Phân tích kết quả đấu thầu mua thuốc của bệnh viện đa khoa huyện việt yên, tỉnh bắc giang năm 2016

Do đó, để có một cái nhìn khách quan và đánh giá thực trạng trong hoạt động đấu thầu của Sở Y tế và của Bệnh viện chúng tôi thực hiện đề tài: “Phân tích kết quả đấu thầumua thuốc tại Bện

BỘ Y TẾ

TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI

LỤC THỊ THU HÀ

PHÂN TÍCH KẾT QUẢ ĐẤU THẦU

MUA THUỐC CỦA BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN VIỆT YÊN, TỈNH BẮC GIANG

NĂM 2016

LUẬN VĂN DƯỢC SỸ CHUYÊN KHOA CẤP I

HÀ NỘI 2017

BỘ Y TẾ

TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI

LỤC THỊ THU HÀ

PHÂN TÍCH KẾT QUẢ ĐẤU THẦU

MUA THUỐC CỦA BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆNVIỆT YÊN, TỈNH BẮC GIANG

NĂM 2016

LUẬN VĂN DƯỢC SỸ CHUYÊN KHOA CẤP I

CHUYÊN NGÀNH: TỔ CHỨC QUẢN LÝ DƯỢC

MÃ SỐ: CK 60 72 04 12

Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Nguyễn Thị Song Hà Thời gian thực hiện: Tháng 5/2017 đến tháng 9/2017

HÀ NỘI 2017

i

LỜI CẢM ƠN

Đề tài được hoàn thành không chỉ là kết quả nỗ lực của bản thân mà còn

có sự chỉ bảo, dạy dỗ của các thầy cô giáo, gia đình và bạn bè Vì vậy tôi muốn bày tỏ lòng biết ơn chân thành nhất tới những người đã giúp đỡ tôi trong thời gian qua

Trước tiên tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc của mình tới người thầy

mà tôi vô cùng kính trọng: PGS.TS Nguyễn Thị Song Hà, người đã dành

nhiều thời gian, tâm huyết để hướng dẫn và truyền đạt cho tôi nhiều kiến thức quý giá trong suốt thời gian thực hiện đề tài

Tôi xin gửi lời cảm ơn tới các thầy cô Bộ môn Quản lý và kinh tế dược

đã giảng dạy, giúp đỡ và tạo mọi điều kiện thuận lợi cho tôi trong quá trình hoàn thành luận văn Tôi vô cùng biết ơn các thầy giáo, cô giáo Trường Đại học Dược Hà Nội đã nhiệt tình giảng dạy và truyền đạt cho tôi nhiều kinh nghiệm, nhiều kiến thức bổ ích trong thời gian học tập

Tôi xin chân thành cảm ơn Ban Giám đốc Bệnh viện đa khoa huyện Việt Yên, tập thể khoa Dược bệnh viện đã tạo mọi điều kiện tốt nhất để tôi học tập và hoàn thành luận văn này

Cuối cùng tôi xin được gửi lời biết ơn sâu sắc tới gia đình và bạn bè đã luôn sát cánh, động viên, giúp đỡ tôi cả trong học tập và cuộc sống

Hà Nội, ngày 20 tháng 9 năm 2017

Học viên

Lục Thị Thu Hà

ii

MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN

DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT

DANH MỤC BẢNG

DANH MỤC HÌNH

ĐẶT VẤN ĐỀ 1

Chương 1 TỔNG QUAN 3

1.1 TỔNG QUAN VỀ ĐẤU THẦU THUỐC 3

1.1.1 Khái niệm về đấu thầu: 3

1.1.2 Các hình thức lựa chọn nhà thầu: 3

1.1.3 Phương thức lựa chọn nhà thầu: 4

1.1.4 Các hình thức tổ chức thực hiện 5

1.1.5 Mua sắm tập trung 5

1.2 MỘT VÀI NÉT VỀ KẾT QUẢ ĐẤU THẦU THUỐC CỦA CÁCCƠ SỞ KHÁM CHỮA BỆNH TRONG NHỮNG NĂM GẦN ĐÂY 8

1.2.1 Một số điểm cụ thể về Thông tư liên tịch số 36/2013/TTLT-BYT-BTC 8

1.2.2 Một vài nét về kết quả đấu thầu mua thuốc của các cơ sở KCB trong những năm gần đây 9

1.3 MỘT VÀI NÉT VỀ BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN VIỆT YÊN VÀ THỰC TRẠNG ĐẤU THẦU THUỐC TẠI BỆNH VIỆN 12

1.3.1 Đặc điểm địa lý, dân cư trên địa bàn huyện Việt Yên 12

1.3.2 Mô hình tổ chức của Bệnh viện đa khoa huyện Việt Yên 13

1.3.3 Chức năng, nhiệm vụ, biên chế tổ chức khoa Dược 13

1.3.4 Vai trò của Hội đồng thuốc và điều trị trong công tác đấu thầu thuốc 14

1.3.5 Vài nét về đấu thầu thuốc tại Bệnh viện đa khoa huyện Việt Yên 15

Chương 2 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 18

2.1 ĐỐI TƯỢNG, THỜI GIAN VÀ ĐỊA ĐIỂM NGHIÊN CỨU 18

2.1.1.Đối tượng nghiên cứu 18

iii

2.1.2 Thời gian nghiên cứu 18

2.1.3 Địa điểm nghiên cứu 18

2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 18

2.2.1 Tóm tắt nội dung nghiên cứu 18

2.2.2 Các biến số nghiên cứu 20

2.2.3 Thiết kế nghiên cứu 22

2.2.4 Mẫu nghiên cứu 22

2.2.5 Phương pháp thu thập số liệu 22

2.2.6 Phương pháp xử lý và phân tích số liệu 23

Chương 3 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 25

3.1 PHÂN TÍCH DANH MỤC THUỐC TRÚNG THẦU CỦA BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN VIỆT YÊN NĂM 2016 25

3.1.1 Cơ cấu thuốc trúng thầu trong mỗi gói thầu 25

3.1.2 Cơ cấu thuốc trúng thầu theo nguồn gốc xuất xứ 29

3.1.2 Cơ cấu thuốc trúng thầu theo nhóm tác dụng dược lý 34

3.1.3 Cơ cấu trúng thầu thuốc theo mỗi nhà thầu 38

3.2 SO SÁNH DANH MỤC THUỐC TRÚNG THẦU VỚI DANH MỤC THUỐC DỰ THẦU NĂM 2016 41

3.2.1 So sánh về số lượng và giá trị thuốc trúng thầu với thuốc dự thầu theo mỗi gói thầu 41

3.2.2 So sánh theo cơ cấu nhóm tác dụng dược lý 43

3.2.3 So sánh giá thuốc trúng thầu với giá dự thầu 45

Chương 4 BÀN LUẬN 46

4.1 VỀ PHÂN TÍCH DANH MỤC THUỐC TRÚNG THẦU NĂM 2016 46

4.1.1 Cơ cấu thuốc trúng thầu trong mỗi gói thầu 46

4.1.2 Cơ cấu thuốc trúng thầu theo nguồn gốc xuất xứ 47

4.1.3 Cơ cấu thuốc trúng thầu theo nhóm TDDL 48

4.1.4 Cơ cấu thuốc trúng thầu theo nhà thầu 49

iv

4.2 SO SÁNH VỀ DANH MỤC THUỐC TRÚNG THẦU VÀ DANH MỤC

THUỐC DỰ THẦUNĂM 2016 49

4.2.1 So sánh về số lượng và giá trị thuốc trong mỗi gói thầu 49

4.2.2 So sánh theo cơ cấu nhóm tác dụng dược lý 50

4.2.3 So sánh giá thuốc trúng thầu với giá dự thầu 50

KẾT LUẬN 52

1 Phân tích danh mục thuốc trúng thầu của Bệnh viện đa khoa huyện Việt Yên năm 2016 52

2 So sánh danh mục thuốc trúng thầu năm 2016 với danh mục thuốc dự thầu năm 2016 53

KIẾN NGHỊ 54 TÀI LIỆU THAM KHẢO

PHỤ LỤC

v

DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT

KS Thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn Luật đấu thầu 43 Luật đấu thầu số 43/2013/QH13 ngày 26/11/2013

Thông tư 21 Thông tư 21/2013/TT-BYT ngày 08/8/2013

Thông tư 36 Thông tư liên tịch số 36/2013/TTLT-BYT- BTC

ngày 11/11/2013

Thông tư 31 Thông tư số 31/2014/TT-BYT ngày 26/9/2014 Thông tư 40 Thông tư số 40/2014/TT-BYT ngày 17/11/2014

Organization Tổ chức Y tế Thế giới

i

DANH MỤC BẢNG

Bảng 1.1: Hình thức lựa chọn nhà thầu 3

Bảng 1.2: Các hình thức tổ chức thực hiện mua thuốc tại các cơ sở y tế 5

Bảng 2.3: Biến số trong nghiên cứu 20

Bảng 3.4: Phân chia gói thầu năm 2016 25

Bảng 3.5: Cơ cấu thuốc trúng thầu trong mỗi gói thầu 26

Bảng 3.6: Cơ cấu thuốc trúng thầu của các nhóm trong gói thầu thuốc theo tên generic 27

Bảng 3.7: Cơ cấu thuốc trúng thầu của các nhóm tronggói thuốc Đông y, thuốc từ dược liệu 28

Bảng 3.8: Tỷ lệ thuốc sản xuất trong nước và thuốc nhập khẩu 29

Bảng 3.9: Tỷ lệ thuốc sản xuất trong nước trong mỗi gói thầu 30

Bảng 3.10: Tỷ lệ thuốc sản xuất trong nước trong mỗi nhóm của gói thuốc theo tên generic 31

Bảng 3.11: Tỷ lệ về nguồn gốc xuất xứ của thuốc nhập khẩu trúng thầu 32

Bảng 3.12: Cơ cấu thuốc trúng thầu theo nhóm TDDL 34

Bảng 3.13: Cơ cấu thuốc trúng thầu theo tiểu nhóm của nhóm thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn 35

Bảng 3.14: Cơ cấu thuốc trúng thầu theo tiểu nhóm của nhóm thuốc tim mạch 36

Bảng 3.15: Cơ cấu thuốc trúng thầu của gói thuốc biệt dược gốc hoặc tương đương điều trị theo nhóm TDDL 37

Bảng 3.16: Số lượng nhà thầu trên mỗi gói thầu 38

Bảng 3.17: Cơ cấu trúng thầu của 12 nhà thầu có số lượng trúng thầu cao nhất 39

Bảng 3.18: SKM thuốc trong mỗi gói thầu 41

Bảng 3.19 Tổng giá trị của mỗigói thầu 42

Bảng 3.20 So sánh số khoản mục và giá trị theo nhóm tác dụng dược lý 43

Bảng 3.21: So sánh giá thuốc trúng thầu với giá thuốc dự thầu 45

ii

DANH MỤC HÌNH

Hình 1.1 Sơ đồ quy trình đấu thầu thuốc tập trung tại Sở Y tế 7 Hình 1.2 Mô hình tổ chức của Bệnh viện đa khoa huyện Việt Yên 13 Hình 1.3 Sơ đồ tổ chức khoa Dược Bệnh viện đa khoa huyện Việt Yên 14 Hình 1.4 Quy trình xây dựng danh mục thuốc dự thầu của Bệnh viện 17 Hình 3.5 Cơ cấu thuốc trúng thầu trongmỗi gói thầu 26 Hình 3.6 Cơ cấu thuốc trúng thầu của mỗi nhóm trong gói thầu 27 Hình 3.7 Cơ cấu thuốc trúng thầu trong gói thuốc Đông y, thuốc từ dược liệu 28 Hình 3.8 Tỷ lệ thuốc sản xuất trong nước và thuốc nhập khẩu 29 Hình 3.9 Tỷ lệ thuốc sản xuất trong nước trong mỗi gói thầu 30 Hình 3.10 Tỷ lệ thuốc sản xuất trong nước trong gói thuốctheo tên generic 31 Hình 3.11 Tỷ lệ về nguồn gốc xuất xứ của thuốc nhập khẩu trúng thầu 33 Hình 3.12: Tỷ lệ SKM và giá trị trúng thầu của 12 nhà thầu trúng thầu nhiều nhất 40 Hình 3.13 Giá trị thuốc trong mỗi gói thầu 42 Hình 3.14 So sánh giá thuốc trúng thầu và giá dự thầu 45

1

ĐẶT VẤN ĐỀ

Thuốc là chất hoặc hỗn hợp các chất dùng cho người nhằm mục đích phòng bệnh, chữa bệnh, chẩn đoán bệnh hoặc điều chỉnh chức năng sinh lý cơ thể bao gồm thuốc thành phẩm, nguyên liệu làm thuốc, vắc xin, sinh phẩm y tế, trừ thực phẩm chức năng [16] Theo thống kê của Bảo hiểm xã hội Việt Nam, tỷ lệ chi phí thuốc chiếm khoảng 50% - 80% tổng chi phí [18], một con số khá cao và phân bố chưa đồng đều trên các địa phương [11]

Để có thuốc phục vụ hoạt động khám chữa bệnh các cơ sở y tế phải thông qua mua sắm thuốc, kết quả của hoạt động mua sắm tác động trực tiếp đến công tác quản lý cung ứng, sử dụng thuốc Vì vậy, việc lựa chọn hình thức mua sắm thuốc phù hợp nhằm đảm bảo tính pháp lý, công bằng, minh bạch, đáp ứng đầy đủ, kịp thời, có chất lượng, giá cả hợp lý các loại thuốc rất quan trọng

Từ năm 2005, Sở Y tế Bắc Giang thực hiện đấu thầu tập trung, các cơ sở y tế trên địa bàn tỉnh căn cứ số lượng thuốc đã được phân bổ theo kết quả đấu thầu của

Sở Y tế để thực hiện việc ký kết hợp đồng với các nhà thầu và mua sắm thuốc với mức giá thống nhất trong toàn tỉnh theo đúng quy định [11]

Trong quá trình đấu thầu tập trung tại Sở Y tế và thực hiện mua theo kết quả đấu thầu các văn bản quy phạm pháp luật của ngành, văn bản hướng dẫn của cơ quan Bảo hiểm Y tế có nhiều thay đổi làm ảnh hưởng đến kết quả đấu thầu thuốc tập trung dẫn đến nhiều bất cập

Từ trước đến nay, Bệnh viện đa khoa huyện Việt Yên chưa có một đề tài nào nghiên cứu về kết quả đấu thầu thuốc sử dụng trong năm Do đó, để có một cái nhìn khách quan và đánh giá thực trạng trong hoạt động đấu thầu của Sở Y tế và của

Bệnh viện chúng tôi thực hiện đề tài: “Phân tích kết quả đấu thầumua thuốc tại Bệnh viện đa khoa huyện Việt Yên, tỉnh Bắc Giang năm 2016”nhằm các mục tiêu

2

Từ kết quả nghiên cứu trên, đưa ra một số ý kiến đóng góp nhằm nâng cao chất lượng hoạt động đấu thầu của Sở Y tế Bắc Giang và kết quả đấu thầu của Bệnh viện đa khoa huyện Việt Yên trong những năm tiếp theo để đáp ứng tốt hơn nhu cầu điều trị, thuốc có chất lượng, hiệu quả cao phục vụ hoạt động khám chữa bệnh, chăm sóc sức khỏe nhân dân

3

Chương 1 TỔNG QUAN

1.1 TỔNG QUAN VỀ ĐẤU THẦU THUỐC

1.1.1 Khái niệm về đấu thầu:

Luật Đấu thầu số 43/2013/QH13 đĩnh nghĩa: “Đấu thầu là quá trình lựa

chọn nhà thầu để ký kết và thực hiện hợp đồng cung cấp dịch vụ tư vấn, dịch vụ phi

tư vấn, mua sắm hàng hóa, xây lắp; Lựa chọn nhà đầu tư để ký kết và thực hiện hợp đồng dự án đầu tư theo hình thức đối tác công tư, dự án đầu tư có sử dụng đất trên

cơ sở bảo đảm cạnh tranh, công bằng, minh bạch và hiệu quả kinh tế” [17]

Luật Đấu thầu số 43/2013/QH13 đã có Mục 3 quy định riêng về việc mua thuốc, vật

tư y tế sử dụng vốn nhà nước, nguồn quỹ BHYT, nguồn thu từ dịch vụ KCB và nguồn thu hợp pháp khác của CSYT công lập[17]

1 Đấu thầu rộng rãi

- Tất cả các cơ sở y tế thực hiện việc mua thuốc thanh toán từ nguồn BHYT hoặc ngân sách nhà nước

- Không hạn chế số lượng nhà thầu, nhà đầu tư tham dự

2 Đấu thầu hạn chế - Áp dụng trong trường hợp gói thầu có yêu cầu cao

về kỹ thuật hoặc kỹ thuật có tính đặc thù mà chỉ có một

số nhà thầu đáp ứng yêu cầu của gói thầu

3 Chỉ định thầu

- Áp dụng trong trường hợp đặc biệt: Mua thuốc triển khai phòng chống dịch bệnh trong trường hợp cấp bách, thiên tai …

4 Chào hàng cạnh

tranh

- Có thể áp dụng cho gói thầu có giá trị dưới 01 tỷ đồng

- Nội dung mua sắm là những hàng hoá thông dụng, sẵn

có trên thị trường với đặc tính kỹ thuật được tiêu chuẩn hoá và tương đương nhau về chất lượng

4

5 Mua sắm trực

tiếp

- Gói thầu mua sắm hàng hóa tương tự thuộc cùng một

dự án hoặc thuộc dự án mua sắm khác

- Nhà thầu đã trúng thầu thông qua đấu thầu rộng rãi hoặc đấu thầu hạn chế và đã ký hợp đồng thực hiện gói thầu trước đó

- Gói thầu có nội dung, tính chất tương tự và quy mô nhỏ hơn 130% gói thầu trước đó trong thời hạn không quá 12 tháng

6 Tự thực hiện

Áp dụng đối với gói thầu thuộc dự án, dự toán mua sắm trong trường hợp tổ chức trực tiếp quản lý, sử dụng gói thầu có năng lực kỹ thuật, tài chính và kinh nghiệm đáp ứng yêu cầu của gói thầu

22, 23, 24 và 25 của Luật Đấu thầu số 43

1.1.3 Phương thức lựa chọn nhà thầu:

Phương thức đấu thầu theo Luật đấu thầu số 43 được phân loại chi tiết và cụ thể gồm 4 phương thức sau [17]:

+ Phương thức một giai đoạn một túi hồ sơ

+ Phương thức một giai đoạn hai túi hồ sơ

+ Phương thức hai giai đoạn một túi hồ sơ

+ Phương thức hai giai đoạn hai túi hồ sơ

Trong giai đoạn hiện nay, đấu thầu mua thuốc được thực hiện chủ yếu theo phương thức một giai đoạn hai túi hồ sơ Nhà thầu trong cùng thời điểm trước khi đóng thầu phải nộp hai túi hồ sơ: Túi HSĐXKT và Túi HSĐXTC Chủ đầu tư/bên mời thầu đánh giá Túi HSĐXKT trước, nhà thầu nào đạt yêu cầu mới được tiếp tục đánh giá Túi HSĐXTC, quy định này giúp cho quá trình đấu thầu chặt chẽ hơn về việc tổ chức cũng như bảo mật thông tin

Đấu thầu tập trung

Sở Y tế tổ chức đấu thầu tập trung những loại thuốc có nhu cầu sử dụng thường xuyên, ổn định và có số lượng lớn cho tất cả các cơ sở y tế trực thuộc trên địa bàn quản

lý Các cơ sở y tế căn cứ vào kết quả trúng thầu của Sở Y

tế để thương thảo, ký hợp đồng cung ứng thuốc theo nhu cầu trong năm

Đấu thầu đại diện

Một trong các bệnh viện đa khoa tuyến tỉnh tổ chức đấu thầu hàng năm Các đơn vị khác áp dụng kết quả lựa chọn nhà thầu của bệnh viện đó để mua thuốc theo hình thức mua sắm trực tiếp

Đấu thầu riêng lẻ Các cơ sở y tế tự tổ chức đấu thầu theo nhu cầu sử dụng

của đơn vị mình

1.1.5 Mua sắm tập trung

1.1.5.1 Khái niệm mua sắm tập trung: Mua sắm tập trung là cách tổ chức đấu thầu rộng rãi để lựa chọn nhà thầu thông qua đơn vị mua sắm tập trung nhằm giảm chi phí, thời gian, đầu mối tổ chức đấu thầu, tăng cường tính chuyên nghiệp trong đấu thầu, góp phần tăng hiệu quả kinh tế [17]

1.1.5.2 Phạm vi áp dụng: Mua sắm tập trung được áp dụng trong trường hợp hàng hóa, dịch vụ cần mua sắm với số lượng nhiều, chủng loại tương tự ở một hoặc nhiều cơ quan, tổ chức, doanh nghiệp hoặc chủ đầu tư [17]

1.1.5.3 Cách thực hiện mua sắm tập trung

Mua sắm tập trung được thực hiện theo một trong hai cách sau đây:

6

Cách 1: Đơn vị mua sắm tập trung tập hợp nhu cầu mua sắm, tiến hành lựa chọn nhà thầu, trực tiếp ký hợp đồng với nhà thầu được lựa chọn cung cấp hàng hóa, dịch vụ

Cách 2: Đơn vị mua sắm tập trung tập hợp nhu cầu mua sắm, tiến hành lựa chọn nhà thầu, ký văn bản thỏa thuận khung với một hoặc nhiều nhà thầu được lựa chọn làm cơ sở để các đơn vị có nhu cầu mua sắm trực tiếp ký hợp đồng với nhà thầu được lựa chọn cung cấp hàng hóa, dịch vụ [17]

1.1.5.4 Ưu điểm, thuận lợi và bất cập khi áp dụng mua sắm tập trung

Hình thức đấu thầu tập trung là hình thức đấu thầu được Bộ Y tế khuyến khích,

và được các tỉnh thành trên toàn quốc áp dụng rộng rãi, đến năm 2012 đã có khoảng

71,5% các tỉnh áp dụng hình thức này, hình thức này có nhiều ưu điểm [17]:

- Nâng cao tính chuyên nghiệp và hiệu quả đấu thầu, giảm bớt thời gian và chi phí phục vụ cho công tác đấu thầu

- Thuận lợi cho công tác quản lý, giám sát, thanh tra kiểm tra trong đấu thầu

- Thống nhất giá thuốc trúng thầu đối với tất cả các cơ sở y tế, góp phần bình

ổn thị trường giá trên địa bàn tỉnh, thành phố

- Giảm chi phí, tránh lãng phí thời gian và nguồn nhân lực phục vụ công tác đấu thầu

Tuy nhiên việc đấu thầu tập trung cũng còn nhiều mặt hạn chế:

- Luôn có một tỷ lệ danh mục thuốc trượt thầu nhất định, do đó khó khăn cho các đơn vị trong việc mua các thuốc đã trượt thầu

- Việc quản lý các đơn vị mua theo số lượng trúng thầu tương đối là khó khăn trong giai đoạn này, trong khi việc áp dụng công nghệ thông tin mới bước đầu được thực hiện

- Thói quen sử dụng thuốc ở các đơn vị khác nhau là không đồng đều, dẫn đến hiện tượng một số thuốc trúng thầu được sử dụng tại đơn vị này, song lại không được sử dụng ở đơn vị khác

Tổng hợp danh mục thuốc dự thầu của các đơn vị, lập ,trình duyệt KHĐT,HSMT, tiêu chuẩn đánh giá HSDT

Thông báo mời thầu

Bán hồ sơ mời thầu

Tiếp nhận và quản lý

HSDT

Mở thầu

Xét duyệt trúng thầu Trình duyệt KQĐT Thông báo KQĐT

Thẩm định, phê duyệt KHĐT,HSMT, tiêu chuẩn đánh giá HSĐT

Xét duyệt trúng thầu

Trình duyệt KQĐT

Thương thảo ,

ký hợp đồng

Nộp HSDT Mua và chuẩn

bị HSDT

8

1.2 MỘT VÀI NÉT VỀ KẾT QUẢ ĐẤU THẦU THUỐC CỦA CÁCCƠ SỞ KHÁM CHỮA BỆNH TRONG NHỮNG NĂM GẦN ĐÂY

1.2.1 Một số điểm cụ thể về Thông tư liên tịch số 36/2013/TTLT-BYT-BTC

Thông tư 36 về việc sửa đổi, bổ sung một số điều củaThông tư 01 đã được ban hành nhằm khắc phục những hạn chế của Thông tư 01, nội dung cụ thể của Thông tư như sau:

Việc phân chia gói thầu được thực hiện như sau :

Gói thầu thuốc theo tên generic

Gói thầu thuốc theo tên generic có thể có một hoặc nhiều thuốc theo tên generic Mỗi thuốc theo tên generic được phân chia thành các nhóm dựa trên các tiêu chí kỹ thuật và tiêu chuẩn công nghệ được cấp phép như sau:

PIC/s-tế Việt Nam cấp giấy chứng nhận đạt tiêu chuẩn WHO-GMP

Nhóm 3: Thuốc sản xuất tại cơ sở sản xuất thuốc đạt tiêu chuẩn

WHO-GMP được Bộ Y tế Việt Nam cấp giấy chứng nhận

Nhóm 4: Thuốc có chứng minh tương đương sinh học

Nhóm 5: Thuốc không đáp ứng tiêu chí phân nhóm trên [5]

 Gói thầu thuốc theo tên biệt dược

Trường hợp trong năm cần sử dụng thuốc biệt dược để phục vụ nhu cầu điều trị đặc thù của đơn vị, trên cơ sở ý kiến thống nhất của Hội đồng Thuốc và Điều trị

+ Thuốc thuộc danh mục thuốc hiếm do Bộ Y tế ban hành [3]

Gói thầu thuốc Đông y,thuốc từ dược liệu

Gói thầu thuốc Đông y, thuốc từ dược liệu được phân chia thành nhóm theo tiêu chí kỹ thuật và công nghệ được cấp phép như sau:

Nhóm 1: Thuốc Đông y, thuốc từ dược liệu được sản xuất tại cơ sở đạt tiêu

chuẩn WHO-GMP do Bộ Y tế Việt Nam (Cục Quản lý dược) cấp giấy chứng nhận

Nhóm 2: Thuốc Đông y, thuốc từ dược liệu được sản xuất tại cơ sở chưa

được Bộ Y tế Việt Nam (Cục Quản lý dược) cấp giấy chứng nhận đạt tiêu chuẩn WHO-GMP [5]

1.2.2 Một vài nét về kết quả đấu thầu mua thuốc của các cơ sở KCB trong những năm gần đây

Theo Bộ Y tế, đến nay đã có 53/63 tỉnh, thành phố áp dụng có hiệu quả hình thức đấu thầu tập trung Đấu thầu tập trung đã góp phần hạn chế được sự chênh lệch giá thuốc giữa các cơ sở y tế, giúp việc quản lý giá thuốc được thống nhất và dễ dàng hơn [15] Kết quả đấu thầu tập trung đã đáp ứng được phần lớn nhu cầu sử dụng thuốc tại địa phương với 77,5% số tỉnh đạt tỷ lệ thuốc trúng thầu so với thuốc mời thầu từ 80% trở lên [13]

Một số cơ sở KCB vẫn có hiện tượng một sốthuốc có danh mục thuốc dự thầu nhưng không trúng thầu, nguyên nhân là do đó thường là thuốc cấp cứu, thuốc chuyên khoa,thuốc có tổng nhu cầu sử dụng của các bệnh viện trong cả tỉnh thấp nên không có nhà thầu tham gia dự thầu, trong khi đó các nhà thầu chủ yếu chỉ tham gia các mặt hàng có nhu cầu sử dụng lớn, dễ nhập, dễ cung ứng [12]

Việc phân chia gói thầu theo nhóm các nước có cùng khu vực địa lý và mức

độ phát triển kinh tế tương tự nhau nên danh mục thuốc trúng thầu tại các địa phương nói chung và của mỗi cơ sở KCB nói riêng khá đa dạng, bao gồm đầy đủ

10

các nước sản xuất tại Châu Âu, Châu Á và Việt Nam Theo thống kê, các mặt hàng thuốc nhập khẩu trúng thầu có nguồn gốc từ 63 quốc gia và cùng lãnh thổ, thuốc sản xuất tại Việt Nam chiếm 42,58% tổng số mặt hàng trúng thầu Kết quả này phù hợp với số liệu công bố của Tổng cục thống kê,theo đó 50% trị giá thuốc tiêu dùng trên thị trường Việt Nam chủ yếu nhập khẩu từ Pháp, Ấn độ, Hàn Quốc, Thụy Sĩ, Đức,

Hoa Kỳ Năm 2009, trị giá thuốc tân dược nhập khẩu là 1.098 triệu USD [14]

Thực tế là, thuốc nhập từ Ấn Độ, Trung Quốc, Pakistan chất lượng không hơn gì thuốc Việt Nam nhưng vẫn trúng thầu rất nhiều vì giá rẻ, thậm chí không phải đấu thầu chung với thuốc Việt Nam Theo một thống kê của Cục quản lý Dược cho thấy, kết quả trúng thầu tại 9 tỉnh, thành phố có 2211 loại thuốc nhập khẩu, trong đó Ấn Độ dẫn đầu về danh sách [14] Kết quả nghiên cứu của Nguyễn Thị Huệ năm 2015, thuốc sản xuất trong nước chiếm 72%, thuốc nhập khẩu chiếm 28%

số khoản mục và 70,4% về giá trị trúng thầu trong đó tỷ lệ thuốc nhập khẩu từ Ấn

Độ chiếm tỷ lệ cao nhất cả về số lượng lẫn giá trị, cụ thể chiếm 16.1% tổng số khoản mục và 33.7% giá trị thuốc trúng thầu [12].Tại Sở Y tế Bắc Giang, kết quả trúng thầu năm 2013 số mặt hàng sản xuất tại Ấn Độ trúng thầu là 90 mặt hàng (chiếm tỷ lệ 20%) và số mặt sản xuất tại Trung Quốc trúng thầu là 21 mặt hàng (chiếm tỷ lệ 4,67%) Thông tư 36 ra đời các thuốc sản xuất tại Ấn Độ, Trung Quốc không được dự thầu vào nhóm 1, kết quả đấu thầu năm 2014 cho thấy hiệu quả rõ rệt, số mặt hàng sản xuất tại Ấn Độ trúng thầu giảm còn 35 mặt hàng (chiếm tỷ lệ 5,93%) và số mặt sản xuất tại Trung Quốc trúng thầu còn 5 mặt hàng (chiếm tỷ lệ 0,85%) [11]

Khi đấu thầu thuốc tập trung, số lượng nhà thầu tăng lên rất nhiều, việc này làm tăng tính cạnh trạnh trong đấu thầu, giúp cho việc lựa chọn các thuốc phong phú hơn, chất lượng hơn[12] Số lượng nhà thầu tham gia đấu thầu tại Bắc Giang luôn ở mức trên 90 nhà thầu, năm 2013 là 98, năm 2014 là 102 Số lượng nhà thầu trúng thầu cũng ở mức cao tương đối, năm 2013 là 74,5%, năm 2014 là 89,2%.Mặt khác có nhiều nhà thầu trúng thầu chỉ một đến một vài mặt hàng với số lượng ít, dẫn đến tình trạng chậm trễ trong việc cung ứng Bên cạnh đó, việc mua hàng qua quá nhiều nhà thầu cũng gây không ít phiền hà cho các cơ sở y tế, hàng năm có

11

thêm nhiều nhà thầu mới trúng thầu, việc làm quen, ký kết và trao đổi với nhà thầu mới gây tốn kém thời gian và công sức.Những năm gần đây, năng lực của một số nhà thầu tư nhân trên địa bàn tỉnh có những bước tăng trưởng đáng kể, tỷ trọng trúng thầu cũng cao hơn đều qua mỗi năm, góp phần nâng cao năng lực cạnh tranh của các doanh nghiệp trên địa bàn [11]

Những năm gần đây, hệ thống các văn bản quy phạm pháp luật hướng dẫn đấu thầu mua sắm thuốc đã tương đối hoàn thiện Hầu hết những khó khăn trong công tác đấu thầu mua sắm thuốc đã được cải thiện Tuy nhiên vẫn còn tồn đọng những khó khăn, như khó khăn trong việcxây dựng danh mục kế hoạch [22] Đểđảm bảo thuốc sử dụng trong năm là một vấn đề đáng quan tâm và khắc phục của mỗi đơn vị, cụ thể:

* Trong quá trình xây dựng danh mục kế hoạch

Trong quá trình các bệnh viện xây dựng danh mục thuốc kế hoạch để tham gia đấu thầu có những tồn tại chủ quan và khách quan như sau [12]:

- Không có sự phối hợp chặt chẽ giữa Khoa Dược với các Khoa lâm sàng

Sự phối hợp chặt chẽ giữa Khoa dược và các Khoa lâm sàng là rất quan trọng bởi vì DMT đấu thầu dựa trên nhu cầu của các Khoa lâm sàng đã đề nghị Tuy nhiên không có sự phối hợp chặt chẽ dẫn tới nhu cầu của các Khoa lâm sàng không được quan tâm để ý hoặc không xây dựng được nhu cầu cho năm tiếp theo của khoa phòng

- Tác động của trình dược viên và hoạt động quảng cáo thuốc

Tác động của trình dược và hoạt động quảng cáo không chỉ đối với bác sỹ

mà còn đối với cả dược sỹ và những đối tượng liên quan tới hoạt động xây dựng DMT đấu thầu Đây là một vấn đề rất nhạy cảm cần có những nghiên cứu sâu hơn

để đánh giá khách quan tác động của trình dược và quảng cáo đối với hoạt động xây dựng DMT tham gia đấu thầu

- DMT được quỹ bảo hiểm y tế chi trả

Thường các đơn vị xây dựng DMT đấu thầu thường dựa vào DMT được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán trước đây là Thông tư 31 [5] và hiện nay đang áp dụng là Thông tư40[6] DMT được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán có giới hạn về số hoạt chất, nhóm bệnh, đường dùng và hạng bệnh viện được dùng

12

- Sự thay đổi của mô hình bệnh tật

Mô hình bệnh tật biến đổi rất nhanh không còn ổn định qua các năm do các tác động của môi trường ngày càng ô nhiễm, lối sống và các yếu tố kinh tế - xã hội khác vv dẫn tớí sự sai lệch giữa danh mục thuốc kế hoạch với nhu cầu thực tế

* Trong hoạt động đấu thầu thuốc

- Quy định thiếu hợp lý của các văn bản hướng dẫn

Đối với các bệnh viện tuyến trung ương việc dùng thuốc biệt dược là rất phổ biến tuy nhiên thuốc generic vẫn đóng một vai trò rất quan trọng đặc biệt là các bệnh viện tuyến dưới Việc cho mỗi hoạt chất của từng nhóm chỉ được trúng thầu một thuốc,

số lượng thuốc kế hoạch có giới hạn nên khi lập danh mục đề phòng trượt thầu phải chia đều ra các nhóm dẫn tới một hoạt chất có nhiều tên thuốc khác nhau

- Năng lực của các nhà thầu

Rất nhiều nhà thầu không vượt qua được phần chấm điểm tiêu chí kỹ thuật năng lực nhà thầu, dẫn tới có những thuốc không có nhà thầu chào hàng

- Thời gian đấu thầu kéo dài

Giá thuốc cũng là một vấn đề cần quan tâm Một số nghiên cứu cho thấy dù tốc độ tăng giá đã được kiềm chế, nhưng giá thuốc ở Việt Nam vẫn còn ở mức cao

so với các nước trong khu vực và quốc tế [19] Bên cạnh đó, vấn đề hài hòa giữa chất lượng, hiệu quả và giá cả của thuốc cũng cần được chú ý Việc đánh giá hiệu quả điều trị trong quá trình đấu thầu nói riêng và trong quá trình sử dụng thuốc nói chung là một yêu cầu thực sự khó khăn cho các cơ sở y tế

1.3 MỘT VÀI NÉT VỀ BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN VIỆT YÊN VÀ THỰC TRẠNG ĐẤU THẦU THUỐC TẠI BỆNH VIỆN

1.3.1 Đặc điểm địa lý, dân cư trên địa bàn huyện Việt Yên

- Vị trí địa lí: Là huyện trung du nằm ở phía nam và cách tỉnh lị Bắc Giang

10 km Diện tích tự nhiên 17.135 ha, gồm 18 xã, thị trấn Phía bắc giáp huyện Tân Yên, phía nam giáp thị xã Bắc Ninh và huyện Quế Võ (Bắc Ninh), phía đông giáp huyện Yên Dũng và thị xã Bắc Giang, phía tây giáp huyện Yên Phong tỉnh Bắc Ninh và huyện Hiệp Hoà

13

- Đặc điểm địa hình: Địa hình không đồng đều, đồi núi thấp ở một số xã phía bắc và phía nam huyện, gò đồi thấp ở các xã phía bắc, vùng đồng bằng tập trung ở phía đông và giữa huyện Độ nghiêng theo hướng từ bắc xuấng nam và tây tây bắc sang đông đông nam

- Khí hậu: Việt Yên cũng chịu ảnh hưởng của khí hậu nhiệt đới gió mùa Nhiệt độ trung bình hàng năm là 23 o C – 24 o C, nóng nhất vào các tháng 6, 7, 8 và lạnh nhất vào các tháng 1, 2 Lượng mưa trung bình là 1.500 mm

1.3.2 Mô hình tổ chức của Bệnh viện đa khoa huyện Việt Yên

Giám đốc

Khối lâm sàng Khối các phòng chức năng Khối Khám bệnh và CLS

Khoa Nội Phòng Kế hoạch tổng hợp Khoa Khám bệnh

Khoa Ngoại - TH Phòng Tổ chức cán bộ Khoa Xét nghiệm

Khoa Phụ sản Phòng Tài chính – kế toán Khoa Chẩn đoán hình ảnh

Khoa Nhi Phòng Hành chính – quản trị Khoa Dược

Khoa Liên chuyên khoa Phòng Điều dưỡng Khoa Kiểm soát nhiễm khuẩn

Hình 1.2 Mô hình tổ chức của Bệnh viện đa khoa huyện Việt Yên

Bệnh viện đa khoa huyện Việt Yên được tổ chức theo quy định trong quy chế bệnh viện của Bộ Y tế ban hành dựa theo tình hình nhân lực và nguồn lực hiện

có của đơn vị

1.3.3 Chức năng, nhiệm vụ, biên chế tổ chức khoa Dược

Khoa Dược là khoa chuyên môn chịu sự lãnh đạo trực tiếp của Giám đốc bệnh viện Khoa Dược có chức năng quản lý và tham mưu cho Giám đốc bệnh viện về toàn bộ công tác dược trong bệnh viện nhằm đảm bảo cung cấp đầy đủ, kịp thời thuốc

có chất lượng và tư vấn, giám sát việc thực hiện sử dụng thuốc an toàn, hợp lý

Thực hiện đầy đủ các chức năng , nhiệm vụ quy định tại Thông tư

22/TT-Phó Giám đốc

14

BYT ngày 10/6/2011 của Bộ Y tế Cung ứng thuốc kịp thời, hợp lý, hiệu quả phục

vụ hoạt động khám chữa bệnh là vai trò chủ chốt của khoa Dược Bệnh viện

Nhân lực khoa Dược Bệnh viện đa khoa huyện Việt Yên gồm 11 nhân viên Trong đó số Dược sỹ đại học là 3người, số Dược sỹ trung học là 8 người Khoa Dược hoạt động theo sơ đồ tổ chức như sau :

Hình 1.3 Sơ đồ tổ chức khoa Dược Bệnh viện đa khoa huyện Việt Yên

1.3.4 Vai trò của Hội đồng thuốc và điều trị trong công tác đấu thầu thuốc

* Cơ cấu, tổ chức của Hội đồng thuốc và điều trị

Hội đồng thuốc và điều trị của bệnh viện đa khoa huyện Việt Yên đã được thành lập và kiện toàn qua mỗi năm Hiện nay Hội đồng thuốc và điều trị của bệnh viện gồm 17 thành viên trong đó :

- Chủ tịch Hội đồng là Giám đốc bệnh viện

- Phó Chủ tịch là Trưởng khoa dược

- Thư ký là Trưởng phòng kế hoạch tổng hợp

- Các thành viên là các trưởng khoa phòng trong bệnh viện

TRƯỞNG KHOA DƯỢC

Nghiệp vụ

Bộ phận dược thống kê

Nhà thuốc bệnh viện

Kho tổng

thuốc tân dược

Kho VTYT, hóa chất, SPYT

Kho cấp phát thuốc ngoại trú

Kho cấp phát thuốc nội trú

BAN GIÁM ĐỐC

DLS- Thông tin thuốc

Tủ bảo quản, cấp phát vaccin

15

* Chức năng, nhiệm vụ: Hội đồng thuốc và điều trị của bệnh viện thực hiện đầy đủ

chức năng quy định tại Thông tư 21/2013/TT-BYT ngày 08/8/2013 của Bộ Y tế về việc quy định về tổ chức và hoạt động của Hội đồng thuốc và điều trị trong bệnh viện

* Vai trò của Hội đồng thuốc và điều trị của bệnh viện trong công tác đấu thầu

Bệnh viện đa khoa huyện Việt Yên không thực hiện đấu thầu lựa chọn nhà thầu cung ứng thuốc mà sử dụng kết quả đấu thầu tập trung của Sở Y tế Bắc Giang Tuy nhiên, khoa Dược bệnh viện phải thực hiện hoạt động xây dựng danh mục tham gia đấu thầu, khoa Dược tiến hành xây dựng danh mục dựa trên dự trù của các Khoa lâm sàng và mô hình bệnh tật năm trước và các căn cứ khoa học khác DMT trúng thầu phải được HĐT&ĐT họp bàn xét duyệt và thông qua sau đó gửi Sở Y tế tổng hợp để đấu thầu Trong quá trình xét duyệt HĐT&ĐT sẽ bổ sung những thuốc còn thiếu sót và loại bỏ những thuốc không hợp lý Chủ tịch HĐT&ĐT sẽ tổng hợp ý kiến các thành viên trong hội đồng và là người quyết định cuối cùng để có một danh mục hoàn chỉnh DMT được xem như một công cụ để điều tiết chi phí Với sự tiến

bộ của ngành y và công nghệ sinh học, các loại thuốc mới ngày càng trở nên hiệu quả hơn Tuy nhiên, các tiến bộ trong điều trị cũng kéo theo các chi phí ngày càng cao Chính vì vậy mà HĐT&ĐT còn đóng vai trò như một người kiểm soát về chi phí, có nhiệm vụ đánh giá hiệu quả chi phí các phương pháp điều trị mới

1.3.5 Vài nét về đấu thầu thuốc tại Bệnh viện đa khoa huyện Việt Yên

Qua nhiều năm tham gia đấu thầu thuốc theo hình thức đấu thầu thuốc tập trung tại Sở Y tế Bắc Giang, Bệnh viện đa khoa huyện Việt Yên đã luôn cố gắng thực hiện đầy

đủ các quy trình đấu thầu Về cơ bản thì kết quả trúng thầu thuốc hàng năm luôn đạt tỷ lệ cao, đảm bảo cung ứng thuốc đầy đủ kịp thời, góp phần đảm bảo tốt công tác khám chữa bệnh của đơn vị

Tuy nhiên công tác đấu thầu thuốc của bệnh viện không tránh khỏi những

khó khăn, bất cập:

+ Danh mục đấu thầu thuốc của Sở Y tế không bao quát hết nhu cầu thuốc của đơn

vị, có nhiều thuốc bệnh viện có nhu cầu sử dụng nhưng không có trong danh mục thuốc đấu thầu của Sở Y tế

+ Việc xây dựng dự trù danh mục thuốc gặp khó khăn do: Theo quy định một hoạt chất, một quy cách đóng gói, một hàm lượng, chỉ được lấy một thuốc Vì vậy việc

ra tình trạng thuốc thừa, thuốc thiếu trong quá trình sử dụng thuốc trúng thầu

+ Một số thuốc tham gia dự thầu nhưng không trúng thầu do không có nhà thầu tham gia chào thầu thuốc đó Do đó vẫn xảy ra tình trạng thiếu một số thuốc chuyên khoa, thuốc cấp cứu

Với hình thức đấu thầu tập trung thì nhiệm vụ quan trọng và cơ bản nhất của bệnh viện đó là việc xây dựng danh mục thuốc tham gia dự thầu Chính vì vậy bệnh viện đã tiến hành xây dựng quy trình danh mục thuốc dự thầu hàng năm, cụ thể như sau:

xuất đấu thầu

Gửi công văn đến các

bộ phận liên quan

Khoa Dược

Khoa Dược tổng hợp danh mục, số lượng thuốc sử dụng năm trước của đơn vị và danh mục số lượng thuốc

dự trù của khoa, phòng, trạm y tế Lập thành 01 bản theo danh mục đấu thầu chung của Sở Y tế để trình lên HĐT&ĐT

Hội đồng thuốc

và điều trị

Căn cứ số liệu tổng hợp của Khoa Dược và nội dung đã thống nhất, Hội đồng thuốc và điều trị tiến hành xây dựng, thống nhất danh mục, số lượng thuốc đề xuất đấu thầu của đơn vị

Hình 1.4 Quy trình xây dựng danh mục thuốc dự thầu của Bệnh viện

Tóm lại: Trong những năm qua Bộ Y tế đã có nhiều văn bản quy định nhằm

hướng dẫn và quản lý việc thực hiện công tác đấu thầu mua thuốc phục vụ công tác khám chữa bệnh trong bệnh viện Từ đó, hoạt động đấu thầu và cung ứng thuốc đã

có sự thống nhất và cải thiện trong các bệnh viện Hoạt động đấu thầu thuốc của Bệnh viện đa khoa huyện Việt Yên nhìn chung đều tuân thủ theo quy định hiện hành, cơ bản đáp ứng được nhu cầu điều trị Để có cái nhìn sâu và cụ thể hơn về công tác đấu thầu thuốc của bệnh viện, chúng tôi tiến hành thực hiện đề tài: “ Phân tích kết quả đấu thầu mua thuốc tại bệnh viện đa khoa huyện Việt Yên, tỉnh Bắc Giang năm 2016”, từ đó đưa ra một số kiến nghị và đề xuất nhằm nâng cao, hoàn thiện công tác đấu thầu thuốc tại bệnh viện

Đề xuất số lượng sử dụng trong năm

Tổng hợp dự trù từ các khoa, trạm y tế xã để trình hội đồng thuốc

Thống nhất danh mục thuốc dự thầu

Gửi Sở Y tế

18

Chương 2 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

2.1 ĐỐI TƯỢNG, THỜI GIAN VÀ ĐỊA ĐIỂM NGHIÊN CỨU

2.1.1.Đối tượng nghiên cứu

- Danh mục thuốc tham dự thầu năm 2016 của Bệnh viện đa khoa huyện Việt Yên

- Danh mục thuốc trúng thầu năm 2016 của Bệnh viện đa khoa huyện Việt Yên

2.1.2 Thời gian nghiên cứu

Từtháng 3/2015 đến tháng 12/2016

2.1.3 Địa điểm nghiên cứu

Bệnh viện đa khoa huyện Việt Yên, tỉnh Bắc Giang

2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

2.2.1 Tóm tắt nội dung nghiên cứu

19

Hình 2.5 Sơ đồ tóm tắt nội dụng nghiên cứu

Phân tích kết quả đấu thầu thuốc của Bệnh viện đa khoa huyện Việt Yên năm 2016

Phân tích danh mục thuốc trúng thầu

của Bệnh viện đa khoa huyện Việt

Yên năm 2016

So sánh danh mục thuốc trúng thầu và danh mục thuốc dự thầu của Bệnh viện đa khoa huyện Việt Yên năm

Cơ cấu thuốc trúng thầu theo các nhà thầu trúng thầu

So sánh

số lượng

và giá trị thuốc trúng thầu với thuốc

dự thầutheo mỗi gói thầu

So sánh số lượng và giá trị thuốc trúng thầu với thuốc dự thầu theo nhóm TDDL

So sánh giá dự thầu với giá trúng thầu

Nâng cao chất lượng đấu thầu và kết quả trúng thầu

nghị Các vấn đề tồn tại

Cơ cấu tiểu nhóm

KS

Cơ cấu tiểu nhóm thuốc

TM

20

2.2.2 Các biến số nghiên cứu

Bảng 2.3: Biến số trong nghiên cứu

Phân loại biến

Nguồn thu thập

Mục tiêu 1: Phân tích danh mục thuốc trúng thầu của Bệnh viện đa khoa huyện

Việt Yên năm 2016

Gói thuốc theo tên generic (Nhóm 1, 2, 3, 4, 5); Gói thuốc Đông y, thuốc từ dược liệu (Nhóm 1, 2))

Biến phân loại

Danh mục thuốc trúng thầu

Biến phân loại

Biến phân loại

nhóm KS

Biến phân loại

nhóm TM

Biến phân loại

Danh mục thuốc trúng thầu

thầu

Biến phân loại

TM, )

Biến phân loại

Mục tiêu 2: So sánh danh mục thuốc trúng thầu và danh mục thuốc dự thầu của

Bệnh viện đa khoa huyện Việt Yên năm 2016

8

Cơ cấu thuốc dự

thầu theo mỗi

gói thầu

Là số khoản mục (Giá trị) thuốc trúng thầu tính theo mỗi gói thầu (Gói thuốc biệt dược gốc và tương đương điều trị;

Gói thuốc theo tên generic (Nhóm 1, 2, 3, 4, 5); Gói thuốc Đông y, thuốc từ dược liệu

(Nhóm 1, 2))

Biến phân loại

Danh mục thuốc dự thầu

Biến phân loại

22

2.2.3 Thiết kế nghiên cứu

Thiết kế nghiên cứu mô tả hồi cứu

2.2.4 Mẫu nghiên cứu

Toàn bộ thuốc có trong danh mục thuốc dự thầu gồm 437 mặt hàng và thuốc trúng thầu gồm 386 mặt hàng của Bệnh viện đa khoa huyện Việt Yên năm 2016

2.2.5 Phương pháp thu thập số liệu

2.2.5.1 Nguồn thu thập số liệu

Thu thập số liệu thông qua các file excel dữ liệu

2.2.5.2 Phương pháp thu thập số liệu

Tiến hành hồi cứu lại các thuốc có trong danh mục thuốc dự thầu và danh mục thuốc trúng thầu năm 2016 của Bệnh viện.Thông tin của các thuốc được điền đầy đủ và chính xác vào biểu mẫu thu thập số liệu chung (thực hiện trên file excel theo phụ lục )

Các thông tin của một thuốc cần thu thập gồm :

+ Tên hoạt chất/ thành phần thuốc (thuốc tham gia dự thầu, thuốc trúng thầu) + Tên thương mại (Đối với những thuốc đã trúng thầu)

+ Đơn giá dự thầu

+ Đơn giá trúng thầu

23

2.2.6 Phương pháp xử lý và phân tích số liệu

2.2.6.1 Phương pháp xử lý số liệu

- Sử dụng phần mềm Microsoft word, Microsoft excel

- Các số liệu được trình bày dưới dạng: Bảng biểu, đồ thị, biểu đồ và sơ đồ 2.2.6.2 Phương pháp phân tích số liệu

Số liệu sau khi thu thập sẽ được:

- Sắp xếp số liệu theo mục đích phân tích, nhập nội dung vào phiếu thu thập

số liệu (xem phụ lục)

- Tính số liệu, giá trị, tỷ lệ phần trăm của mỗi biến theo các công thức sau:

* Các công thức tính trong phân tích danh mục thuốc trúng của bệnh viện đa khoa huyện Việt Yên năm 2016:

+ Tỷ lệ các thuốc trúng thầu trong mỗi gói

SKM (giá trị ) thuốc trúng thầu của mỗi gói thầu

= x 100

Tổng SKM (giá trị) thuốc trúng thầu năm 2016

+ Tỷ lệ thuốc trúng thầu của các nhóm trong gói thuốc theo tên generic (gói

Đông y)

SKM (giá trị ) thuốc trúng thầu của mỗi nhóm

= x 100

Tổng SKM (giá trị) thuốc trúng thầu của cả gói

+ Tỷ lệ thuốc sản xuất trong nước( thuốc nhập khẩu)

SKM (giá trị ) thuốc trúng thầu sản xuất trong nước(nhập khẩu)

= x 100

Tổng SKM (giá trị) thuốc trúng thầu năm 2016

+ Tỷ lệ thuốc sản xuất trong nước trong mỗi gói thầu

SKM (giá trị ) thuốc sản xuất trong nước trúng thầu trong mỗi gói

= x100

Tổng SKM (giá trị) thuốc trúng thầu của mỗi gói

+ Tỷ lệ về nguồn gốc xuất xứ của thuốc nhập khẩu trúng thầu

SKM (giá trị) thuốc nhập khẩu trúng thầu của mỗi nước

= x 100

Tổng SKM (giá trị) thuốc nhập khẩu trúng thầu

24

+ Tỷ lệ thuốc trúng thầu theo nhóm tác dụng dược lý

SKM (giá trị ) thuốc trúng thầu của mỗi nhóm TDDL

= x 100

Tổng SKM (giá trị) thuốc trúng thầu năm 2016

+ Tỷ lệ thuốc trúng thầu của mỗi nhà thầu

SKM (giá trị ) thuốc trúng thầu của các nhà thầu

= x 100

Tổng SKM (giá trị) thuốc trúng thầu năm 2016

* Các công thức tính tỷ lệ so sánh thuốc trúng thầu và thuốc dự thầu :

+ Tỷ lệ thuốc trúng thầu so với thuốc dự thầu trong mỗi gói thầu

SKM (giá trị) thuốc trúng thầu của mỗi gói thầu

= x 100

SKM (giá trị) thuốc dự thầu của mỗi gói

+ Tỷ lệ thuốc trúng thầu so với thuốc dự thầu theo nhóm TDDL

SKM (giá trị) thuốc trúng thầu của mỗi nhóm TDDL

= x 100

SKM (giá trị) thuốc dự thầu của mỗi nhóm TDDL

+ Tỷ lệ thuốc có giá trúng thầu cao hơn (bằng, thấp hơn) giá dự thầu

SKM thuốc có giá trúng thầu cao hơn ( bằng, thấp hơn) giá dự thầu

= x 100

Tổng SKM thuốc trúng thầu năm 2016

25

Chương 3 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU

3.1 PHÂN TÍCH DANH MỤC THUỐC TRÚNG THẦU CỦA BỆNH VIỆN

ĐA KHOA HUYỆN VIỆT YÊN NĂM 2016

3.1.1 Cơ cấu thuốc trúng thầu trong mỗi gói thầu

Việc phân chia gói thầu trong hoạt động đấu thầu thuốc tập trung tại Sở Y tế Bắc Giang năm 2016 được thực hiện theo Thông tư 36 và được thể hiện cụ thể trong bảng sau đây:

Bảng 3.4: Phân chia gói thầu năm 2016

Gói thầu số 1: Thuốc biệt dược gốc hoặc thuốc có tương đương điều trị

EU-2.3 Thuốc sản xuất tại cơ sở sản xuất thuốc đạt tiêu chuẩn WHO-GMP được Bộ Y tế Việt Nam cấp giấy chứng nhận 2.4 Thuốc có chứng minh tương đương sinh học

2.5 Thuốc không đáp ứng tiêu chí phân nhóm trên Gói thầu số 3:

Thuốc Đông y,

thuốc từ dược

liệu

3.1 Thuốc được sản xuất tại cơ sở đạt tiêu chuẩn WHO-GMP

do Bộ Y tế Việt Nam cấp giấy chứng nhận

3.2 Thuốc được sản xuất tại cơ sở chưa được Bộ Y tế Việt Nam cấp giấy chứng nhận đạt tiêu chuẩn WHO-GMP

26

Phân tích cơ cấu thuốc trúng thầu trong mỗi gói thầu ta được kết quả như sau:

Bảng 3.5: Cơ cấu thuốc trúng thầu trong mỗi gói thầu

Gói thầu số 1: Thuốc biệt dược gốc hoặc

Gói thầu số 2: Thuốc theo tên generic 326 84,5 23.979 80,1 Gói thầu số 3 : Thuốc Đông y, thuốc từ

đông y, thuốc từ dược liệu

Gói thầu số 2: Thuốc theo tên generic

Gói thầu số 1: Thuốc biệt dược gốc hoặc tương đương điều trị