Bài Giảng Hội Chứng Nối Bể Thận – Niệu Quản

Hội chứng nối Bể thận niệu quản TS Bùi Văn Lệnh ThS Lê Tuấn Linh Bộ môn Chẩn đoán hình ảnh định nghĩa - Nguyên nhân Định nghĩa: hội chứng nhiều nguyên nhân gây hẹp niệu quản vị trí nối bể thận-niệu quản, liên tục đợt, gây ứ nước đài bể thận Nguyên nhân: bẩm sinh bất thường cấu trúc hay hoạt động trơn vị trí nối bể thận niệu quản, van niệu quản, nếp niêm mạc, động mạch thận phụ cung cấp máu cho cực dưới, dây chằng Mục đích chẩn đoán Tìm vị trí hẹp đặc điểm vị trí hẹp Xác định mức độ ảnh hưởng đến chức thận Theo dõi tiến triển trước sau mổ Các bất thường khác kèm theo Dấu hiệu hình ảnh Thận to hay nhỏ Nhu mô thận mỏng Giãn hệ thống đài bể thận tuỳ mức độ Niệu quản không giãn Chức tiết xuất thận giảm Siêu âm có giá trị đánh giá hình thái mức độ tổn thương, không đáng giá chức thận UIV, CLVT có khả đáng giá chức thận Thể điển hình: Bể thận giãn không cân đối phồng hai phía (giãn hình cầu), dấu hiệu thấy rõ siêu âm UIV (chức thận còn) Niệu quản không giãn Có thể có sỏi kèm theo Chức thận bị ảnh hưởng tuỳ mức độ hẹp, thời gian bị bệnh Thể tiến triển: đài bể thận giãn tăng, nhu mô thận mỏng dần, thận câm, có sỏi ứ đọng Chẩn đoán phân biệt bể thận hình cầu, bể thận xoang Thể đợt: khó, UIV có sử dụng nghiệm pháp lasilix dùng thuốc cản quang có độ thẩm thấu cao với liều 3-4ml/kg cân nặng Thông thường thấy bể đài giãn to kèm theo đau lưng-thắt lưng, đau đến muộn nhiều sau chụp Các bệnh lý phối hợp Có thể gặp kèm: Trào ngược bàng quang niệu quản Thận móng ngựa Thận có đường xuất đôi có hội chứng hẹp vị trí nối thận Chẩn đoán phân biệt - Các bít tắc thấp vị trí nối bể thận niệu quản - Bể thận hình cầu (các đài thận bình thường) - Phình giãn đài thận bẩm sinh (bể thận niệu quản bình thường)