN

Header Page of 166 ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y KHOA  Dƣơng Xuân Hùng THỰC TRẠNG KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ, THỰC HÀNH VỀ VỆ SINH MÔI TRƢỜNG CỦA NGƢỜI DÂN Ở HAI XÃ VÙNG SÂU HUYỆN ĐỒNG HỶ TỈNH THÁI NGUYÊN LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC THÁI NGUYÊN 2008 Footer Page of 166 Header Page of 166 ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y KHOA  Dƣơng Xuân Hùng THỰC TRẠNG KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ, THỰC HÀNH VỀ VỆ SINH MÔI TRƢỜNG CỦA NGƢỜI DÂN Ở HAI XÃ VÙNG SÂU HUYỆN ĐỒNG HỶ TỈNH THÁI NGUYÊN Chuyên ngành Y học dự phòng Mã số: 60.72 73 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Hƣớng dẫn khoa học PGS.TS Đàm Khải Hoàn THÁI NGUYÊN – 2008 Footer Page of 166 Header Page of 166 MỤC LỤC Trang ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng 1: TỔNG QUAN 1.1 Tình hình vệ sinh môi trường 1.1.1 Các khái niệm 1.1.2 Tình hình vệ sinh môi trường 1.2 Những yếu tố liên quan đến kiến thức, thái độ, thực hành vệ sinh môi trường 1.2.1 Một số khái niệm kiến thức, thái độ, thực hành 1.2.2 11 Một số vấn đề thực trạng kiến thức, thái độ, thực hành vệ sinh môi trường người dân 1.2.3 11 13 Một số yếu tố ảnh hưởng đến kiến thức, thái độ, thực hành vệ sinh môi trường Chƣơng 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 14 21 2.1 Đối tượng nghiên cứu 21 2.2 Địa điểm nghiên cứu 21 2.3 Thời gian nghiên cứu 22 2.4 Phương pháp nghiên cứu 22 2.4.1 Phương pháp chọn mẫu 23 2.4.2 Chỉ số nghiên cứu 23 2.4.3 Kỹ thuật thu thập thông tin công cụ nghiên 27 cứu 2.4.4 Phương pháp khống chế sai số 28 2.4.5 Phương pháp xử lý số liệu 28 Footer Page of 166 Header Page of 166 2.4.6 Vấn đề đạo đức nghiên cứu Chƣơng 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 Tình hình chung điểm điều tra 3.2 Thực trạng kiến thức, thái độ, thực hành vệ sinh môi trường người dân xã nghiên cứu 3.3 3.4 30 30 33 Một số yếu tố liên quan đến thực hành vệ sinh môi trường người dân điểm điều tra 39 Một số kết nghiên cứu định tính 43 Chƣơng 4: BÀN LUẬN 4.1 29 Tình hình kinh tế văn hoá xã hội điểm 47 47 điều tra 4.2 Thực trạng kiến thức, thái độ, thực hành vệ sinh môi trường người dân hai xã điều tra 4.3 51 Mối liên quan yếu tố với thực hành vệ sinh môi trường người dân 57 KẾT LUẬN 71 KHUYẾN NGHỊ 72 TÀI LIỆU THAM KHẢO 73 PHỤ LỤC 79 Footer Page of 166 Header Page of 166 CÁC CHỮ VIẾT TẮT BĐBV : Biết đọc biết viết BVTV : Bảo vệ thực vật CS : Cộng ĐTNNNTTS : Điều tra nông nghiệp nông thôn thủy sản HX : Hố xí KAP : Knowledge Attitude Practice (Kiến thức, thái độ, thực hành) PTTT : Phương tiện truyền thông TC : Tiêu chuẩn TH : Tiểu học THCS : Trung học sở UNEP : United Nations Evironment Programme (Chương trình môi trường Liên hiệp quốc) UNICEF : United Nation Children's Fund (Quỹ nhi đồng Liên hiệp quốc) VS : Vệ sinh VSMT : Vệ sinh môi trường WHO : World Health Organization (Tổ chức Y tế giới) Footer Page of 166 Header Page of 166 DANH MỤC CÁC BẢNG Thứ tự Bảng 3.1 Bảng 3.2 Bảng 3.3 Bảng 3.4 Bảng 3.5 Bảng 3.6 Bảng 3.7 Bảng 3.8 Bảng 3.9 Bảng 3.10 Bảng 3.11 Bảng 3.12 Bảng 3.13 Bảng 3.14 Bảng 3.15 Bảng 3.16 Bảng 3.17 Bảng 3.18 Tên bảng Trang Phân bố đối tượng điều tra theo tuổi 30 Thông tin đối tượng điều tra 31 Nguồn truyền thông vệ sinh môi trường 32 Kết điều tra nguồn nước 33 Kiến thức, thái độ, thực hành người dân 34 nguồn nước Kết điều tra quản lý phân 35 KAP người dân quản lý phân 35 KAP người dân chuồng gia súc 36 Thái độ thực hành người dân hoá chất bảo vệ thực vật 37 KAP người dân vệ sinh môi trường 38 Mối liên quan tình hình kinh tế với thực hành vệ sinh môi trường người dân 39 Mối liên quan phương tiện truyền thông với thực hành vệ sinh môi trường người dân 40 Mối liên quan trình độ học vấn người dân với thực hành vệ sinh môi trường 40 Mối liên quan lứa tuổi người dân với thực hành vệ sinh môi trường 41 Mối liên quan giới người dân với thực hành vệ sinh môi trường 41 Mối liên quan thành phần dân tộc người dân với thực hành vệ sinh môi trường 42 Mối liên quan kiến thức người dân với thực hành vệ sinh môi tr42 ường Mối liên quan thái độ người dân với thực hành vệ sinh môi trường 43 Footer Page of 166 Header Page of 166 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Thứ tự Tên biểu Trang Biểu đồ 3.1 Phân bố đối tượng theo giới 30 Biểu đồ 3.2 Tình hình kinh tế hộ điều tra 31 Biểu đồ 3.3 Tình hình PTTT hộ điều tra 32 Biểu đồ 3.4 KAP người dân nguồn nước 34 Biểu đồ 3.5 KAP người dân quản lý phân 36 Biểu đồ 3.6 KAP người dân chuồng gia súc 37 Biểu đồ 3.7 KAP người dân hoá chất bảo vệ thực vật 38 Biểu đồ 3.8 KAP người dân vệ sinh môi trường 39 Biểu đồ 4.1 So sánh tỷ lệ hộ gia đình có hố xí hố xí hợp vệ sinh xã nghiên cứu với số nghiên 52 cứu điều tra khác Biểu đồ 4.2 So sánh tỷ lệ hộ gia đình có nước với số nghiên cứu khác Footer Page of 166 55 Header Page of 166 ĐẶT VẤN ĐỀ Vệ sinh môi trường vấn đề quan tâm không phạm vi quốc gia, khu vực mà vấn đề quan tâm phạm vi toàn cầu tầm quan trọng với sức khỏe người [48] Chính sách ưu tiên nhằm nâng cao đời sống cho người dân vùng nông thôn, vùng đặc biệt khó khăn, miền núi nước ta vệ sinh môi trường nông thôn vấn đề Đảng, Nhà nước quan tâm đặc biệt xác định phận quan trọng sách phát triển khu vực Trong nhiều năm qua, công tác liên tục đề cập đến nhiều loại văn Đảng, Nhà nước nghị Trung ương VIII, IX, chiến lược toàn diện tăng trưởng xóa đói, giảm nghèo, chiến lược quốc gia nước vệ sinh môi trường nông thôn giai đoạn 2000 - 2020 [5], nhằm tăng nhanh tỷ lệ dân cư nông thôn sử dụng nước có nhà tiêu hợp vệ sinh, thực mục tiêu cải thiện điều kiện sống sức khỏe người dân nông thôn, góp phần thực công xóa đói, giảm nghèo bước đại hóa nông nghiệp nông thôn, đặc biệt vùng cao, vùng sâu, vùng khó khăn, vùng dân tộc người [3] Tuy nhiên, thực tế cho thấy phát triển kinh tế, văn hoá xã hội khu vực vùng cao, vùng sâu, vùng khó khăn, vùng dân tộc người thấp Mức sống chung người dân thấp, trình độ dân trí chưa nâng cao, phong tục tập quán lạc hậu, hệ thống đường giao thông khó khăn, điều kiện chăm sóc y tế phúc lợi xã hội thiếu thốn Bên cạnh tình trạng bệnh tật nói chung, tình trạng ô nhiễm môi trường người gây vấn đề đáng lo ngại, ảnh hưởng lớn đến sức khỏe phát triển khu vực khó khăn [1], [2], [3], [8] Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên Footer Page of 166 http://www.lrc-tnu.edu.vn Header Page of 166 Huyện Đồng Hỷ thuộc tỉnh Thái Nguyên huyện miền núi, điều kiện kinh tế - văn hoá - xã hội chưa tốt, xã vùng cao, vùng sâu, vùng đặc biệt khó khăn huyện trăn trở nhà quản lý Do địa bàn sống vùng xa xôi hẻo lánh, đời sống kinh tế - văn hoá - xã hội người dân vùng cao, vùng sâu thấp, hành vi vệ sinh môi trường [19], [20], [28] Đây lý để xây dựng đề tài: “Thực trạng kiến thức, thái độ, thực hành vệ sinh môi trường người dân hai xã vùng sâu huyện Đồng Hỷ tỉnh Thái Nguyên” Mục tiêu nghiên cứu Mô tả thực trạng kiến thức, thái độ, thực hành vệ sinh môi trường người dân hai xã vùng sâu thuộc huyện Đồng Hỷ, tỉnh Thái Nguyên Xác định số yếu tố liên quan đến thực hành vệ sinh môi trường người dân hai xã vùng sâu thuộc huyện Đồng Hỷ, tỉnh Thái Nguyên Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên Footer Page of 166 http://www.lrc-tnu.edu.vn Header Page 10 of 166 Chƣơng TỔNG QUAN 1.1 Tình hình vệ sinh môi trƣờng 1.1.1 Các khái niệm * Khái niệm môi trường - Theo nghĩa rộng: Là tổng hợp điều kiện bên có ảnh hưởng đến vật thể hay kiện [42] - Đối với người: Môi trường sống tổng hợp điều kiện vật lý, hoá học, sinh học, kinh tế, xã hội bao quanh ảnh hưởng đến sống, phát triển cá nhân cộng đồng Môi trường bao gồm môi trường tự nhiên môi trường xã hội Môi trường tự nhiên bao gồm yếu tố độ ẩm, nhiệt độ, ánh sáng, xạ, nồng độ chất hoá học có đất, nước, không khí, vi sinh vật Môi trường xã hội bao gồm vấn đề trị, đạo đức, tôn giáo, văn hoá, pháp luật, phong tục, tập quán, văn hoá ứng xử, sách Ngày nay, môi trường hài hoà với sức khoẻ gắn liền với việc sử dụng hợp lý tài nguyên, bảo vệ môi trường phát triển bền vững, đảm bảo gắn chặt phát triển kinh tế với bảo vệ môi trường phát triển văn hoá [10] *Khái niệm sức khoẻ: Theo Tổ chức Y tế Thế giới: “ Sức khoẻ trạng thái thoải mái toàn diện thể chất, tinh thần xã hội không đơn bệnh hay tật” [23] Theo định nghĩa sức khoẻ bao gồm ba khía cạnh: Sức khoẻ thân thể, sức khoẻ tinh thần, sức khoẻ xã hội Cả ba mặt làm thành thể thống tác động qua lại lẫn coi nhẹ mặt Một tinh thần khoẻ mạnh có thể khoẻ mạnh xã Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên Footer Page 10 of 166 http://www.lrc-tnu.edu.vn Header Page 75 of 166 68 Về hóa chất bảo vệ thực vật: 18,89% có thái độ tốt có 8,9% thực hành tốt Kết cho thấy nhận thức người dân nguy hiểm hóa chất bảo vệ thực vật với nguồn nước nói riêng sức khỏe người nói chung thấp, số người có hành vi ngăn chặn ô nhiễm hóa chất bảo vệ thực vật đến nguồn nước thấp nhiều Tuy nhiên nghiên cứu nhận thức người dân vè hóa chất bảo vệ thực vật có cao so với nghiên cứu Võ Thị Mai Ôn Lương- Phú Lương [33] khoảng cách thời gian qua, công tác tuyên truyền giáo dục hóa chất bảo vệ thực vật tăng cường tạo cải thiện cho nhận thức người dân vấn đề Những kết nghiên cứu phù hợp với KAP người dân nguồn nước nghiên cứu Tỷ lệ 30,68% có kiến thức tốt; 17,56% có thái độ tốt; 16,86% thực hành tốt Kết tương đương kết nghiên cứu Bế Ngọc Hùng thị xã Bắc Kạn năm 2006 [26] kết tổng điều tra quốc gia y tế 2001-2002 [9] Kết phản ánh hệ thực trạng trình độ dân trí, mức sống người dân, vấn đề phát triển sở hạ tầng nông thôn, chất lượng mạng lưới y tế, mức sống người dân Kết nghiên cứu cho thấy cần phải có biện pháp mạnh mẽ nhằm cải thiện vấn đề liên quan đến nguồn nước người dân khu vực nghiên cứu 4.3.3 Mối liên quan quan niệm, thói quen người dân thực hành họ vệ sinh môi trường Cũng giống Ôn Lương- Phú Lương nghiên cứu Võ Thị Mai [33], hai xã nghiên cứu xã miền núi, người dân sống chủ yếu nghề làm ruộng (trên 95%) nên việc sử dụng phân người phân gia súc việc làm thường xuyên hộ gia đình, điều chắn làm phát tán mầm bệnh đất, nước môi trường xung quanh Bên cạnh đó, việc chăn nuôi gia súc, gia cầm hai xã nghiên cứu chủ yếu chăn nuôi thả rông theo kết thảo luận với lãnh đạo người dân Ông Hoàng Văn H - Cán văn hoá xã hội xã Cây Thị: Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên Footer Page 75 of 166 http://www.lrc-tnu.edu.vn Header Page 76 of 166 69 "Tình trạng hiểu biết người dân xóm vùng sâu vệ sinh môi trường chưa tốt xóm dân tộc chăn thả gia súc số xóm thả giông chưa quy hoạch”, đồng thời kết quan sát điều tra viên cho thấy với gia đình có chuồng nhốt gia súc chưa đạt tiêu chuẩn quy cách xây dựng khoảng cách với nguồn nước Theo Ông Bùi Đình X.Ủy ban mặt trận tổ quốc xã Cây Thị: "Nguyên nhân gây ô nhiễm nguồn nước khai thác khoáng sản quặng sắt, số hộ chăn nuôi thả giông, công trình vệ sinh làm gần giếng nước ăn " Thực tế nghiên cứu hai xã, có gia đình xây dựng nhà cửa khang trang lại hố xí, thảo luận với người dân họ cho không cần tiết phải có nhà vệ sinh đất họ rộng rãi việc vệ sinh vườn, đồi không ảnh hưởng đến vệ sinh môi trường, mặt khác việc làm hố xí chí có mùi thối làm họ khó chịu họ thấy làm nhà vệ sinh không cần thiết Ông Dương Minh Th - Uỷ ban nhân dân xã Cây Thị cho biết "Hiện hố xí hộ chưa hợp vệ sinh xóm vùng sâu vùng xa lý theo thói quen gần rừng suối họ vệ sinh đó” Theo Ông Triệu Phúc Ph.- Nhân viên Y tế thôn Khe Cạn: "Hố xí đa số chưa có người dân nhiều tập quán lạc hậu, quan niệm cũ kỹ rừng vườn xung quanh nhà, rộng rãi thoải mái " Những vấn đề nguyên nhân gây ô nhiễm nguồn nước, có tỷ lệ người dân sử dụng nước khe để ăn uống, rõ ràng có mối liên quan thói quen người dân với nguyên nhân gây ô nhiễm chất lượng nguồn nước Vấn đề phải tuyên truyền cho người dân phải biết xử lý phân ủ phân cách Nếu xử lý phân gia súc quy cách nguồn phân bón hữu tốt phục vụ cho sản xuất đồng thời giảm nguy mắc bệnh đường ruột số bệnh khác [33] Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên Footer Page 76 of 166 http://www.lrc-tnu.edu.vn Header Page 77 of 166 70 KẾT LUẬN Nghiên cứu 427 hộ gia đình người dân hai xã vùng sâu huyện Đồng Hỷ tỉnh Thái nguyên, thấy thực trạng kiến thức thái độ thực hành vệ sinh môi trường sau: 1- Tỷ lệ người dân có kiến thức, thái độ, thực hành tốt vệ sinh môi trường thấp, đạt sau: - Kiến thức tốt : 17,1% - Thái độ tốt : 14,29% - Thực hành tốt : 8,2% - Thực trạng vệ sinh môi trường hai xã nghiên cứu nhiều vấn đề cần lưu tâm là: Tỷ lệ số hộ dân có hố xí thấp (36,07%); Tỷ lệ số hộ dân có hố xí hợp vệ sinh thấp (11,48%); Tỷ lệ số hộ dân có nguồn nước thấp (21,78%) 2- Một số yếu tố liên quan tới thực hành vệ sinh môi trường người dân là: - Kinh tế hộ gia đình: Người dân có kinh tế đủ ăn thực hành vệ sinh môi trường tốt người dân thuộc hộ nghèo (p