HỘI CHỨNG NỐI BỂ THẬN – NIỆU QUẢN ppt

HỘI CHỨNG NỐI BỂ THẬN – NIỆU QUẢN TS Bùi Văn Lệnh ThS Lê Tuấn Linh Bộ môn Chẩn đoán hình ảnh... định nghĩa - Nguyên nhân • Định nghĩa: là hội chứng do nhiều nguyên nhân gây hẹp niệu quản

HỘI CHỨNG NỐI

BỂ THẬN – NIỆU QUẢN

TS Bùi Văn Lệnh ThS Lê Tuấn Linh

Bộ môn Chẩn đoán hình ảnh

định nghĩa - Nguyên nhân

• Định nghĩa: là hội chứng do nhiều nguyên nhân gây hẹp niệu quản tại vị trí nối bể thận-niệu quản, liên tục hoặc từng đợt, gây ứ nước đài bể thận.

• Nguyên nhân: bẩm sinh do bất thường cấu trúc hay hoạt động của cơ trơn vị trí nối bể thận niệu quản, do van niệu quản, do nếp niêm mạc, do động mạch thận phụ cung cấp máu cho cực dưới, do dây chằng

MỤC ĐÍCH CHẨN ĐOÁN

• TÌM VỊ TRÍ HẸP VÀ ĐẶC ĐIỂM CỦA VỊ TRÍ HẸP

• XÁC ĐỊNH MỨC ĐỘ ẢNH HƯỞNG CỦA NÓ ĐẾN CHỨC NĂNG THẬN

• THEO DÕI TIẾN TRIỂN TRƯỚC VÀ SAU MỔ

• CÁC BẤT THƯỜNG KHÁC KÈM THEO

DẤU HIỆU HÌNH ẢNH

• THẬN TO HAY NHỎ

• NHU MÔ THẬN MỎNG

• GIÃN HỆ THỐNG ĐÀI BỂ THẬN TUỲ MỨC ĐỘ

• NIỆU QUẢN KHÔNG GIÃN

• CHỨC NĂNG BÀI TIẾT VÀ BÀI XUẤT CỦA THẬN GIẢM

SIÊU ÂM CHỈ CÓ GIÁ TRỊ ĐÁNH GIÁ HÌNH THÁI VÀ MỨC ĐỘ TỔN THƯƠNG, KHÔNG ĐÁNG GIÁ ĐƯỢC CHỨC NĂNG THẬN

UIV, CLVT CÓ KHẢ NĂNG ĐÁNG GIÁ CHỨC NĂNG THẬN

• Thể điển hình: Bể thận giãn không cân đối phồng về hai

phía (giãn hình cầu), dấu hiệu này thấy rõ trên siêu âm và UIV (chức năng thận còn) Niệu quản không giãn Có thể có sỏi kèm theo Chức năng thận bị ảnh hưởng tuỳ mức độ hẹp, thời gian bị bệnh

• Thể tiến triển: đài bể thận giãn tăng, nhu mô thận mỏng dần, thận câm, có thể có sỏi do ứ đọng Chẩn đoán phân biệt

bể thận hình cầu, bể thận ngoài xoang

• Thể từng đợt: khó, UIV có sử dụng nghiệm pháp lasilix và dùng thuốc cản quang có độ thẩm thấu cao với liều 3-4ml/kg cân nặng Thông thường thấy bể và các đài giãn to kèm theo cơn đau lưng-thắt lưng, có thể cơn đau đến muộn nhiều giờ sau khi chụp

CÁC BỆNH LÝ PHỐI HỢP

CÓ THỂ GẶP KÈM:

• TRÀO NGƯỢC BÀNG QUANG NIỆU QUẢN

• THẬN MÓNG NGỰA

• THẬN CÓ ĐƯỜNG BÀI XUẤT ĐÔI CÓ HỘI CHỨNG HẸP VỊ TRÍ NỐI Ở THẬN DƯỚI

CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT

- CÁC BÍT TẮC THẤP HƠN VỊ TRÍ NỐI BỂ THẬN NIỆU QUẢN

- BỂ THẬN HÌNH CẦU (CÁC ĐÀI THẬN BÌNH THƯỜNG)

- PHÌNH GIÃN CÁC ĐÀI THẬN BẨM SINH (BỂ THẬN VÀ NIỆU QUẢN BÌNH THƯỜNG)