Nghiên cứu tình hình suy dinh dưỡng ở trẻ dưới 5 tuổi tại xã chỉ đạo – huyện văn lâm – tỉnh hưng yên

Ở độ tuổi này sức đề kháng của trẻ còn non nớt nên rất cần được chăm sóc hợp lý, có chế độ dinh dưỡng cân đối để có thể phát triển toàn diện cả về thể chất lẫn trí tuệ.. Ngược lại nếu tr

TRƯỜNG ĐẠI HỌC SƯ PHẠM HÀ NỘI 2 KHOA GIÁO DỤC MẦM NON

********************

NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH SUY DINH DƯỠNG

Ở TRẺ DƯỚI 5 TUỔI TẠI XÃ CHỈ ĐẠO,

HUYỆN VĂN LÂM, TỈNH HƯNG YÊN NĂM 2015

Chuyên ngành: Bệnh học trẻ em

Hà Nội - 2016

LỜI CẢM ƠN

Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến TS Trần Thị Phương Liên đã

giúp đỡ và chỉ bảo tận tình cho tôi trong suốt quá trình tìm hiểu, tiến hành

nghiên cứu và hoàn thành khóa luận với đề tài: Nghiên cứu tình hình suy dinh dưỡng ở trẻ dưới 5 tuổi tại Xã Chỉ Đạo – Huyện Văn Lâm – Tỉnh Hưng yên

Qua đây tôi cũng xin chân thành cảm ơn Trường Đại học Sư phạm Hà Nội 2, chính quyền địa phương xã Chỉ Đạo, các cán bộ Y tế xã, các giáo viên Trường mầm non Chỉ đạo và nhân dân các thôn Đông Mai, thôn Cát Lư, thôn Nghĩa Lộ, thôn Trịnh Xá đã tạo điều kiện và nhiệt tình giúp đỡ để tôi hoàn thành khóa luận này

Mặc dù đã cố gắng và nỗ lực rất nhiều song khóa luận này không thể tránh khỏi những sai sót, hạn chế Vì vậy tôi rất mong nhận được sự đóng góp, chỉ bảo của thầy cô giáo cùng tập thể các bạn sinh viên để đề tài đạt kết quả tốt hơn

Tôi xin chân thành cảm ơn!

LỜI CAM ĐOAN

Tôi xin cam đoan đây là công trình của riêng tôi Các kết quả nghiên cứu, các số liệu trình bày trong khóa luận này là trung thực Đề tài của tôi chưa được công bố trong bất kỳ công trình khoa học nào khác

Sinh viên

Trịnh Thị Hải

DANH MỤC CÁC KÍ HIỆU, CÁC CHỮ VIẾT TẮT

WHO: Tổ chức y tế thế giới SDD: Suy dinh dƣỡng THCS: Trung học cơ sở THPT: Trung học phổ thông SPH: Số phụ huynh

SGĐ: Số gia đình

MỤC LỤC

MỞ ĐẦU 1

1 Lý do chọn đề tài 1

2 Mục tiêu nghiên cứu 2

3 Nhiệm vụ nghiên cứu 2

4 Ý nghĩa khoa học và thực tiễn của đề tài 2

CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 4

1.1 Tình hình trẻ em dưới 5 tuổi trên Thế giới và Việt Nam mắc bệnh suy dinh dưỡng 4

1.1.1 Tình hình trẻ em dưới 5 tuổi trên thế giới mắc bệnh suydinh dưỡng 4

1.1.2 Tình hình suy dinh dưỡng của trẻ em dưới 5 tuổi tại Việt Nam 4

1.2 Đặc điểm Sinh lý trẻ em dưới 5 tuổi 5

1.3 Dinh dưỡngvà suy dinh dưỡng 5

1.3.1 Dinh dưỡng 5

1.3.2 Vai trò của dinh dưỡng 5

1.3.3 Khái niệm suy dinh dưỡng 6

1.3.4.Phân loại và dấu hiệu nhận biết trẻ suy dinh dưỡng 6

1.3.4.1 Phân loại suy dinh dưỡng 6

1.3.4.2 Dấu hiệu nhận biết trẻ suy dinh dưỡng 6

1.3.4.3 Nguyên nhân gây bệnh 8

1.3.5 Những yếu tố nguy cơ của bệnh suy dinh dưỡng 9

1.3.5.1 Tăng tỷ lệ tử vong ở trẻ dưới 5 tuổi 9

1.3.5.2 Tăng các nguy cơ bệnh lý 9

1.3.5.3 Ảnh hưởng về thể chất, vận động 9

1.3.5.4 Ảnh hưởng đến phát triển nhận thức 10

1.3.6 Cách phòng chống và điều trị bệnh suy dinh dưỡng 10

1.3.6.1 Cách phòng chống bệnh suy dinh dưỡng [7], [14] 10

1.3.6.2 Cách điều trị bệnh suy dinh dưỡng 11

CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 13

2.1 Đối tượng, thời gian, địa điểm nghiên cứu 13

2.2 Phương pháp nghiên cứu 13

2.2.1 Phương pháp chọn mẫu 13

2.2.2 Nghiên cứu các chỉ tiêu về hình thái sinh lý như: Chiều cao, cân nặng… với các phương pháp nghiên cứu như: 13

2.2.3 Phương pháp phỏng vấn 14

2.2.4 Chỉ số nghiên cứu 14

2.2.5 Phương pháp thu thập và xử lý số liệu 15

CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN 16

3.1 Tình hình trẻ em dưới 5 tuổi bị suy dinh dưỡng tại thôn Đông Mai và thôn Cát Lư, xã Chỉ Đạo 16

3.2 Kết quả phân bố tỷ lệ trẻ em dưới 5 tuổi thôn Đông Mai và thôn Cát Lư mắc bệnh suy dinh dưỡng theo các yếu tố liên quan 16

3.3 Bàn luận 23

3.3.1 Tình hình suy dinh dưỡng ở trẻ dưới 5 tuổi tại thôn Đông Mai và thôn Cát Lư xã Chỉ Đạo 23

3.3.2 Sự phân bố tỷ lệ trẻ suy dinh dưỡng theo các yếu tố liên quan 23

KẾT LUẬN 29

KIẾN NGHỊ 30

TÀI LIỆU THAM KHẢO 31

PHỤ LỤC 33

DANH MỤC BẢNG

Bảng 1: Phân bố tỷ lệ trẻ dưới 5 tuổi mắc bệnh suy dinh dưỡng theo nhóm tuổi 16Bảng 2: Phân bố tỷ lệ trẻ dưới 5 tuổi mắc bệnh SDD theo giới tính 16Bảng 3: Phân bố tỷ lệ trẻ dưới 5 tuổi mắc bệnh SDDtheo thời gian tiêm chủng 17Bảng 4: Phân bố tỷ lệ trẻ dưới 5 tuổi mắc bệnh SDDtheo thời gian tẩy giun 17Bảng 5: phân bố tỷ lệ trẻ dưới 5 tuổi mắc tiêu mắc bệnh SDD theo thời gian cai sữa và cách cho trẻ bú sữa mẹ 18Bảng 6: Phân bố tỷ lệ trẻ dưới 5 tuổi mắc bệnh SDD theo thời gian và cách cho trẻ ăn dặm (ăn sam) 19Bảng 7: Phân bố tỷ lệ trẻ dưới 5 tuổi mắc bệnh SDD theo môi trường sống và điều kiện vệ sinh nhà ở 19Bảng 8: phân bố tỷ lệ trẻ dưới 5 tuổi mắc bệnh SDD theo trình độ học vấn của

mẹ 20Bảng 9: Phân bố tỷ lệ trẻ dưới 5 tuổi mắc bệnh SDD theo nghề nghiệp của mẹ 20Bảng 10: Phân bố tỷ lệ trẻ dưới 5 tuổi mắc bệnh SDD theo điều kiện kinh tế của gia đình 21Bảng 11: Phân bố tỷ lệ trẻ dưới 5 tuổi mắc bệnh SDD theo sự nhận thức và thái độ của bà mẹ 21Bảng 12: Phân bố tỷ lệ trẻ dưới 5 tuổi mắc bệnh SDD theo sự hiểu biết của các bà mẹ về cách phòng bệnh SDD cho trẻ 22Bảng 13: Phân bố tỷ lệ trẻ dưới 5 tuổi mắc bệnh SDD theo cách xử lý của bà

mẹ khi trẻ bị SDD 22

MỞ ĐẦU

1 Lý do chọn đề tài

Giáo dục mầm non là bậc học đầu tiên của nền giáo dục Việt Nam, trẻ mầm non là nguồn nhân lực sau này của đất nước Chúng đóng một vai trò vô cùng quan trọng trong sự phát triển của đất nước sau này Và giai đoạn 6 năm đầu đời là giai đoạn quan trọng nhất của trẻ Trong giai đoạn này trẻ phát triển rất nhanh chóng Vì vậy, trẻ cần được chăm sóc, nuôi dưỡng và giáo dục một cách tốt nhất để có thể phát triển một cách toàn diện

Ở độ tuổi này sức đề kháng của trẻ còn non nớt nên rất cần được chăm sóc hợp lý, có chế độ dinh dưỡng cân đối để có thể phát triển toàn diện cả về thể chất lẫn trí tuệ Ngược lại nếu trẻ không được cung cấp với chế độ dinh dưỡng và chăm sóc hợp lý trẻ sẽ chậm phát triển hơn bình thường, ảnh hưởng đến sức khỏe và sức đề kháng dẫn đến dễ mắc một số bệnh như: tiêu chảy; còi xương; suy dinh dưỡng…

Hiện nay, theo nghiên cứu của viện dinh dưỡng,tỷ lệ trẻ suy dinh dưỡng

ở nước ta là: 24,9% trẻ thấp còi, 14,5% trẻ nhẹ cân [14] Con số này khá cao

so với các nước đang phát triển trong khu vực Ngày nay, đời sống nhân dân

đã được cải thiện, khoa học ngày càng tiên tiến hiện đại, các gia đình và các

bà mẹ đã nhận thức được tầm quan trọng của chế độ dinh dưỡng đối với sức khỏe và sự phát triển của trẻ Tuy nhiên, do còn thiếu kinh nghiệm, chưa hiểu biết về chế độ dinh dưỡng hợp lý trong ngày của trẻ, hay do những hủ tục lạc hậu, những hiểu biết hạn chế, những thói quen không tốt, do môi trường sống

bị ô nhiễm, điều kiện và việc vệ sinh kém, cho trẻ ăn dặm sớm… làm ảnh hưởng nghiêm trọng đến sức khỏe của trẻ và tăng nguy cơ suy dinh dưỡng ở trẻ

Tình trạng suy dinh dưỡng ở trẻ dưới 5 tuổi diễn ra hầu hết ở các tỉnh trong cả nước, phổ biến nhất là ở nông thôn và các tỉnh trung du miền núi

Tình trạng suy dinh dưỡng ở trẻ làm ảnh hưởng đến kinh tế - xã hội, tăng nguy cơ tử vong ở trẻ nhỏ và đặc biệt đe dọa đến nguồn nhân lực tương lai của đất nước

Chỉ Đạo là một xã nông thôn thuộc huyện Văn Lâm, tỉnh Hưng Yên Điều kiện kinh tế gặp nhiều khó khăn, trình độ dân trí còn thấp, kiến thức về chăm sóc sức khỏe cho trẻ của các bà mẹ còn hạn chế, môi trường sống bị ô nhiễm Do vậy công tác chăm sóc, nuôi dưỡng, giáo dục trẻ còn gặp nhiều

khó khăn Vì những lý do trên tôi quyết định lựa chọn đề tài: “Nghiên cứu tình hình suy dinh dưỡng ở trẻ dưới 5 tuổi xã Chỉ Đạo - huyện Văn Lâm - tỉnh Hưng Yên” làm đềtài nghiên cứu khóa luận của mình

2 Mục tiêu nghiên cứu

- Xác định tỷ lệ trẻ bị suy dinh dưỡng tại xã Chỉ Đạo -huyện Văn Lâm - tỉnh Hưng Yên năm 2015

- Tìm hiểu nguyên nhân và các yếu tố gây bệnh suy dinh dưỡng ở trẻ dưới 5 tuổi tại địa phương

- Tìm hiểu các công tác phòng và chữa bệnh suy dinh dưỡng ở trẻ dưới 5 tuổi mà địa phương đã thực hiện và đề xuất các biện pháp mới

3 Nhiệm vụ nghiên cứu

- Khảo sát thực trạng bệnh suy dinh dưỡng ở trẻ em dưới 5 tuổi tại xã Chỉ Đạo - huyện Văn Lâm - tỉnh Hưng Yên

- Đề xuất một số biện pháp phòng chống bệnh suy dinh dưỡng ở trẻ dưới

5 tuổi tại địa phương

4 Ý nghĩa khoa học và thực tiễn của đề tài

- Đề tài cho thấy được tình hình mắc bệnh suy dinh dưỡng ở trẻ dưới 5 tuổi tại xã Chỉ Đạo - huyện Văn Lâm - tỉnh Hưng Yên

- Tìm ra được các nguyên nhân gây bệnh và các yếu tố liên quan

- Đưa ra đề xuất, kiến nghị làm giảm tỷ lệ mắc bệnh suy dinh dưỡng ở trẻ dưới 5 tuổi tại địa phương

CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tình hình trẻ em dưới 5 tuổi trên Thế giới và Việt Nam mắc bệnh suy dinh dưỡng

1.1.1 Tình hình trẻ em dưới 5 tuổi trên thế giới mắc bệnh suydinh dưỡng

Theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) ước tính có khoảng 500 triệu trẻ em

bị suy dinh dưỡng trên toàn cầu Tại Châu Mỹ La tinh có tỷ lệ suy dinh dưỡng

ở mức thấp và vừa theo phân loại của WHO Ở Châu Á hầu hết các nước đều

ở mức cao và rất cao Có khoảng 43% trẻ em (tương đương với 230 triệu) ở các nước đang phát triển bị còi cọc Nguy cơ bị SDD thể nhẹ cân ở Châu Á gấp 1,5 lần so với Châu Phi và nguy cơ bị SDD ở Châu Phi cao gấp 2,3 lần so với Châu Mỹ La tinh Nói tóm lại tình hình suy dinh dưỡng ở trẻ em thường diễn ra ở các nước chậm phát triển và đang phát triển Do điều kiện kinh tế còn nghèo nàn, trình độ dân trí còn thấp, cơ sở y tế và các công tác tuyên truyền cònhạn chế

1.1.2 Tình hình suy dinh dưỡng của trẻ em dưới 5 tuổi tại Việt Nam

Suy dinh dưỡng ở những mức độ khác nhau, không những gây ảnh hưởng đến sự phát triển thể chất, tâm thần vận động của trẻ, mà còn ảnh hưởng đến sức lao động của xã hội sau này Theo kết quả điều tra của Viện Dinh dưỡng (2007), tỷ lệ SDD của trẻ em dưới 5 tuổi trong toàn quốc là 21,2% Năm 2010, tỷ lệ suy dinh dưỡng (SDD) trẻ em nước ta là 17,5% (chỉ tiêu cân nặng/tuổi), trong đó SDD vừa (độ I) là 15,4%, SDD nặng (độ II) là 1,8% và SDD rất nặng (độ III) là 0,3% 20/63 tỉnh, thành có mức SDD trẻ em trên 20% (xếp ở mức cao theo phân loại của Tổ chức Y tế thế giới) Tỷ lệ trẻ

em SDD theo chỉ tiêu chiều cao/tuổi (SDD thể thấp còi) năm 2010 toàn quốc

là 29,3%, trong đó xét theo phân loại của Tổ chức Y tế thế giới có đến 31 tỉnh

tỷ lệ trên 30% (mức cao), 2 tỉnh trên 40% (mức rất cao) Mức giảm trung bình

SDD thấp còi trong 15 năm qua (1995-2010) là 1,3%/năm Tỷ lệ SDD thể gầy còm (cân/cao) là 7,1% Ước tính đến năm 2010, nước ta còn gần 1,3 triệu trẻ

em dưới 5 tuổi suy dinh dưỡng nhẹ cân, khoảng 2,1 triệu trẻ em SDD thấp còi

và khoảng 520 ngàn trẻ em SDD gày còm Phân bố SDD không đồng đều ở các vùng sinh thái khác nhau [13]

Bước sang ngưỡng cửa của thế kỷ 21, không chỉ riêng nước ta mà nhiều nước trên thế giới vẫn đang phải tiếp tục đương đầu với thách thức của tình trạng nghèo và suy dinh dưỡng SDD là tình trạng cơ thể thiếu protein, năng lượng và các vi chất dinh dưỡng Bệnh thường gặp nhiều nhất ở trẻ em dưới 5 tuổi, biểu hiện trường hợp nặng có thể dẫn tới tử vong

1.2 Đặc điểm Sinh lý trẻ em dưới 5 tuổi

Ở giai đoạn từ 0-5 tuổi cơ thể trẻ có sự phát triển và sinh trưởng mạnh

mẽ, có sự thay đổi cả về số lượng lẫn chất lượng xảy ra trong cơ thể trẻ Lúc này các tế bào tăng lên dẫn đến tăng khối lượng mô, cơ quan và toàn bộ cơ thể.Quá trình này diễn ra liên tục, không ngừng nghỉ Sự phát triển này thể hiện qua sự thay đổi kích thước của các chỉ số đo như: chiều cao, cân nặng, vòng ngực…[10]

1.3 Dinh dưỡngvà suy dinh dưỡng

1.3.1 Dinh dưỡng

Dinh dưỡng là nhu cầu sống hàng ngày của con người Trẻ em cần dinh dưỡng để phát triển thể lực và trí lực, người lớn cần dinh dưỡng để duy trì sự sống và làm việc Nói cách khác, dinh dưỡng quyết định sự tồn tại và phát triển của cơ thể [9]

1.3.2 Vai trò của dinh dưỡng

Dinh dưỡng có vai trò vô cùng quan trọng đối với sự sống của con người nói chung và trẻ em lứa tuổi mầm non nói riêng Ở giai đoạn này cơ thể trẻ đang phát triển nhanh chóng và rất cần các chất dinh dưỡng để phát triển toàn

diện cả về trí lực lẫn thể chất Nếu ở gian đoạn này trẻ bị thiếu hoặc thừa dinh dưỡng thì rất có thể dẫn đến các bệnh nguy hiểm ảnh hưởng đến sức khỏe và trí tuệ của trẻ sau này như bệnh SDD, bệnh béo phì, bệnh quáng gà

Ở nước ta tỷ lệ trẻ thiếu dinh dưỡng thường xuất hiện ở nông thôn, còn tình trạng béo phì thường xuất hiện ở thành thị do điều kiện kinh tế còn chênh lệch và không đồng đều giữa thành thị và nông thôn

1.3.3 Khái niệm suy dinh dưỡng

Suy dinh dưỡng là tình trạng thiếu hụt các chất dinh dưỡng cần thiết làm ảnh hưởng đến quá trình sống, hoạt động và tăng trưởng bình thường của cơ thể Tình trạng suy dinh dưỡng trẻ em thường phổ biến ở khoảng thời gian từ 6-24 tháng tuổi Đây là giai đoạn trẻ có nhu cầu dinh dưỡng cao, đang tập thích ứng với môi trường và rất nhạy cảm với bệnh tật

1.3.4.Phân loại và dấu hiệu nhận biết trẻ suy dinh dưỡng

1.3.4.1 Phân loại suy dinh dưỡng

Theo tổ chức Y tế thế giới (1981) đánh giá trẻ suy dinh dưỡng

dựa vào cân nặng theo tuổi:

- Suy dinh dưỡng độ 1: Cân nặng dưới -2SD đến -3SD tương đương với cân nặng còn 70%-80% so với cân nặng của trẻ bình thường

- Suy dinh dưỡng độ 2: Cân nặng dưới -3SD đến -4SD tương đương với cân nặng còn 60%-70% so với cân nặng của trẻ bình thường

- Suy dinh dưỡng độ 3: Cân nặng dưới -4SD tương dương với cân nặng còn dưới 60% so với cân nặng của trẻ bình thường

1.3.4.2 Dấu hiệu nhận biết trẻ suy dinh dưỡng

Theo các chuyên gia dinh dưỡng, những trẻ bị suy dinh dưỡng thường có những dấu hiệu như: Không lên cân hoặc giảm cân; Teo mỡ ở cánh tay, thịt nhẽo; Da xanh, tóc thưa rụng dễ gãy, đổi màu; Ăn kém, hay bị rối loạn tiêu hóa; Đi ngoài phân sống, thường bị ỉa chảy; Chậm tăng cân, đứng cân hoặc

sụt cân; Trẻ chậm phát triển vận động; Trẻ thường biếng ăn, ăn ít, môi xanh, niêm mạc mắt nhợt nhạt, hay buồn bực, ít vui chơi, kém linh hoạt [14]

Ngoài cách phát hiện bằng biểu hiện bên ngoài chúng ta cần chú ý và phát hiện sớm trẻ bị suy dinh dưỡng bằng cách dựa vào các chỉ số nhân trắc như cân nặng, chiều cao, vòng cánh tay Đơn giản nhất là dựa vào cân nặng theo tuổi trên biểu đồ phát triển của trẻ dưới 5 tuổi

Theo dõi biểu đồ phát triển thường xuyên cho thấy [7] :

- Trẻ bình thường: Trên biểu đồ, đường biểu diễn cân nặng luôn đi lên; cân nặng đạt 80-100% so với cân nặng của trẻ bình thường

-Suy dinh dưỡng vừa: Trên biểu đồ, cân nặng của trẻ vì chỉ còn 70-80%

so với cân nặng của trẻ bình thường; đường biểu diễn cân nặng trong hai tháng liền nằm ngang hoặc đi xuống; lớp mỡ dưới da ở bụng mỏng Trẻ vẫn thèm ăn và chưa có biểu hiện rối loạn tiêu hoá

- Suy dinh dưỡng nặng: Trên biểu đồ vì cân nặng chỉ còn 60-70%; đường biểu diễn cân nặng trong hai tháng liền nằm ngang hoặc đi xuống; mất lớp mỡ dưới da ở bụng, mông Trẻ có thể biếng ăn, ỉa phân sống hoặc lỏng từng đợt

- Suy dinh dưỡng rất nặng: Trên biểu đồ, cân nặng của trẻ còn dưới 60%

so với trẻ bình thường

Suy dinh dưỡng rất nặng gồm 3 thể sau:

+ Thể teo đét (Marasmus): cân nặng chỉ còn dưới 60%, trẻ gầy đét da bọc xương, do bị đói/thiếu năng lượng là chủ yếu nên trẻ vẫn thèm ăn

+ Thể phù (Kwashiorkor): đây là thể suy dinh dưỡng do thiếu protein trầm trọng do không được bú sữa mẹ và ăn bổ sung hợp lý (nhất là vào lứa tuổi ăn bổ sung) dẫn đến phù toàn thân hoặc 2 chi, nên có nhiều trường hợp cân nặng của trẻ không giảm, trên da có thể xuất hiện các mảng sắc tố màu nâu và lở loét, trẻ mất cảm giác thèm ăn nên rất biếng ăn

+Thể phối hợp (Marasmus - Kwashiorkor): trẻ bị thiếu cả năng lượng và protein trầm trọng, trẻ gầy yếu và phù 2 chi

Trẻ em dễ bị suy dinh dưỡng nhất ở trong giai đoạn từ 6 đến 24 tháng tuổi Đây là thời kỳ trẻ cần có nhu cầu dinh dưỡng cao, cơ thể đang tập thích ứng với môi trường và rất nhạy cảm với bệnh tật Những trẻ không được bú sữa mẹ, sinh nhẹ cân hoặc sinh đa thai nguy cơ mắc bệnh suy dinh dưỡng là rất cao

1.3.4.3 Nguyên nhân gây bệnh

Có rất nhiều nguyên nhân dẫn tới suy dinh dưỡng ở trẻ, nguyên nhân phổ biến là do việc nuôi dưỡng kém, mẹ không có sữa hoặc thiếu sữa cho con bú, phải cho trẻ uống sữa ngoài Ngoài ra xuất phát từ việc kém hiểu biết về cách phòng, chống suy dinh dưỡng ở trẻ của các mẹ như cho trẻ ăn dặm quá sớm (dưới 6 tháng) nhưng không biết cách cho ăn khiến trẻ không đủ chất dinh dưỡng, cai sữa cho trẻ quá sớm (dưới 1 năm) mà không được bổ sung sự thiếu hụt từ sữa mẹ sẽ dẫn đến suy dinh dưỡng Thậm chí một số bà mẹ còn có những hiểu biết sai lệch dẫn đến tình trạng kiêng khem như: bắt trẻ ăn cháo muối hoặc ăn bột, ăn cháo với nước mắm, mì chính kéo dài trong và sau các đợt bị tiêu chảy cũng là một trong những nguyên nhân quan trọng gây suy dinh dưỡng ở trẻ nhỏ

Trẻ thường xuyên mắc các bệnh lý nhiễm trùng Khi bệnh trẻ thường biếng ăn, những kháng sinh được dùng điều trị các bệnh nhiễm trùng vừa có tác động diệt vi trùng gây bệnh, vừa diệt bớt các vi khuẩn thường trú có lợi cho cơ thể tại đường ruột làm giảm quá trình lên men thức ăn, dẫn đến biếng

ăn và kém hấp thu

Ngoài ra do chế biến thức ăn không hợp khẩu vị với lứa tuổi của trẻ.Cách chăm sóc trẻ không phù hợp (tâm lý trẻ quá căng thẳng dẫn đến

biếng ăn).Trẻ em sinh ra trong các gia đình nghèo, không có đủ thực phẩm để

ăn Trẻ bị nhiễm ký sinh trùng như giun, sán,…

Một số nguyên nhân khác ít gặp hơn: trẻ hoạt động quá nhiều, hoặc sống trong môi trường quá nóng, quá lạnh, làm tiêu hao năng lượng nhiều; hoặc trẻ

bị bệnh nặng có nhu cầu các dưỡng chất cao mà không được cung cấp tăng cường [7],[14]

1.3.5 Những yếu tố nguy cơ của bệnh suy dinh dưỡng

1.3.5.1 Tăng tỷ lệ tử vong ở trẻ dưới 5 tuổi

Suy dinh dưỡng làm giảm sức đề kháng ở trẻ, ảnh hưởng trực tiếp đến tính mạng và sức khỏe của trẻ

Hơn một phần ba các ca tử vong trong trẻ em trên thế giới là do suy dinh dưỡng Suy dinh dưỡng thường đi đôi với nghèo đói Đó là kết luận của một nghiên cứu về liên hệ giữa ảnh hưởng của tình trạng thiếu lương thực lên các

bà mẹ và trẻ em đăng trên tạp chí Y khoa Anh the Lancet Hơn 80% các ca tử vong xảy ra tại khoảng 20 quốc gia [13]

Còn theo Tổ chức Y tế Thế giới, 54% trường hợp tử vong của trẻ dưới 5 tuổi ở các nước đang phát triển có liên quan đến thiếu dinh dưỡng ở mức độ vừa và nhẹ

1.3.5.2 Tăng các nguy cơ bệnh lý

Suy dinh dưỡng là điều kiện thuận lợi để các bệnh lý xảy ra và kéo dài hơn ở trẻ nhỏ.Trẻmắc bệnh suy dinh dưỡng sức đề kháng bị suy yếu, do vậy rất dễ mắc các bệnh như nhiễm khuẩn hô hấp, tiêu chảy… trong quá trình mắc bệnh trẻ trở lên biếng ăn,cơ thể không được cung cấp đầy đủ các chất dinh dưỡng dẫn đến suy nhược cơ thể Tình trạng này kéo dài làm trẻ mệt mỏi và làm bệnh càng nặng thêm

1.3.5.3 Ảnh hưởng về thể chất, vận động

Suy dinh dưỡng ảnh hưởng trực tiếp đến sự phát triển tầm vóc của trẻ

Hệ cơ xương của trẻ lúc này không được phát triển hoàn thiện, các cơ khớp lỏng lẻo, cơ thể mệt mỏi, hệ miễn dịch bị suy giảm dẫn đến trẻ lúc nào cũng

có tâm lý mệt nỏi chán nản Trẻ không có sức khỏe để tham gia các hoạt động, lâu dần trẻ mất đi tính hiếu động vốn có, thay vào đó là tâm lý lười vận động, lười tập luyện thể dục thể thao dẫn đến cơ thể luôn trong trạng thái ủ rũ, chán nản, thiếu sức sống

1.3.6 Cách phòng chống và điều trị bệnh suy dinh dưỡng

1.3.6.1 Cách phòng chống bệnh suy dinh dưỡng [7], [14]

Để tránh suy dinh dưỡng ở trẻ, các bậc phụ huynh cần thực hiện tốt một

số yêu cầu sau:

Chăm sóc trẻ từ trong bụng mẹ: trong thời gian mang thai bà mẹ cần ăn

uống bồi dưỡng hơn bình thường, lao động nhẹ nhàng đồng thời theo dõi tăng cân từng quý, trong 9 tháng mang thai cân nặng tăng trung bình 10 -12 kg Thực hiện khám thai định kỳ ít nhất 3 lần, tiêm phòng uốn ván, uống viên sắt acid folic hàng ngày, kết hợp nghỉ ngơi hợp lý trước khi đẻ và sau khi sinh tại

cơ sở y tế

Nuôi con bằng sữa mẹ và ăn bổ sung hợp lý: cho trẻ bú sớm ngay sau đẻ,

bú càng sớm càng tốt, cho bú hoàn toàn trong 6 tháng đầu và cho bú kéo dài

đến 24 tháng.Cho trẻ ǎn bổ sung (ǎn sam, dặm) từ tháng thứ 7 Tǎng thêm chất béo (dầu, mỡ, lạc, vừng) ǎn nhiều bữa từ ít đến nhiều, từ lỏng đến đặc Khi trẻ ốm không được kiêng khem quá mức, cho trẻ ăn nhiều bữa hơn bình thường, thức ăn dễ tiêu hoá và đủ các chất dinh dưỡng

Đảm bảo trong bữa ǎn có đủ 4 món cân đối Ngoài cơm (cung cấp nǎng lượng), cần có đủ 3 món là: rau quả (cung cấp vitamin, chất khoáng và chất xơ); đậu phụ, vừng lạc, cá, thịt, trứng (cung cấp chất đạm, béo) và canh cung cấp nước và các chất dinh dưỡng bổ sung giúp ǎn ngon miệng

Suy dinh dưỡng là một bệnh có thể phòng tránh được, nếu bà mẹ có kiến thức nuôi con theo khoa học

Theo dõi biểu đồ tăng trưởng: trong 2 năm đầu mỗi tháng cân trẻ một

lần và ghi vào biểu đồ kết quả cân nặng Trẻ từ 3-5 tuổi thì 2-3 tháng cân một lần Như trên đã nói, trong 2 tháng liền nếu thấy cân nặng của trẻ không tăng hoặc sụt cân là dấu hiệu sớm để phát hiện suy dinh dưỡng

Tiêm chủng: tiêm chủng phải thực hiện ngay trong năm đầu chủ yếu là 6

loại vaccin (lao, bạch hầu, uốn ván, ho gà, bại liệt, sởi) Tiêm chủng đầy đủ và đúng kỳ hạn

Kế hoạch hoá gia đình: mỗi bà mẹ chỉ nên đẻ 1 hoặc 2 con cách nhau từ

3-5 năm

1.3.6.2 Cách điều trị bệnh suy dinh dưỡng

Suy dinh dưỡng ở trẻ nhỏ là bệnh có thể điều trị khỏi nếu phát hiện sớm

và xử trí kịp thời Suy dinh dưỡng vừa và nặng có thể điều trị tại nhà, điều chỉnh cách ăn uống và chăm sóc cho trẻ Suy dinh dưỡng rất nặng, nhất là khi trẻ bị nhiễm khuẩn cần được khám và điều trị tại các cơ sở y tế

Đối tượng dễ mắc bệnh suy dinh dưỡng đó là những trẻ sinh non, sinh đôi, sinh ba hoặc có cân nặng sơ sinh thấp (dưới 2,5kg), những bé bị dị tật bẩm sinh như hở hàm ếch, bệnh tim, bại não, sứt môi, di chứng thần kinh…

Do đó, các bà mẹ có con nhỏ trong các trường hợp trên cần chú ý hơn đến thể trạng của trẻ, nên thường xuyên cân đo các chỉ số phát triển như chiều cao, cân nặng cho trẻ và lập biểu đồ tăng trưởng để sớm phát hiện các dấu hiệu suy dinh dưỡng Do đó những bé được chăm sóc tốt, phát triển bình thường sẽ có

sự tăng trưởng ổn định về thể chất, những trẻ không tăng cân hàng tháng hoặc sút cân thì cần phải điều chỉnh chế độ dinh dưỡng, chế độ sinh hoạt kịp thời Trẻ suy dinh dưỡng thường kém ăn, nên để điều trị cách tốt nhất là cho trẻ ăn nhiều bữa trong ngày để đảm bảo nhu cầu dinh dưỡng Nếu trẻ đang bú

mẹ vẫn tiếp tục cho bú và có thể bú kéo dài đến 2 năm Tuỳ theo từng độ tuổi khác nhau mà cho trẻ ăn thêm bột cháo, nhưng phải quấy lẫn với thịt hoặc trứng, đậu đỗ, dầu mỡ và các loại rau, ăn thêm hoa quả giàu vitamin A Điều quan trọng nhất là phải đảm bảo cân bằng các yếu tố dinh dưỡng và tăng cường bổ sung những dưỡng chất mà trẻ thiếu hụt

Các bà mẹ cần chú ý không nên cai sữa, không ăn kiêng mỡ khi trẻ vừa suy dinh dưỡng vừa tiêu chảy Cho trẻ uống thêm các loại vitamin (đa sinh tố) Nên tìm hiểu và tham khảo ý kiến của các chuyên gia dinh dưỡng về chế

độ ăn dặm của bé sao cho phù hợp với từng giai đoạn phát triển Nếu cần thiết, có thể cho trẻ uống bổ sung các loại vitamin…

CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng, thời gian, địa điểm nghiên cứu

- Đối tượng nghiên cứu: Trẻ em dưới 5 tuổi tại xã Chỉ Đạo - huyện Văn Lâm - tỉnh Hưng Yên và các Bà mẹ có con dưới 5 tuổi trong diện điều tra

- Thời gian nghiên cứu: Bắt đầu từ tháng 03 năm 2015 đến tháng 03 năm

2016

- Địa điểm nghiên cứu: Chọn ngẫu nhiên hai thôn Đông Mai, thôn Cát

Lư trong số 4 thôn của Xã Chỉ Đạo

2.2 Phương pháp nghiên cứu

2.2.1 Phương pháp chọn mẫu

Lập danh sách trẻ dưới 5 tuổi trong hai thôn Đông Mai và Cát Lư nghiên cứu, thông qua sổ theo dõi của trạm y tế, tổng số có 486 trẻ Tôi đã tiến hành nghiên cứu dựa theo danh sách đã thu được kết quả là 51 trẻ vào diện nghiên cứu (chiếm 10,5 % theo danh sách), trường hợp còn lại không điều tra được

do vắng mặt hoặc sai lệch thông tin theo danh sách

2.2.2 Nghiên cứu các chỉ tiêu về hình thái sinh lý như: Chiều cao, cân nặng… với các phương pháp nghiên cứu như:

- Dùng phương pháp quan sát (nét mặt, trạng thái màu da,hình thái cơ thể…)

- Dùng phương pháp cân

- Dùng phương pháp đo

2.2.2.1 Phương pháp quan sát, mô tả:

Ta quan sát hình dáng bên ngoài của trẻcao hay thấp, béo hay gầy Tiếp đến quan sát da của trẻ hồng hào hay xanh tái… sau khi quan sát bên ngoài kết hợp với số liệu chiều cao cân nặng vừa đo được để rút ra kết luận trẻ có bị suy dinh dưỡng hay không

2.2.2.2 Phương pháp cân (kg) và đo (cm):

Đối với phương pháp cân: Nên tiến hành vào buổi sáng, trẻ không được

ăn quá no, không mặc quần áo quá dầy, bỏ giầy dép trước khi cân Trên chiếc cân đồng hồ chia thành những vạch nhỏ có độ chính xác đến 0,1kg cứ cách nhau 5 vạch thì lại ghi số trên vạch Ví dụ: 0kg đến 10kg… cho đến 100kg Đối với phương pháp đo: Trên thước đo chia thành các vạch nhỏ đều nhau Mỗi một vạch nhỏ cách nhau 1cm Để đo chiều cao cơ thể trẻ được chính xác nên tiến hành vào buổi sáng, khi đo kéo thước đo ra dùng thước đo

áp sát đỉnh đầu của trẻ, trẻ đứng quay mặt vào cân với tư thế gót chân, mông, vai và đầu theo một đường thẳng nằm ngang, hai tay bỏ thõng bên mình Sau khi cho trẻ đứng ngay ngắn ta nhìn vào thước đo xem được bao nhiêu cm? Chiều cao đứng được tính bằng cm với hai số thập phân sau dấu phẩy

2.2.3 Phương pháp phỏng vấn

Trong quá trình nghiên cứu chúng tôi dùng bảng hỏi in sẵn và phỏng vấn sâu để thu thập thông tin về việc chăm sóc cũng như các yếu tố liên quan đến tình trạng dinh dưỡng của trẻ

2.2.4 Chỉ số nghiên cứu

* Chỉ số thông tin chung về tình hình kinh tế, văn hóa, xã hội của các hộ gia đình

- Tỷ lệ các bà mẹ phân theo trình độ học vấn

- Tỷ lệ các bà mẹ phân theo độ tuổi

- Tỷ lệ các bà mẹ phân theo nghề nghiệp

- Tỷ lệ hộ gia đình phân theo điều kiện kinh tế (nghèo, cận nghèo, không nghèo)

* Chỉ số về bệnh suy dinh dưỡng ở trẻ dưới 5 tuổi:

- Tỷ lệ suy dinh dưỡng ở trẻ theo các nhóm tuổi

- Tỷ lệ suy dinh dưỡng ở trẻ 5 tuổi theo giới

- Tỷ lệ suy dinh dưỡng ở trẻ 5 tuổi theo trình độ học vấn của mẹ

- Tỷ lệ suy dinh dưỡng ở trẻ 5 tuổi theo nghề nghiệp của mẹ

- Tỷ lệ trẻ 5 tuổi suy dinh dưỡng theo điều kiện môi trường sống

- Tỷ lệ trẻ 5 tuổi suy dinh dưỡng theo khẩu phần ăn hàng ngày

2.2.5 Phương pháp thu thập và xử lý số liệu

* Số liệu về bệnh

- Sử dụng hệ thống câu hỏi và phiếu điều tra trực tiếp các bà mẹ có con dưới 5 tuổi trong diện điều tra về các yếu tố liên quan đến bệnh suy dinh dưỡng ở trẻ

* Số liệu về các yếu tố liên quan:

- Sử dụng hệ thống câu hỏi và phiếu điều tra trực tiếp các bà mẹ có con dưới 5 tuổi trong diện điều tra về các yếu tố liên quan đến bệnh suy dinh dưỡng ở trẻ

* Số liệu về tuổi của trẻ:

- Cách tính tuổi của trẻ theo quy ước của Tổ chức Y tế Thế giới

* Cách sử lý số liệu:

- Tất cả các số liệu thu thập được đều được xử lý bằng phần mềm M.S Excel

CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN 3.1 Tình hình trẻ em dưới 5 tuổi bị suy dinh dưỡng tại thôn Đông Mai và thôn Cát Lư, xã Chỉ Đạo

Số trẻ em dưới 5 tuổi ở thôn Đông Mai và thôn Cát Lư là 486 trẻ Trong

đó số trẻ mắc bệnh là 51 trẻ Chiếm 10,5% trong tổng số trẻ ở hai thôn

3.2 Kết quả phân bố tỷ lệ trẻ em dưới 5 tuổi thôn Đông Mai và thôn Cát

Lư mắc bệnh suy dinh dưỡng theo các yếu tố liên quan

Bảng 1: Phân bố tỷ lệ trẻ dưới 5 tuổi mắc bệnh suy dinh dưỡng theo

nhóm tuổi Nhóm tuổi Số trẻ Số trẻ SDD Tỷ lệ (%)

Nhận xét: Nhìn vào kết quả nghiên cứu ở bảng 2 ta thấy được số trẻ nữ

và số trẻ nam mắc bệnh là tương đương, sự chênh lệch không đáng kể Điều này cho thấy giới tính không quyết định nhiều đến việc mắc bệnh SDD ở trẻ