NGHIÊN CỨU KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ DỰ PHÒNG LÂY TRUYỀN HIV TỪ MẸ SANG CON Ở SẢN PHỤ VÀO SINH TẠI KHOA PHỤ SẢN BVTW HUẾ

Như chúng ta đã biết, lây truyền HIV từ mẹ sang con là một trong 3 đường lây nhiễm chủ yếu bên cạnh lây truyền qua đường máu và lây truyền qua đường quan hệ tình dục. Người mẹ nhiễm HIV có thể truyền HIV cho con trong cả ba thời kỳ: mang thai, khi sinh và cho con bú. Tại Việt Nam, theo số liệu giám sát trọng điểm, tỷ lệ nhiễm HIV ở phụ nữ mang thai là 0,4%, với số trẻ sinh ra hàng năm là 1,5 triệu đến 2 triệu thì mỗi năm có khoảng 6000 trẻ sinh ra có phơi nhiễm với HIV. Theo nghiên cứu của WHO tỷ lệ lây truyền HIV từ mẹ sang con nếu không có bất kỳ sự can thiệp nào để dự phòng là khoảng 36% (25% 40%). Trong đó tỷ lệ lây truyền trong thời kỳ mang thai và chuyển dạ là 1530%, tỷ lệ lây truyền sau sinh qua bú mẹ là 1020%. Nếu được can thiệp dự phòng lây truyền từ mẹ sang con bằng các biện pháp như điều trị thuốc kháng virus (ARV), không cho con bú sau sinh thì tỷ lệ lây truyền có thể giảm xuống một cách ngoạn mục còn dưới 2%.

NGHIÊN CỨU KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ DỰ PHÒNG LÂY TRUYỀN HIV TỪ MẸ SANG CON Ở SẢN PHỤ VÀO SINH TẠI KHOA PHỤ SẢN BVTW HUẾ THS.Hoàng Ngọc Tú, TS Lê Minh Toàn, NHS Nguyễn Thị Đông Hiền, NHS Phan Lê Vy Phương Tóm tắt Mục tiêu: Tìm hiểu tình hình và đánh giá hiệu quả điều trị dự phòng lây truyền HIV từ mẹ sang (DPLTMC) Đối tượng và phương pháp: Gồm tất cả các sản phụ vào sinh nhiễm HIV và của họ từ 1/2011-5/2014 tại khoa Phụ sản BVTW Huế, loại trừ các trường hợp thai lưu, thai chết sau sinh Mô tả cắt ngang hồi cứu Kết quả: Tỷ lệ nhiễm HIV ở sản phụ vào sinh 0,07% Tỷ lệ lây truyền HIV cho 13,6% Độ tuổi trung bình sản phụ 26,68 ± 3,05 tuổi, nông thôn 68,2%, công nhân – lao động tự 77,3% Quản lý thai không đầy đủ 36,4%, vào viện vì chuyển dạ 63,6%, tuổi thai trung bình 38,23 ± 1.34 tuần Phát hiện nhiễm HIV sau nhập viện 22,7% Trong số trẻ nhiễm HIV: mổ lấy thai 0%, sinh thường 33,3% và sinh khó 66,7%; tiếp cận ARV trước 28w 0%, từ 28w 33,3% và chuyển dạ < giờ 66,7%; bú mẹ 33,3% Ngạt sau sinh 13,6%, cân nặng lúc sinh thấp 22,7% và 100% trẻ được dùng ARV từ 4-6 tuần sau sinh Kết luận: Điều trị DPLTMC gặp nhiều khó khăn vì nhiều yếu tố ảnh hưởng đến điều trị ARV Chương trình điều trị DPLTMC bước đầu đã đạt kết quả tốt RESEARCH TREATMENT OUTCOMES OF PREVENTING THE TRANSMISSION OF HIV FROM MOTHER TO CHILD Abtracts Objective: To find out the dificulty and evaluate the effective of treatment of preventing the transmission of HIV from mother to child Subjects and Method: Include all the records of HIV-infected women which hospitalized and delivered and their babies during the 3,5-year period from 1/2011 to 5/2014 were reviewed Retrospective cross-study Results: The incidence of HIV-infected women was 0,07% The incidence of HIV-infected babies from their mothers was 13,6% Mean women age 26.68 ± 3,05 yr, 68,2% women in rural, unstable career 77,3%, checking pregnancy not enough 36,4%, hospitalized with labor 63,6%, mean gestational age 38,23 ± 1,34yr Among HIV-infected children: 0% cesarean delivery, vaginal delivery 33,3%, difficult delivery 66,7%; using ARV before 28w 0%, after 28w 33,3% and using in labor giờ hoặc pha tích cực kéo dài > giờ chiếm 9,1%, bệnh lý phụ khoa viêm âm đạo 4,5% Tuổi thai trung bình 38,23 ± 1.34 tuần Bảng Đặc điểm cận lâm sàng liên quan đến sử dụng ARV Đặc điểm CLS Thiếu máu BC Lympho < 103 TB/mm3 Men gan cao Creatinin cao Số lượng (n=22) Tỷ lệ % 13 59,1 18,2 27,3 Thiếu máu các mức độ với Hb < 11g/dl chiếm 59,1%, men gan cao có một chỉ số SGOT và SGPT (ALT) > 40 U/L chiếm 27,3% Bạch cầu Lympho < 1000 TB/mm3 là chỉ số đánh giá gián tiếp số lượng tế bào TCD4 chỉ chiếm 18,2% Không có trường hợp nào chức thận ảnh hưởng với Creatinin máu > 115 mmol/l Bảng Sử dụng ARV dự phòng lây truyền và kết quả xử trí Đặc điểm Trẻ nhiễm HIV (n=3) Giá trị Mổ lấy thai Dùng ARV ... 1/2011 to 5/2014 were reviewed Retrospective cross-study Results: The incidence of HIV- infected women was 0,07% The incidence of HIV- infected babies from their mothers was 13,6% Mean women age 26.68... labor 63,6%, mean gestational age 38,23 ± 1,34yr Among HIV- infected children: 0% cesarean delivery, vaginal delivery 33,3%, difficult delivery 66,7%; using ARV before 28w 0%, after 28w 33,3%... results ĐẶT VẤN ĐỀ HIV (Human Immunodeficiency Virus) tên gọi loại virus gây hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải người - AIDS (Acquired Immuno Deficiency Syndrome) HIV làm suy yếu dần hệ