Day y4 bai 2b hoi chung noi be than NQ

Héi chøng nèi BĨ thËn - niƯu qu¶n TS Bïi Văn Lệnh ThS Lê Tuấn Linh Bộ môn Chẩn đoán hình ảnh định nghĩa - Nguyên nhân ã Định nghĩa: hội chứng nhiều nguyên nhân gây hẹp niệu quản vị trí nối bể thận-niệu quản, liên tục đợt, gây ứ nớc đài bể thận ã Nguyên nhân: bẩm sinh bất thờng cấu trúc hay hoạt động trơn vị trí nối bể thận niệu quản, van niệu quảnnếp niêm mạc, động mạch thận phụ cung cấp máu cho cực dới, dây chằng Mục đích chẩn đoán ã Tìm vị trí hẹp đặc điểm vị trí hẹp ã Xác định mức độ ảnh hởng đến chức thận ã Theo dõi tiến triển trớc sau mổ ã Các bất thờng khác kèm theo Dấu hiệu hình ảnh ã ã ã ã ã Thận to hay nhỏ Nhu mô thận mỏng GiÃn hệ thống đài bể thận tuỳ mức độ Niệu quản không giÃn Chức tiết xuất thận giảm Siêu âm có giá trị đánh giá hình thái mức độ tổn thơng, không đáng giá đợc chức thận UIV, CLVT có khả đáng giá chức thận ã Thể điển hình: Bể thận giÃn không cân đối phồng hai phía (giÃn hình cầu), dấu hiệu thấy rõ siêu âm UIV (chức thận còn) Niệu quản không giÃn Có thể có sỏi kèm theo Chức thận bị ảnh hởng tuỳ mức độ hẹp, thời gian bị bệnh ã Thể tiến triển: đài bể thận giÃn tăng, nhu mô thận mỏng dần, thận câm, có sỏi ứ đọng Chẩn đoán phân biệt bể thận hình cầu, bể thận xoang ã Thể đợt: khó, UIV có sử dụng nghiệm pháp lasilix dùng thuốc cản quang có độ thẩm thấu cao với liều 3-4ml/kg cân nặng Thông thờng thấy bể đài giÃn to kèm theo đau lng-thắt lng, đau đến mn nhiỊu giê sau chơp C¸c bƯnh lý phối hợp Có thể gặp kèm: ã Trào ngợc bàng quang niệu quản ã Thận móng ngựa ã Thận có đờng xuất đôi có hội chứng hẹp vị trí nối thận dới Chẩn đoán phân biệt - Các bít tắc thấp vị trí nối bể thận niệu quản - Bể thận hình cầu (các đài thận bình thờng) - Phình giÃn đài thận bẩm sinh (bể thận niệu quản bình thờng)