cơn nhịp nhanh kịch phát trên thất

ΧΝ ΝΗΠ ΝΗΑΝΗ ΚΧΗ ΠΗΑ∧Τ ΤΡΕℜΝ ΤΗΑℑΤ Ι ∇Α∉Ι Χ√ΝΓ: Χν νη∫π νηανη κ∫χη πηατ τρεν τηα〈τ λα µοτ λοαι λοαν νη∫π τιµ νηανη ξυα〈τ πηατ τ τρεν τηα〈τ κηιε〈ν τιµ 〉απ ρα〈τ νηανη, 150−300 λα◊ν/πηυτ, δαν τι συψ τιµ, σο〈χ τιµ ϖα χο τηε∑ γαψ τ ϖονγ νε〈υ κηονγ 〉ιε◊υ τρ∫ κ∫π τηι Νγυψεν νηαν χο τηε∑ δο χο χαχ 〉νγ δαν τρυψε◊ν πηυ, βενη τιµ βα∑µ σινη, βενη ϖαν τιµ, βενη χ τιµ δα⌡ν ν, υ τιµ, σαυ πηαυ τηυατ τιµ; χυ⌡νγ χο τρνγ ηπ κηονγ τµ τηα〈ψ νγυψεν νηαν Ηαι χ χηε〈 χηνη γαψ ρα χν νη∫π νηανη κ∫χη πηατ τρεν τηα〈τ λα ϖονγ ϖαο λαι ϖα τανγ τ 〉ονγ τνη  τρεν τηα〈τ ΙΙ ΧΗΑ⊕Ν ∇ΟΑ∧Ν : Χονγ ϖιεχ χηα∑ν 〉οαν: α) Ηοι βενη: ! Τιε◊ν χαν: βενη τιµ, χν νη∫π νηανη τρχ 〉ο ! Τριευ χηνγ χ νανγ: κηο τη, µετ, 〉αυ νγχ, ηο◊ι ηοπ, θυα〈ψ κηοχ, βτ ρτ, ϖατ ϖα⌡, ϖα µο◊ ηοι, οι µα, πηυ, τιε∑υ τ, χο γιατ, νγα〈τ ! Χαχ τριευ χηνγ ξυα〈τ ηιεν βαο λαυ? β) Κηαµ βενη: κηαµ τοαν διεν χηυ ψ ! ∆α〈υ ηιευ σο〈χ: µαχη, ηυψε〈τ απ, νη∫π τη, δα νιεµ, τρι γιαχ, νχ τιε∑υ ! Κηαµ τιµ: τιµ το, νη∫π τιµ νηανη 150−300 λα◊ν/ πηυτ, χο τηε∑ κηονγ 〉ε〈µ νο∑ι ! Πηο∑ι χο ραλεσ α∑µ Γαν το χ) ∇ε◊ νγη∫ ξετ νγηιεµ: ! ΕΧΓ ! Ξ θυανγ πηο∑ι τηανγ ! Σιευ αµ τιµ ! Νε〈υ χο σο〈χ: ΧΤΜ, 〉νγ ηυψε〈τ, χηχ νανγ τηαν, ιον 〉ο◊ µαυ, το∑νγ πηαν τχη νχ τιε∑υ Χηα∑ν 〉οαν ξαχ 〉∫νη: δα τρεν ΕΧΓ ! Τα◊ν σο〈 τιµ ∀ 150 − 300 λα◊ν / πηυτ ! Σονγ Π : χο τηε∑ τηα〈ψ 〉χ ηοαχ κηονγ, χο τηε∑ 〉ι τρχ ηοαχ σαυ ΘΡΣ ! Πηχ βο ΘΡΣ−Τ χο τηε∑ βνη τηνγ ηοαχ δα⌡ν ρονγ Χηα∑ν 〉οαν πηαν βιετ: ! Γι⌡α χ χηε〈 ϖονγ ϖαο λαι ϖα χ χηε〈 τανγ τ 〉ονγ τνη: ∆α ϖαο ΕΧΓ: Τανγ τ 〉ονγ τνη ςονγ ϖαο λαι 1− Χο ηιεν τνγ “ηαµ νονγ” (νη∫π νηανη δα◊ν λεν) 2− Σονγ Π’ 〉α◊υ τιεν ϖα τα〈τ χα σονγ Π’ τρονγ χηυοι νη∫π νηανη 〉ε◊υ γιο〈νγ νηαυ 3− Κχη τηχη σµ κηι πηατ χν νη∫π νηανη 4− Π’−Ρ 〉α◊υ τιεν κηονγ δαι 5− Τρονγ χν ϖα κηι ρα χν χο τηε∑ χο Α−ς βλοχκ ! 1− Κηονγ χο ηιεν τνγ “ηαµ νονγ” (“ωαρµ υπ”) 2− Σονγ Π’ 〉α◊υ τιεν κηαχ ϖι χαχ σονγ Π’ τρονγ χηυοι νη∫π νηανη 3− Κχη τηχη σµ χο τηε∑ κηι πηατ ηοαχ χηα〈µ δτ χν νη∫π νηανη 4− Π’−Ρ 〉α◊υ τιεν δαι ηοαχ βνη τηνγ 5− Χο τηε∑ χο Α−ς βλοχκ τρ ϖονγ ϖαο λαι νη⌠ τηα〈τ θυα χαχ χον 〉νγ δαν τρυψε◊ν πηυ Κηι ρα χν κηονγ χο Α−ς βλοχκ ςι χν νη∫π νηανη τηα〈τ (νε〈υ πηχ βο ΘΡΣ−Τ βιε〈ν δανγ): Χο τηα〈ψ δανγ ΡΣ τρεν βα〈τ κψ χηυψε∑ν 〉αο τρχ νγχ (ς1 − ς6) κηονγ ? Κηονγ Νη∫π νηανη τηα〈τ (ςΤ) τηα〈τ Χο τηι γιαν τ βατ 〉α◊υ σονγ Ρ τι ταν χυνγ σονγ Σ  βα〈τ κψ χηυψε∑ν 〉αο τρχ νγχ (ΡΣ) > 100µσεχ κηονγ ? Κηονγ Χο Χο πηαν λψ νη⌠ τηα〈τ κηονγ ? Χο νη∫π κε〈τ ηπ? ( ηιεν τνγ ∆ρεσσλερ)? Χο νη∫π βατ 〉χ ( χαπτυρε βεατ )? Κηονγ νηανη (ςΤ) Χο Νη∫π νηανη τηα〈τ (ςΤ) Χο νη⌡νγ τιευ χηυα∑ν ϖε◊ ηνη δανγ χυα ςΤ  ς1 ϖα ς6 κηονγ? Κηονγ Νη∫π Χο Νη∫π νηανη τρεν τηα〈τ (ΣςΤ) Νη∫π νηανη τηα〈τ (ςΤ) − ΣςΤ + δαν τρυψε◊ν λεχη ηνγ ΡΣ = 115µσ − ΣςΤ / ΩΠΩ, αντιδροµιχ Χηυ ψ: χο νη⌡νγ τρνγ ηπ κηονγ πηαν βιετ 〉χ χ χηε〈, κηονγ πηαν βιετ 〉χ νη∫π νηανη τρεν τηα〈τ ηαψ ται τηα〈τ ∆ανγ βλοχκ νηανη τραι α ςΤ ς1 ∆ανγ βλοχκ νηανη πηαι ς6 ς1 ς6 χ β ΣςΤ ΙΙΙ ∇ΙΕℵΥ ΤΡ : Νγυψεν ταχ 〉ιε◊υ τρ∫: ! ∇ιε◊υ τρ∫ χατ χν ! ∇ιε◊υ τρ∫ δυψ τρ νγα χν ται πηατ ! ∇ιε◊υ τρ∫ νγυψεν νηαν ∇ιε◊υ τρ∫ χυ τηε∑: α) ∇ιε◊υ τρ∫ χατ χν : # Μαχ µονιτορ τηεο δο⌡ι ΕΧΓ λιεν τυχ ϖα ξ τρ τηεο λυ 〉ο◊ βεν δι # Νγηιεµ πηαπ κχη τηχη δαψ Ξ: ! Πηαν ξα λαν: − Απ δυνγ χηο τρε νηυ⌡ νηι − Χηυα∑ν β∫ σαν µοτ 〉νγ τρυψε◊ν τ⌠νη µαχη 〉ε∑ πηονγ νγα τρνγ ηπ νη∫π τιµ ξυο〈νγ χηαµ θυα ϖα νγνγ τη − Χηο νχ 〉α ϖαο µοτ χαι γανγ ταψ, βυοχ κν λαι, 〉ατ λεν µατ τρε τρονγ 20 γιαψ ! Νγηιεµ πηαπ ξοα ξοανγ χανη: − Απ δυνγ χηο τρε λν − Βενη νηαν ναµ νγα, χο∑ δυοι ϖα θυαψ σανγ µοτ βεν Νγι τηχ ηιεν 〉νγ πηα σαυ βενη νηι, δυνγ ηαι νγον ταψ 2,3 〉ατ ϖαο ϖ∫ τρ ξοανγ χανη ϖα χαµ νηαν µαχη χανη 〉απ, ϖα α〈ν νηε, ϖα ξοα τρονγ 15−20 γιαψ, χυνγ λυχ θυαν σατ ΕΧΓ, νγνγ νε〈υ νη∫π χηαµ λαι Λαµ βεν πηαι τρχ, νε〈υ τηα〈τ βαι 〉ι 2−3 πηυτ, ρο◊ι λαµ λαι βεν τραι ! Νγηιεµ πηαπ ςαλσαϖα: δανη χηο τρε λν, βιε〈τ ηπ ταχ ! Νε〈υ κηονγ πηαν βιετ 〉χ ϖι νη∫π νηανη τηα〈τ: ξ τρ νη νη∫π νηανη τηα〈τ Λ√Υ ∇Οℵ Ξ√⇔ ΤΡ⊆ ΝΗΠ ΝΗΑΝΗ ΤΡΕℜΝ ΤΗΑℑΤ Νη∫π νηανη κ∫χη πηατ τρεν τηα〈τ Κηονγ ο∑ν 〉∫νη Συψ τιµ, ηα ΗΑ Ο⊕ν 〉∫νη Σο〈χ 〉ιεν 0.25 – 2ϑ/κγ (νε〈υ 〉α⌡ δυνγ διγοξιν, χηο Λιδοχαιν 1µγ/ κγ ΤΜ τρχ σο〈χ) Νγηιεµ πηαπ κχη τηχη δαψ Ξ Χατ χν Κηονγ χατ χν Αδενοσινε 0.1µγ/κγ ΤΜ νηανη Τανγ λιε◊υ γα〈π 〉οι λιε◊υ ξ λα◊ν το〈ι 〉α 12 µγ λιε◊υ Κηονγ χατ χν Κηονγ ο∑ν 〉∫νη Κηονγ χατ χν Ο⊕ν 〉∫νη ∇ιε◊υ τρ∫ δυψ τρ Χηον λα τηεο τη τ σαυ: Τρε < τυο∑ι: ! ∆ιγοξιν, προχαιναµιδε, φλεχαινιδε, αµιοδαρονε, σοταλολ Τρε > τυο∑ι: ! ςεραπαµιλ, ∃ βλοχκερσ, ∆ιγοξινε (νε〈υ χο συψ τιµ) β) ∇ιε◊υ τρ∫ νγα χν ται πηατ: ! Κηονγ χα◊ν 〉ιε◊υ τρ∫ νγα χν νε〈υ: − Χν κηονγ τηνγ ξυψεν − Χν ξαψ ρα κηονγ νανγ (κηονγ συψ τιµ, κηονγ ρο〈ι λοαν ηυψε〈τ 〉ονγ, κηονγ νγα〈τ) − Χατ χν δε δανγ ! ∇ιε◊υ τρ∫ νγα χν βανγ τηυο〈χ τηεο κινη νγηιεµ νε〈υ : − Λεν χν τηνγ ξυψεν − Χν ξαψ ρα κηονγ νανγ (κηονγ συψ τιµ, κηονγ ρο〈ι λοαν ηυψε〈τ 〉ονγ, κηονγ νγα〈τ) − Χατ χν δε δανγ ! ∇ιε◊υ τρ∫ νγα χν βανγ σονγ χαο τα◊ν τηεο ηνγ δαν χυα τη νγηιεµ 〉ιεν σινη λψ νε〈υ: − Λεν χν τηνγ ξυψεν − Χν ξαψ ρα νανγ (συψ τιµ, ρο〈ι λοαν ηυψε〈τ 〉ονγ, νγα〈τ) − ∇ιε◊υ τρ∫ τηεο κινη νγηιεµ β∫ τηα〈τ βαι Χηυ ψ: − Κηονγ δυνγ νηοµ ΙΧ (φλεχαινιδε) χηο νη⌡νγ βενη νηι χο το∑ν τηνγ τηχ τηε∑  τιµ − Κηονγ δυνγ νηοµ ΙΙ (∃ βλοχκερσ) ϖα νηοµ Ις (ϖεραπαµιλ, διλτιαζεµ) χηο τρε < τυο∑ι χ) ∇ιε◊υ τρ∫ νγυψεν νηαν: πηαυ τηυατ βενη τιµ βα∑µ σινη, βενη ϖαν τιµ, ςα〈ν 〉ε◊ Αδενοσιν χο ηιευ θυα χατ χν >90% χαχ τρνγ ηπ νη∫π νηανη τρεν τηα〈τ δο χ χηε〈 ϖαο λαι ται νυτ νη⌠ τηα〈τ Μχ 〉ο χηνγ χ ΙΙ ΝΕϑΜ