Một số ca lâm sàng minh hoạ

CA LÂM SÀNG MINH HOẠ BSNT Trần Tiến Anh Bộ môn Tim mạch, Đại học Y Hà Nội HUI NGHI TIM MACH TOAN TIỀN SỬ-BỆNH SỬ  Bệnh nhân nữ 61 tuổi  THA nhiều năm, HA 140-150/90 mmHg  Cách vào viện 6h: đau ngực trái, HA: 70/40 mmHg-> vào viện Lão khoa: ngừng tuần hoàn (nhịp nhanh thất) shock điện, đặt NKQ-> chuyển Viện Tim mạch HUI NGHI TIM MACH TOAN TẠI C1TM  Bệnh nhân hôn mê  HA 80/50 mmHg, Dobutamin 10 mcg/kg/ph  Tim 100 ck/ph  Phổi có ran ẩm đáy phổi  SpO2: 99%  Đầu chi lạnh, ẩm HUI NGHI TIM MACH TOAN ĐIỆN TÂM ĐỒ -,,; I ~ I 11 10 /\ f I,• I I I } •111 111\! A '• c I 'I HUI NGHI TIM MACH TOAN oua'c ĐIỆN TÂM ĐỒ , • lO u/aV - ~J -~ -/ f:hvt.foaf 11 ~ v1'v ; ; I ~5 ' ,._; - _./ ~ - " 10 ••l•V HUI NGHI TIM M~CH a ri._ r _ , ĐIỆN TÂM ĐỒ 1, 11'10 cl V'i 11:t JO ••l•V IU1yl 11111! 11 I IO mm/mV HUI NGHI TIM MACH TOAN oua'c ,,, SIÊU ÂM TIM CẤP  Giảm vận động thành thất trái 2/3 vách liên thất phía mỏm  Chức tâm thu thất trái giảm: EF (4B): 34%  Có dịch màng tim HUI NGHI TIM MACH TOAN XÉT NGHIỆM Troponin T (ng/ml) 9,87 CK/CK-MB (U/L) 3722/367 Glucose (mmol/l) 11,2 Hồng cầu (T/L) 3,75 Hemoglobin (g/l) 109 Hematocrit 0,34 ure/creatinin (mmol/l) 11,5/143 Bạch cầu (G/L) 13,63 GOT/GPT (U/L) 250/180 Tiểu cầu (G/L) 191 Na/K/Cl (mmol/l) 141/3,0/108 NT-proBNP (pmol/l) 192,8 APTT b/c PT % HUI NGHI TIM MACH TOAN CHẨN ĐOÁN  Bệnh chính: NMCT sau cấp thứ 6- THA  Biến chứng:  Sốc tim  Nhịp nhanh thất, sốc điện nhịp xoang GRACE Score: 210 điểm Xác suất tử vong vòng tháng: 80% HUI NGHI TIM MACH TOAN SỐC TIM Myocardial M y,oca- rd ial ctystun Systolic nfarcti,,on i I ctio n LVED P -!cairoiac: OUitpul !.stroke 'olurne / .System·c: PulITTn on a. y conge:s1 iion It-I ypotension perlusion pe \ Jl.-Coli'onary rlu si on pre:ssu ll-nypol