Phân tích kết quả đấu thầu mua thuốc của bệnh viện đa khoa huyện việt yên, tỉnh bắc giang năm 2016

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI LỤC THỊ THU HÀ PHÂN TÍCH KẾT QUẢ ĐẤU THẦU MUA THUỐC CỦA BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN VIỆT YÊN, TỈNH BẮC GIANG NĂM 2016 LUẬN VĂN DƯỢC SỸ CHUYÊN KHOA CẤP I HÀ NỘI 2017 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI LỤC THỊ THU HÀ PHÂN TÍCH KẾT QUẢ ĐẤU THẦU MUA THUỐC CỦA BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆNVIỆT YÊN, TỈNH BẮC GIANG NĂM 2016 LUẬN VĂN DƯỢC SỸ CHUYÊN KHOA CẤP I CHUYÊN NGÀNH: TỔ CHỨC QUẢN LÝ DƯỢC MÃ SỐ: CK 60 72 04 12 Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Nguyễn Thị Song Hà Thời gian thực hiện: Tháng 5/2017 đến tháng 9/2017 HÀ NỘI 2017 LỜI CẢM ƠN Đề tài hoàn thành không kết nỗ lực thân mà có bảo, dạy dỗ thầy giáo, gia đình bạn bè Vì tơi muốn bày tỏ lòng biết ơn chân thành tới người giúp đỡ thời gian qua Trước tiên tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới người thầy mà tơi vơ kính trọng: PGS.TS Nguyễn Thị Song Hà, người dành nhiều thời gian, tâm huyết để hướng dẫn truyền đạt cho nhiều kiến thức quý giá suốt thời gian thực đề tài Tôi xin gửi lời cảm ơn tới thầy cô Bộ môn Quản lý kinh tế dược giảng dạy, giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi cho q trình hồn thành luận văn Tơi vơ biết ơn thầy giáo, cô giáo Trường Đại học Dược Hà Nội nhiệt tình giảng dạy truyền đạt cho tơi nhiều kinh nghiệm, nhiều kiến thức bổ ích thời gian học tập Tôi xin chân thành cảm ơn Ban Giám đốc Bệnh viện đa khoa huyện Việt Yên, tập thể khoa Dược bệnh viện tạo điều kiện tốt để tơi học tập hồn thành luận văn Cuối xin gửi lời biết ơn sâu sắc tới gia đình bạn bè sát cánh, động viên, giúp đỡ học tập sống Hà Nội, ngày 20 tháng năm 2017 Học viên Lục Thị Thu Hà i MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG DANH MỤC HÌNH ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN 1.1 TỔNG QUAN VỀ ĐẤU THẦU THUỐC 1.1.1 Khái niệm đấu thầu: 1.1.2 Các hình thức lựa chọn nhà thầu: 1.1.3 Phương thức lựa chọn nhà thầu: 1.1.4 Các hình thức tổ chức thực 1.1.5 Mua sắm tập trung 1.2 MỘT VÀI NÉT VỀ KẾT QUẢ ĐẤU THẦU THUỐC CỦA CÁCCƠ SỞ KHÁM CHỮA BỆNH TRONG NHỮNG NĂM GẦN ĐÂY 1.2.1 Một số điểm cụ thể Thông tư liên tịch số 36/2013/TTLT-BYT-BTC 1.2.2 Một vài nét kết đấu thầu mua thuốc sở KCB năm gần 1.3 MỘT VÀI NÉT VỀ BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN VIỆT YÊN VÀ THỰC TRẠNG ĐẤU THẦU THUỐC TẠI BỆNH VIỆN 12 1.3.1 Đặc điểm địa lý, dân cư địa bàn huyện Việt Yên 12 1.3.2 Mơ hình tổ chức Bệnh viện đa khoa huyện Việt Yên 13 1.3.3 Chức năng, nhiệm vụ, biên chế tổ chức khoa Dược 13 1.3.4 Vai trò Hội đồng thuốc điều trị công tác đấu thầu thuốc 14 1.3.5 Vài nét đấu thầu thuốc Bệnh viện đa khoa huyện Việt Yên 15 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 18 2.1 ĐỐI TƯỢNG, THỜI GIAN VÀ ĐỊA ĐIỂM NGHIÊN CỨU 18 2.1.1.Đối tượng nghiên cứu 18 ii 2.1.2 Thời gian nghiên cứu 18 2.1.3 Địa điểm nghiên cứu 18 2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 18 2.2.1 Tóm tắt nội dung nghiên cứu 18 2.2.2 Các biến số nghiên cứu 20 2.2.3 Thiết kế nghiên cứu 22 2.2.4 Mẫu nghiên cứu 22 2.2.5 Phương pháp thu thập số liệu 22 2.2.6 Phương pháp xử lý phân tích số liệu 23 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 25 3.1 PHÂN TÍCH DANH MỤC THUỐC TRÚNG THẦU CỦA BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN VIỆT YÊN NĂM 2016 25 3.1.1 Cơ cấu thuốc trúng thầu gói thầu 25 3.1.2 Cơ cấu thuốc trúng thầu theo nguồn gốc xuất xứ 29 3.1.2 Cơ cấu thuốc trúng thầu theo nhóm tác dụng dược lý 34 3.1.3 Cơ cấu trúng thầu thuốc theo nhà thầu 38 3.2 SO SÁNH DANH MỤC THUỐC TRÚNG THẦU VỚI DANH MỤC THUỐC DỰ THẦU NĂM 2016 41 3.2.1 So sánh số lượng giá trị thuốc trúng thầu với thuốc dự thầu theo gói thầu 41 3.2.2 So sánh theo cấu nhóm tác dụng dược lý 43 3.2.3 So sánh giá thuốc trúng thầu với giá dự thầu 45 Chương BÀN LUẬN 46 4.1 VỀ PHÂN TÍCH DANH MỤC THUỐC TRÚNG THẦU NĂM 2016 46 4.1.1 Cơ cấu thuốc trúng thầu gói thầu 46 4.1.2 Cơ cấu thuốc trúng thầu theo nguồn gốc xuất xứ 47 4.1.3 Cơ cấu thuốc trúng thầu theo nhóm TDDL 48 4.1.4 Cơ cấu thuốc trúng thầu theo nhà thầu 49 iii 4.2 SO SÁNH VỀ DANH MỤC THUỐC TRÚNG THẦU VÀ DANH MỤC THUỐC DỰ THẦUNĂM 2016 49 4.2.1 So sánh số lượng giá trị thuốc gói thầu 49 4.2.2 So sánh theo cấu nhóm tác dụng dược lý 50 4.2.3 So sánh giá thuốc trúng thầu với giá dự thầu 50 KẾT LUẬN 52 Phân tích danh mục thuốc trúng thầu Bệnh viện đa khoa huyện Việt Yên năm 2016 52 So sánh danh mục thuốc trúng thầu năm 2016 với danh mục thuốc dự thầu năm 2016 53 KIẾN NGHỊ 54 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC iv DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT CHỮ VIẾT TẮT TIẾNG ANH TIẾNG VIỆT Bảo hiểm xã hội BHXH BYT Bộ Y tế Cơ sở khám chữa bệnh CSKCB DMT Danh mục thuốc DT Dự thầu ĐY Đông y HĐT&ĐT Hội đồng thuốc điều trị KQTT Kết trúng thầu KHĐT Kế hoạch đấu thâu KS Thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn Luật đấu thầu 43 Luật đấu thầu số 43/2013/QH13 ngày 26/11/2013 NĐ Nghị định Nghị định số 63 Nghị định số 63/2014/NĐ-CP ngày 26/06/2014 SKM Số khoản mục TDDL Tác dụng dược lý Thông tư liên tịch số 01/2012/TTLT-BYT- BTC Thông tư 01 ngày 19/01/2012 Thông tư 21 Thông tư 21/2013/TT-BYT ngày 08/8/2013 Thông tư liên tịch số 36/2013/TTLT-BYT- BTC Thông tư 36 CHỮ VIẾT TẮT ngày 11/11/2013 TIẾNG ANH TIẾNG VIỆT Thông tư 31 Thông tư số 31/2014/TT-BYT ngày 26/9/2014 Thông tư 40 Thông tư số 40/2014/TT-BYT ngày 17/11/2014 TM Thuốc tim mạch TrT Trúng thầu Thông tư liên tịch TTLT WHO World Health Organization Tổ chức Y tế Thế giới v DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1: Hình thức lựa chọn nhà thầu Bảng 1.2: Các hình thức tổ chức thực mua thuốc sở y tế Bảng 2.3: Biến số nghiên cứu 20 Bảng 3.4: Phân chia gói thầu năm 2016 25 Bảng 3.5: Cơ cấu thuốc trúng thầu gói thầu 26 Bảng 3.6: Cơ cấu thuốc trúng thầu nhóm gói thầu thuốc theo tên generic 27 Bảng 3.7: Cơ cấu thuốc trúng thầu nhóm tronggói thuốc Đơng y, thuốc từ dược liệu 28 Bảng 3.8: Tỷ lệ thuốc sản xuất nước thuốc nhập 29 Bảng 3.9: Tỷ lệ thuốc sản xuất nước gói thầu 30 Bảng 3.10: Tỷ lệ thuốc sản xuất nước nhóm gói thuốc theo tên generic 31 Bảng 3.11: Tỷ lệ nguồn gốc xuất xứ thuốc nhập trúng thầu 32 Bảng 3.12: Cơ cấu thuốc trúng thầu theo nhóm TDDL 34 Bảng 3.13: Cơ cấu thuốc trúng thầu theo tiểu nhóm nhóm thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn 35 Bảng 3.14: Cơ cấu thuốc trúng thầu theo tiểu nhóm nhóm thuốc tim mạch 36 Bảng 3.15: Cơ cấu thuốc trúng thầu gói thuốc biệt dược gốc tương đương điều trị theo nhóm TDDL 37 Bảng 3.16: Số lượng nhà thầu gói thầu 38 Bảng 3.17: Cơ cấu trúng thầu 12 nhà thầu có số lượng trúng thầu cao 39 Bảng 3.18: SKM thuốc gói thầu 41 Bảng 3.19 Tổng giá trị mỗigói thầu 42 Bảng 3.20 So sánh số khoản mục giá trị theo nhóm tác dụng dược lý 43 Bảng 3.21: So sánh giá thuốc trúng thầu với giá thuốc dự thầu 45 i DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Sơ đồ quy trình đấu thầu thuốc tập trung Sở Y tế Hình 1.2 Mơ hình tổ chức Bệnh viện đa khoa huyện Việt Yên 13 Hình 1.3 Sơ đồ tổ chức khoa Dược Bệnh viện đa khoa huyện Việt Yên 14 Hình 1.4 Quy trình xây dựng danh mục thuốc dự thầu Bệnh viện 17 Hình 3.5 Cơ cấu thuốc trúng thầu trongmỗi gói thầu 26 Hình 3.6 Cơ cấu thuốc trúng thầu nhóm gói thầu 27 Hình 3.7 Cơ cấu thuốc trúng thầu gói thuốc Đơng y, thuốc từ dược liệu 28 Hình 3.8 Tỷ lệ thuốc sản xuất nước thuốc nhập 29 Hình 3.9 Tỷ lệ thuốc sản xuất nước gói thầu 30 Hình 3.10 Tỷ lệ thuốc sản xuất nước gói thuốctheo tên generic 31 Hình 3.11 Tỷ lệ nguồn gốc xuất xứ thuốc nhập trúng thầu 33 Hình 3.12: Tỷ lệ SKM giá trị trúng thầu 12 nhà thầu trúng thầu nhiều 40 Hình 3.13 Giá trị thuốc gói thầu 42 Hình 3.14 So sánh giá thuốc trúng thầu giá dự thầu 45 ii ĐẶT VẤN ĐỀ Thuốc chất hỗn hợp chất dùng cho người nhằm mục đích phòng bệnh, chữa bệnh, chẩn đốn bệnh điều chỉnh chức sinh lý thể bao gồm thuốc thành phẩm, nguyên liệu làm thuốc, vắc xin, sinh phẩm y tế, trừ thực phẩm chức [16] Theo thống kê Bảo hiểm xã hội Việt Nam, tỷ lệ chi phí thuốc chiếm khoảng 50% - 80% tổng chi phí [18], số cao phân bố chưa đồng địa phương [11] Để có thuốc phục vụ hoạt động khám chữa bệnh sở y tế phải thông qua mua sắm thuốc, kết hoạt động mua sắm tác động trực tiếp đến công tác quản lý cung ứng, sử dụng thuốc Vì vậy, việc lựa chọn hình thức mua sắm thuốc phù hợp nhằm đảm bảo tính pháp lý, cơng bằng, minh bạch, đáp ứng đầy đủ, kịp thời, có chất lượng, giá hợp lý loại thuốc quan trọng Từ năm 2005, Sở Y tế Bắc Giang thực đấu thầu tập trung, sở y tế địa bàn tỉnh số lượng thuốc phân bổ theo kết đấu thầu Sở Y tế để thực việc ký kết hợp đồng với nhà thầu mua sắm thuốc với mức giá thống toàn tỉnh theo quy định [11] Trong trình đấu thầu tập trung Sở Y tế thực mua theo kết đấu thầu văn quy phạm pháp luật ngành, văn hướng dẫn quan Bảo hiểm Y tế có nhiều thay đổi làm ảnh hưởng đến kết đấu thầu thuốc tập trung dẫn đến nhiều bất cập Từ trước đến nay, Bệnh viện đa khoa huyện Việt Yên chưa có đề tài nghiên cứu kết đấu thầu thuốc sử dụng năm Do đó, để có nhìn khách quan đánh giá thực trạng hoạt động đấu thầu Sở Y tế Bệnh viện thực đề tài: “Phân tích kết đấu thầumua thuốc Bệnh viện đa khoa huyện Việt Yên, tỉnh Bắc Giang năm 2016”nhằm mục tiêu cụ thể sau: - Phân tích danh mục thuốc trúng thầu Bệnh viện đa khoa huyện Việt Yên năm 2016 - So sánh danh mục thuốc trúng thầu danh mục thuốc dự thầu Bệnh viện đa khoa huyện Việt Yên năm 2016 Hoàng Điệp (2016) thuốc Ấn Độ năm 2014 có tỷ lệ số khoản mục trúng thầu 5,93% so với tổng danh mục trúng thầu 11,98% tổng giá trị trúng thầu toàn tỉnh Bắc Giang [11] 4.1.3 Cơ cấu thuốc trúng thầu theo nhóm TDDL Tỷ trọng thuốc trúng thầu theo nhóm tác dụng dược lý, nhóm thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn có số khoản mục giá trị cao chiếm 44% tổng giá trịcác nhóm thuốc; Tiếp theo nhóm thuốc tim mạch, nhóm thuốc Hormon thuốc tác động vào hệ thống nội tiết, nhóm thuốc giảm đau, hạ sốt, chống viêm không steroid, thuốc điều trị gút bệnh xương khớp chiếm tỷ lệ cao với tỷ lệ số khoản mục 18,7%; 8,9% 8,4% , tỷ lệ giá trị thuốc 28,8%; 10,2% 6,3% Kết luận tương tự với kết nghiên cứu Phạm Lương Sơn năm 2012 “Nghiên cứu thực trạng đấu thầu mua thuốc bảo hiểm y tế cho sở khám chữa bệnh, công lập Việt Nam”: “5 nhóm thuốc phổ biến kháng sinh (35,52%), đứng thứ hai thuốc tim mạch (10,44%), tiếp đến thuốc đường tiêu hóa,ung thư -miễn dịch, giảm đau, hạ sốt chống viêm không steroid” nghiên cứu Nguyễn Thị Huệ (2016): “Thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn có tỷ lệ trúng thầu cao chiếm 69 % số khoản mục 33,9% giá trị thuốc trúng thầu Tiếp theo nhóm thuốc tim mạch, nhóm thuốc tiêu hóa, nhóm thuốc Hormon thuốc tác động vào hệ thống nội tiết chiếm tỷ lệ cao với tỷ lệ số khoản mục 11,6%; 11,6% 6,4%, tỷ lệ giá trị thuốc 9%; 5,8% 5,7%”[12], [18].Trong nhóm thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn, tiểu nhóm thuốc nhóm Beta- lactam chiếm tỷ lệ cao số khoản mục giá trị trúng thầu tương ứng 49% 87,5% cho thấy Bệnh viện chủ yếu sử dụng tiểu nhóm kháng sinh cổ điển, đơn để điều trị bệnh nhiễm trùng Trong nhóm thuốc tim mạch, tiểu nhóm thuốc điều trị tăng huyết áp chiếm tỷ lệ cao 53,7% số khoản mục 91,4% giá trị Qua cho thấy mơ hình bệnh tật thay đổi theo thời gian, nhiên bệnh nhiễm khuẩn chiếm tỷ lệ lớn Bên cạnh đó, bệnh xã hội phát triển ngày tăng cao tim mạch, tiểu đường, tiêu hóa 48 4.1.4 Cơ cấu thuốc trúng thầu theo nhà thầu Trong năm 2016, Bệnh viện có tổng 72 nhà thầu trúng thầu Điều cho thấy nhà thầu phong phú đa dạng Trong có 12 nhà thầu cung cấp 50% thuốc trúng thầu bao gồm Công ty TNHH Một thành viên Dược phẩm TW1 chiếm tỷ trọng lớn (8,6% số khoản mục 3,6% giá trị), tiếp đến Công ty TNHH Một thành viên Dược liệu TW2 (8 % số khoản mục 9,2% giá trị), Liên danh Bagipharm - Lạng Sơn (6,5% số khoản mục 6,1% giá trị) Đây nhà thầu có lực, uy tín kinh nghiệm lâu năm việc cung ứng thuốc cho Bệnh viện địa bàn tỉnh Bắc Giang nói chung cho Bệnh viện đa khoa huyện Việt Yên nói riêng, đảm bảo cung ứng đầy đủ, kịp thời thuốc cho Bệnh viện, giảm chi phí thời gian vận chuyển thuốc Việc có số nhà thầu tạo mối quan hệ khăng khít nhà thầu với bệnh viện thuận lợi cho việc thương thảo, ký kết thực hợp đồng Mặt khác khơng có nhà thầu chiếm thị phần q lớn tránh trường hợp độc quyền thuốc Bên cạnh đó, có nhiều nhà thầu trúng thầu số khoản mục giá trị trúng thầu gây dàn chải dẫn đến khó khăn cho cung ứng thuốc 4.2 SO SÁNH VỀ DANH MỤC THUỐC TRÚNG THẦU VÀ DANH MỤC THUỐC DỰ THẦU NĂM 2016 Xây dựng danh mục thuốc kế hoạch tham dự thầu xác định nhu cầu thuốc, dựa nguyên tắc tôn trọng nhu cầu sử dụng khoa lâm sàng, trạm y tế xã dựa vào nhu cầu sử dụng thuốc thực tế năm trước Đây công việc cần đạo giám sát thường xuyên HĐT&ĐT bệnh viện, đồng thời cần có phối hợp chặt chẽ cá phận có nhu cầu sử dụng thuốc Về bệnh viện thực trình xây dựng danh mục thuốc tốt 4.2.1 So sánh số lượng giá trị thuốc gói thầu Năm 2016, thuốc trúng thầu bệnh viện đạt tỷ lệ số khoản mục trúng thầu số khoản mục dự thầu đạt 88,3% 86,6% giá trị trúng thầu Với tỷ lệ thuốc trúng thầu đáp ứng nhu cầu điều trị năm bệnh viện Mặt khác, phản ảnh công tác đấu thầu Sở Y tế Bắc Giang ổn định có hiệu cao Theo nghiên cứu hoạt động đấu thầu thuốc 49 năm gần đây, có 77,5% số tỉnh đạt tỷ lệ thuốc trúng thầu cao so với thuốc dự thầu từ 80% trở lên [18] Tỷ lệ danh mục trúng thầu Sở Y tế Bắc Giang năm 2014 đấu thầu theo Thông tư số 36 76,41% [11] Tuy nhiên, 51 thuốc không trúng thầu chiếm 11,7% so với tổng số khoản mục thuốc dự thầu, tỷ lệ nhỏ so với nghiên cứu Ngơ Hồng Điệp (2016): “Tỷ lệ thuốc trượt thầu mức cao, năm 2013 thực theo Thông tư số 01 tỷ lệ trượt thầu 34,55% danh mục (chiếm 26,31% giá trị); Năm 2014 thực theo Thông tư số 36 tỷ lệ trượt thầu 23,59% (chiếm 22,94% giá trị)” [11] Nguyên nhân thuốc trượt thầu thuốc có số lượng tham gia dự thầu ít, giá trị dự thầu thấp nên khơng có nhà thầu tham gia chào thầu, hồ sơ dự thầu nhà thầu có mặt hàng thuốc bệnh viện dự trù bị loại nên trượt thầu 4.2.2 So sánh theo cấu nhóm tác dụng dược lý Các nhóm tác dụng dược lý có tỷ lệ thuốc trúng thầu tương đối cao, phần lớn tỷ lệ thuốc trúng thầu nhóm tác dụng dược lý đạt 80% số khoản mục 70% giá trị Nhóm tác dụng dược lý có tỷ lệ trúng thầu thấp nhóm thuốc điều trị bệnh da liễu đạt 20% số khoản mục Tiếp theo nhóm thuốc gây tê, mê đạt 71,4% số khoản mục 16,9% giá trị Nhóm thuốc tác dụng máu đạt 75% số khoản mục 52% giá trị Với thuốc chun khoa, khơng có sản phẩm thay đơn vị bắt buộc phải mua ngồi kết đấu thầu tập trung nên ảnh hưởng đến kế hoạch sử dụng thuốc Bệnh viện 4.2.3 So sánh giá thuốc trúng thầu với giá dự thầu Qua so sánh giá thuốc trúng thầu giá dự thầu cho thấy khơng có thuốc có giá trúng thầu cao giá dự thầu, điều phù hợp với quy định Luật đấu thầu đồng thời cho thấy Sở Y tế Bắc Giang thực tốt quy định đấu thầu Thuốc có giá trúng thầu thấp giá dự thầu chiếm số lượng lớn nhiều, chiếm tới 83,1% Thuốc có giá trúng thầu giá dự thầu chiếm 16,8% Điều cho thấy chênh lệch giá dự thầu giá trúng thầu lớn chứng tỏ việc xây dựng giá dự thầu sở y tế chưa sát, mang tính tương đối, giá 50 số thuốc biến động tăng giảm so với năm trước Đồng thời, đấu thầu có thuốc nhiều nhà thầu chào với giá cạnh tranh nên dẫn đến giá trúng thầu thuốc trúng thầu giảm Việc xây dựng giá kế hoạch đóng vai trò quan trọng giá kế hoạch q thấp nhiều thuốc khơng thể trúng thầu, giá kế hoạch cao giá trúng thầu cao dẫn đến tăng chi phí sử dụng thuốc cho người bệnh [15] 51 KẾT LUẬN Phân tích danh mục thuốc trúng thầu Bệnh viện đa khoa huyện Việt Yên năm 2016 Qua kết đấu thầu thuốc Bệnh viện đa khoa huyện Việt Yên cho thấy Sở Y tế Bắc Giang phân chia gói thầu thuốc theo quy định Thông tư 36 Trong kết trúng thầu thuốc bệnh viện, tổng phân nhóm gói thầu thuốc generic chiếm tỷ lệ cao lên tới 84,5% số khoản mục 80,1% tổng giá trị thuốc trúng thầu Gói thầu thuốc theo tên biệt dược, tương đương điều trị chiếm tỷ lệ có 8,3% số khoản mục 10,7% tổng giá trị thuốc trúng thầu Gói thầu thuốc Đơng y, thuốc có nguồn gốc từ dược liệu chia thành phân nhóm 3.1 3.2, chiếm tỷ lệ thấp 7,2% số khoản mục 9,2% tổng giá trị Thuốc nước trúng thầu chiếm tỷ lệ cao thuốc nhập khẩu, chiếm tới 64% số khoản mục thuốc trúng thầu 51% tổng giá trị Thuốc nhập có nguồn gốc Ấn Độ chiếm tỷ lệ cao với 18,1% tổng giá trị Thuốc trúng thầu chia thành nhóm tác dụng dược lý khác Trong đó, thuốc chiếm tỷ lệ cao nhóm thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn, chiếm 27,4% số khoản mục 44% tổng giá trị tiểu nhóm thuốc nhóm Beta- lactam chiếm tỷ lệ cao số khoản mục giá trị trúng thầu tương ứng 49% 87,5% phù hợp với mơ hình bệnh tật Bệnh viện tuyến huyện điều trị bệnh nhiễm khuẩn không phức tạp Tiếp đến thuốc tim mạch chiếm 18,4% số khoản mục 28,8% tổng giá trị Trong năm 2016, Bệnh viện có tổng 72 nhà thầu trúng thầu, đa dạng tỉnh tỉnh Trong có 12 nhà thầu cung cấp 50% nhu cầu thuốc trúng thầu cho bệnh viện bao gồm Công ty TNHH Một thành viên Dược phẩm TW1chiếm tỷ trọng lớn (8,6% số khoản mục 3,6% giá trị), tiếp đến Công ty TNHH Một thành viên Dược liệu TW2 (8% số khoản mục 9,2% giá trị), Liên danh Bagipharm - Lạng Sơn (6,5% số khoản mục 6,1% giá trị) Nhà thầu Công ty TNHH Một thành viên Dược phẩm TW1 có chi nhánh Bắc Giang nhà thầu Liên danh Bagipharm - Lạng Sơn nằm địa bàn tỉnh nên thuận lợi cho cung ứng thuốc, thời gian giao hàng rút ngắn, giải vướng mắc phát trình sử dụng thuận lợi so với nhà thầu tỉnh 52 So sánh danh mục thuốc trúng thầu năm 2016 với danh mục thuốc dự thầu năm 2016 Thuốc trúng thầu Bệnh viện đa khoa huyện Việt Yên năm 2016 đạt tỷ lệ cao với 88,3% số khoản mục 86,4% giá trị thuốc Trong đó, thuốc theo tên generic đạt tỷ lệ trúng thầu cao số khoản mục với 89,1% thuốc theo tên biệt dược đạt tỷ lệ trúng thầu cao giá trị với 95,1% Các nhóm tác dụng dược lý có tỷ lệ thuốc trúng thầu tương đối cao, phần lớn tỷ lệ thuốc trúng thầu nhóm tác dụng dược lý đạt 80% số khoản mục 70% giá trị Nhóm tác dụng dược lý có tỷ lệ trúng thầu thấp nhóm thuốc điều trị bệnh da liễu đạt 20% số khoản mục Đây thuốc chuyên khoa có tỷ lệ sử dụng thấp nên khơng có nhà thầu tham gia dự thầu thuốc khơng có lãi chí lỗ cung ứng hàng trượt thầu hồ sơ dự thầu bị loại Thuốc có giá thấp giá dự thầu đề chiếm tỷ lệ cao với 83,2% số khoản mục thuốc trúng thầu, qua cho thấy giá thuốc có xu hướng giảm quy định Thông tư hướng dẫn đấu thầu gần Thuốc có giá trúng thầu giá dự thầu chiếm 16,8% cho thấy giá dự thầu chưa sát với thực tế thiếu nhiều thơng tin tham khảo, đa phần giá dự thầu thuốc năm dựa sở giá thuốc trúng thầu năm trước 53 KIẾN NGHỊ Từ kết nghiên cứu đạt được, xin đưa số kiến nghị sau: * Đối với Sở Y tế - Có phản hồi lại với sở khám chữa bệnh để tránh sai sót công tác xây dựng dự trù thuốc đấu thầu đơn vị sau tổng hợp danh mục thuốc tham gia đấu thầu nhằm giảm tỷ lệ thuốc không trúng thầu - Tăng cường kiểm tra giám sát việc thực kết đấu thầu sở khám chữa bệnh địa bàn tỉnh - Xây dựng tiêu chuẩn kỹ thuật thuốc hồ sơ mời thầu chặt chẽ nhằm thuốc có chất lượng, hiệu điều trị tốt trúng thầu cạnh tranh giá thuốc thuốc giá thuốc thấp trúng thầu lại không kèm hiệu điều trị - Sở Y tế cần hướng dẫn sở y tế nguồn thơng tin tham khảo thống làm sở xây dựng giá kế hoạch tham dự thầu sát với giá trúng thầu, tránh đẩy giá thuốc trúng thầu lên cao * Đối với Bệnh viện đa khoa huyện Việt Yên tiến hành lập danh mục kế hoạch dự thầu cần: + Hội đồng thuốc điều trị Bệnh viện cần cập nhật liên tục luật, Thông tư, định Bộ Y tế công tác đấu thấu thuốc sở y tế hướng dẫn xây dựng danh mục thuốc đấu thầu hàng năm Sở Y tế + Hội đồng thuốc điều trị Bệnh viện xây dựng tiêu chí, để xây dựng danh mục cho đủ số lượng chất lượng thuốc tốt + Tổng kết, đánh giá kết thực danh mục thuốc trúng thầu hàng năm, phân tích thay đổi mơ hình bệnh tật, cập nhật phác đồ điều trị , kỹ thuật đưa vào sử dụng để xây dựng điều chỉnh danh mục thuốc đấu thầu năm cho phù hợp 54 TÀI LIỆU THAM KHẢO Bộ Y tế (2011), Quy định tổ chức hoạt động khoa Dược bệnh viện, Thông tư số 22/ TT-BYT ngày 10/6/2011 Bộ Y tế (2011), Ban hành hướng dẫn thực danh mục thuốc tân dược thuộc phạm vi toán quỹ bảo hiểm y tế, Thông tư số 31/2011/TT-BYT ngày 11/7/2011 Bộ Y tế - Bộ Tài (2012), Hướng dẫn đấu thầu mua thuốc sở y tế, Thông tư liên tịch số 01/2012/TTLT-BYT- BTC ngày 19/01/2012 Bộ Y tế (2013),Quy định tổ chức hoạt động Hội đồng thuốc điều trị bệnh viện, Thông tư số 21/2013/TT-BYT ngày 08/8/2013 Bộ Y tế - Bộ Tài (2013),Sửa đổi, bổ sung số điều thong tư liên tịch số 01/2012/TLT-BYT-BTC ngày 19 tháng 01 năm 2012 liên Bộ Y tế - Bộ Tài hướng dẫn đấu thầu mua thuốc sở y tế, Thông tư liên tịch số 36/2013/TTLT-BYT- BTC ngày 11/11/2013 Bộ Y tế (2014), Ban hành hướng dẫn thực danh mục thuốc tân dược thuộc phạm vi toán quỹ bảo hiểm y tế, Thơng tư số 40/2014/TT-BYT ngày 17/11/2014 Chính phủ (2014), Chiến lược quốc gia phát triển nghành Dược Việt Nam giai đoạn 2020 tầm nhìn đên 2030, Quyết định số 68/QĐ-TTg ngày 10/01/2014 Chính phủ (2006), Quy định chi tiết số điều Luật Dược, Nghị định số 79/2006/NĐ-CP ngày 09/8/2006 Chính phủ (2014), Quy định chi tiết thi hành số điều luật đấu thầu lựa chọn nhà thầu, Nghị định số 63/2014/NĐ-CP ngày 26/6/2014 10 Trương Quốc Cường (2012), Báo cáo kiện tồn cơng tác quản lý nhà nước dược bối cảnh hội nhập khu vực quốc tế 11 Ngơ Hồng Điệp (2016), Phân tích kết hoạt động đấu thầu thuốc Sở Y tế tỉnh Bắc Giang năm 2013 năm 2014, Luận văn thạc sỹ dược học, Trường Đại học Dược Hà Nội 12 Nguyễn Thị Huệ (2016), Phân tích kết đấu thầu mua thuốc Bệnh viện đa khoa huyện Anh Sơn, tỉnh Nghệ An năm 2015, Luận văn tốt nghiệp Dược sỹ CKI, Đại học Dược Hà Nội 13 Hoàng Thị Khánh (2013), Phân tích hoạt động đấu thầu thuốc tỉnh Nghệ An giai đoạn 2009 đên 2012, Luận văn thạc sỹ dược học, Trường Đại học Dược Hà Nội 14 Trần Thị Thu Lan (2015), "So sánh kết đấu thầu thuốc theo Thông tư 10 Thông tư 01 năm 2013 - 2014 Sở y tế Đà Nẵng", Luận văn dược sĩ chuyên khoa cấp II - Bộ môn Quản lý Kinh tế dược Trường đại học dược Hà Nội 15 Nguyễn Thị Hồng Nhung (2016), Phân tích kết thuốc trúng thầu Sở Y tế Hà Nội năm 2015, Luận văn thạc sỹ dược học, Trường Đại học Dược Hà Nội 16 Quốc hội (2005), Luật dược số 34/2005/QH11 17 Quốc hội (2013), Luật đấu thầu số 43/2013/QH13 ngày 26/11/2013 18 Phạm Lương Sơn (2012), Nghiên cứu thực trạng đấu thầu mua thuốc BHYT cho sở khám chữa bệnh công lập Việt Nam ,Luận án tiến sĩ dược học môn quản lý kinh tế dược, Trường Đại học Dược Hà Nội 19 Phạm Thị Hồng Thúy (2010), Phân tích hoạt động đấu thầu thuốc số bệnh viện địa bàn hai tỉnh Nghệ an Thái Bình năm 2008-2009, Luận văn thạc sỹ dược học, Trường Đại học Dược Hà Nội 20 Lê Trọng Thủy(2016), So sánh kết đấu thầu bệnh viện đa khoa tỉnh Yến Bái năm 2014 2015, Luận văn thạc sỹ dược học, Trường Đại học Dược Hà Nội 21 Trần Văn Tiến (2000), Bảo hiểm y tế Hàn Quốc, Tạp chí BHYTVN số 22 Nguyễn Thanh Tùng (2016), Phân tích kết thuốc trúng thầu Sở Y tế Nam Định năm 2015, Luận văn thạc sỹ dược học, Trường Đại học Dược Hà Nội 23 Nguyễn Hữu Việt (2013), Nghiên cứu hoạt động đấu thầu thuốc Sở Y tế Hà Tĩnh 2012, Luận văn tốt nghiệp Dược sỹ CKI, Trường Đại học Dược Hà Nội 24 Ask(2014), Bảo hiểm xã hội Việt Nam: Tập huấn công tác tham gia đấu thầu mua thuốc, web http://www.baohiemxahoi.gov.vn/?u=nws&su=d&cid=384&id=8949 PHỤ LỤC BẢNG THU THẬP SỐ LIỆU CHUNG Tên hoạt STT chất/ Thành phần thuốc Tên thương mại Nồng Xuất độ, xứ hàm (Hãng, Đơn vị lượng, nước tính đường sản dùng xuất) Nhóm Nhóm dự trúng thầu thầu Số Đơn Đơn Số lượng giá giá Giá trị lựợng dự dự trúng dự thầu trúng thầu thầu thầu thầu Giá trị trúng thầu Nhóm Nhà Gói Ghi TDDL thầu thầu PHỤ LỤC DANH MỤC 72 NHÀ THẦU TRÚNG THẦU NĂM 2016 STT Tên nhà thầu Công ty TNHH Một thành viên Dược phẩm TW1 Công ty TNHH Một thành viên Dược liệu TW2 Liên danh Bagipharm - Lạng Sơn Gói thầu 22 2.1 2.2 2.3 15 2.4 2.5 3.1 3.2 33 Tổng 31 12 Cơng ty Cổ phần Dược phẩm Khánh Hòa 20 1 Liên danh Công ty Cổ phần Dược TW Mediplantex Công ty 25 22 15 Cổ phần Dược Vật tư y tế Phan Anh Công ty Cổ Phần Dược Hậu Giang Công ty Cổ phần Dược Trang thiết bị y tế Bình Định Cơng ty Cổ phần Y dược phẩm Vimedimex Công ty TNHH Một thành viên Dược phẩm TW2 10 Liên danh thầu Minh Tâm - Hưng Thành - U.N.I - Hồng Giang 11 Cơng ty Cổ phần Dược phẩm Cửu Long 12 Công ty Cổ phần Pymepharco 13 Công ty Cổ phần Thương mại DP Ngọc Đông 10 5 11 11 2 11 11 10 11 10 14 15 Liên Danh BALI- MEDISERV Liên danh thầu Công ty CPTM Minh Dân - Công ty CPDP Minh Dân 16 Công ty Cổ phần Dược phẩm TW Vidipha 17 Công ty Cổ phần Dược TW Medipharco - Tenamyd 7 18 Công ty TNHH Thương mại Dược phẩm Vạn Xuân 19 Công ty Cổ phần Đầu tư quốc tế Việt Á 20 Công ty Cổ phần Dược Danapha 21 Công ty Cổ phần Dược phẩm Bến Tre 22 Cơng ty cổ phần Dược VTYT Thanh Hóa 23 Công ty TNHH Dược phẩm Kim Phúc 24 1 4 2 6 1 6 Công ty cổ phần Thương mại Dược phẩm Trang thiết bị Y tế Thuận Phát 25 Công ty Cổ phần dược ATM 26 Công ty Cổ phần Dược phẩm Hà Tây 27 Công ty Cổ phần Dược phẩm Thiết bị y tế Hà Nội 28 Công ty Cổ phần Dược phẩm Bắc Ninh 29 Công ty TNHH Dược Phẩm Thiên Minh 1 3 5 4 30 Công ty TNHH Dược phẩm Tín Đức 31 Cơng ty TNHH Một thành viên Dược Pha Nam Hà Nội 32 Công ty Cổ phần Dược phẩm Thuận An Phát 1 4 Chi nhánh công ty cổ phần thương mại dược phẩm quốc tế Đại 33 Đức Hưng 1 34 Chi nhánh Công ty TNHH Dược phẩm Đô Thành 35 Công ty Cổ phần Dược phẩm Glomed 36 Công ty Cổ phần Dược phẩm Imexpharm 37 Công ty TNHH Dược phẩm Gia Minh 38 Công ty TNHH Dược phẩm Hiếu Anh 39 Công ty TNHH Dược phẩm Tân An 40 Liên danh thầu Hà Bắc - Trường Thọ 41 Công ty TNHH Dược phẩm Việt Mỹ 42 Công ty Cổ phần Dược phẩm Bắc Giang 43 Công ty cổ phần Dược phẩm Tùng Linh 2 44 Công ty Cổ phần Dược phẩm Văn Lam 1 45 Công ty cổ phần Dược phẩm Vipharco 46 Công ty cổ phần thương mại dược phẩm Hà Lan 1 3 3 3 1 2 47 Công ty Cổ phần thương mại Thiên Vũ 48 Công ty cổ phần TMDV Thăng Long 2 49 Công ty TNHH Bình Việt Đức 2 50 Cơng ty TNHH Đại Bắc 51 2 Chi nhánh Công ty TNHH Dược phẩm Trang thiết bị y tế Hồng Đức 52 Cơng ty Cổ phần Dược Á Châu 53 Công ty Cổ phần Dược Mỹ phẩm Tenamyd 54 Công ty Cổ phần Dược Phẩm Phú Thái 55 Công ty Cổ phần Dược phẩm Ampharco U.S.A 56 Công ty Cổ phần Dược phẩm Kim Tinh 57 Công ty Cổ phần Dược phẩm Nam Hà 58 Công ty Cổ phần Dược phẩm SOHACO Miền Bắc 59 Công ty cổ phần dược phẩm Trung Ương 60 Công ty Cổ phần Dược phẩm Việt Hà 61 Công ty Cổ phần Hóa - Dược phẩm Mekophar 62 Cơng ty cổ phần Thương mại Dược phẩm Kinh Bắc 63 Công ty Cổ phần Thương Mại Dược phẩm Ngọc Thiện 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 64 Công ty Cổ phần Xuất nhập y tế Domesco 65 Công ty TNHH Dịch vụ y tế Hưng Thành 66 Công ty TNHH dược Kim Đô 67 Công ty TNHH dược phẩm Minh Tâm 68 Công ty TNHH Dược phẩm Việt Đức 69 Công ty TNHH MTV Dược Sài Gòn 70 Cơng ty TNHH Thương mại Dược Mỹ phẩm Nam Phương 71 Công ty TNHH Thương mại Dược phẩm Đông Á 72 Công ty TNHH Thương mại Nam Đồng Tổng: 1 1 1 1 1 1 1 1 32 64 1 26 183 22 31 20 386 ... Phân tích kết đấu thầumua thuốc Bệnh viện đa khoa huyện Việt Yên, tỉnh Bắc Giang năm 2016 nhằm mục tiêu cụ thể sau: - Phân tích danh mục thuốc trúng thầu Bệnh viện đa khoa huyện Việt Yên năm 2016. .. cứu Bệnh viện đa khoa huyện Việt Yên, tỉnh Bắc Giang 2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.2.1 Tóm tắt nội dung nghiên cứu 18 Phân tích kết đấu thầu thuốc Bệnh viện đa khoa huyện Việt Yên năm 2016 Phân tích. .. 1.3.5 Vài nét đấu thầu thuốc Bệnh viện đa khoa huyện Việt Yên Qua nhiều năm tham gia đấu thầu thuốc theo hình thức đấu thầu thuốc tập trung Sở Y tế Bắc Giang, Bệnh viện đa khoa huyện Việt Yên cố