Phân tích kết quả đấu thầu mua thuốc của bệnh viện đa khoa huyện anh sơn, tỉnh nghệ an năm 2015

Các cơ sở y tế căn cứ vào kết quả trúng thầu của Sở Y tế để thương thảo, ký hợp đồng cung ứng thuốc theo nhu cầu trong năm Đấu thầu đại diện Một trong các bệnh viện đa khoa tuyến tỉnh

h

PHÂN TÍCH KẾT QUẢ ĐẤU THẦU MUA THUỐC CỦA BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN ANH SƠN, TỈNH NGHỆ AN NĂM 2015

• • •

LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I

CHUYÊN NGHÀNH : TỔ CHỨC QUẢN LÝ DƯỢC

MÃ SỐ : 60.72.04.12

Người hướng dẫn khoa học : PGS.TS Nguyễn Thị Song Hà

Thời gian thực hiện : Từ tháng 7/2016 đến tháng 11/2016

HÀ NỘI 2016

Trước tiên tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc của mình tới người thầy

mà tôi vô cùng kính trọng: PGS.TS Nguyễn Thị Song Hà,người đã dành nhiều thời gian, tâm huyết để hướng dẫn và truyền đạt cho tôi nhiều kiến thức quý giá trong suốt thời gian thực hiện đề tài

Tôi xin gửi lời cảm ơn tới các thầy cô Bộ môn Quản lý và kinh tế dược đã giảng dạy, giúp đỡ và tạo mọi điều kiện thuận lợi cho tôi trong quá trình hoàn thành luận văn Tôi vô cùng biết ơn các thầy giáo, cô giáo Trường Đại học Dược Hà Nội đã nhiệt tình giảng dạy và truyền đạt cho tôi nhiều kinh nghiệm, nhiều kiến thức bổ ích trong thời gian học tập

Tôi xin chân thành cảm ơn Ban Giám đốc bệnh viện đa khoa huyện Anh sơn, tập thể khoa dược bệnh viện đã tạo mọi điều kiện tốt nhất để tôi học tập

và hoàn thành luận văn này

Cuối cùng tôi xin được gửi lời biết ơn sâu sắc tới gia đình và bạn bè đã luôn sát cánh, giúp đỡ động viên tôi cả trong học tập và cuộc sống

Hà nội, tháng 11 năm 2016

Học viên

Nguyễn Thị Huệ

MỤC LỤC

LỜI CẢM ƠN

MỤC LỤC

DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT

DANH MỤC BẢNG

ĐẶT VẤN ĐỀ 1

Chương 1 TỔNG QUAN 3

1.1 TỔNG QUAN VỀ ĐẤU THẦU MUA THUỐC 3

1.1.1 Khái niệm đấu thầu 3

1.1.2 Các hình thức lựa chọn nhà thầu 3

1.1.3 Các hình thức tổ chức thực hiện 5

1.1.4 Hình thức đấu thầu mua thuốc tập trung 6

1.2 Một vài nét về kết quả đấu thầu mua thuốc của các cơ sở KCB trong những năm gần đây 9

1.2.1 Một số điểm cụ thể về thông tư liên tịch số 36/2013/TTLT-BYT-BTC 9

1.2.2 Một vài nét về kết quả đấu thầu mua thuốc của các cơ sở KCB trong những năm gần đây 11

1.3 BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN ANH SƠN VÀ MỘT VÀI NÉT VỀ THỰC TRẠNG ĐẤU THẦU THUỐC 14

1.3.1 Đặc điểm tình hình 14

1.3.2 Mô hình tổ chức của Bệnh viện đa khoa huyện Anh Sơn 15

1.3.3 Chức năng, nhiệm vụ, biên chế tổ chức Khoa dược 16

1.3.4 Vai trò của Hội đồng thuốc và điều trị trong công tác đấu thầu 17

1.3.5 Vài nét về đấu thầu thuốc tại bệnh viện đa khoa huyện Anh Sơn 18

Chương 2 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 21

2.1 ĐỐI TƯỢNG, THỜI GIAN VÀ ĐỊA ĐIỂM NGHIÊN CỨU 21

2.1.1 Đối tượng 21

2.1.2 Địa điểm nghiên cứu 21

2.1.3 Thời gian nghiên cứu 21

2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 21

2.2.1 Mẫu nghiên cứu 21

2.2.2 Thiết kế nghiên cứu 21

2.2.3 Biến số nghiên cứu 23

2.2.4 Phương pháp thu thập số liệu 24

Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 28

3.1 PHÂN TÍCH DANH MỤC THUỐC TRÚNG THẦU CỦA BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN ANH SƠN NĂM 2015 28

3.1.1 Cơ cấu thuốc trúng thầu trong mỗi gói thầu 28

3.1.2 Cơ cấu thuốc trúng thầu theo nguồn gốc xuất xứ 32

3.1.3 Cơ cấu thuốc trúng thầu theo nhóm tác dụng dược lý 37

3.1.4 Cơ cấu trúng thầu thuốc của từng nhà thầu 39

3.1.5 Cơ cấu thuốc trúng thầu theo phân tích ABC 43

3.2 SO SÁNH DANH MỤC THUỐC TRÚNG THẦU NĂM 2015 VỚI DANH MỤC THUỐC DỰ THẦU 46

3.2.1 So sánh về số lượng và giá trị thuốc trong mỗi gói thầu 46

3.2.2 So sánh theo cơ cấu nhóm tác dụng dược lý 48

3.2.3 So sánh giá thuốc trúng thầu với giá kế hoạch dự thầu 51

Chương 4 BÀN LUẬN 53

4.1 Phân tích danh mục thuốc trúng thầu năm 2015 53

4.1.1 Cơ cấu thuốc trúng thầu trong mỗi gói thầu 53

4.1.2 Cơ cấu thuốc trúng thầu theo nguồn gốc xuất xứ 54

4.1.3 Cơ cấu thuốc trúng thầu theo nhóm TDDL 54

4.1.4 Cơ cấu thuốc trúng thầu theo công ty 55

4.1.5 Cơ cấu thuốc theo phân tích ABC 55

4.2 So sánh về danh mục thuốc trúng thầu năm 2015 và danh mục thuốc dự thầu 56

4.2.1 So sánh về số lượng và giá trị thuốc trong mỗi gói thầu 56

4.2.2 So sánh theo cơ cấu nhóm tác dụng dược lý 57

4.2.3 So sánh giá thuốc trúng thầu với giá kế hoạch dự thầu 57

KẾT LUẬN 58

KIẾN NGHỊ 61 TÀI LIỆU THAM KHẢO

DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT

CHỮ VIẾT TẮT TIẾNG ANH TIẾNG VIỆT

WHO World Health Organization Tổ chức Y tế Thế giới

DANH MỤC BẢNG

Bảng 1.1: Các hình thức tổ chức thực hiện mua thuốc tại các cơ sở y tế 6

Bảng 2.2: Biến số nghiên cứu danh mục thuốc trúng thầu năm 2015 23

Bảng 2.3: Biến số so sánh danh mục thuốc trúng thầu với danh mục thuốc dự thầu 24

Bảng 3.4: Phân chia gói thầu năm 2015 28

Bảng 3.5: Cơ cấu thuốc trúng thầu trong mỗi gói thầu 29

Bảng 3.6: Cơ cấu thuốc trúng thầu của các nhóm trong gói generic 30

Bảng 3.7 : Cơ cấu thuốc trúng thầu của các nhóm trong gói thuốc đông y 31

Bảng 3.8: Tỷ lệ thuốc sản xuất trong nước và thuốc nhập khẩu 32

Bảng 3.9: Tỷ lệ thuốc sản xuất trong nước trong mỗi gói thầu 33

Bảng 3.10: Tỷ thuốc sản xuất trong nước trong mỗi nhóm của gói generic 34

Bảng 3.11: Tỷ lệ về nguồn gốc xuất xứ của thuốc nhập khẩu trúng thầu 35

Bảng 3.12: Cơ cấu thuốc trúng thầu theo nhóm TDDL 37

Bảng 3.13: Cơ cấu thuốc trúng thầu của gói biệt dược theo nhóm TDDL 39

Bảng 3.14: Số lượng nhà thầu trên mỗi gói thầu 40

Bảng 3.16: Cơ cấu trúng thầu của 6 nhà thầu có số lượng trúng thầu cao nhất 42

Bảng 3.17: Kết quả phân tích ABC 44

Bảng 3.18: Cơ cấu thuốc theo nhóm tác dụng dược lý trong nhóm A 45

Bảng 3.19: SKM thuốc trong mỗi gói thầu 46

Bảng 3.20 Tổng giá trị của mỗi gói thầu 47

Bảng 3.21 So sánh số khoản mục theo nhóm tác dụng dược lý 48

Bảng 3.22 So sánh giá trị thuốc trúng thầu theo nhóm TDDL 50

Bảng 3.23 : So sánh giá thuốc trúng thầu với giá kế hoạch……… …51

DANH MỤC HÌNH

Hình 1.1 Sơ đồ quy trình đấu thầu thuốc tập trung tại Sở Y tế 8

Hình 1.2 Mô hình tổ chức của Bệnh viện đa khoa Huyện Anh Sơn 15

Hình 1.3 Sơ đồ tổ chức khoa dược bệnh viện đa khoa huyện Anh Sơn 16

Hình 1.4 Quy trình xây dựng danh mục thuốc dự thầu của Bệnh viện 19

Hình 2.5 Tóm tắt nội dung nghiên cứu 22

Hình 3.6 Cơ cấu thuốc trúng thầu trong từng gói thầu 29

Hình 3.7 Cơ cấu thuốc trúng thầu của từng nhóm trong gói generic 30

Hình 3.8 Cơ cấu thuốc trúng thầu trong gói thuốc đông y 31

Hình 3.9 Tỷ lệ thuốc sản xuất trong nước và thuốc nhập khẩu 32

Hình 3.10 Tỷ lệ thuốc sản xuất trong nước trong mỗi gói thầu 33

Hình 3.12 Tỷ lệ về nguồn gốc xuất xứ của thuốc nhập khẩu trúng thầu 36

Hình 3.15: Cơ cấu thuốc trúng thầu theo mỗi nhà thầu 40

Hình 3.13: Tỷ lệ SKM và giá trị trúng thầu của 6 nhà thầu trúng thầu nhiều nhất 43

Hình 3.14 SKM thuốc trong mỗi gói thầu 47

Hình 3.15 Giá trị thuốc trong mỗi gói thầu 48

Hình 3.16 So sánh giá thuốc trúng thầu và giá kế hoạch 52

ĐẶT VẤN ĐỀ

Thuốc là một loại hàng hóa đặc biệt, giữ vai trò quan trọng trong công tác chăm sóc và bảo vệ sức khỏe nhân dân Một trong những mục tiêu của chiến lược quốc gia phát triển ngành Dược Việt Nam đến năm 2020 và tầm nhìn đến năm 20130 là cung ứng đầy đủ, kịp thời, có chất lượng, giá cả hợp lý, các loại thuốc theo cơ cấu bệnh tật tương ứng với từng giai đoạn phát triển kinh tế- xã hội và đảm bảo sử dụng thuốc an toàn, hợp lý [7] Trong đó mua sắm thuốc là một giai đoạn quan trọng trong công tác quản lý cung ứng thuốc, phục vụ hiệu quả hoạt động khám chữa bệnh Vì vậy , cần phải lựa chọn một hình thức mua sắm sao cho minh bạch, công bằng , và hiệu quả Đấu thầu là một trong những hình thức mua sắm đáp ứng được các tiêu chí trên, đã và đang được các địa phương áp dụng để cung ứng thuốc phục vụ công tác khám chữa bệnh

Bệnh viện là cơ sở khám chữa bệnh và chăm sóc sức khoẻ cho người bệnh Đảm bảo đủ thuốc có chất lượng giá cả hợp lý phục vụ công tác khám chữa bệnh là một trong những nhiệm vụ của bệnh viện mà Khoa Dược bệnh viện là đơn vị trực tiếp thực hiện [1]

Bệnh viện đa khoa Huyện Anh Sơn là một bệnh viện đa khoa hạng III trực thuộc Sở Y tế Nghệ An có số giường bệnh được giao là 130 mỗi ngày phục

vụ cho gần 200 bệnh nhân nội trú và khoảng 300 bệnh nhân ngoại trú Hàng năm Sở Y tế Nghệ An tiến hành đấu thầu mua thuốc tập trung Trong quá trình đấu thầu mua thuốc phục vụ cho các năm có nhiều thay đổi về các văn bản quy phạm pháp luật hướng dẫn hoạt động đấu thầu thuốc ảnh hưởng trực tiếp đến kết quả đấu thầu tập trung của Sở Y tế, từ đó dẫn tới việc sử dụng thuốc cho hoạt động khám, chữa bệnh của bệnh viện còn nhiều bất cập Từ trước tới nay Bệnh viện chúng tôi chưa có một đề tài nào nghiên cứu về kết quả trúng thầu và sử dụng thuốc sau khi có danh mục thuốc trúng thầu Do

đó, để có cái nhìn khách quan và đánh giá thực trạng hoạt động đấu thầu của

Sở Y tế và của bệnh viện chúng tôi thực hiện đề tài:

“Phân tích kết quả đấu thầu mua thuốc của Bệnh viện đa khoa Huyện Anh Sơn Tỉnh Nghệ An năm 2015" nhằm các mục tiêu sau:

- Phân tích danh mục thuốc trúng thầu của bệnh viện đa khoa huyện Anh sơn năm 2015

- So sánh danh mục thuốc trúng thầu với danh mục thuốc dự thầu của bệnh viện đa khoa Anh sơn năm 2015

Từ kết quả nghiên cứu của đề tài, đề xuất một số ý kiến đóng góp nhằm góp phần nâng cao chất lượng hoạt động đấu thầu của Sở Y tế và kết quả đấu thầu của Bệnh viện đa khoa Huyện Anh sơn trong những năm tiếp theo

Chương 1 TỔNG QUAN 1.1 TỔNG QUAN VỀ ĐẤU THẦU MUA THUỐC

1.1.1 Khái niệm đấu thầu

Luật đấu thầu số 43/2013/QH13 đã định nghĩa : “ Đấu thầu là quá trình

lựa chọn nhà thầu để ký kết và thực hiện hợp đồng cung cấp dịch vụ tư vấn, dịch vụ phi tư vấn, mua sắm hàng hóa, xây lắp; lựa chọn nhà đầu tư để ký kết

và thực hiện hợp đồng dự án đầu tư theo hình thức đối tác công tư, dự án đầu

tư có sử dụng đất trên cơ sở đảm bảo sự cạnh tranh, công bằng, minh bạch và hiệu quả kinh tế “[13]

Luật đấu thầu 43 cũng đã có mục riêng quy định về việc mua thuốc , vật

tư y tế sử dụng vốn nhà nước , nguồn quỹ BHYT, nguồn thu từ dịch vụ KCB

và nguồn thu hợp pháp khác của CSYT công lập

chủ đầu tư phải trình người có thẩm quyền xem xét, quyết định

+ Gói thầu có giá dưới hai tỷ đồng

+ Nội dung mua sắm là những hàng hoá thông dụng, sẵn có trên thị trường với đặc tính kỹ thuật được tiêu chuẩn hoá và tương đương nhau về chất lượng

1.1.2.5 Mua sắm trực tiếp

- Đặc điểm:

+ Nhà thầu phải chứng minh có đủ năng lực về kỹ thuật và tài chính để thực hiện gói thầu

+ Đảm bảo không vượt quá mức giá hoặc đơn giá trong hợp đồng đã ký

Bảng 1.1: Các hình thức tổ chức thực hiện mua thuốc tại các cơ sở y tế

Đấu thầu tập trung Sở Y tế tổ chức đấu thầu tập trung những loại thuốc có

nhu cầu sử dụng thường xuyên, ổn định và có số lượng lớn cho tất cả các cơ sở y tế trực thuộc trên địa bàn quản

lý Các cơ sở y tế căn cứ vào kết quả trúng thầu của Sở

Y tế để thương thảo, ký hợp đồng cung ứng thuốc theo nhu cầu trong năm

Đấu thầu đại diện Một trong các bệnh viện đa khoa tuyến tỉnh tổ chức đấu

thầu hàng năm Các đơn vị khác áp dụng kết quả lựa chọn nhà thầu của bệnh viện đó để mua thuốc theo hình thức mua sắm trực tiếp

Đấu thầu riêng lẻ Các cơ sở y tế tự tổ chức đấu thầu theo nhu cầu sử dụng

của đơn vị mình

1.1.4 Hình thức đấu thầu mua thuốc tập trung

Hình thức đấu thầu tập trung tại các cơ sở y tế công lập hiện nay đang được

Bộ Y tế khuyến khích trên toàn quốc Đơn vị, cơ quan (thường là Sở Y tế) đứng ra tổ chức đấu thầu để mua một lượng lớn thuốc phục vụ cho công tác khám, chữa bệnh trong toàn địa bàn tỉnh hoặc thành phố trực thuộc trung ương Đơn vị đó sẽ thực hiện đấu thầu tập trung một lần cho tất cả các loại thuốc được chọn sau đó các cở sở y tế trong khu vực sẽ căn cứ vào kết quả trúng thầu để tiến hành mua thuốc

Hình thức đấu thầu tập trung tại Sở Y tế đã đem lại nhiều ưu điểm, thuận lợi hơn so với hình thức đấu thầu riêng lẻ tại từng bệnh viện [4]:

- Các loại thuốc hiếm, hàng đặc trị nếu tổ chức đấu thầu tập trung thì có thể tránh khỏi được hiện tượng nhà cung cấp từ chối tham gia đấu thầu

do số lượng cung cấp cho từng bệnh viện quá ít

- Dễ dàng trong công tác quản lý đấu thầu và kiểm soát giá thuốc, hạn chế chên lệch giữa giá thuốc đấu thầu và giá thị trường, thống nhất giá trúng thầu của cùng một mặt hàng trên toàn tỉnh

- Tập trung được chất xám của liên nghành do việc tuyển chọn những đại diện tiêu biểu của các bên trong đấu thầu

- Đấu thầu công khai , minh bạch có sự giám sát chặt chẽ của các bên tham gia, đảm bảo kết quả lựa chọn nhà thầu chính xác, tin cậy, hạn chế tiêu cực

- Tạo ra môi trường cạnh tranh lành mạnh với sự tham gia của số đông đơn vị cung ứng, giúp lựa chọn nhà cung cấp có chất lượng, hợp lý

- Giá thuốc thanh toán BHYT thống nhất giữa các cơ sở khám, chữa bệnh, thuận lợi cho công tác thanh toán chi phí thuốc BHYT

- Đối với các tỉnh , đặc biệt là các tỉnh có địa bàn rộng, giao thông kém, việc lựa chọn hình thức đấu thầu thuốc tập trung có nhiều phù hợp đảm bảo việc cung ứng thuốc cho các cơ sở khám chữa bệnh , đáp ứng nhu cầu điều trị do có các điều khoản chặt chẽ với nhà cung ứng thuốc trúng thầu [14],[19 ]

Tuy nhiên hình thức đấu thầu tập trung này cũng không tránh khỏi một số bất cập như [14]:

- Danh mục thuốc đấu thầu của Sở Y tế không bao quát được toàn bộ danh mục thuốc của đơn vị khám chữa bệnh trực thuộc;

- Các đơn vị trúng thầu không thực hiện việc cung cấp đầy đủ thuốc cho

cơ sở y tế vùng sâu vùng xa do lợi nhuận không bù đắp được chi phí vận chuyển thuốc

- Trình tự các bước thực hiện công tác đấu thầu thuốc theo quy định của thông tư 01 và nghị định 63 được mô tả như sau [ 3], [9]:

Hình 1.1 Sơ đồ quy trình đấu thầu thuốc tập trung tại Sở Y tế

Cơ sở KCB Chủ đầu tư/bên mời

thầu (Sở Y tế)

Người/cơ quan có thẩm quyền (UBND Tỉnh)

Nhà thầu

Gửi công văn yêu cầu các cơ sở KCB

đề xuất danh mục thuốc dự thầu của đơn vị

Thẩm định, phê duyệt

KHĐT,HSMT, tiêu chuẩn đánh giá HSĐT

Thông báo mời thầu

Bán hồ sơ mời thầu

Thông báo KQĐT

Xét duyệt trúng thầu

1.2 Một vài nét về kết quả đấu thầu mua thuốc của các cơ sở KCB

trong những năm gần đây

1.2.1 Một số điểm cụ thể về thông tư liên tịch số BTC

Thông tư liên tịch số 36/2013/TTLT-BYT-BTC ngày 11/11/2013 về việc sửa đổi, bổ sung một số điều của thông tư 01/2012/TTLT-BYT-BTC đã được ban hành nhằm khắc phục những hạn chế của thông tư 01, nội dung cụ thể của thông tư như sau:

Việc phân chia gói thầu được thực hiện như sau :

 Đối với thuốc theo tên generic

Gói thầu thuốc theo tên generic có thể có một hoặc nhiều thuốc theo tên generic Mỗi thuốc theo tên generic được phân chia thành các nhóm dựa trên các tiêu chí kỹ thuật và tiêu chuẩn công nghệ được cấp phép như sau: Nhóm 1 :

- Thuốc sản xuất tại cơ sở đạt tiêu chuẩn EU-GMP hoặc PIC/s- GMP thuộc nước tham gia ICH;

- Thuốc sản xuất tại cơ sở sản xuất thuốc đạt tiêu chuẩn WHO-GMP do

Bộ Y tế Việt Nam cấp giấy chứng nhận và được cơ quan quản lý có thẩm quyền của nước ICH cấp phép lưu hành

Nhóm 3: Thuốc sản xuất tại cơ sở sản xuất thuốc đạt tiêu chuẩn WHO-GMP được Bộ Y tế Việt Nam cấp giấy chứng nhận

Nhóm 4: Thuốc có chứng minh tương đương sinh học

Nhóm 5: Thuốc không đáp ứng tiêu chí phân nhóm trên [ 5 ]

 Thuốc theo tên biệt dược

Trường hợp trong năm cần sử dụng thuốc biệt dược để phục vụ nhu cầu điều trị đặc thù của đơn vị, trên cơ sở ý kiến thống nhất của Hội đồng Thuốc

và Điều trị của đơn vị, đơn vị xây dựng gói thầu thuốc theo tên biệt dược Các thuốc được đưa vào gói thầu thuốc theo tên biệt dược gồm:

+ Thuốc biệt dược gốc hoặc thuốc có tương đương điều trị với thuốc biệt dược gốc do Bộ Y tế công bố

+ Thuốc thuộc danh mục thuốc hiếm do Bộ Y tế ban hành.[5]

 Thuốc đông y,thuốc từ dược liệu chia thành 2 phân nhóm:

Nhóm 1: Thuốc được sản xuất tại cơ sở đạt tiêu chuẩn WHO-GMP do Bộ Y

tế Việt Nam cấp giấy chứng nhận

Nhóm 2: Thuốc được sản xuất tại cơ sở chưa được Bộ Y tế Việt Nam cấp giấy chứng nhận đạt tiêu chuẩn WHO-GMP [ 5 ]

Như vậy qua đây cho thấy điểm mới đáng ghi nhận là Thông tư 36 đã thể hiện cơ hội cho thuốc sản xuất trong nước khi cho phép tham gia đấu thầu vào các nhóm thuốc nhập khẩu cùng đạt tiêu chuẩn EU-GMP hoặc PIC/s-GMP Thuốc sản xuất trong nước đạt tiêu chuẩn WHO-GMP được cấp phép lưu hành tại các nước tham gia ICH cũng được dự thầu vào nhóm thuốc sản xuất tại các cơ sở sản xuất đạt tiêu chuẩn EU-GMP hoặc PIC/s-GMP thuộc nước tham gia ICH

Bên cạnh đó, tiêu chí về giá thuốc thấp nhất của Thông tư 01 vẫn được bảo lưu với quy định bổ sung: các gói thầu thuốc theo tên generic, gói thầu thuốc đông y, thuốc từ dược liệu hay gói thầu thuốc theo tên biệt dược thì mỗi thuốc chỉ được xét trúng thầu một mặt hàng thuốc đạt yêu cầu về kỹ thuật, chất lượng quy định trong hồ sơ mời thầu và có giá đánh giá thấp nhất trong nhóm thuốc cũng như gói thầu Việc lựa chọn thuốc được dựa trên nguyên tắc

ưu tiên sử dụng thuốc đơn chất, ưu tiên xét chọn thuốc trúng thầu mặt hàng thuốc sản xuất trong nước có chất lượng tương đương và giá không cao hơn thuốc nhập khẩu tại thời điểm đấu thầu Thông tư 36 cũng thể hiện sự linh hoạt hơn về hạn mức mua thuốc, cho phép các BV được mua vượt kế hoạch đấu thầu trong năm các loại thuốc có nhu cầu sử dụng tăng cao với mức tối đa 20%, tổng giá trị không vượt quá 2 tỉ đồng/năm không căn cứ vào đặc điểm phân hạng BV Đặc biệt, Thông tư 36 đã tăng cường sự tham gia của cơ quan BHXH vào khâu xây dựng hồ sơ mời thầu, đảm bảo tham gia có tính hệ thống của cơ quan BHXH vào toàn bộ 4 khâu của quá trình đấu thầu mua thuốc từ nguồn quỹ BHYT (Hội đồng thẩm định kế hoạch đấu thầu, tổ xây dựng hồ sơ mời thầu, tổ xét thầu và tổ thẩm định kết quả lựa chọn nhà thầu) thay vì 3 khâu trong Thông tư 01 Để cơ quan BHXH tham gia vào việc tổ chức thực hiện đấu thầu mua thuốc đúng quy định, BHXH Việt Nam yêu cầu BHXH các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương, Trung tâm Giám định BHYT và Thanh toán đa tuyến, Bảo hiểm xã hội Bộ Quốc phòng: khẩn trương nghiên cứu, tham gia cùng Sở Y tế các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương, BV, viện có giường bệnh trực thuộc Bộ Y tế tổ chức và triển khai đấu thầu mua thuốc theo đúng quy định tại Thông tư liên tịch số 36 Đồng thời thành lập Tổ tham gia đấu thầu mua thuốc của BHXH tỉnh, phân cấp đấu thầu mua thuốc theo đúng quy định của Bộ Y tế và BHXH Việt Nam [ 20]

1.2.2 Một vài nét về kết quả đấu thầu mua thuốc của các cơ sở KCB

trong những năm gần đây

Về kết quả hoạt động đấu thầu mua thuốc , nhìn chung các cơ sở KCB đều đáp ứng cho nhu cầu thuốc và điều trị tại địa phương [7] Trong những năm gần đây , ở các tỉnh áp dụng hình thức đấu thầu thuốc tập trung có đến 77,5% tỉnh đạt tỷ lệ thuốc trúng thầu so với thuốc mời thầu từ 80% trở lên [ 11 ] Một số cơ sở KCB vẫn có hiện tượng một số thuốc có danh mục thuốc dự

thầu nhưng không trúng thầu , nguyên nhân là do đó thường là thuốc cấp cứu, thuốc chuyên khoa ,thuốc có tổng nhu cầu sử dụng của các bệnh viện trong

cả tỉnh thấp nên không có nhà thầu tham gia dự thầu, trong khi đó các nhà thầu chủ yếu chỉ tham gia các mặt hàng có nhu cầu sử dụng lớn, dễ nhập , dễ cung ứng

Việc phân chia gói thầu theo nhóm các nước có cùng khu vực địa lý và mức

độ phát triển kinh tế tương tự nhau nên danh mục thuốc trúng thầu tại các địa phương nói chung và của từng cơ sở KCB nói riêng khá đa dạng , bao gồm đầy đủ các nước sản xuất tại Châu Âu, Châu Á và Việt Nam Theo thống kê , các mặt hàng thuốc nhập khẩu trúng thầu có nguồn gốc từ 63 quốc giá và cùng lãnh thổ, thuốc sản xuất tại Việt nam chiếm 42,58% tổng số mặt hàng trúng thầu Kết quả này phù hợp với số liệu công bố của Tổng cục thống kê,theo đó 50% trị giá thuốc tiêu dùng trên thị trường Việt Nam chủ yếu nhập khẩu từ Pháp, Ấn độ, Hàn quốc, Thụy sĩ, Đức, Hoa Kỳ Năm 2009, trị giá thuốc tân dược nhập khẩu là 1.098 triệu USD [15] Điều này tạo điều kiện cho các đơn vị KCB có nhiều cơ hội lựa chọn thuốc phù hợp với mô hình cũng như nguồn ngân sách của mình Mặt khác khi đấu thầu thuốc tập trung, số lượng nhà thầu tăng lên rất nhiều , việc này làm tăng tính cạnh trạnh trong đấu thầu, giúp cho việc lựa chọn các thuốc phong phú hơn, chất lượng hơn

Những năm gần đây , hệ thống các văn bản quy phạm pháp luật hướng dẫn đấu thầu mua sắm thuốc đã tương đối hoàn thiện Hầu hết những khó khăn trong công tác đấu thầu mua sắm thuốc đã được cải thiện Tuy nhiên vẫn còn tồn đọng những khó khăn nhất định Đặc biệt là sau khi thông tư số 01/TTLT-BYT-BTC ra đời và sau đó là thông tư số 36/TTLT-BYT-BTC hướng dẫn các đơn vị xây dựng DMT kế hoạch để tham gia đấu thầu theo các tiêu chí đã được quy định chi tiết, nhất là tiêu chí về xây dựng số lượng kế hoạch thì việc xây dựng danh mục thuốc dự thầu để đảm bảo thuốc sử dụng trong năm là một vấn đề đáng quan tâm và khắc phục của mỗi đơn vị, cụ thể:

* Trong quá trình xây dựng danh mục kế hoạch

Trong quá trình các bệnh viện xây dựng danh mục thuốc kế hoạch để tham gia đấu thầu có những tồn tại chủ quan và khách quan như sau:

- Không có sự phối hợp chặt chẽ giữa Khoa Dược với các Khoa lâm sàng

Sự phối hợp chặt chẽ giữa Khoa dược và các Khoa lâm sàng là rất quan trọng bởi vì DMT đấu thầu dựa trên nhu cầu của các Khoa lâm sàng đã đề nghị Tuy nhiên không có sự phối hợp chặt chẽ dẫn tới nhu cầu của các Khoa lâm sàng không được quan tâm để ý hoặc không xây dựng được nhu cầu cho năm tiếp theo của khoa phòng

- Tác động của trình dược viên và hoạt động quảng cáo thuốc

Tác động của trình dược và hoạt động quảng cáo không chỉ đối với bác

sỹ mà còn đối với cả dược sỹ và những đối tượng liên quan tới hoạt động xây dựng DMT đấu thầu Đây là một vấn đề rất nhạy cảm cần có những nghiên cứu sâu hơn để đánh giá khách quan tác động của trình dược và quảng cáo đối với hoạt động xây dựng DMT tham gia đấu thầu

- DMT được quỹ bảo hiểm y tế chi trả

Thường các đơn vị xây dựng DMT đấu thầu thường dựa vào DMT được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán trước đây là thông tư 31 [2] và hiện nay đang áp dụng là thông tư 40 [6] DMT được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán có giới hạn về số hoạt chất, nhóm bệnh, đường dùng và hạng bệnh viện được dùng Tuy là đầy đủ các nhóm tác dụng dược lý tuy nhiên đối với các bệnh viện hạng II, II, IV có những thuốc BHYT không chi trả rất khó cho bệnh viện cũng như bệnh nhân điều trị đặc biệt là chuyển giao, áp dụng những kỹ thuật mới trong điều trị Hoặc là bệnh nhân tự túc trả toàn bộ chi phí, hoặc là không áp dụng được dẫn đến bệnh nhân phải chuyển viện

- Sự thay đổi của mô hình bệnh tật

Mô hình bệnh tật biến đổi rất nhanh không còn ổn định qua các năm do các

tác động của môi trường ngày càng ô nhiễm, lối sống và các yêu tố kinh tế -

xã hội khác vv dẫn tới việc dự đoán nhu cầu thuốc trong tương lai không phù hợp với nhu cầu thực tế

* Trong hoạt động đấu thầu thuốc

- Quy định thiếu hợp lý của các văn bản hướng dẫn

Đối với các bệnh viện tuyến trung ương việc dùng thuốc biệt dược là rất phổ biến tuy nhiên thuốc generic vẫn đóng một vai trò rất quan trọng đặc biệt là các bệnh viện tuyến dưới Việc cho mỗi hoạt chất của mỗi nhóm chỉ được trúng thầu một thuốc, số lượng thuốc kế hoạch có giới hạn nên khi lập danh mục đề phòng trượt thầu phải chia đều ra các nhóm dẫn tới một hoạt chất có nhiều tên thuốc khác nhau [3]

- Năng lực của các nhà thầu

Rất nhiều nhà thầu không vượt qua được phần chấm điểm tiêu chí kỹ thuật năng lực nhà thầu, dẫn tới có những thuốc không có nhà thầu chào hàng

- Thời gian đấu thầu kéo dài

Giá thuốc cũng là một vấn đề cần quan tâm Một số nghiên cứu cho thấy dù tốc độ tăng giá đã được kiềm chế, nhưng giá thuốc ở Việt Nam vẫn còn ở mức cao so với các nước trong khu vực và quốc tế [18] Bên cạnh đó vấn đề hài hòa giữa chất lượng , hiệu quả và giá cả của thuốc cũng cần được chú ý Việc đánh giá hiệu quả điều trị trong quá trình đấu thầu nói riêng và trong quá trình

sử dụng thuốc nói chung là một yêu cầu thực sự khó khăn cho các cơ sở y tế 1.3 BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN ANH SƠN VÀ MỘT VÀI NÉT

VỀ THỰC TRẠNG ĐẤU THẦU THUỐC

1.3.1 Đặc điểm tình hình

Huyện Anh Sơn là một huyện miền núi thuộc miền tây Nghệ An, trải dọc theo đôi bờ sông Lam và Quốc lộ 7, phía đông giáp với huyện Đô lương, phía bắc giáp huyện Tân kỳ và huyện Quỳ hợp, phía tây giáp với huyện Con cuông

và nước bạn Lào, phía nam giáp với huyện Thanh chương Bệnh viện đa khoa Huyện Anh Sơn nằm tại trung tâm của Huyện ,tiền thân là một bệnh xá được thành lập từ năm 1963, đến bây giờ Bệnh viện đa khoa Anh sơn là bệnh viện đa khoa hạng III trực thuộc Sở Y tế Tỉnh Nghệ An với quy mô 130 giường bệnh, bao gồm 6 khoa lâm sàng, 2 khoa cận lâm sàng và 4 phòng chức năng Trải qua hơn 50 năm xây dựng và phát triển, Bệnh viện đa khoa Huyện Anh Sơn đã có nhiều bước tiến vượt bậc trong mọi mặt và trở thành một địa chỉ khám chữa bệnh tin cậy cho nhân dân trên địa bàn huyện và nhân dân của một số huyện lân cận

1.3.2 Mô hình tổ chức của Bệnh viện đa khoa huyện Anh Sơn

Hình 1.2 Mô hình tổ chức của Bệnh viện đa khoa huyện Anh Sơn

Bệnh viện đa khoa huyện Anh Sơn được tổ chức theo quy định trong quy chế bệnh viện của Bộ Y tế ban hành dựa theo tình hình nhân lực và nguồn lực hiện có của đơn vị

1.3.3 Chức năng, nhiệm vụ, biên chế tổ chức Khoa dược

Khoa Dược là khoa chuyên môn chịu sự lãnh đạo trực tiếp của Giám đốc bệnh viện Thực hiện đầy đủ các chức năng , nhiệm vụ quy định tại thông tư 22/TT-BYT ngày 10/6/2011 của Bộ Y tế [1], đặc biệt có vai trò chủ chốt trong việc cung ứng thuốc- kịp thời cho hoạt động khám chữa bệnh của bệnh viện

Nhân lực khoa dược bệnh viện Anh Sơn gồm 7 nhân viên, Trong đó số Dược

sỹ đại học là 2 người, số Dược sỹ trung học là 5 người Khoa dược hoạt động theo sơ đồ tổ chức như sau :

Hình 1.3 Sơ đồ tổ chức khoa dược bệnh viện đa khoa huyện Anh Sơn

TRƯỞNG KHOA DƯỢC

Nghiệp vụ

Dược-DLS- Thông tin

thuốc

Bộ phận kho cấp phát

Bộ phận dược thống kê

Nhà thuốc bệnh viện

Kho tổng thuốc

tân dược - VTYT

Phòng bảo quản vacin

Kho cấp phát thuốc ngoại trú

Kho cấp phát thuốc –vtyt nội trú BAN GIÁM ĐỐC

1.3.4 Vai trò của Hội đồng thuốc và điều trị trong công tác đấu thầu

* Cơ cấu, tổ chức của Hội đồng thuốc và điều trị

Hội đồng thuốc và điều trị của bệnh viện đa khoa huyện Anh Sơn đã được thành lập và kiện toàn quan từng năm Hiện nay Hội đồng thuốc và điều trị của bệnh viện gồm 13 thành viên trong đó :

- Chủ tịch Hội đồng là Giám đốc bệnh viện

- Phó Chủ tịch là Trưởng khoa dược

- Thư ký là Phó trưởng phòng kế hoạch tổng hợp

- Các thành viên là các trưởng khoa phòng trong bệnh viện

* Chức năng, nhiệm vụ : Hội đồng thuốc và điều trị của bệnh viện thực hiện đầy đủ chức năng quy định tại thông tư 21/2013/TT-BYT ngày 08/8/2013 của Bộ Y tế về việc quy định về tổ chức và hoạt động của Hội đồng thuốc và điều trị trong bệnh viện

* Vai trò của Hội đồng thuốc và điều trị của bệnh viện trong công tác đấu thầu

Bệnh viện ĐK huyện Anh Sơn không thực hiện đâu thầu lựa chọn nhà thầu cung ứng thuốc mà sử dụng kết quả đâu thầu tập trung của Sở Y tế Nghệ An Tuy nhiên Khoa Dược bệnh viện phải thực hiện hoạt động xây dựng danh mục tham gia đâu thầu, Khoa Dược tiến hành xây dựng danh mục dựa trên dự trù của các Khoa lâm sàng và mô hình bệnh tật năm trước và các căn cứ khoa học khác DMT trúng thầu phải được HĐT&ĐT họp bàn xét duyệt và thông qua sau đó gửi Sở Y tế tổng hợp để đấu thầu Trong quá trình xét duyệt HĐT&ĐT sẽ bổ sung những thuốc còn thiếu sót và loại bỏ những thuốc không hợp lý Chủ tịch HĐT&ĐT sẽ tổng hợp ý kiến các thành viên trong hội đồng và là người quyết định cuối cùng để có một danh mục hoàn chỉnh DMT được xem như một công cụ để điều tiết chi phí Với sự tiến bộ của ngành y và công nghệ sinh học, các loại thuốc mới ngày càng trở nên hiệu quả hơn Tuy nhiên, các tiến bộ trong điều trị cũng kéo theo các chi phí ngày càng cao Chính vì vậy mà HĐT&ĐT còn đóng vai trò như một người kiểm soát về chi phí, có nhiệm vụ đánh giá hiệu quả chi phí các phương pháp điều trị mới

1.3.5 Vài nét về đấu thầu thuốc tại bệnh viện đa khoa huyện Anh Sơn Qua nhiều năm tham gia đấu thầu thuốc theo hình thức đấu thầu thuốc tập trung tại Sở Y tế Nghệ An , bệnh viện đa khoa huyện Anh Sơn đã luôn cố gắng thực hiện đầy đủ các quy trình đấu thầu do Sở Y tế đề ra Về cơ bản thì kết quả trúng thầu thuốc hàng năm luôn đạt tỷ lệ cao , đảm bảo cung ứng thuốc đầy đủ kịp thời , góp phần đảm bảo tốt công tác khám chữa bệnh của đơn vị

Tuy nhiên công tác đấu thầu thuốc của bệnh viện không tránh khỏi những khó khăn , bất cập:

+ Danh mục đấu thầu thuốc của Sở Y tế không bao quát hết nhu cầu thuốc của đơn vị, có nhiều thuốc bệnh viện có nhu cầu sử dụng nhưng không có trong danh mục thuốc đấu thầu của Sở Y tế

+ Việc xây dựng dự trù danh mục thuốc gặp khó khăn do : thay đổi khái niệm biệt dược bằng biệt dược gốc, quy định một hoạt chất, một quy cách đóng gói, một hàm lượng, chỉ được lấy một thuốc Vì vậy việc dự trù thuốc cùng một hoạt chất, cùng hàm lượng, cùng dạng bào chế phải chia ra làm nhiều gói để đảm bảo an toàn trong việc đủ thuốc phục vụ điều trị

+ Việc xây dựng số lượng làm kế hoạch đấu thầu dựa vào số lượng sử dụng của năm trước và mô hình bệnh tật của địa phương gây khó khăn trong việc xây dựng danh mục thuốc do đó không thể chính xác mà chỉ mang tính tương đối do nhu cầu thuốc của bệnh viện thay đổi qua thời gian Do đó vẫn xảy ra tình trạng thuốc thừa, thuốc thiếu trong quá trình sử dụng thuốc trúng thầu + Một số thuốc tham gia dự thầu nhưng không trúng thầu do không có nhà thầu tham gia chào thầu thuốc đó Do đó vẫn xảy ra tình trạng thiếu một số thuốc chuyên khoa, thuốc cấp cứu

Với hình thức đấu thầu tập trung thì nhiệm vụ quan trọng và cơ bản nhất của bệnh viện đó là việc xây dựng danh mục thuốc tham gia dự thầu Chính

vì vậy bệnh viện đã tiến hành xây dựng quy trình danh mục thuốc dự thầu hàng năm , cụ thể như sau :

Người thực hiện Các bước thực hiện Mô tả

về nguyên tắc xây dựng, tiêu chí lựa chọn,

kế hoạch và quy trình xây dựng danh mục, số lượng thuốc đề xuất đấu thầu

-Các Khoa lâm

sang

- Các trạm y tế xã

Căn cứ nhu cầu điều trị thực tế ,nhu cầu

sử dụng thuốc mới các khoa , phòng,trạm

y tế xã tiến hành xây dựng và dự trù số lượng thuốc sử dụng trong năm

thuốc sử dụng năm trước của đơn vị và danh mục số lượng thuốc dự trù của khoa, phòng, trạm y tế Lập thành 01 bản theo danh mục đấu thầu chung của Sở Y tế để trình lên HĐT&ĐT

Hội đồng thuốc và

điều trị

Căn cứ số liệu tổng hợp của Khoa Dược

và nội dung đã thống nhất, Hội đồng thuốc và điều trị tiến hành xây dựng, thống nhất danh mục, số lượng thuốc đề xuất đấu đơn vị

Hình 1.4 Quy trình xây dựng danh mục thuốc dự thầu của Bệnh viện

Tiếp nhận danh mục thuốc đấu thầu trong năm

của SYT

Tiến hành họp thống nhất cách thức xây dựng Danh mục thuốc đấu thầu

Gửi công văn đến các

bộ phận liên quan

Đề xuất số lượng sử dụng trong năm

Tổng hợp dự trù từ các khoa, trạm y tế xã để trình hội đồng thuốc

Họp thống nhất danh mục thuốc dự thầu

Gửi Sở Y tế

Tóm lại : Trong những năm qua Bộ Y tế đã có nhiều văn bản quy định nhằm hướng dẫn và quản lý việc thực hiện công tác đấu thầu mua thuốc phục vụ công tác khám chữa bệnh trong bệnh viện Từ đó hoạt động đấu thầu và cung ứng thuốc đã có sự thống nhất và cải thiện trong các bệnh viện Hoạt động đấu thầu thuốc của bệnh viện đa khoa huyện Anh Sơn nhìn chung đều tuân thủ theo quy định hiện hành, cơ bản đáp ứng được nhu cầu điều trị Để có cái nhìn sâu và cụ thể hơn về công tác đấu thầu thuốc của bệnh viện, chúng tôi tiến hành thực hiện đề tài : ‘’ Phân tích kết quả đấu thầu mua thuốc tại bệnh viện đa khoa huyện Anh Sơn, tỉnh Nghệ An năm 2015” , từ đó đưa ra một số kiến nghị và đề xuất nhằm nâng cao, hoàn thiện công tác đấu thầu thuốc tại bệnh viện

Chương 2 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

2.1 ĐỐI TƯỢNG, THỜI GIAN VÀ ĐỊA ĐIỂM NGHIÊN CỨU

2.1.1 Đối tượng

Danh mục thuốc dự thầu, kết quả trúng thầu thuốc của bệnh viện năm 2015 2.1.2 Địa điểm nghiên cứu

Khoa Dược Bệnh viện đa khoa huyện Anh sơn, tỉnh Nghệ an

2.1.3 Thời gian nghiên cứu

Từ ngày 01/01/2015 đến 31/12/2015

2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

2.2.1 Mẫu nghiên cứu

Toàn bộ thuốc tham gia đấu thầu, thuốc trúng thầu của Bệnh viện đa khoa huyện Anh sơn năm 2015

2.2.2 Thiết kế nghiên cứu

- Sử dụng phương pháp mô tả cắt ngang

Hình 2.5 Tóm tắt nội dung nghiên cứu

PHÂN TÍCH KẾT QUẢ ĐẤU THẦU MUA THUỐC CỦA BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN

ANH SƠN NĂM 2015

Phân tích danh mục thuốc trúng thầu của

bệnh viện đa khoa huyện Anh Sơn năm

2015

So sánh danh mục thuốc trúng thầu với danh mục thuốc dự thầu của bệnh viện đa khoa huyện Anh Sơn năm 2015

TDDL

Cơ cấu thuốc trúng thầu theo từng công

ty trúng thầu

So sánh giá thuốc trúng thầu với giá thuốc

dự thầu

So sánh

số lượng

và giá trị thuốc trúng thầu với thuốc

dự thầu theo từng gói thầu

So sánh

tỷ lệ thuốc trúng thầu với thuốc dự thầu theo nhóm TDDL

Cơ cấu thuốc Trúng thầu theo phân tích ABC

2.2.3 Biến số nghiên cứu

Mục tiêu 1: Phân tích danh mục thuốc trúng thầu của bệnh viện đa khoa huyện Anh sơn năm 2015

Bảng 2.2: Biến số nghiên cứu danh mục thuốc trúng thầu năm 2015 STT Tên biến sô Định nghĩa Phân loại Nguồn thu

thập

1 Cơ cấu thuốc trúng thầu

theo các gói thầu

Là số khoản mục (giá trị ) thuốc trúng thầu theo các gói thầu(Gói generic theo nhóm 1,2,3,4,5; Gói thuốc đông y theo nhóm 1,2)

Biến phân loại

Danh mục thuốc trúng thầu

2 Cơ cấu thuốc trúng thầu

theo nguồn gốc xuất xứ

(sản xuất trong

nước/nhập khẩu)

Là số khoản mục (giá trị) thuốc trúng thầu theo nguồn gốc xuất xứ (trong nước/nhập khẩu)

Biến phân loại

Danh mục thuốc trúng thầu

3 Cơ cấu thuốc trúng thầu

theo nhóm TDDL

Là số khoản mục (giá trị) thuốc trúng thầu theo nhóm

TDDL(nhóm 1, nhóm 2……nhóm n)

Biến phân loại

Danh mục thuốc trúng thầu

4 Cơ cấu thuốc trúng thầu

của các công ty trúng

thầu

Là số khoản mục (giá trị) thuốc trúng thầu của mỗi công ty

Biến phân loại

Danh mục thuốc trúng thầu

5 Cơ cấu thuốc trúng thầu

theo phân tích ABC

Là số khoản mục (giá trị) thuốc trúng thầu theo nhóm A, B, C

Biến phân loại

Danh mục thuốc trúng thầu

Mục tiêu 2: So sánh danh mục thuốc trúng thầu với danh mục thuốc dự thầu năm 2015

Bảng 2.3: Biến số so sánh danh mục thuốc trúng thầu với danh mục

thuốc dự thầu

thập

1 Cơ cấu thuốc dự thầu

theo từng gói thầu

Là số khoản mục (giá trị ) thuốc dự thầu theo từng gói thầu (Gói generic theo nhóm 1,2,3,4,5; Gói thuốc đông y theo nhóm 1,2)

- Biến phân loại Danh mục

thuốc dự thầu

2 Cơ cấu thuốc dự thầu

theo nhóm TDDL

Là số khoản mục (giá trị ) thuốc trúng thầu theo nhóm TDDL (nhóm 1, nhóm 2……nhóm n)

Biến phân loại Danh mục

thuốc dự thầu

3 Phân loại thuốc theo

giá trúng thầu (cao,thấp

hoặc bằng) so với giá

dự thầu

Là số khoản mục thuốc có giá trúng thầu (cao,thấp, bằng ) so với giá dự thầu

Biến phân loại Đối chiếu

danh mục thuốc trúng thầu với danh mục thuốc dự thầu

2.2.4 Phương pháp thu thập số liệu

* Nguồn thu thập số liệu : Thu thập số liệu thông qua các file dữ liệu

+ DMT dự thầu của bệnh viện 2015 dưới dạng file excel

+ DMT trúng thầu của bệnh viện 2015 dưới dạng file excel

* Phương pháp thu thập số liệu :

Tiến hành hồi cứu lại các thuốc có trong danh mục thuốc dự thầu và danh mục thuốc trúng thầu năm 2015 của bệnh viện.Thông tin của các thuốc được điền đầy đủ và chính xác vào biểu mẫu thu thập số liệu chung (thực hiện trên file excel theo phụ lục )

Các thông tin của một thuốc cần thu thập gồm :

+ Tên hoạt chất của thuốc tham gia dự thầu

+ Hàm lượng,đường dùng

+ Đơn vị tính

+ SĐK

+ Cơ sở sản xuất, nước sản xuất

+ Số lượng tham gia dự thầu

+ Số lượng trúng thầu

+ Đơn giá kế hoạch

+ Đơn giá trúng thầu

+ Tiền Thuốc theo giá dự thầu

+ Tiền thuốc trúng thầu

+ Thuốc trúng thầu ở gói thầu nào

+ Thuốc thuộc nhóm TDDL nào

+ Công ty trúng thầu mặt hàng thuốc đó

2.2.5 Phương pháp phân tích và xử lý số liệu

* Phương pháp xử lý số liệu :

- Sử dụng các phần mềm Microsoft Word, Microsoft Excel

- Các số liệu được trình bày dưới dạng : bảng biểu, đồ thị, biểu đồ và sơ đồ

* Phương pháp phân tích số liệu :

Số liệu sau khi thu thập sẽ được :

- Sắp xếp số liệu theo mục đích phân tích, nhập nội dung vào phiếu thu thập số liệu (xem phụ lục)

- Tính số liệu , giá trị , tỷ lệ phần trăm của từng biến theo các công thức sau:

* Các công thức tính trong phân tích danh mục thuốc trúng của bệnh

viện đa khoa huyện Anh Sơn năm 2015:

+ Tỷ lệ các thuốc trúng thầu trong mỗi gói

SKM (giá trị ) thuốc trúng thầu của từng gói thầu

= x 100

Tổng SKM (giá trị) thuốc trúng thầu năm 2015

+ Tỷ lệ thuốc trúng thầu của các nhóm trong gói generic (gói đông y)

SKM (giá trị ) thuốc trúng thầu của từng nhóm

= x 100

Tổng SKM (giá trị) thuốc trúng thầu của cả gói

+ Tỷ lệ thuốc sản xuất trong nước( thuốc nhập khẩu)

SKM (giá trị ) thuốc trúng thầu sản xuất trong nước(nhập khẩu)

= x 100 Tổng SKM (giá trị) thuốc trúng thầu năm 2015

+ Tỷ lệ thuốc sản xuất trong nước trong mỗi gói thầu

SKM (giá trị ) thuốc sản xuất trong nước trúng thầu trong mỗi gói

= x 100

Tổng SKM (giá trị) thuốc trúng thầu của mỗi

+ Tỷ lệ về nguồn gốc xuất xứ của thuốc nhập khẩu trúng thầu

SKM (giá trị ) thuốc nhập khẩu trúng thầu của mỗi nước

= x 100

Tổng SKM (giá trị) thuốc nhập khẩu trúng thầu

+ Tỷ lệ thuốc trúng thầu theo nhóm tác dụng dược lý

SKM (giá trị ) thuốc trúng thầu của mỗi nhóm TDDL

= x 100

Tổng SKM (giá trị) thuốc trúng thầu năm 2015

+ Tỷ lệ thuốc trúng thầu của mỗi nhà thầu

SKM (giá trị ) thuốc trúng thầu của các nhà thầu

= x 100

Tổng SKM (giá trị) thuốc trúng thầu năm 2015

+ Tỷ lệ nhà thầu theo từng vị trí địa lý(tỉnh,miền)

Số lượng nhà thầu theo từng vị trí địa lý

= x 100

Tổng số nhà thầu trúng thầu của bênh viện

+ Tỷ lệ thuốc trúng thầu theo phân tích ABC

Số lượng (giá trị) thuốc trúng thầu của cá nhóm A (B,C)

= x 100

Tổng SKM (giá trị) thuốc trúng thầu năm 2015

* Các công thức tính tỷ lệ so sánh thuốc trúng thầu và thuốc dự thầu :

+ Tỷ lệ thuốc trúng thầu so với thuốc dự thầu trong từng gói

SKM (giá trị ) thuốc trúng thầu của mỗi gói thầu

= x 100

SKM (giá trị) thuốc dự thầu của mỗi gói

+ Tỷ lệ thuốc trúng thầu so với thuốc dự thầu theo nhóm TDDL

SKM (giá trị ) thuốc trúng thầu của mỗi nhóm TDDL

= x 100

SKM (giá trị) thuốc dự thầu của mỗi nhóm TDDL

+ Tỷ lệ thuốc có giá trúng thầu cao hơn ( bằng, thấp hơn) giá kế hoạch

SKM thuốc có giá trúng thầu cao hơn ( bằng, thấp hơn) giá KH

= x 100

Tổng SKM thuốc trúng thầu năm 2015

Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 PHÂN TÍCH DANH MỤC THUỐC TRÚNG THẦU CỦA BỆNH

VIỆN ĐA KHOA HUYỆN ANH SƠN NĂM 2015

3.1.1 Cơ cấu thuốc trúng thầu trong mỗi gói thầu

Việc phân chia gói thầu trong hoạt động đấu thầu thuốc tập trung tại Sở Y tế Nghệ An năm 2015 được thực hiện theo thông tư 36 và được thể hiện cụ thể trong bảng sau đây :

Bảng 3.4: Phân chia gói thầu năm 2015

Gói số 1:

Thuốc theo

tên generic

1.1 Thuốc sản xuất tại cơ sở đạt tiêu chuẩn EU-GMP hoặc PIC/s- GMP

thuộc nước tham gia ICH;

Thuốc sản xuất tại cơ sở sản xuất thuốc đạt tiêu chuẩn WHO-GMP

do Bộ Y tế Việt Nam cấp giấy chứng nhận và được cơ quan quản lý

có thẩm quyền của nước ICH cấp phép lưu hành

1.2 Thuốc sản xuất tại cơ sở sản xuất đạt tiêu chuẩn EU-GMP hoặc

PIC/s-GMP nhưng không thuộc các nước ICH ; Thuốc nhượng quyền từ cơ sở sản xuất đạt tiêu chuẩn EU-GMP hoặc PIC/s-GMP thuộc các nước tham gia ICH và được sản xuất tại cơ sở sản xuất thuốc Bộ Y tế Việt Nam cấp giấy chứng nhận đạt tiêu chuẩn WHO-GMP

1.3 Thuốc sản xuất tại cơ sở sản xuất thuốc đạt tiêu chuẩn WHO-GMP

được Bộ Y tế Việt Nam cấp giấy chứng nhận

1.4 Thuốc có chứng minh tương đương sinh học 1.5 Thuốc không đáp ứng tiêu chí phân nhóm trên Gói số 2 Thuốc biệt dược gốc hoặc thuốc có tương đương điều trị

Gói số 3 :

Thuốc đông

y, thuốc từ

dược liệu

3.1 Thuốc được sản xuất tại cơ sở đạt tiêu chuẩn WHO-GMP do Bộ Y tế

Việt Nam cấp giấy chứng nhận

3.2 Thuốc được sản xuất tại cơ sở chưa được Bộ Y tế Việt Nam cấp giấy

chứng nhận đạt tiêu chuẩn WHO-GMP

Phân tích cơ cấu thuốc trúng thầu trong từng gói thầu ta được kết quả như sau :

Bảng 3.5: Cơ cấu thuốc trúng thầu trong mỗi gói thầu

83.3

4.8 11.9

71.2

3.2 25.6

generic

259 83.3 14 460 71.2

Gói số 2: biệt dược gốc

hoặc tương đương điều trị

Gói số 3 : Thuốc đông y,

thuốc từ dược liệu

37 11.9 5 211 25.6