HỘI CHỨNG NỐI BỂ THẬN – NIỆU QUẢN ppt

HỘI CHỨNG NỐI BỂ THẬN – NIỆU QUẢN TS Bùi Văn Lệnh ThS Lê Tuấn Linh Bộ mơn Chẩn đốn hình ảnh định nghĩa - Ngun nhân • Định nghĩa: hội chứng nhiều nguyên nhân gây hẹp niệu quản vị trí nối bể thận-niệu quản, liên tục đợt, gây ứ nước đài bể thận • Nguyên nhân: bẩm sinh bất thường cấu trúc hay hoạt động trơn vị trí nối bể thận niệu quản, van niệu quản, nếp niêm mạc, động mạch thận phụ cung cấp máu cho cực dưới, dây chằng MỤC ĐÍCH CHẨN ĐỐN • TÌM VỊ TRÍ HẸP VÀ ĐẶC ĐIỂM CỦA VỊ TRÍ HẸP • XÁC ĐỊNH MỨC ĐỘ ẢNH HƯỞNG CỦA NĨ ĐẾN CHỨC NĂNG THẬN • THEO DÕI TIẾN TRIỂN TRƯỚC VÀ SAU MỔ • CÁC BẤT THƯỜNG KHÁC KÈM THEO DẤU HIỆU HÌNH ẢNH • THẬN TO HAY NHỎ • NHU MÔ THẬN MỎNG • GIÃN HỆ THỐNG ĐÀI BỂ THẬN TUỲ MỨC ĐỘ • NIỆU QUẢN KHƠNG GIÃN • CHỨC NĂNG BÀI TIẾT VÀ BÀI XUẤT CỦA THẬN GIẢM SIÊU ÂM CHỈ CĨ GIÁ TRỊ ĐÁNH GIÁ HÌNH THÁI VÀ MỨC ĐỘ TỔN THƯƠNG, KHÔNG ĐÁNG GIÁ ĐƯỢC CHỨC NĂNG THẬN UIV, CLVT CÓ KHẢ NĂNG ĐÁNG GIÁ CHỨC NĂNG THẬN • Thể điển hình: Bể thận giãn khơng cân đối phồng hai phía (giãn hình cầu), dấu hiệu thấy rõ siêu âm UIV (chức thận cịn) Niệu quản khơng giãn Có thể có sỏi kèm theo Chức thận bị ảnh hưởng tuỳ mức độ hẹp, thời gian bị bệnh • Thể tiến triển: đài bể thận giãn tăng, nhu mơ thận mỏng dần, thận câm, có sỏi ứ đọng Chẩn đốn phân biệt bể thận hình cầu, bể thận ngồi xoang • Thể đợt: khó, UIV có sử dụng nghiệm pháp lasilix dùng thuốc cản quang có độ thẩm thấu cao với liều 3-4ml/kg cân nặng Thông thường thấy bể đài giãn to kèm theo đau lưng-thắt lưng, đau đến muộn nhiều sau chụp CÁC BỆNH LÝ PHỐI HỢP CĨ THỂ GẶP KÈM: • TRÀO NGƯỢC BÀNG QUANG NIỆU QUẢN • THẬN MĨNG NGỰA • THẬN CĨ ĐƯỜNG BÀI XUẤT ĐƠI CĨ HỘI CHỨNG HẸP VỊ TRÍ NỐI Ở THẬN DƯỚI CHẨN ĐỐN PHÂN BIỆT - CÁC BÍT TẮC THẤP HƠN VỊ TRÍ NỐI BỂ THẬN NIỆU QUẢN - BỂ THẬN HÌNH CẦU (CÁC ĐÀI THẬN BÌNH THƯỜNG) - PHÌNH GIÃN CÁC ĐÀI THẬN BẨM SINH (BỂ THẬN VÀ NIỆU QUẢN BÌNH THƯỜNG) ... BÀNG QUANG NIỆU QUẢN • THẬN MĨNG NGỰA • THẬN CĨ ĐƯỜNG BÀI XUẤT ĐƠI CĨ HỘI CHỨNG HẸP VỊ TRÍ NỐI Ở THẬN DƯỚI CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT - CÁC BÍT TẮC THẤP HƠN VỊ TRÍ NỐI BỂ THẬN NIỆU QUẢN - BỂ THẬN HÌNH... hội chứng nhiều nguyên nhân gây hẹp niệu quản vị trí nối bể thận- niệu quản, liên tục đợt, gây ứ nước đài bể thận • Nguyên nhân: bẩm sinh bất thường cấu trúc hay hoạt động trơn vị trí nối bể thận. .. UIV (chức thận cịn) Niệu quản khơng giãn Có thể có sỏi kèm theo Chức thận bị ảnh hưởng tuỳ mức độ hẹp, thời gian bị bệnh • Thể tiến triển: đài bể thận giãn tăng, nhu mô thận mỏng dần, thận câm,