Bảng Kiểm Kĩ Năng Lâm Sàng Khám Đầu Mặt Cổ

Hỏi bệnh nhân khai thác bệnh sử, tiền sử, nhận định tình trạng chung của người bệnh LẬP KẾ HOẠCH 3.. Giao tiếp và giải thích về quy trình khám cho người bệnh THỰC HIỆN Khám đầu mặt 6.. Đ

Trang 1

BẢNG KIỂM KĨ NĂNG LÂM SÀNG

Họ và tên sinh viên: _ Tên bài: Khám thực thể

Kỹ năng: Khám đầu mặt và mắt Trọng số: Đạt/Không đạt

Giáo viên đánh giá: _ Ngày:

TIÊU CHUẨN NĂNG LỰC ĐƯỢC ĐÁNH GIÁ:

TIÊU CHÍ ĐÁNH GIÁ MỨC ĐỘ

ĐÁNH GIÁ

NHẬN XÉT CỦA GIÁO VIÊN

1 Xác định thời điểm khám (hỏi

lý do người bệnh đến khám)

2 Hỏi bệnh nhân (khai thác bệnh

sử, tiền sử, nhận định tình

trạng chung của người bệnh)

LẬP KẾ HOẠCH

3 Chuẩn bị dụng cụ khám đầy đủ

4 Chuẩn bị nhân viên y tế (rửa tay

thường quy/sát khuẩn tay nhanh,

tư thế của người khám)

5 Giao tiếp và giải thích về quy

trình khám cho người bệnh

THỰC HIỆN Khám đầu mặt

6 Nhìn hộp sọ: kích thước, hình

dáng, sự cân đối

7 Sờ hộp sọ: cứng, nhẵn, u cục,

hay biến dạng

8 Kiểm tra tóc: độ dày mỏng, phân

Trang 2

chuyển bút từ xa đến gần)

18 Kỹ thuật khám thị trường mắt (di

chuyển ngón tay từ trước ra sau

hoặc ngược lại)

19 Kỹ thuật khám thị lực mắt bằng

bảng đo thị lực

LƯỢNG GIÁ

20 Kết luận phần khám

21 Đưa ra lời khuyên cho người

bệnh liên quan đến kết quả khám

22 Giải thích được các bước thực

hành, liên hệ với lý thuyết.

Ý kiến đánh giá của giáo viên:

2 – Độc lập: thực hiện được một cách độc lập; 1 – Cần giám sát: thực hiện được nhưng cần phải nhắc nhở, gợi ý; 0 – Phụ thuộc: không thực hiện được hoặc thực hiện không đạt mặc dù có sự nhắc nhở của giáo viên

Trang 3

Kỹ năng: Khám mũi, miệng họng và tai Trọng số: Đạt/Không đạt

ĐÁNH GIÁ

THỰC HIỆN Khám mũi

6 Quan sát kích thước, hình dáng,

sự cân đối của mũi, màu sắc da,

có sung nề, tổn thương, chảy

dịch mũi…

Trang 4

(tĩnh mạch dưới lưỡi, dây hãm

lưỡi)

12 Đánh giá hai amidan, niêm mạc

họng

Khám tai

13 Quan sát bên ngoài tai: hình

dáng, sự cân đối, sự sưng nề…

14 Sờ: vành tai, ấn nắp tai, ấn

xương chũm, ấn điểm trước tai

15 Khám ống tai ngoài: đánh giá

niêm mạc (màu sắc, ướt hay khô, tổn

thương…), màng nhĩ (sung nề, đỏ

tấy, lỗ thủng, quan sát tam giác sáng)

16 Đo sức nghe bằng tiếng nói thầm

lần lượt từng tai

LƯỢNG GIÁ

19 Giải thích được các bước thực

hành, liên hệ với lý thuyết.

Trang 5

ĐÁNH GIÁ

THỰC HIỆN Khám cơ vùng cổ

6 Nhìn: kích thước, hình dáng, sự

cân đối, sự bất thường (u cục,

Trang 6

hiệu More

Khám tuyến giáp

13 Quan sát tuyến giáp có to (nhìn

lúc BN nuốt)

14 Sờ tuyến giáp từng bên

LƯỢNG GIÁ

17 Giải thích được các bước thực

hành, liên hệ với lý thuyết

Định dạng
Số trang	6
Dung lượng	61,29 KB