Chính sách trợ giúp xã hội cho người cao tuổi tại việt nam

ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƢỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ o0o BÙI THỊ HOA CHÍNH SÁCH TRỢ GIÚP XÃ HỘI CHO NGƢỜI CAO TUỔI TẠI VIỆT NAM LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ KINH TẾ CHƢƠNG TRÌNH ĐỊNH HƢỚNG THỰC HÀNH Hà Nội – 2016 ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƢỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ o0o BÙI THỊ HOA CHÍNH SÁCH TRỢ GIÚP XÃ HỘI CHO NGƢỜI CAO TUỔI TẠI VIỆT NAM Chuyên ngành: Quản lý kinh tế Mã số: 60 34 04 10 LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ KINH TẾ CHƢƠNG TRÌNH ĐỊNH HƢỚNG THỰC HÀNH NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS TS HÀ VĂN HỘI XÁC NHẬN CỦA CÁN BỘ HƢỚNG DẪN XÁC NHẬN CỦA CHỦ TỊCH HĐ CHẤM LUẬN VĂN Hà Nội – 2016 LỜI CAM ĐOAN Đề tài công trình nghiên cứu riêng tôi, kết nghiên cứu có tính độc lập riêng, không chép tài liệu chƣa đƣợc công bố nội dung đâu; số liệu, nguồn trích dẫn luận văn đƣợc thích nguồn gốc rõ ràng, minh bạch Tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm lời cam đoan Tác giả Bùi Thị Hoa LỜI CẢM ƠN Trƣớc tiên, xin gửi lời cảm ơn tới thầy hƣớng dẫn luận văn tôi, Phó Giáo sƣ, Tiến sĩ Hà Văn Hội, ngƣời tạo điều kiện, động viên giúp đỡ hoàn thành tốt luận văn Trong suốt trình nghiên cứu, thầy nhiệt tình hƣớng dẫn, trợ giúp động viên Sự hiểu biết sâu sắc nhiều lĩnh vực, đặc biệt lĩnh vực xã hội, nhƣ kinh nghiệm thầy tiền đề giúp đạt đƣợc thành tựu kinh nghiệm quý báu Xin cám ơn Khoa Kinh tế trị, Phòng Đào tạo, Trƣờng Đại học Kinh tế - Đại học Quốc gia Hà Nội tạo điều kiện thuận lợi cho làm việc khoa để tiến hành tốt luận văn Xin cảm ơn thƣ viện Viện Xã hội học Quỹ Dân số Liên hiệp quốc cung cấp cho tài liệu có chất lƣợng để có thêm tƣ liệu hoàn thành tốt luận văn Tôi xin cảm ơn bạn bè gia đình bên tôi, cổ vũ động viên lúc khó khăn để vƣợt qua hoàn thành tốt luận văn Tôi xin chân thành cảm ơn! MỤC LỤC DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU VIẾT TẮT i DANH MỤC CÁC BẢNG ii DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ iii MỞ ĐẦU .1 Chƣơng 1: TỔNG QUAN TÌNH HÌNH NGHIÊN CỨU VÀ CƠ SỞ LÝ LUẬN, THỰC TIỄN CỦA CHÍNH SÁCH TRỢ GIÚP XÃ HỘI CHO NGƢỜI CAO TUỔI 1.1 Tổng quan tình hình nghiên cứu 1.1.1 Những công trình, viết công bố liên quan đến đề tài 1.1.2 Đánh giá công trình nghiên cứu liên quan đến đề xác định khoảng trống nghiên cứu 1.2 Cơ sở lý thuyết sách trợ giúp xã hội cho ngƣời cao tuổi .6 1.2.1 Khái quát trợ giúp xã hội cho người cao tuổi 1.2.2 Thực sách trợ giúp xã hội cho người cao tuổi 1.3 Kinh nghiệm quốc tế việc thực sách trợ giúp xã hội cho ngƣời cao tuổi 21 1.3.1 Kinh nghiệm Cộng hòa Liên bang Đức 21 1.3.2 Kinh nghiệm Singapore 22 1.3.3 Kinh nghiệm Nhật Bản 22 1.3.4 Một số học kinh nghiệm Việt Nam 24 Chƣơng 2: PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 25 2.1 Nguồn liệu .25 2.2 Cơ sở phƣơng pháp luận cách tiếp cận 25 2.2.1 Cơ sở phương pháp luận .25 2.2.2 Cách tiếp cận .25 2.3 Các phƣơng pháp nghiên cứu cụ thể 25 2.3.1 Phương pháp thu thập xử lý liệu .25 2.3.2 Phương pháp phân tích, tổng hợp lý thuyết 29 2.3.3 Phương pháp thống kê, so sánh 30 Chƣơng 3: THỰC TRẠNG THỰC HIỆN CÁC CHÍNH SÁCH TRỢ GIÚP XÃ HỘI CHO NGƢỜI CAO TUỔI TẠI VIỆT NAM 31 3.1 Tổng quan sách, chƣơng trình trợ giúp xã hội cho ngƣời cao tuổi Việt Nam 31 3.1.1 Tính hệ thống .31 3.1.2 Tính toàn diện, đầy đủ 32 3.1.3 Tính hợp lý mức độ bao phủ đối tượng 35 3.1.4 Tính khả thi 36 3.1.5 Khả tiếp cận sách (từ lên) 38 3.1.6 Cơ chế tài chính, hành chính, máy quản lý trợ giúp xã hội 39 3.1.7 Vấn đề tích hợp sách 40 3.2 Đặc điểm ngƣời cao tuổi tình hình thực sách trợ giúp xã hội cho ngƣời cao tuổi Việt Nam 40 3.2.1 Đặc điểm người cao tuổi Việt Nam 40 3.2.2 Thực trạng thực sách trợ giúp xã hội cho người cao tuổi Việt Nam 49 3.3 Đánh giá chung thực sách trợ giúp xã hội ngƣời cao tuổi Việt Nam 74 3.3.1 Đánh giá chung 74 3.3.2 Một số hạn chế nguyên nhân 77 CHƢƠNG 4: ĐỊNH HƢỚNG VÀ GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN THỰC HIỆN CHÍNH SÁCH TRỢ GIÚP XÃ HỘI CHO NGƢỜI CAO TUỔI ĐẾN NĂM 2020 81 4.1 Định hƣớng hoàn thiện thực sách trợ giúp xã hội cho ngƣời cao tuổi đến năm 2020, tầm nhìn 2030 81 4.1.1 Bối cảnh ảnh hưởng đến sách trợ giúp xã hội cho người cao tuổi 81 4.1.2 Định hướng hoàn thiện thực sách trợ giúp xã hội cho người cao tuổi Việt Nam 81 4.2 Một số giải pháp hoàn thiện thực sách trợ giúp xã hội cho ngƣời cao tuổi đến năm 2020, tầm nhìn 2030 83 4.2.1 Nhóm giải pháp chung 83 4.2.2 Nhóm giải pháp cụ thể 85 KẾT LUẬN .89 TÀI LIỆU THAM KHẢO 91 DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU VIẾT TẮT Ký hiệu STT Nguyên nghĩa BHXH Bảo hiểm xã hội BHYT Bảo hiểm y tế BTXH Bảo trợ xã hội GDP Tổng sản phẩm nƣớc LĐ-TB&XH Lao động – Thƣơng binh Xã hội NCT Ngƣời cao tuổi TGXH Trợ giúp xã hội UNDP Chƣơng trình Phát triển Liên hiệp quốc UNFPA Quỹ Dân số Liên hiệp quốc 10 VHLSS Điều tra mức sống hộ gia đình 11 VNAS Điều tra Quốc gia ngƣời cao tuổi i DANH MỤC CÁC BẢNG STT Hình Nội dung Bảng 1.1 Bảng 3.2 Dân số Việt Nam “già nhóm già nhất” 43 Bảng 3.3 Tỷ lệ ngƣời cao tuổi theo vùng, 2009 45 Bảng 3.4 Tình trạng sức khỏe ngƣời cao tuổi theo lứa tuổi 46 Bảng 3.5 Bảng 3.6 Bảng 3.7 Bảng 3.8 Trang Đặc điểm nội dung sách trợ giúp xã hội truyền thống Mức độ tham gia sản xuất kinh doanh ngƣời cao tuổi Việt Nam Lƣơng hƣu trợ cấp xã hội hộ gia đình ngƣời cao tuổi, 2008 Tác động sách, chƣơng trình đảm bảo an sinh tỷ lệ nghèo dễ bị tổn thƣơng Độ bao phủ trợ cấp xã hội cho ngƣời cao tuổi từ 80 tuổi trở lên ii 11 48 49 62 67 DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ STT Hình Nội dung Hình 3.1 Hình 3.2 Phân bố dân số cao tuổi theo tỉnh, 2009 44 Hình 3.3 Cơ cấu thu nhập hộ gia đình ngƣời cao tuổi 49 Hình Hình 3.5 Hình 3.6 Cơ cấu chi an sinh xã hội năm 2013 66 Hình 3.7 Tỷ lệ ngƣời cao tuổi không đƣợc nhận hỗ trợ 68 Hình 3.8 Hình 3.9 Thời gian để dân số độ từ giai đoạn “già hóa” sang “già” số nƣớc Ngƣời cao tuổi có lƣơng hƣu, trợ cấp xã hội, trợ cấp ngƣời có công So sánh mức đầu tƣ vào trợ cấp ngƣời cao tuổi Việt Nam với quốc tế Sức mua trợ giúp xã hội lƣơng hƣu đóng-hƣởng theo thời gian So sánh giá trị lƣơng hƣu xã hội Việt Nam nƣớc phát triển khác iii Trang 43 61 65 71 71 qui định Nhà nƣớc, quan chức chƣa tra, kiểm tra xử lý vi phạm ; Quy định khám chữa bệnh ban đầu cho NCT sở theo Thông tƣ số 35/2011/TT-BYT Bộ Y tế chậm gặp nhiều khó khăn Trạm y tế xã/phƣờng nơi khám, chữa bệnh ban đầu cho NCT, nhƣng tỷ lệ NCT đến khám, chữa bệnh thấp; số bệnh viện tuyến huyện chƣa tổ chức đƣợc khoa Lão khoa bệnh viện NCT gặp nhiều khó khăn để tiếp cận dịch vụ y tế ốm đau bệnh tật, đặc biệt NCT nghèo, NCT vùng sâu vùng xa NCT hƣởng tuất công nhân viên chức đến không đƣợc cấp thẻ BHYT miễn phí, số NCT đƣợc khám sức khỏe lập hồ sơ quản lý sức khỏe định kỳ chiếm tỷ lệ thấp Rất nhiều địa phƣơng, NCT khu vực nông thôn, vùng sâu, vùng xa chƣa đƣợc khám sức khỏe định kỳ, có bệnh khám muộn Chất lƣợng sở khám chữa bệnh ban đầu hạn chế, khó khăn lại tuổi cao sức yếu, thái độ phục vụ chƣa tốt của cán y tế hay phải chờ đợi lâu khám chữa bệnh BHYT rào cản NCT tiếp cận với dịch vụ chăm sóc sức khỏe Về tổ chức thực Việc chăm sóc đời sống ngƣời cao tuổi vật chất, tinh thần chƣa đáp ứng đƣợc yêu cầu thực tiễn đặt ra, địa phƣơng khó khăn, phải dựa chủ yếu vào nguồn ngân sách hỗ trợ từ cấp Mức sống NCT nhìn chung thấp Một số NCT phải sống nhà tạm, phải lao động cực nhọc, vất vả, đời sống nhiều khó khăn Đặc biệt NCT vùng khó khăn, dân tộc thiểu số Theo số liệu Trung ƣơng Hội Ngƣời cao tuổi Việt Nam, nƣớc gần 5% NCT chƣa đƣợc hƣởng sách BTXH Nhà nƣớc không giấy tờ, hồ sơ liên quan, quan chức chậm tháo gỡ vƣớng mắc nên chƣa thực đƣợc Do tuổi cao sức yếu phải chờ đợi, nhiều ngƣời qua đời mà hội đƣợc hƣởng sách ƣu đãi Nhà nƣớc Về việc tổ chức kiểm tra, giám sát 78 Công tác phối hợp, kiểm tra giám sát địa phƣơng cấp hạn chế, chƣa đƣợc thƣờng xuyên, liên tục; tiêu, tiêu chí kiểm tra, giám sát chƣa thống nhất, đồng làm sở cho việc đánh giá thực sách trợ giúp xã hội cho NCT Việc kiểm tra, giám sát đánh giá hiệu tài sách TGXH thƣờng xuyên bộc lộ nhiều hạn chế, thiếu hệ thống tiêu giám sát đánh giá thống nhất, chƣa có tiêu đánh giá hiệu huy động phân bổ nguồn lực tài chính, tiêu phản ánh hiệu đầu dòng tiền, hiệu phân bổ dòng tiền ngân sách Việc đánh giá, kiểm tra mang tính nội bộ, chƣa có giám sát độc lập tham gia tích cực đơn vị/tổ chức liên quan Hệ thống báo cáo mang tính chất hành truyền thống với thông tin nghèo nàn không đồng địa phƣơng khó phản ánh đƣợc sách có đạt đƣợc mục tiêu hay không, hiệu tài cho sách khó xác định 3.2.2.2 Nguyên nhân Một số nơi cấp ủy, quyền địa phƣơng, sở chƣa xác định rõ trách nhiệm thực sách pháp luật NCT, thiếu quan tâm, đạo, chƣa xây dựng đƣợc kế hoạch hoạt động cụ thể, xem hoạt động NCT hoạt động phong trào, công tác Hội Ngƣời cao tuổi; Công tác tuyên truyền phổ biến sách pháp luật chƣa kịp thời; nhiều địa phƣơng, sở cán chƣa nắm rõ văn để triển khai thực Sự phối hợp liên ngành để thực công tác NCT có hạn chế, nhiều nơi coi nhiệm vụ riêng ngành Lao động - Thƣơng binh - Xã hội Chƣa có nhiều sách huy động nguồn lực xã hội nhằm tăng cƣờng hoạt động trợ giúp chăm sóc NCT Do đó, mức trợ cấp cho ngƣời cao tuổi thấp, thiếu sở chăm sóc sức khỏe dành riêng cho ngƣời cao tuổi Ở địa phƣơng, cán chuyên trách làm công tác NCT, chủ yếu cán Sở Lao động – Thƣơng binh Xã hội kiêm nhiệm Do đó, việc 79 thực công tác trợ giúp xã hội cho NCT chậm trễ, xảy tình trạng bỏ sót đối tƣợng Nội dung sách trợ giúp xã hội cho NCT nằm rải rác nhiều văn khác nhau, nhiều quan ban hành, việc thực có chồng chéo, vụn vặt, gây lãng phí nguồn lực 80 CHƢƠNG 4: ĐỊNH HƢỚNG VÀ GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN THỰC HIỆN CHÍNH SÁCH TRỢ GIÚP XÃ HỘI CHO NGƢỜI CAO TUỔI ĐẾN NĂM 2020 4.1 Định hƣớng hoàn thiện thực sách trợ giúp xã hội cho ngƣời cao tuổi đến năm 2020, tầm nhìn 2030 4.1.1 Bối cảnh ảnh hưởng đến sách trợ giúp xã hội cho người cao tuổi Trong thập niên tới, xu hƣớng dƣới có khả tác động đến sách TGXH cho ngƣời cao tuổi, cụ thể : - Xu hƣớng tăng nhanh số lƣợng tỷ lệ NCT dân số, hay gọi tƣợng già hóa dân số Việt Nam - Hệ thống trợ giúp xã hội hƣớng tới phát triển lĩnh vực chăm sóc (caring) thay có hoạt động TGXH NCT đƣợc ý Những sách TGXH gián tiếp, phi tiền mặt/ vật chất, dành cho toàn NCT, sách “tạo điều kiện” giúp tăng diện bao phủ chất lƣợng chăm sóc NCT - Định hƣớng xã hội hóa TGXH theo hƣớng vận động nguồn lực xã hội, song song với việc phát huy tính chủ động lực tự chăm sóc NCT, tham gia thị trƣờng khu vực tƣ nhân,… gia tăng - Quá trình hoàn thiện hệ thống ASXH giúp tăng độ bao phủ BHXH, mức sống đƣợc nâng cao làm tăng số ngƣời tham gia BHXH bắt buộc tự nguyện Do đó, việc hoàn thiện sách TGXH cho NCT cần tính đến kết tích hợp từ xu hƣớng đƣợc đề cập 4.1.2 Định hướng hoàn thiện thực sách trợ giúp xã hội cho người cao tuổi Việt Nam Nghị số 15-NQ/TW ngày 01/6/2012 Hội nghị lần thứ năm Ban chấp hành Trung ƣơng Đảng khóa XI số sách xã hội giai đoạn 2012-2020 khẳng định việc Nâng cao hiệu công tác trợ giúp xã hội, tiếp tục mở rộng đối tƣợng thụ hƣởng với hình thức hỗ trợ thích hợp; nâng dần mức trợ cấp xã hội thƣờng xuyên phù hợp với khả ngân sách nhà nƣớc Xây dựng mức sống tối thiểu phù hợp với điều kiện kinh tế-xã hội làm xác định ngƣời thuộc diện đƣợc hƣởng trợ giúp xã hội, phát triển mô hình chăm sóc ngƣời có hoàn cảnh đặc biệt cộng 81 đồng, khuyến khích tham gia khu vực tƣ nhân vào triển khai mô hình chăm sóc NCT, trẻ mồ côi, ngƣời khuyết tật, mô hình nhà dƣỡng lão Nhằm phát huy vai trò, kinh nghiệm, tạo điều kiện để NCT tham gia có hiệu vào hoạt động văn hóa, xã hội, giáo dục, kinh tế, trị phù hợp với nguyện vọng, nhu cầu, khả năng; thực đầy đủ quyền lợi nghĩa vụ NCT; Tăng cƣờng sức khoẻ thể chất tinh thần NCT; nâng cao chất lƣợng mạng lƣới y tế chăm sóc sức khỏe, phòng bệnh, khám, chữa bệnh quản lý bệnh mãn tính cho NCT; xây dựng môi trƣờng thuận lợi để NCT tham gia hoạt động văn hóa, thể thao, du lịch, vui chơi, giải trí; Nâng cao chất lƣợng đời sống vật chất NCT; hoàn thiện sách trợ giúp bảo trợ xã hội hƣớng tới đảm bảo mức sống tối thiểu cho NCT; phát triển, nâng cao chất lƣợng hệ thống dịch vụ sở chăm sóc NCT, trọng NCT khuyết tật, NCT thuộc diện nghèo ngƣời phụng dƣỡng, NCT dân tộc thiểu số Thực sách TGXH chăm sóc xã hội cần phải mang tính chủ động hơn, có tầm nhìn lộ trình dài hạn so với phải có quan đủ lực, quyền hạn cam kết trị để taọ thay đổi chất công tác TGXH Do vậy, định hƣớng lớn công tác thực sách trợ giúp xã hội cho ngƣời cao tuổi giai đoạn 2016-2020 phát huy vai trò NCT; nâng cao chất lƣợng chăm sóc NCT; đẩy mạnh xã hội hoá hoạt động chăm sóc phát huy vai trò NCT phù hợp với tiềm trình độ phát triển kinh tế - xã hội đất nƣớc, tập trung nội dung sau: (1) Tiếp tục hoàn thiện hệ thống văn bản, sách liên quan vấn đề trợ giúp xã hội cho ngƣời cao tuổi để kịp thời điều chỉnh phù hợp với tình hình phát triển kinh tế - xã hội hội nhập quốc tế (2) Tăng cƣờng sức khoẻ thể chất tinh thần NCT; nâng cao chất lƣợng mạng lƣới y tế chăm sóc sức khỏe, phòng bệnh, khám, chữa bệnh quản lý bệnh mãn tính cho NCT; xây dựng môi trƣờng thuận lợi để NCT tham gia hoạt động văn hóa, thể thao, du lịch, vui chơi, giải trí; 82 (3) Nâng cao chất lƣợng đời sống vật chất NCT; hoàn thiện sách trợ giúp bảo trợ xã hội hƣớng tới đảm bảo mức sống tối thiểu cho NCT; phát triển, nâng cao chất lƣợng hệ thống dịch vụ sở chăm sóc NCT, trọng NCT khuyết tật, NCT thuộc diện nghèo ngƣời phụng dƣỡng, NCT dân tộc thiểu số (4) Đẩy mạnh công tác tuyên truyền, vận động toàn dân tham gia công tác TGXH, nghiên cứu đƣa vào áp dụng rộng rãi mô hình “chăm sóc thay thế” (các cá nhân, hộ gia đình có điều kiện tự nguyện nhận chăm sóc đối tƣợng CTXH) 4.2 Một số giải pháp hoàn thiện thực sách trợ giúp xã hội cho ngƣời cao tuổi đến năm 2020, tầm nhìn 2030 4.2.1 Nhóm giải pháp chung 4.2.1.1 Công tác xây dựng sách Hoàn thiện việc xây dựng triển khai hệ thống văn hƣớng dẫn thực sách trợ giúp xã hội cho ngƣời cao tuổi nhằm đảm bảo tốt đời sống vật chất tinh thần NCT; tăng cƣờng sách tạo điều kiện để NCT khả lao động đƣợc tham gia hoạt động phát huy vai trò NCT Cụ thể nhƣ sau: - Nghiên cứu, rà soát hệ thống pháp luật để điều chỉnh CSPL an sinh xã hội nhằm đảm bảo phát huy vai trò NCT, đảm bảo đời sống NCT Xây dựng sách trợ giúp xã hội theo phƣơng châm phòng ngừa, trợ giúp, chăm sóc, nuôi dƣỡng đối tƣợng gia đình, cộng đồng - Tổ chức thực tốt Luật BHXH năm 2014, tập trung vào sách bảo hiểm hƣu trí thông qua việc điều chỉnh sách để mở rộng nhanh diện bao phủ BHXH tự nguyện bắt buộc; ban hành sách cụ thể hỗ trợ ngƣời lao động tham gia BHXH tự nguyện để khuyến khích, hỗ trợ lao động khu vực phi thức tham gia, hƣớng tới mục tiêu năm 2020 có khoảng 50% lực lƣợng lao động tham gia BHXH (tƣơng đƣơng khoảng 29 triệu ngƣời); đảm bảo an toàn, cân đối quỹ BHXH thông qua việc xây dựng lộ trình hợp lý nhằm điều chỉnh công thức tính lƣơng hƣu theo nguyên tắc mức hƣởng phải dựa sở mức đóng tăng thời gian đóng BHXH để đảm bảo cân thời gian hƣởng BHXH ngƣời lao động, tiếp tục nghiên cứu điều chỉnh tuổi nghỉ hƣu theo tuổi thọ trung bình đáp ứng trình già hòa dân số diễn 83 - Nghiên cứu điều chỉnh mức trợ cấp phù hợp với trình độ phát triển kinh tế xã hội, tƣơng quan với chuẩn mức sống tối thiểu chuẩn nghèo giai đoạn Tiếp tục nghiên cứu để hạ độ tuổi đƣợc hƣởng chế độ bảo trợ xã hội, trƣớc mắt dành cho ngƣời 75 tuổi thay phải đợi đến 80 tuổi - Tăng cƣờng sách huy động cộng đồng tham gia chăm sóc phát huy vai trò NCT - Chính phủ có chế hỗ trợ kinh phí để nhân rộng phong trào, mô hình, kinh nghiệm tốt lĩnh vực chăm sóc, phụng dƣỡng phát huy vai trò NCT địa phƣơng, mô hình "Câu lạc Liên hệ tự giúp nhau" khu vực nông thôn, giúp NCT nghèo, khó khăn có hội thoát nghèo, cải thiện sống Đơn giản hóa thủ tục hành quy trình, thủ tục đƣợc hƣởng trợ cấp xã hội, nuôi dƣỡng sở BTXH tập trung, Đa dạng hóa linh hoạt phƣơng thức chi trả tiền trợ cấp xã hội nhằm tạo điều kiện tối đa để NCT thuộc đối tƣợng đƣợc thụ hƣởng xác, kịp thời Đặc biệt đối tƣợng vùng sâu vùng xa, đối tƣợng NCT neo đơn, bệnh tật, tuổi cao… 4.2.1.2 Công tác phối hợp thực sách Cấp ủy, quyền địa phƣơng, sở cần xác định rõ trách nhiệm việc thực sách pháp luật ngƣời cao tuổi, quan tâm, đạo xây dựng đƣợc kế hoạch hoạt động cụ thể, xem hoạt động NCT thực sách xã hội, đảm bảo an sinh xã hội quan trọng địa bàn; Đẩy mạnh công tác tuyên truyền phổ biến sách pháp luật địa bàn; sở cán chƣa nắm rõ văn để triển khai thực Tăng cƣờng phối hợp liên ngành để thực công tác NCT mà đảm bảo thực tốt sách an sinh xã hội, phát triển bền vững, công Đẩy mạnh hình thức huy động nguồn lực nhằm tăng cƣờng hoạt động trợ giúp xã hội cho NCT Cần có sách bổ sung cán chuyên trách làm công tác ngƣời cao tuổi, chủ yếu cán Sở Lao động – Thƣơng binh Xã hội kiêm nhiệm 4.2.1.3 Công tác giám sát đánh giá sách Đây công việc vô quan trọng cho biết sách 84 đƣợc triển khai đến đối tƣợng hay không Đặc biệt, việc đánh giá sách giúp cho phát điểm bất hợp lý sách từ có định chỉnh sửa kịp thời Do từ thiết kế sách cần xây dựng hệ thống số đo lƣờng Bên cạnh đó, để hoạt động giám sát thực có chất lƣợng cần tăng cƣờng chức phản biện xã hội Không quan tâm đến công tác giám sát mà cần tổ chức tốt trình đánh giá sách thông thƣờng phải đƣợc tiến hành định kỳ hàng năm Tuy nhiên, sách đặc biệt sách giảm nghèo tác động đƣợc Vì vậy, cần tiến hành đánh giá nghiêm túc, liên tục để xem sách thực có ý nghĩa không Tăng cƣờng kiểm tra, giám sát thực Luật Ngƣời cao tuổi, sách NCT để kịp thời có phản ánh, điều chính sách phù hợp, tốt Nâng cao chất lƣợng công tác thông tin báo cáo đảm bảo kịp thời, chất lƣợng phản ánh tình hình công tác NCT, đời sống vật chất, tinh thần, nhƣ chăm sóc phát huy vai trò NCT địa bàn 4.2.2 Nhóm giải pháp cụ thể 4.2.2.1 Chính sách trợ giúp xã hội thường xuyên Xác định đối tượng người cao tuổi Hiện việc xác định đối tƣợng NCT diện trợ giúp chƣa thống nhất, không dựa vào tuổi mà sử dụng nhiều tiêu chí nhƣ sức khỏe, thu nhập, đối tƣợng sách, ngƣời có công, Với tiêu chí khác nhau, việc xác đinh nhóm yếu yếu nhóm NCT chƣa rõ ràng văn sách, dẫn đến nhiều bất cập lỗ hổng dẫn đến thất thoát nguồn lực thiếu công xã hội Do cần xây dựng thống tiêu chí hệ thống sách TGXH cho NCT Nâng cao tính hệ thống, toàn diện đầy đủ sách Trong tầm nhìn dài hạn, cần đổi sách theo hƣớng đa dạng hóa loại hình TGXH, nâng cao chất lƣợng, hiệu độ bao phủ đối tƣợng NCT Đặc biệt cần áp dụng cách tiếp cận mới, phù hợp với điều kiện trình độ phát triển đất nƣớc thời gian tới 85 Hệ thống nhóm sách cần đƣợc cân đối lại theo chủ thể chăm sóc khác Ngoài chủ thể nhà nƣớc, cần khai thác nguồn lực tiềm thị trƣờng, gia đình cộng đồng Nhƣ giúp chia sẻ trách nhiệm với nhà nƣớc, nâng cao tính toàn diện đa dạng hình thức chăm sóc, bảo đảm tính hiệu quả, chất lƣợng cao tính bền vững cho toàn hệ thống sách Vấn đề tích hợp sách Nhìn chung, TGXH cho NCT sách có đơn giản nhỏ lẻ, lại bị phân tán bộ, ngành Nhu cầu tích hợp sách vậy, thƣờng xuyên đƣợc đặt địa phƣơng, cấp sở, nơi phải tiếp nhận triển khai thực vô số chế độ sách cho nhiều đối tƣợng, nhiều lĩnh vực, nguồn lực cán hạn chế Hệ thống sách TGXH cho NCT tích hợp sở gói sách Ví dụ nhƣ hình thành gói sách tích hợp nhiều (thậm chí tất cả) chế độ TGXH trực tiếp (thuộc nhiều lĩnh vực) tiền/hiện vật cho NCT - Một Gói sách tích hợp nhiều (thậm chí tất cả) chế độ TGXH trực tiếp (thuộc nhiều lĩnh vực) tiền / vật cho NCT - Gói sách cho TGXH phi tiền tệ/ vật chất (hỗ trợ tinh thần, tình cảm, tạo điều kiện, hội,…) nhằm khuyến khích, tạo điều kiện cho tham gia chủ thể truyền thống chăm sóc NCT nhƣ: gia đình, dòng họ, cộng đồng, mạng lƣới xã hội, chủ động an sinh NCT - Gói sách cụ thể nhằm khuyến khích, tạo điều kiện cho doanh nghiệp, khu vực tƣ nhân, hợp tác công tƣ, doanh nghiệp xã hội lĩnh vực chăm sóc trợ giúp NCT Phát huy vai trò quyền người cao tuổi sách trợ giúp xã hội cho người cao tuổi Lĩnh vực “phát huy” Luật Ngƣời cao tuổi cần đƣợc mở rộng phạm vi độ bao phủ hệ thống sách TGXH Các sách, cần đƣợc xây dựng tƣơng xứng với tiềm vai trò to lớn nhóm nhân - xã hội quan trọng Trong tƣơng lai gần, lĩnh vực “phát huy” cần đƣợc mở rộng phạm vi 86 độ bao phủ hệ thống sách TGXH Các sách, cần đƣợc phát triển đồng đều, TGXH, chăm sóc phát huy vai trò NCT cách tƣơng xứng với tiềm nhóm nhân - xã hội đặc thù Tiếp cận quyền NCT hoạch định sách hƣớng tiếp cận quan trọng bối cảnh nay, Việt Nam xây dựng nhà nƣớc pháp quyền xã hội chủ nghĩa ý thức công dân ngƣời dân ngày đƣợc nâng cao Trong năm tới, việc mở rộng phạm vi mức độ bao phủ hệ thống sách TGXH cho NCT Cần bám sát bảo đảm ý hợp lý tới tất quyền NCT đƣợc Luật NCT ghi nhận Trong tƣơng lai, quyền ghi Luật NCT cần đƣợc mở rộng phạm vi lẫn mức độ bao phủ sách Nâng cao tính khả thi công tác giám sát đánh giá Một số kết nghiên cứu cho thấy nhiều quy định sách NCT theo hƣớng khuyến khích, tạo điều kiện thực chính, ràng buộc cụ thể với chế tài thực Do đó, tính khả thi quy định chƣa cao Cần có quy định, chế độ, khuyến khích cụ thể để tăng cƣờng tính khả thi, khắc phục nhanh hạn chế - rào cản nhƣ: phân tán, trùng lắp, chồng chéo đối tƣợng sách; hƣớng dẫn, giải thích sách chƣa rõ ràng, cụ thể Hoạt động kiểm tra giám sát yếu thiếu biên chế ngân sách; nhiều thủ tục xác định đối tƣợng, phê duyệt, tài phức tạp; thiếu chậm kinh phí, Cần huy động giám sát tổ chức xã hội dân mà trƣớc hết NCT hội NCT sở Hoạt động giám sát cần đƣợc dựa sở liệu thông tin đầy đủ với tham gia phân công giám sát, đánh giá bên có liên quan, thiếu thân NCT Phát huy mô hình chủ thể chăm sóc trợ giúp xã hội cho người cao tuổi Mô hình chủ thể chăm sóc TGXH bao gồm nhà nƣớc, thị trƣờng, cộng đồng gia đình Tuy nhiên, có nhấn mạnh nhiều tới vai trò/ chức chủ thể nhà nƣớc Sự TGXH nhà nƣớc (vốn bị hạn chế nguồn lực), dịch vụ thị trƣờng (rất phong phú sát với nhu cầu đa dạng NCT) 87 Vai trò tổ chức xã hội, khu vực không thức (gia đình, dòng họ, ), cộng đồng thị trƣờng (doanh nghiệp, khu vực tƣ nhân), có đƣợc đề cập sách (Luật Nghị định) dƣới hình thức ghi nhận vai trò, khuyến khích, động viên, tạo điều kiện, song nhìn chung mờ nhạt chƣa đƣợc cụ thể hóa, thể chế hóa Do đó, cần khuyến khích cho chủ thể chăm sóc trở nƣớc trở nên mạnh quy định chế tài cụ thể Tạo điều kiện cho việc hình thành phát triển sở bảo trợ xã hội cho NCT theo mô hình doanh nghiệp xã hội, theo tinh thần Nghị TƢ 15 “Đẩy mạnh xã hội hóa, khuyến khích tham gia khu vực tư nhân vào triển khai mô hình chăm sóc NCT” 4.2.2.2 Chính sách chăm sóc xã hội Việt Nam cần tăng cƣờng nguồn lực đầu tƣ cho hệ thống chăm sóc xã hội quốc gia dịch vụ giải đƣợc phần nhu cầu Hệ thống công tác xã hội cần đƣợc thúc đẩy cần quan tâm đến chăm sóc cộng đồng đồng thời cung cấp dịch vụ đạt chuẩn chất lƣợng cao nhiều trung tâm chăm sóc tập trung Tăng số lƣợng đội ngũ cán làm công tác xã hội số lƣợng trung tâm công tác xã hội để đến 2025 hoạt động đƣợc tất huyện với đội ngũ cán công tác xã hội cán phụ trợ phù hợp Đảm bảo hoàn thiện khung pháp lý tổng thể điều chỉnh hệ thống công tác xã hội Khuyến khích khu vực tƣ nhân tổ chức phi Chính phủ cung cấp dịch vụ chăm sóc xã hội cho ngƣời cao tuổi Trong đó, vai trò nòng cốt Chính phủ thiết lập khung pháp lý cho nhà cung cấp công lập với việc đặt tiêu chuẩn cung cấp dịch vụ tối thiểu, quyền địa phƣơng cần thực hoạt động quản lý hiệu để khuyến khích nhà cung cấp dịch vụ trì tiêu chuẩn Tăng cƣờng đầu tƣ để đẩy nhanh việc thành lập khoa Lão khoa bệnh viện tuyến tỉnh Hiện có 28/63 bện viện tuyến tỉnh thành lập khoa Lão khoa, nhiều tỉnh lồng ghép với khoa khác 88 KẾT LUẬN Nghiên cứu vấn đề lý luận thực tiễn thực sách trợ giúp xã hội cho ngƣời cao tuổi Việt Nam giai đoạn 2010 – 2015, rút số kết luận chủ yếu sau: Chính sách trợ giúp xã hội cho ngƣời cao tuổi công cụ quản lý, điều tiết an sinh xã hội nhà nƣớc, nhằm đáp ứng mục tiêu đảm bảo an sinh cho tất nhóm đối tƣợng yếu phạm vi toàn quốc nhƣ địa phƣơng Chính vậy, hoàn thiện thực sách trợ giúp xã hội cho ngƣời cao tuổi có ý nghĩa quan trọng việc thúc đẩy phát triển kinh tế, đảm bảo an sinh xã hội Thực sách trợ giúp xã hội cho ngƣời cao tuổi Việt Nam năm vừa qua đạt đƣợc nhiều thành tựu đáng kế, góp phần vào công xóa đói giảm nghèo, đóng góp vào việc nâng cao đời sống vật chất tinh thầnh cho ngƣời cao tuổi, giúp ngƣời cao tuổi hòa nhập xã hội Ngoài ra, trình thực sách trợ giúp xã hội cho ngƣời cao tuổi nhận đƣợc quan tâm Đảng Nhà nƣớc, thể thông qua việc ban hành văn quy phạm pháp luật nhằm hƣớng dẫn thực sách trợ giúp xã hội cho ngƣời cao tuổi, thập lập Chƣơng trình, tổ chức đoàn thể Thực sách trợ giúp xã hội cho ngƣời cao tuổi nhận đƣợc phối hợp quan ban ngành có liên quan Dù đạt đƣợc thành tựu ấn tƣợng, song, thực sách trợ giúp xã hội cho ngƣời cao tuổi số hạn chế Cụ thể: sách trợ giúp xã hội cho ngƣời cao tuổi nằm rải rác, tản mạn nhiều văn khác nhau, khiến việc thực sách trợ giúp xã hội cho ngƣời cao tuổi chƣa đƣợc tập trung, bị phân tán nguồn lực Ngoài ra, phối hợp ngành thực sách trợ giúp xã hội cho ngƣời cao tuổi chƣa đƣợc chặt chẽ, vậy, số nội dung sách chƣa đƣợc thực đầy đủ, làm hạn chế quyền lợi ngƣời cao tuổi Thêm vào đó, mức trợ cấp hàng tháng cho ngƣời 89 cao tuổi đến thấp, chƣa đáp ứng mức sống tối thiểu hạn chế sách Để hoàn thiện sách trợ giúp xã hội cho ngƣời cao tuổi Việt Nam cần thực đồng nhiều giải pháp, tập trung vào số giải pháp sau đây: Tích hợp sách trợ giúp xã hội cho ngƣời cao tuổi thành sách chung; Áp dụng mô hình bốn chủ thể thực sách trợ giúp xã hội cho ngƣời cao tuổi; Bổ sung nguồn nhân lực có kỹ trình độ thực sách trợ giúp xã hội cho ngƣời cao tuổi; ó phối hợp chặt chẽ ngành thực sách trợ giúp xã hội cho ngƣời cao tuổi, ngành Lao động – Thƣơng binh Xã hội đóng vai trò chủ đạo 90 TÀI LIỆU THAM KHẢO Đặng Nguyên Anh Trịnh Duy Luân, 2015 Báo cáo rà soát, phân tích hệ thống sách trợ giúp xã hội người cao tuổi Hà Nội Bộ Lao động - Thƣơng binh Xã hội, 2012 Đề án sách an sinh xã hội giai đoạn 2012-2020 Hà Nội Bộ Lao động – Thƣơng binh Xã hội, 2015 Báo cáo đánh giá năm thực Luật Người cao tuổi Hà Nội Mai Ngọc Cƣờng, 2007 Cơ sở khoa học việc xây dựng, hoàn thiện hệ thống sách an sinh xã hội nước ta giai đoạn 2006-2015 Hà Nội: NXB Chính trị quốc gia Doãn Mậu Diệp, 2015 Cơ sở khoa học việ xây dựng sàn an sinh xã hội Việt Nam thời gian tới Hà Nội: NXB Lao động – Xã hội Đàm Hữu Đắc, 2010 Chính sách phúc lợi xã hội phát triển dịch vụ xã hội: Chăm sóc NCT kinh tế thị trường định hướng XHCN hội nhập Hà Nội: NXB Lao động – Xã hội Evans cộng sự, 2007 Mối liên hệ tuổi cao nghèo Việt Nam Hà Nội Học viện Hành quốc gia, Cơ quan Hợp tác quốc tế Nhật Bản, 2016 Đánh giá sách công Hà Nội: NXB Lao động xã hội Hội Liên hiệp Phụ nữ Việt Nam, 2012 Điều tra quốc gia người cao tuổi Việt Nam VNAS năm 2011 – Các kết chủ yếu Hà Nội: NXB Phụ nữ 10 Nguyễn Thị Lan Hƣơng, 2013 Phát triển hệ thống an sinh xã hội Việt Nam đến năm 2020 11 Nguyễn Hải Hữu, 2008 Thực trạng sách trợ giúp xã hội định hướng 2015 12 Nguyễn Hải Hữu, 2015 Lương hưu xã hội cho người cao tuổi 13 Nguyễn Thị Ngọc Huyền, 2015 Chính sách an sinh xã hội cho nhóm đối tượng yếu Việt Nam” 91 14 Liên hiệp quốc, 2008 Báo cáo quốc gia Phát triển người năm 2008: Bảo trợ xã hội Hà Nội 15 Liên hiệp quốc, 2015 Báo cáo quốc gia Phát triển người năm 2015:Tăng trưởng bao trùm Hà Nội 16 Giang Thanh Long and Donald Pfau, 2007 The Elderly Population in Vietnam during Economic Transformation: An Overview 17 Ngân hàng Thế giới, 2016 Sống lâu thịnh vượng: Già hóa dân số khu vực Đông Á – Thái Bình Dương.Hà Nội 18 Quách Thị Quế, 2016 Chính sách pháp luật đáp ứng nhu cầu tham gia hòa nhập xã hội người cao tuổi: Thực trạng vấn đề đặt Hà Nội 19 Quốc hội, 2010 Luật Bảo hiểm xã hội Hà Nội 20 Quốc hội, 2010 Luật Bảo hiểm y tế Hà Nội 21 Quỹ Dân số Liên hợp quốc, 2011 Già hóa dân số người cao tuổi Việt Nam: thực trạng, dự báo số khuyến nghị sách 22 Stephen Kidd cộng sự, 2015 Tổng quan đề xuất đổi hệ thống trợ giúp xã hội Việt Nam Hà Nội 23 Nguyễn Thanh Vân, 2014 Dân số già nhanh, Việt Nam cần làm Tạp chí Dân số Phát triển, số 11(152) 24 Viện Khoa học lao động xã hội GIZ , 2011 Thuật ngữ ASXH Việt Nam Hà Nội 25 Viện Khoa học lao động xã hội, 2015 Báo cáo tổng hợp đánh giá thực trạng đề xuất đổi hệ thống trợ giúp xã hội giai đoạn 2015-2020 Hà Nội 26 Viện Khoa học Lao động Xã hội, 2015 Đánh giá thực trạng đề xuất đổi hệ thống trợ giúp xã hội giai đoạn 2015 – 2020” năm 2015 92 ... thuyết sách trợ giúp xã hội cho ngƣời cao tuổi .6 1.2.1 Khái quát trợ giúp xã hội cho người cao tuổi 1.2.2 Thực sách trợ giúp xã hội cho người cao tuổi 1.3 Kinh nghiệm quốc tế việc thực sách. .. tài Chính sách trợ giúp xã hội cho ngƣời cao tuổi Việt Nam để làm luận văn thạc sĩ Câu hỏi nghiên cứu đề tài: Chính sách trợ giúp xã hội cho ngƣời cao tuổi Việt Nam đƣợc thực nhƣ nào? Việt Nam. .. văn sách trợ giúp xã hội cho ngƣời cao tuổi, trọng tâm việc thực sách trợ giúp xã hội cho ngƣời cao tuổi Việt Nam 3.2 Phạm vi nghiên cứu - Về không gian: nghiên cứu sách trợ giúp xã hội cho ngƣời